Features of the vegetative state and arterial pressure level in children with chronic gastroduodenal pathology

Abstract The vegetative dysfunction, having been present since childhood, becomes a premorbid abnormality and harbinger of many diseases. Given the increased frequency of vegetative dysfunction recent years, there is a need to study this problem. The aim was to study the autonomic nervous system state and arterial pressure level in children with chronic gastroduodenal pathology. Materials and methods. 80 school-age children, residents of the Chernivtsi region and city Chernivtsi were examined. The main group consisted of 40 children receiving inpatient treatment for chronic gastroduodenal pathology and high blood pressure in the gastroenterological department of the City Children Clinical Hospital. The control group consisted of 40 clinically healthy schoolchildren. The autonomic nervous system state was evaluated using the Wayne questionnaire. Results. When assessing the blood pressure level relied on the percentile tables, 11 (27.5%) schoolchildren of the main group had high normal blood pressure in. Children of the control group were not diagnosed with high normal blood pressure. The autonomic nervous system state assessment through the Wayne questionnaire revealed autonomic dysfunction in 32 children (80 %) from the main group in contrast to the control group children – 4 (10 %), P < 0.05. After the Kerdo index estimation in the main group children the sympathetic tone of the vegetative system prevalence was found in 76.6 % of cases against 4.6 % in the control group and eutonia was observed significantly less – in 8.4 % of children against 81.0 % in the control group. Conclusions. The assessment of the autonomic nervous system state in children of the main group has revealed autonomic dysfunction and increased blood pressure levels which occurred significantly more frequently than in the control group that could be one of their underlying disease manifestations

Артеріальна гіпертензія та пульсовий тиск у дітей шкільного віку

Childhood arterial hypertension (AH) has become a global problem not only for pediatrics, but also for public health in general.Objective. The aim of this study was to determine the prevalence of arterial hypertension among school-age children and diagnostic value of pulse pressure.Materials and Methods. In total 848 children in 10–17 years of age (mean age – 13.9 ± 0.06 years, 45.4 % boys and 54.6 % girls) from urban and rural areas of Chernivtsi region were examined in schools during screening for elevated blood pressure (BP). School-based ambulatory seated BP was measured by oscillometric automated recording devices with the age selection of cuffs. Elevated systolic (SAP) or diastolic (DAP) pressure was diagnosed in those children with indicators above the 95th percentile of age norms in accordance with the national normative values. In cases of elevated BP the measurements were verificated by aneroid device.Results. It has been established that the frequency of high blood pressure in the examined school students was 25.2 %, including 17.7 % of arterial hypertension (BP above 95 percentile) and 7.5 % – pre-hypertension (90–95 percentile). The prevalence of hypertension varied with age subgroups and the highest level was in 16 years of age – 29.9 % with high blood pressure (21.9 % above 95 percentile and 8.0 % between the 90th and 95th percentiles). Increased SAP was combined with an increased DAP in 47.3 % of cases and in the study had a positive correlation with overweight (r = 0.27, p &lt; 0.05) and negative with physical performance (r = -0.21, p &lt; 0.05). The pulse pressure had significant correlations with SAP, AH and overweight and it could be used as additional diagnostic index of AH.Conclusions. The prevalence of elevated BP in our study is higher than in European countries and exceeds 20 % of the child population. The elevated BP in our children has positive correlation with overweight and the negative with physical performance. The level of pulse pressure has significant correlation with SAP and overweight and it could be used as additional diagnostic index of AH.Детская артериальная гипертензия (АГ) стала глобальной проблемой не только для педиатрии, но и для общественного здравоохранения в целом.Цель работы - определить распространённость артериальной гипертензии среди детей школьного возраста и диагностическую значимость пульсового давления.Материалы и методы. Обследовано в школах во время скрининга на повышенное артериальное давление 848 детей в возрасте от 10 до 17 лет (средний возраст – 13,9 ± 0,06 года, 45,4 % мальчиков и 54,6 % девочек) из городских и сельских районов Черновицкой области. В условиях школы у детей в положении сидя измеряли кровяное давление осциллометрическими автоматизированными тонометрами с возрастным подбором манжет. Повышенное систолическое или диастолическое давление диагностировалось у детей с показателями выше 95 перцентиля возрастной нормы в соответствии с национальными нормативными значениями. В случаях гипертензии давление верифицировалось с помощью анероидного тонометра.Результаты. Установлено, что частота повышенного артериального давления у обследованных школьников составила 25,2 %, в том числе 17,7 % – артериальная гипертензия (артериальное давление выше 95 перцентиля) и 7,5% – предгипертензия (90–95 перцентиль). Распространённость гипертензии меняется в зависимости от возрастной подгруппы, и самый высокий уровень отмечен у школьников в возрасте 16 лет – 29,9 % с повышенным АД (21,9 % выше 95 перцентиля и 8,0 % между 90 и 95 перцентилями). Повышенное систолическое артериальное давление (САД) сочеталось с повышенным диастолическим давлением в 47,3 % случаев, а также в исследовании имело положительные корреляции с ожирением (г = 0,27, р &lt; 0,05) и отрицательные – с физической работоспособностью (r = -0,21, p &lt; 0,05). Пульсовое давление имело значимые корреляции с САД, АГ и избыточным весом и может использоваться как дополнительный диагностический показатель АГ.Выводы. Распространённость повышенного АД в нашем исследовании выше, чем в европейских странах, и превышает 20 % детского населения. Повышенное давление у наших детей имеет положительные корреляции с ожирением и негативные – с физической трудоспособностью. Уровень пульсового давления имеет значимые корреляции с САД и избыточной массой тела и может быть использован как дополнительный диагностический критерий артериальной гипертензии.Дитяча артеріальна гіпертензія (АГ) стала глобальною проблемою не тільки для педіатрії, але й для охорони громадського здоров'я загалом.Мета роботи – визначити поширеність артеріальної гіпертензії (АГ) серед дітей шкільного віку та діагностичну значущість пульсового тиску.Матеріали та методи. Обстежено у школах під час скринінгу на підвищений артеріальний тиск 848 дітей віком від 10 до 17 років (середній вік – 13,9 ± 0,06 року, 45,4 % хлопчиків і 54,6 % дівчаток) із міських і сільських районів Чернівецької області. В умовах школи у дітей  у положенні сидячи вимірювали кров'яний тиск осцилометричними автоматизованими тонометрами з віковим підбором манжет. Підвищений систолічний або діастолічний тиск діагностували в дітей із показниками вище 95 перцентиля вікової норми відповідно до національних нормативних значень. У випадках гіпертензії тиск верифікувався за допомогою анероїдного тонометра.Результати. Встановлено, що частота підвищеного артеріального тиску у школярів становила 25,2 %, в тому числі 17,7 % – артеріальна гіпертензія (артеріальний тиск вище 95 перцентиля) та 7,5 % – передгіпертензія (90–95 перцентиль). Поширеність гіпертензії змінюється залежно від вікової підгрупи, й найвищий рівень відзначений у школярів віком 16 років – 29,9 % з підвищеним АТ (21,9 % вище 95 перцентиля та 8,0 % між 90 і 95 перцентилями). Підвищений систолічний артеріальний тиск (САТ) поєднувався з підвищеним діастолічним тиском у 47,3 % випадків, а також у дослідженні мав позитивні кореляції з ожирінням (р = 0,27, р &lt; 0,05) і негативні – з фізичною працездатністю (r = -0,21, p &lt; 0,05). Пульсовий тиск мав значущі кореляції з САТ, АГ і надмірною вагою й може використовуватись як додатковий діагностичний показник АГ.Висновки. Поширеність підвищеного артеріального тиску в нашому дослідженні вища, ніж в європейських країнах, і сягає понад 20 % дитячого населення. Підвищення тиску в наших дітей має позитивні кореляції з ожирінням і негативні – з фізичною працездатністю. Рівень пульсового тиску має значущі кореляції з САТ і надлишковою масою тіла та може бути використаний як додатковий діагностичний показник артеріальної гіпертензії

Arterial hypertension and pulse pressure in school-age children

Childhood arterial hypertension (AH) has become a global problem not only for pediatrics, but also for public health in general. Objective. The aim of this study was to determine the prevalence of arterial hypertension among school-age children and diagnostic value of pulse pressure. Materials and Methods. In total 848 children in 10–17 years of age (mean age – 13.9 ± 0.06 years, 45.4 % boys and 54.6 % girls) from urban and rural areas of Chernivtsi region were examined in schools during screening for elevated blood pressure (BP). School-based ambulatory seated BP was measured by oscillometric automated recording devices with the age selection of cuffs. Elevated systolic (SAP) or diastolic (DAP) pressure was diagnosed in those children with indicators above the 95th percentile of age norms in accordance with the national normative values. In cases of elevated BP the measurements were verificated by aneroid device. Results. It has been established that the frequency of high blood pressure in the examined school students was 25.2 %, including 17.7 % of arterial hypertension (BP above 95 percentile) and 7.5 % – pre-hypertension (90–95 percentile). The prevalence of hypertension varied with age subgroups and the highest level was in 16 years of age – 29.9 % with high blood pressure (21.9 % above 95 percentile and 8.0 % between the 90th and 95th percentiles). Increased SAP was combined with an increased DAP in 47.3 % of cases and in the study had a positive correlation with overweight (r = 0.27, p < 0.05) and negative with physical performance (r = -0.21, p < 0.05). The pulse pressure had significant correlations with SAP, AH and overweight and it could be used as additional diagnostic index of AH. Conclusions. The prevalence of elevated BP in our study is higher than in European countries and exceeds 20 % of the child population. The elevated BP in our children has positive correlation with overweight and the negative with physical performance. The level of pulse pressure has significant correlation with SAP and overweight and it could be used as additional diagnostic index of AH

Діагностика аритмій при скринінгових обстеженнях школярів

The study involved 420 children of school age. The children underwent screening determination of arterial pressure and heart rate using automatic blood pressure manometer with arrhythmias sensors. The results were specified by means of recording ECG on a portable cardiograph. The most common heart rhythm disturbances in schoolchildren were respiratory arrhythmia and bundle branch block.Обследовано 420 детей школьного возраста. Детям проводилось скрининговое определение показателей артериального давления и сердечного ритма с помощью автоматических тонометров с датчиком аритмий. Полученные результаты уточнялись с помощью записи ЭКГ на портативном кардиографе. Наиболее распространенными нарушениями ритма у школьников является дыхательная аритмия и блокада пучка Гиса.Обстежено 420 дітей шкільного віку. Дітям проводилось скринінгове визначення показників артеріального тиску та серцевого ритму за допомогою автоматичних тонометрів із датчиком аритмій. Отримані результати уточнювалися за допомогою запису ЕКГ на портативному кардіографі. Найбільш розповсюдженими порушеннями ритму в школярів є дихальна аритмія та блокада ніжок пучка Гіса

Роль ниркової патології у формуванні артеріальної гіпертензії у школярів

We have examined 194 children of school age. The children underwent a screening evaluation of the arterial pressure indeces. An evaluation of the arterial pressure has been established at the level of over 95 % in 55 children. The overwhelming majority of these children has, or suffered from renal diseases. Such children must be included into a risk group liable to arterial hypertension.Обследовано 194 ребенка школьного возраста. Детям проводилось скрининговое определение показателей артериального давления. У 55 детей установлено повышение артериального давления выше 95%. Подавляющее большинство этих детей имеют, или перенесли, определенные почечные заболевания. Такие дети должны входить в группу риска по развитию артериальной гипертензии.Обстежено 194 дитини шкільного віку. Дітям проводилось скринінгове визначення показників артеріального тиску. У 55 дітей встановлено підвищення артеріального тиску вище 95 %. Переважна більшість цих дітей мають, чи перенесли, певні ниркові захворювання. Такі діти повинні входити в групу ризику по розвитку артеріальної гіпертензії

ВИКОРИСТАННЯ ПОКАЗНИКІВ СТАНУ МІКРОЦИРКУЛЯЦІЇ В ДІАГНОСТИЦІ АРТЕРІАЛЬНОЇ ГІПЕРТЕНЗІЇ У ШКОЛЯРІВ

Objective. Arterial hypertension is a disease characterized by a periodic or persistentincrease of blood pressure that occurs on the background of excessive activity of the sympathoadrenal or renin-angiotensin-systems. The prevalence of hypertension in children isfrom 1% to 14%, among schoolchildren - 12-18%. The diagnosis of hypertension isestablished in children in the case when primary arterial hypertension persists for 1 yearor more or earlier (in the presence of target organ damage).Purpose of the study. To evaluate and use indicators of the state of microcirculation in thediagnosis of arterial hypertension in schoolchildren.Materials and methods. 80 children of school age from the countryside and the city ofChernivtsi were examined. The average age of the children was 14.2 ± 0.11 years. The maingroup (40 persons) included children with high blood pressure, and the control groupconsisted of 40 clinically healthy children. Blood pressure was measured with anautomatic blood pressure monitor with interchangeable cuffs, three times with an intervalof 2 minutes. The evaluation of the state of peripheral microcirculation was carried outusing computer capillaroscopy (quantitative and qualitative parameters were estimated).Results. In 26 children (65.0%) of the main group, the level of blood pressure was withinthe range of 90-95%, which is estimated as arterial prehypertension; in 14 children(35.0%) - exceeded the 95th percentile, which is regarded as grade 1 arterial hypertension. In all children of the control group, the level of blood pressure was within therange of 25-75 percentile corridor, which corresponds to the normal level of bloodpressure. During biomicroscopy of the nail bed capillaries in the main group, 4 children(10%) showed a change in the shape of the capillaries, and there was a decrease in theirnumber per unit area, in 9 children (22.5%) the phenomenon of "sladge" and slowing ofblood flow with local spasm of capillaries was observed. In the control group, there wereno such changes. When assessing the perivascular zone, linear density and capillarylength, there were no differences in these indicators between the groups. A significantdifference was observed in children of the main group among the following indicators: average capillary width, distance between capillaries, average number of anastomoses,which is explained by the presence of local capillary spasm due to reduced oxygenationand slowed blood flow in children with arterial hypertension.Conclusions. In children with arterial hypertension, symptoms of microcirculationdisturbance are more often manifested wiyh: a decrease in the width of the capillary, thepresence of the phenomenon of "sladge", local spasm and a slowdown in blood flow, achange in the shape of the capillary, which can be explained by vegetative dysregulation,which in turn is accompanied by a violation of hemodynamics at all levels, includingcapillary.Артериальная гипертензия - заболевание, характеризующееся периодическим илистойким повышением артериального давления, возникает на фоне избыточнойактивности симпатоадреналовой или ренин-ангиотензиновой-систем. Распространенность артериальной гипертензии у детей составляет от 1% до 14%, средишкольников - 12-18%. Диагноз гипертонической болезни устанавливают у детей вслучае, когда первичная артериальная гипертензия сохраняется в течение 1 года иболее или раньше (при наличии поражения органов-мишеней).Цель работы - оценить и использовать показатели состояния микроциркуляции вдиагностике артериальной гипертензии у школьников.Материал и методы. Обследовано 80 детей школьного возраста из сельской местности и г. Черновцы. Средний возраст детей составил 14,2 ± 0,11 лет. В основную группу (40 человек) вошли дети с повышенным уровнем артериального давления, вконтрольную группу - 40 клинически здоровых детей. Измерение артериального давления проводилось автоматическим тонометром со сменными манжетами, триждыс интервалом в 2 минуты. Оценка состояния периферической микроциркуляциипроводилась с помощью компьютерной капилляроскопии (оценено количественные икачественные параметры).Результаты. У 26 детей (65,0%) основной группы уровень артериального давлениябыл в пределах коридора 90-95%, что оценивается как артериальная передгипертензия; в 14 детей (35,0%) - превышал 95-й перцентиль, что расценено какартериальная гипертензия 1 степени. У всех детей контрольной группы уровеньартериального давления находился в пределах 25-75 перцентильного коридора,соответствует нормальному уровню артериального давления. При проведениибиомикроскопии капилляров ногтевого ложа в основной группы у 4 детей (10%)наблюдалось изменение формы капилляров, и имело место уменьшение их количествана единицу площади, у 9 детей (22,5%) обнаружен феномен "сладжирования" изамедления кровотока с локальным спазмом капилляров. В контрольной группе такихизменений не было. При оценке периваскулярной зоны, линейной плотности и длиныкапилляров различия в этих показателях между группами не наблюдалось.Достоверная разница была у детей основной группы среди таких показателей:средняя ширина капилляров, расстояние между капиллярами, среднее количествоанастомозов, что объясняется наличием локального спазма капилляров в связи спониженной оксигенацией и замедлением кровотока у детей с артериальной гипертензией.Выводы. У детей с артериальной гипертензией чаще проявляются симптомы нарушения микроциркуляции, а именно: уменьшение ширины капилляра, наличие феномена"сладжирования" локальный спазм и замедление кровотока, изменение формы капилляра, что можно объяснить следствием вегетативной дисрегуляции, которая, всвою очередь, сопровождается нарушением гемодинамики на всех уровнях, в томчисле и на капиллярном.Артеріальна гіпертензія - захворювання, що характеризується періодичним абостійким підвищенням артеріального тиску, виникає на фоні надмірної активностісимпатоадреналової або ренін-ангіотензин-альдостеронової систем. Поширеністьартеріальної гіпертензії у дітей становить від 1% до 14%, серед школярів - 12-18%. Діагноз гіпертонічної хвороби встановлюють у дітей у випадку, коли первиннаартеріальна гіпертензія зберігається протягом 1 року і більше або раніше (занаявності ураження органів-мішеней).Мета роботи - оцінити та використати показники стану мікроциркуляції вдіагностиці артеріальної гіпертензії у школярів.Матеріал і методи. Обстежено 80 дітей шкільного віку з сільської місцевості там. Чернівці. Середній вік дітей становив 14,2±0,11 років. До основної групи (40 осіб)увійшли діти з підвищеним рівнем артеріального тиску, до контрольної групи - 40клінічно здорових дітей. Вимірювання артеріального тиску проводилось автоматичними тонометрами зі змінними манжетами, тричі, з інтервалом у 2 хвилини.Оцінку стану периферичної мікроциркуляції проводили за допомогою комп'ютерноїкапіляроскопії (оцінено кількісні та якісні параметри).Результати. У 26 дітей (65,0 %) основної групи рівень артеріального тиску був умежах коридору 90-95 %, що оцінено як артеріальну передгіпертензію; у 14 дітей(35,0 %) - перевищував 95-й перцентиль, що розцінено як артеріальну гіпертензію 1ступеня. У всіх дітей контрольної групи рівень артеріального тиску знаходився вмежах 25-75 перцентильного коридору, що відповідає нормальному рівню артеріального тиску. Під час проведення біомікроскопії капілярів нігтьового ложа у 4дітей основної групи (10 %) спостерігалася зміна форми капілярів та мало місцезменшення їх кількості на одиницю площі, у 9 дітей (22,5 %) виявлявся феномен"сладжування" та уповільнення кровотоку з локальною спазмованістю капілярів. Уконтрольній групі таких змін не було. При оцінці периваскулярної зони, лінійної щільності і довжини капілярів відмінності в цих показниках між групами не спостерігалося. Вірогідна різниця була у дітей основної групи серед таких показників:середня ширина капілярів, відстань між капілярами, середня кількість анастомозів,що пояснюється наявністю локальної спазмованості капілярів у зв'язку ізпогіршеною оксигенацією та уповільненим кровотоком у дітей із артеріальноюгіпертензією.Висновки. У дітей із артеріальною гіпертензією частіше виявляються симптомипорушення мікроциркуляції, а саме: зменшення ширини капіляра, наявність феномену"сладжування", локальна спазмованість та уповільнення кровотоку, зміна формикапіляра, що можна пояснити наслідком вегетативної дисрегуляції, яка, в своючергу, супроводжується порушенням гемодинаміки на всіх рівнях, в тому числі ікапілярному

Features of microcirculation in school age children with chronic gastroduodenal pathology combined with arterial hypertension

Pathology of the digestive organs and the cardiovascular system in children takes one of the leading places among somatic diseases inUkrainein recent years. A special importance of these lesions development belongs to microcirculation disorders. Therefore, the aim of the study was to assess the state of nail bed capillaries microcirculation in schoolchildren with chronic gastroduodenitis combined with arterial hypertension. Materials and Methods. 80 school-age children residents of Chernivtsi and Chernivtsi region were observed. Among them were 40 children with various forms of chronic gastroduodenitis, who made up the main group, and 40 clinically healthy children (control group). Blood pressure measurement was provided with automatic and mechanical tonometers three times at 3 minutes intervals between each measurement. All children were examined by biomicroscopy of nail bed capillaries. Quantitative and qualitative indicators were evaluated: perivascular changes, vascular changes (in venules, arterioles and capillaries), intravascular changes (venules, arterioles and capillaries). Results and Discussion. In the 10 children from the main group concomitant hypertension was found. The level of the average systolic blood pressure among them amounted to 143.3 ± 2.72 mm Hg, and the average diastolic blood pressure was 94.0 ± 1.88 mm Hg. In children with chronic gastroduodenitis and hypertension significantly more frequently identified symptoms of microcirculation disorders: changes in the shape and the diameter of capillaries, local spasm, increased tortuosity, slowing blood flow and the presence of "sludged blood" phenomenon in the microvessels. Conclusions. The above-mentioned changes in children of the main group could be attributed to the result of autonomic dysregulation, which in turn is accompanied by violation of hemodynamics at all levels, including at the capillary

Особливості мікроциркуляції у школярів із хронічною гастродуоденальною патологією, що поєднана з артеріальною гіпертензією

Pathology of the digestive organs and the cardiovascular system in children takes one of the leading places among somatic diseases inUkrainein recent years. A special importance of these lesions development belongs to microcirculation disorders.Therefore, the aim of the study was to assess the state of nail bed capillaries microcirculation in schoolchildren with chronic gastroduodenitis combined with arterial hypertension.Materials and Methods. 80 school-age children residents of Chernivtsi and Chernivtsi region were observed. Among them were 40 children with various forms of chronic gastroduodenitis, who made up the main group, and 40 clinically healthy children (control group). Blood pressure measurement was provided with automatic and mechanical tonometers three times at 3 minutes intervals between each measurement. All children were examined by biomicroscopy of nail bed capillaries. Quantitative and qualitative indicators were evaluated: perivascular changes, vascular changes (in venules, arterioles and capillaries), intravascular changes (venules, arterioles and capillaries).Results and Discussion. In the 10 children from the main group concomitant hypertension was found. The level of the average systolic blood pressure among them amounted to 143.3 ± 2.72 mm Hg, and the average diastolic blood pressure was 94.0 ± 1.88 mm Hg.In children with chronic gastroduodenitis and hypertension significantly more frequently identified symptoms of microcirculation disorders: changes in the shape and the diameter of capillaries, local spasm, increased tortuosity, slowing blood flow and the presence of "sludged blood" phenomenon in the microvessels.Conclusions. The above-mentioned changes in children of the main group could be attributed to the result of autonomic dysregulation, which in turn is accompanied by violation of hemodynamics at all levels, including at the capillary.Патология органов пищеварения и сердечно-сосудистой системы у детей за последние годы занимает одно из ведущих мест среди соматических заболеваний в Украине. Особое значение в развитии этих поражений принадлежит расстройствам микроциркуляции.Цель работы – оценить состояние микроциркуляции капилляров ногтевого ложа у школьников с хроническими гастродуоденитами и сочетанной с ними артериальной гипертензией.Материалы и методы. Обследовано 80 детей школьного возраста – жителей г. Черновцы и Черновицкой области. Среди них – 40 детей с различными формами хронических гастродуоденитов, которые составляли основную группу, и 40 клинически здоровых детей (контрольная группа). У 10 школьников наблюдалось сочетание хронического гастродуоденита и артериальной гипертензии. Верификация диагноза хронический гастродуоденит осуществлялась в соответствии с приказом МЗ Украины № 53 от 29.01.2013 г. «О внедрении протоколов лечения детей по специальности «Детская гастроэнтерология»». Измерение артериального давления осуществляли автоматическими и механическими тонометрами трижды, с интервалом в 3 минуты между каждым измерением. Всем обследованным детям проведена биомикроскопия капилляров ногтевого ложа. Оценены количественные и качественные показатели: периваскулярные изменения, сосудистые изменения (в венулах, артериолах и капиллярах), внутрисосудистые изменения (в венулах, артериолах и капиллярах).Результаты. У 10 школьников из основной группы обнаружена сопутствующая артериальная гипертензия. Уровень среднего систолического артериального давления у них составлял 143,3 ± 2,72 мм рт. ст., а среднее диастолическое артериальное давление – 94,0 ± 1,88 мм рт. ст. У детей с хроническими гастродуоденитами и артериальной гипертензией достоверно чаще выявлялись такие симптомы нарушения микроциркуляции: изменение формы и диаметра капилляров, локальная спазмированность, повышенная извитость, замедление кровотока и наличие феномена «сладжирования» в микрососудах.Выводы. Вышеуказанные изменения у детей основной группы можно объяснить следствием вегетативной дисрегуляции, которая, в свою очередь, сопровождается нарушением гемодинамики на всех уровнях, в том числе и на капиллярном.Патологія органів травлення та серцево-судинної системи в дітей за останні роки посідає одне з провідних місць серед соматичних захворювань в Україні. Особливе значення в розвитку цих уражень належить розладам мікроциркуляції.Мета роботи – оцінити стан мікроциркуляції капілярів нігтьового ложа у школярів із хронічними гастродуоденітами та поєднаною артеріальною гіпертензією.Матеріали та методи. Обстежили 80 дітей шкільного віку м. Чернівці та Чернівецької області. Серед них – 40 дітей із різними формами хронічних гастродуоденітів, які становили основну групу, та 40 клінічно здорових дітей (контрольна група). У 10 школярів з основної групи спостерігалось поєднання хронічних гастродуоденітів та артеріальної гіпертензії. Верифікація діагнозу хронічний гастродуоденіт здійснювалась відповідно до наказу МОЗ України № 53 від 29.01.2013 р. «Про впровадження протоколів лікування дітей за спеціальністю «Дитяча гастроентерологія»». Вимірювання артеріального тиску здійснювали автоматичними та механічними тонометрами тричі, з інтервалом у 3 хвилини між кожним вимірюванням. Усім дітям проведена біомікроскопія капілярів нігтьового ложа. Оцінені кількісні та якісні показники: периваскулярні, судинні зміни (у венулах, артеріолах і капілярах), внутрішньосудинні зміни (у венулах, артеріолах і капілярах).Результати. У 10 школярів з основної групи виявили супутню артеріальну гіпертензію. Рівень середнього систолічного артеріального тиску в них становив 143,3 ± 2,72 мм рт. ст., а середній діастолічний артеріальний тиск – 94,0 ± 1,88 мм рт. ст.У дітей із хронічними гастродуоденітами та артеріальною гіпертензією вірогідно частіше виявляли такі симптоми порушення мікроциркуляції: зміну форми та діаметру капілярів, локальну спазмованість, підвищену звивистість і наявність феномена «сладжування» в мікросудинах.Висновки. Вказані вище зміни в дітей основної групи можна пояснити наслідком вегетативної дисрегуляції, що, своєю чергою, супроводжується порушенням гемодинаміки на всіх рівнях, зокрема й на капілярному

Особливості вегетативного стану та рівня артеріального тиску в дітей із хронічною гастродуоденальною патологією

The vegetative dysfunction, having been present since childhood, becomes a premorbid abnormality and harbinger of many diseases. Given the increased frequency of vegetative dysfunction recent years, there is a need to study this problem.The aim was to study the autonomic nervous system state and arterial pressure level in children with chronic gastroduodenal pathology.Materials and methods. 80 school-age children, residents of the Chernivtsi region and city Chernivtsi were examined. The main group consisted of 40 children receiving inpatient treatment for chronic gastroduodenal pathology and high blood pressure in the gastroenterological department of the City Children Clinical Hospital. The control group consisted of 40 clinically healthy schoolchildren. The autonomic nervous system state was evaluated using the Wayne questionnaire.Results. When assessing the blood pressure level relied on the percentile tables, 11 (27.5%) schoolchildren of the main group had high normal blood pressure in. Children of the control group were not diagnosed with high normal blood pressure.The autonomic nervous system state assessment through the Wayne questionnaire revealed autonomic dysfunction in 32 children (80 %) from the main group in contrast to the control group children – 4 (10 %), P &lt; 0.05.After the Kerdo index estimation in the main group children the sympathetic tone of the vegetative system prevalence was found in 76.6 % of cases against 4.6 % in the control group and eutonia was observed significantly less – in 8.4 % of children against 81.0 % in the control group.Conclusions. The assessment of the autonomic nervous system state in children of the main group has revealed autonomic dysfunction and increased blood pressure levels which occurred significantly more frequently than in the control group that could be one of their underlying disease manifestations. Вегетативная дисфункция, которая возникла в детском возрасте, становится неблагоприятным фоном и предвестником многих заболеваний. В связи с ростом частоты вегетативной дисфункции у детей за последние годы возникает необходимость изучать эту проблему.            Цель работы – изучить состояние вегетативной нервной системы и уровня артериального давления у детей с хронической гастродуоденальной патологией.            Материалы и методы. Обследованы 80 детей школьного возраста, жителей Черновицкой области и г. Черновцов. Основную группу составили 40 человек, которые находились на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении городской детской клинической больницы по поводу хронической гастродуоденальной патологии и повышенного уровня артериального давления. Контрольную группу составили 40 клинически здоровых школьников. Во время анкетирования детей при помощи опросника Вейна оценили состояние вегетативной нервной системы. Для определения характера вегетативной дисфункции с преобладанием симпатического или парасимпатического отделов использовали вегетативный индекс Кердо.            Результаты. При оценке уровня артериального давления по перцентильным таблицам у школьников основной группы высокое нормальное артериальное давление установлено у 11 детей (27,5 %). У детей контрольной группы высокое нормальное артериальное давление не диагностировано.            При оценке состояния вегетативной нервной системы с помощью опросника Вейна у 32 детей (80 %) из основной группы отмечены проявления вегетативной дисфункции, в отличие от детей контрольной группы – 4 (10 %), р &lt; 0,05.            При оценке индекса Кердо у детей из основной группы достоверно чаще наблюдали преобладание симпатического тонуса вегетативной системы 76,6 % против 4,6 % в контрольной группе, достоверно реже обнаруживали эутонию – 8,4 % против 81,0 % в контрольной группе, р &lt; 0,05.            Выводы. При оценке состояния вегетативной нервной системы у детей основной группы вегетативная дисфункция и повышение уровня артериального давления обнаружены достоверно чаще, чем в контрольной группе, что может быть одним из проявлений основного заболевания.  Вегетативна дисфункція, що виникла в дитячому віці, стає несприятливим тлом і передвісником багатьох захворювань. У зв’язку зі зростанням частоти вегетативної дисфункції в дітей за останні роки виникає необхідність вивчати цю проблему.Мета роботи – дослідити стан вегетативної нервової системи та рівень артеріального тиску в дітей із хронічною гастродуоденальною патологією.Матеріали та методи. Обстежили 80 дітей шкільного віку з Чернівецької області та м. Чернівців. Основна група – 40 осіб із хронічною гастродуоденальною патологією та підвищеним рівнем артеріального тиску, які перебували на стаціонарному лікуванні в гастроентерологічному відділенні міської дитячої клінічної лікарні. Контрольна група – 40 клінічно здорових школярів. Під час анкетування дітей за допомогою опитувальника Вейна оцінили стан вегетативної нервової системи. Для визначення характеру вегетативної дисфункції з переважанням симпатичного чи парасимпатичного відділів використовували вегетативний індекс Кердо.Результати. Оцінюючи рівень артеріального тиску за перцентильними таблицями у школярів основної групи, високий нормальний артеріальний тиск виявлено в 11 дітей (27,5 %). У контрольній групі високий нормальний артеріальний тиск не діагностували в жодної дитини.Оцінюючи стан вегетативної нервової системи за допомогою опитувальника Вейна, у 32 дітей (80 %) з основної групи спостерігали прояви вегетативної дисфункції, на відміну від дітей контрольної групи – 4 (10 %), р &lt; 0,05.Оцінивши індекс Кердо в дітей з основної групи, вірогідно частіше спостерігали переважання симпатичного тонусу вегетативної системи 76,6 % проти 4,6 % в контрольній групі та вірогідно рідше виявляли в них еутонію – 8,4 % проти 81,0 % в контрольній групі, р &lt; 0,05.Висновки. Оцінюючи стан вегетативної нервової системи в дітей основної групи, вегетативну дисфункцію та підвищення рівня артеріального тиску виявили вірогідно частіше, ніж у контрольній групі, що може бути одним із проявів основного захворювання.