ВИКОРИСТАННЯ ПОКАЗНИКІВ СТАНУ МІКРОЦИРКУЛЯЦІЇ В ДІАГНОСТИЦІ АРТЕРІАЛЬНОЇ ГІПЕРТЕНЗІЇ У ШКОЛЯРІВ

Abstract

Objective. Arterial hypertension is a disease characterized by a periodic or persistentincrease of blood pressure that occurs on the background of excessive activity of the sympathoadrenal or renin-angiotensin-systems. The prevalence of hypertension in children isfrom 1% to 14%, among schoolchildren - 12-18%. The diagnosis of hypertension isestablished in children in the case when primary arterial hypertension persists for 1 yearor more or earlier (in the presence of target organ damage).Purpose of the study. To evaluate and use indicators of the state of microcirculation in thediagnosis of arterial hypertension in schoolchildren.Materials and methods. 80 children of school age from the countryside and the city ofChernivtsi were examined. The average age of the children was 14.2 ± 0.11 years. The maingroup (40 persons) included children with high blood pressure, and the control groupconsisted of 40 clinically healthy children. Blood pressure was measured with anautomatic blood pressure monitor with interchangeable cuffs, three times with an intervalof 2 minutes. The evaluation of the state of peripheral microcirculation was carried outusing computer capillaroscopy (quantitative and qualitative parameters were estimated).Results. In 26 children (65.0%) of the main group, the level of blood pressure was withinthe range of 90-95%, which is estimated as arterial prehypertension; in 14 children(35.0%) - exceeded the 95th percentile, which is regarded as grade 1 arterial hypertension. In all children of the control group, the level of blood pressure was within therange of 25-75 percentile corridor, which corresponds to the normal level of bloodpressure. During biomicroscopy of the nail bed capillaries in the main group, 4 children(10%) showed a change in the shape of the capillaries, and there was a decrease in theirnumber per unit area, in 9 children (22.5%) the phenomenon of "sladge" and slowing ofblood flow with local spasm of capillaries was observed. In the control group, there wereno such changes. When assessing the perivascular zone, linear density and capillarylength, there were no differences in these indicators between the groups. A significantdifference was observed in children of the main group among the following indicators: average capillary width, distance between capillaries, average number of anastomoses,which is explained by the presence of local capillary spasm due to reduced oxygenationand slowed blood flow in children with arterial hypertension.Conclusions. In children with arterial hypertension, symptoms of microcirculationdisturbance are more often manifested wiyh: a decrease in the width of the capillary, thepresence of the phenomenon of "sladge", local spasm and a slowdown in blood flow, achange in the shape of the capillary, which can be explained by vegetative dysregulation,which in turn is accompanied by a violation of hemodynamics at all levels, includingcapillary.Артериальная гипертензия - заболевание, характеризующееся периодическим илистойким повышением артериального давления, возникает на фоне избыточнойактивности симпатоадреналовой или ренин-ангиотензиновой-систем. Распространенность артериальной гипертензии у детей составляет от 1% до 14%, средишкольников - 12-18%. Диагноз гипертонической болезни устанавливают у детей вслучае, когда первичная артериальная гипертензия сохраняется в течение 1 года иболее или раньше (при наличии поражения органов-мишеней).Цель работы - оценить и использовать показатели состояния микроциркуляции вдиагностике артериальной гипертензии у школьников.Материал и методы. Обследовано 80 детей школьного возраста из сельской местности и г. Черновцы. Средний возраст детей составил 14,2 ± 0,11 лет. В основную группу (40 человек) вошли дети с повышенным уровнем артериального давления, вконтрольную группу - 40 клинически здоровых детей. Измерение артериального давления проводилось автоматическим тонометром со сменными манжетами, триждыс интервалом в 2 минуты. Оценка состояния периферической микроциркуляциипроводилась с помощью компьютерной капилляроскопии (оценено количественные икачественные параметры).Результаты. У 26 детей (65,0%) основной группы уровень артериального давлениябыл в пределах коридора 90-95%, что оценивается как артериальная передгипертензия; в 14 детей (35,0%) - превышал 95-й перцентиль, что расценено какартериальная гипертензия 1 степени. У всех детей контрольной группы уровеньартериального давления находился в пределах 25-75 перцентильного коридора,соответствует нормальному уровню артериального давления. При проведениибиомикроскопии капилляров ногтевого ложа в основной группы у 4 детей (10%)наблюдалось изменение формы капилляров, и имело место уменьшение их количествана единицу площади, у 9 детей (22,5%) обнаружен феномен "сладжирования" изамедления кровотока с локальным спазмом капилляров. В контрольной группе такихизменений не было. При оценке периваскулярной зоны, линейной плотности и длиныкапилляров различия в этих показателях между группами не наблюдалось.Достоверная разница была у детей основной группы среди таких показателей:средняя ширина капилляров, расстояние между капиллярами, среднее количествоанастомозов, что объясняется наличием локального спазма капилляров в связи спониженной оксигенацией и замедлением кровотока у детей с артериальной гипертензией.Выводы. У детей с артериальной гипертензией чаще проявляются симптомы нарушения микроциркуляции, а именно: уменьшение ширины капилляра, наличие феномена"сладжирования" локальный спазм и замедление кровотока, изменение формы капилляра, что можно объяснить следствием вегетативной дисрегуляции, которая, всвою очередь, сопровождается нарушением гемодинамики на всех уровнях, в томчисле и на капиллярном.Артеріальна гіпертензія - захворювання, що характеризується періодичним абостійким підвищенням артеріального тиску, виникає на фоні надмірної активностісимпатоадреналової або ренін-ангіотензин-альдостеронової систем. Поширеністьартеріальної гіпертензії у дітей становить від 1% до 14%, серед школярів - 12-18%. Діагноз гіпертонічної хвороби встановлюють у дітей у випадку, коли первиннаартеріальна гіпертензія зберігається протягом 1 року і більше або раніше (занаявності ураження органів-мішеней).Мета роботи - оцінити та використати показники стану мікроциркуляції вдіагностиці артеріальної гіпертензії у школярів.Матеріал і методи. Обстежено 80 дітей шкільного віку з сільської місцевості там. Чернівці. Середній вік дітей становив 14,2±0,11 років. До основної групи (40 осіб)увійшли діти з підвищеним рівнем артеріального тиску, до контрольної групи - 40клінічно здорових дітей. Вимірювання артеріального тиску проводилось автоматичними тонометрами зі змінними манжетами, тричі, з інтервалом у 2 хвилини.Оцінку стану периферичної мікроциркуляції проводили за допомогою комп'ютерноїкапіляроскопії (оцінено кількісні та якісні параметри).Результати. У 26 дітей (65,0 %) основної групи рівень артеріального тиску був умежах коридору 90-95 %, що оцінено як артеріальну передгіпертензію; у 14 дітей(35,0 %) - перевищував 95-й перцентиль, що розцінено як артеріальну гіпертензію 1ступеня. У всіх дітей контрольної групи рівень артеріального тиску знаходився вмежах 25-75 перцентильного коридору, що відповідає нормальному рівню артеріального тиску. Під час проведення біомікроскопії капілярів нігтьового ложа у 4дітей основної групи (10 %) спостерігалася зміна форми капілярів та мало місцезменшення їх кількості на одиницю площі, у 9 дітей (22,5 %) виявлявся феномен"сладжування" та уповільнення кровотоку з локальною спазмованістю капілярів. Уконтрольній групі таких змін не було. При оцінці периваскулярної зони, лінійної щільності і довжини капілярів відмінності в цих показниках між групами не спостерігалося. Вірогідна різниця була у дітей основної групи серед таких показників:середня ширина капілярів, відстань між капілярами, середня кількість анастомозів,що пояснюється наявністю локальної спазмованості капілярів у зв'язку ізпогіршеною оксигенацією та уповільненим кровотоком у дітей із артеріальноюгіпертензією.Висновки. У дітей із артеріальною гіпертензією частіше виявляються симптомипорушення мікроциркуляції, а саме: зменшення ширини капіляра, наявність феномену"сладжування", локальна спазмованість та уповільнення кровотоку, зміна формикапіляра, що можна пояснити наслідком вегетативної дисрегуляції, яка, в своючергу, супроводжується порушенням гемодинаміки на всіх рівнях, в тому числі ікапілярному