Cuidar en tiempos nuevos: el trabajo de cuidadores con pacientes psiquiátricos en residencias terapéuticas

The research aims to analyze the caregivers' work developed with psychiatric patients in assisted living facilities. The research used the ethnographic method and is theoretically based on Interpretative Anthropology for the analysis of the meanings of practices related to the caregiver's work in these residential devices. The techniques used in the research were participant observation and interviews. The main subjects of the search were the eleven caregivers and the secondary subjects were four supervisors. The results show the bond established between caregivers and residents, the possibility of a regular discussion under supervision, the impact of different equipments at the dwelling house on the daily reality of professionals and patients. The main conclusions permit recognizing the relevance of caregivers' work. Despite its deficient education, training and legal definition, this work supports behavioral changes observed in dwellers, which reveal the ongoing rehabilitation process.O objetivo deste estudo foi analisar o trabalho de cuidadores de pacientes psiquiátricos, em dois tipos de serviços residenciais terapêuticos. A pesquisa recorreu ao método etnográfico, baseado na teoria interpretativa, e utilizou as técnicas de observação participante e entrevistas em profundidade. Os sujeitos principais são onze cuidadores e os sujeitos secundários, quatro supervisores. Os principais achados consistem na identificação da formação e capacitação do cuidador; atividades pelas quais se responsabiliza e concepções sobre elas, mudanças desencadeadas nos serviços residenciais, vínculo que se estabelece entre cuidadores e moradores, possibilidade de discussão regular do trabalho em supervisão e impacto dos diferentes equipamentos de moradia no cotidiano de cuidadores e pacientes. As conclusões permitem reconhecer a relevância do trabalho dos cuidadores. Ainda que lhe falte melhor definição legal, formação e capacitação adequadas, este trabalho é o principal responsável pelas mudanças comportamentais observadas nos moradores, que permitem constatar o processo de reabilitação em curso.El objetivo de este estudio fue analizar el trabajo de cuidadores con pacientes psiquiátricos en dos tipos de servicios en residencias terapéuticas. La investigación recurrió al método etnográfico, basado en la Teoría Interpretativa, y utilizó las técnicas de observación participativa y entrevistas en profundidad. Los sujetos principales son once cuidadores y los sujetos secundarios, cuatro supervisores. Los principales hallazgos consisten en: identificación de la formación y capacitación del cuidador; actividades por las cuales se responsabiliza y ; concepciones que tiene sobre ellas; cambios desencadenados en los servicios en residencias terapéuticas; vínculo que se establece entre cuidadores y residentes; posibilidad de discusión regular del trabajo en supervisión; e, impacto de los diferentes equipamientos de la residencia en lo cotidiano de cuidadores y pacientes. Las conclusiones permiten reconocer la relevancia del trabajo de los cuidadores. A pesar de que les falte mejor definición legal, formación y capacitación adecuada, este trabajo es el principal responsable por los cambios comportamentales observados en los residentes, que permiten constatar el proceso de rehabilitación en curso

Care in a new age: the work of caregivers with psychiatric patients in houses

The research aims to analyze the caregivers' work developed with psychiatric patients in assisted living facilities. The research used the ethnographic method and is theoretically based on Interpretative Anthropology for the analysis of the meanings of practices related to the caregiver's work in these residential devices. The techniques used in the research were participant observation and interviews. The main subjects of the search were the eleven caregivers and the secondary subjects were four supervisors. The results show the bond established between caregivers and residents, the possibility of a regular discussion under supervision, the impact of different equipments at the dwelling house on the daily reality of professionals and patients. The main conclusions permit recognizing the relevance of caregivers' work. Despite its deficient education, training and legal definition, this work supports behavioral changes observed in dwellers, which reveal the ongoing rehabilitation process.El objetivo de este estudio fue analizar el trabajo de cuidadores con pacientes psiquiátricos en dos tipos de servicios en residencias terapéuticas. La investigación recurrió al método etnográfico, basado en la Teoría Interpretativa, y utilizó las técnicas de observación participativa y entrevistas en profundidad. Los sujetos principales son once cuidadores y los sujetos secundarios, cuatro supervisores. Los principales hallazgos consisten en: identificación de la formación y capacitación del cuidador; actividades por las cuales se responsabiliza y ; concepciones que tiene sobre ellas; cambios desencadenados en los servicios en residencias terapéuticas; vínculo que se establece entre cuidadores y residentes; posibilidad de discusión regular del trabajo en supervisión; e, impacto de los diferentes equipamientos de la residencia en lo cotidiano de cuidadores y pacientes. Las conclusiones permiten reconocer la relevancia del trabajo de los cuidadores. A pesar de que les falte mejor definición legal, formación y capacitación adecuada, este trabajo es el principal responsable por los cambios comportamentales observados en los residentes, que permiten constatar el proceso de rehabilitación en curso.O objetivo deste estudo foi analisar o trabalho de cuidadores de pacientes psiquiátricos, em dois tipos de serviços residenciais terapêuticos. A pesquisa recorreu ao método etnográfico, baseado na teoria interpretativa, e utilizou as técnicas de observação participante e entrevistas em profundidade. Os sujeitos principais são onze cuidadores e os sujeitos secundários, quatro supervisores. Os principais achados consistem na identificação da formação e capacitação do cuidador; atividades pelas quais se responsabiliza e concepções sobre elas, mudanças desencadeadas nos serviços residenciais, vínculo que se estabelece entre cuidadores e moradores, possibilidade de discussão regular do trabalho em supervisão e impacto dos diferentes equipamentos de moradia no cotidiano de cuidadores e pacientes. As conclusões permitem reconhecer a relevância do trabalho dos cuidadores. Ainda que lhe falte melhor definição legal, formação e capacitação adequadas, este trabalho é o principal responsável pelas mudanças comportamentais observadas nos moradores, que permitem constatar o processo de reabilitação em curso

Care in the New Time: The work of professional caregivers with psychiatric patients in houses

Este trabalho foi projetado a partir de experiência vivida no Instituto Nise da Silveira, Rio de Janeiro/RJ. Nesta instituição, como em outras, as mudanças estruturais efetuadas no contexto da Reforma Psiquiátrica se configuram como um dos maiores desafios colocados tanto para a assistência na área de saúde mental, quanto para a legislação que a regulamenta, considerando-se a imensa clientela de pacientes moradores das instituições psiquiátricas e os problemas que se apresentam às transformações empreendidas. No bojo das mudanças que afetam essa clientela despontam os serviços residenciais terapêuticos e o trabalho do cuidador profissional, figura de grande importância nas ações para o desmantelamento do aparato manicomial. Esta pesquisa objetiva analisar o processo do cuidado de pacientes psiquiátricos em moradias assistidas e residências terapêuticas, com atenção à formação e ao treinamento do profissional cuidador. Define-se como pesquisa qualitativa, que utiliza o método etnográfico e se apoia, teoricamente, na Antropologia Interpretativa para a análise dos significados das práticas e concepções relacionadas com o trabalho do cuidador nesses dispositivos residenciais. As técnicas utilizadas na pesquisa constituíram-se de observação direta e entrevistas semi-estruturadas. A pesquisa desenvolveu-se durante o segundo semestre de 2008 e primeiro semestre de 2009, nas moradias internas do Instituto Nise da Silveira, no Rio de Janeiro, e nas residências terapêuticas de seu entorno. Os sujeitos principais da pesquisa foram cuidadores (11) e os sujeitos secundários supervisores (4) que trabalham nos referidos espaços. Os dados coletados permitem refletir a respeito da importância do trabalho do cuidador profissional e sobre como ele se insere nas equipes de assistência em saúde mental, tendo como pano de fundo as novas regras que propõem a assistência para a clientela institucionalizada a partir da Reforma Psiquiátrica brasileira. Durante a realização da pesquisa, observou-se certa diversidade na compreensão do trabalho, tanto por parte de cuidadores como de supervisores. Esta diversidade, contudo, é mais reveladora dos desafios e da riqueza de ações de um trabalho ainda em construção do que de suas deficiências. As principais conclusões dizem respeito ao vínculo que se estabelece entre cuidadores e moradores, à possibilidade de discussão regular do trabalho em supervisão, ao impacto dos diferentes equipamentos de moradia no cotidiano de profissionais e pacientes, e às mudanças comportamentais observadas nos moradores, que permitem constatar o processo de reabilitação em curso.This work was designed from experience at the Institute Nise da Silveira, in Rio de Janeiro / RJ. In this institution, as in others, structural changes that have been made, stand as one of the greatest challenges both for the assistance in the area of mental health, as for the legislation that regulates it; considering the huge clientele of patients who lives in psychiatric institutions and the problems that arise for transformations undertaken. In the midst of changes that affect these clients emerge the residential health care and the work of the professional caregiver, a figure of great importance in the actions for the dismantling of the asylum apparatus, foreseen in the new guidelines for psychiatric care in Brazil. This research aims to analyze the process of care of psychiatric patients in care homes and residential treatment, the formation and training of professional caregivers. It is defined as qualitative research that uses the ethnographic method and is based theoretically, in the Interpretative Anthropology for the analysis of the meanings of practices related to the work of the caregiver in these residential devices. The techniques used in the research were consisted of direct observation and semi-structured interviews. The search was conducted during the second half of 2008 and the first half of 2009, in the spaces of housing within Nise da Silveira Institute, in Rio de Janeiro, and in the therapeutic residences of its surroundings. The main subjects of the search were the caregivers (11) and the secondary subjects were the supervisors (4) who have worked in these spaces. The data collected allow us to reflect the importance of the work of the professional caregiver, and how he inserts into teams of mental health care, having as background the new rules which propose assistance for customers institutionalized as from Brazilian Psychiatric Reform. During the research, it was observed certain diversity on understanding the work, by both the caregivers and the supervisors. This diversity, in preliminary analysis, indicates mainly the challenges, and the richness of the actions of a work under development than the deficiencies. The main conclusions concern to the bond established between caregivers and residents, the possibility for a regular discussion under supervision, the impact of different equipments of the dwelling house in the everyday professionals and patients, and behavioral changes observed in residents that give us the possibility to check the rehabilitation process