La opinión de los usuarios como oportunidad de mejora en atención primaria

ObjetivosDeterminar los aspectos del centro de atención primaria (CAP) que desagradan más a los clientes/usuarios, investigar sus determinantes y aplicar la intervención o intervenciones correspondientes.DiseñoEvaluación orientada hacia los resultados. Detección de los motivos de insatisfacción a través de un estudio observacional transversal a partir de una encuesta autocumplimentada en 200 individuos seleccionados mediante muestreo aleatorio por conglomerados. Constitución de un grupo de mejora continua para investigar los factores determinantes de los problemas detectados y sus posibles soluciones.EmplazamientoCAP Rambla, Sant Feliu de Llobregat, del Instituto Catalán de la Salud.Participantes y contextoUsuarios/clientes de la sala de espera del CAP. Grupo de mejora: profesionales del Equipo de Atención Primaria Sant Feliu y del Servicio de Atención Primaria Baix Llobregat Nord.IntervencionesReorganización de las agendas de los médicos de cabecera y disminución de las tareas burocráticas en las consultas.Mediciones principalesVariables sociodemográficas de los encuestados y motivos de insatisfacción de éstos. Se procedió a analizar los determinantes del problema. La variable principal fue la demora de la cita previa.ResultadosEntre los motivos de insatisfacción expresados por los usuarios, el más frecuente fue el tiempo de demora, con un 16% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 10,9-21,1). Esta queja se refería tanto a la espera para obtener un visita como al tiempo en la sala de espera. Como determinantes de la demora se identificaron el número elevado de pacientes, la duplicación de visitas, las visitas burocráticas, el número elevado de visitas urgentes y la cita previa insuficiente.ConclusionesLa opinión de los usuarios nos ayuda a conocer en qué medida los servicios públicos de salud están cumpliendo sus expectativas. La mejora de los procesos es un paso fundamental para la mejora continua, pero debe ir acompañada de recursos adecuados a las necesidades de la población.ObjectivesTo determine those aspects of Primary Care Center (PCC) that displeases more the clients/users, to investigate its determinants, and to apply the intervention or corresponding interventions.DesignResults evaluation oriented. Detection of dissatisfaction reasons through cross observational study from survey self-fulfilled on 200 individuals selected through random cluster sampling. A continuous improvement group was implemented in order to the factors causing detected problems and their possible solutions were analyzed.LocationRambla PCC, Sant Feliu de Llobregat. Catalonian Health Institute.Participants and contextUsers/clients of the PCC who were in the waiting room. Improvement Group: Professionals of Sant Feliu Primary Care Team and Baix Llobregat Nord Primary Care Service.InterventionsReorganization of the family doctors’ agendas and reduction of bureaucratic tasks in the physicians’ offices.Principal measurementsRespondents sociodemographic data, and reasons for their dissatisfaction. Determinants of the problem were analyzed. The principal cause of discomfort was the delay of previous appointment.ResultsAmong reasons for discomfort expressed by the users, the most frequent was lag time with 16% (95% CI, 10.9-21.1). This complaint referred both to wait for obtaining visit and to be in the waiting room before being visited. As determinants of delay there were identified a high number of patients, visits duplicity, bureaucratic visits, high number of urgent visits and an insufficient previous appointment visits.ConclusionsPatient's opinions help us to know how public health services are accomplishing their expectations. Process improvement is indispensable in order to provide a quality product, but it must be endowed with resources adequacy to population needs

Factores asociados con el inicio del tabaquismo: seguimiento a los 3 años de una cohorte de escolares

Objetivo: El objetivo del estudio es analizar los factores predictivos del inicio del consumo de tabaco entre los escolares. Métodos: Se ha realizado un estudio longitudinal de seguimiento de 1.056 escolares de primer curso de Educación Secundaria Obligatoria de 44 escuelas de Barcelona. Durante los 4 años del estudio, se invitó a todos los escolares de la cohorte a responder cada año a un cuestionario sobre estilo de vida. A través de un código personal, al final del estudio se pudieron aparear los 4 cuestionarios de 729 escolares, un 70% de la muestra inicial. Resultados: En el período estudiado la prevalencia de fumadores regulares pasó del 1,7 al 22% entre los chicos, y del 1,6 al 38,2% entre las chicas. Los factores predictivos del inicio del consumo fueron en los chicos tener una puntuación elevada en la escala de actitudes pro tabaco (odds ratio [OR] = 1,2; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,1-1,3), la intención de fumar en el futuro (OR = 2,2; IC del 95%, 1,0-4,9), una baja autoeficacia para resistir presiones hacia el consumo (OR = 0,98; IC del 95%, 0,96-0,99), el consumo de tabaco de los hermanos (OR = 2,5; IC del 95%, 1,2-5,4) y pasar parte del tiempo libre en bares (OR = 2,4; 1,1-4,9). Para las chicas las variables predictoras fueron tener una baja autoestima (OR = 0,94; IC del 95%, 0,88-0,99), tener una baja puntuación en la escala de actitudes contra el tabaco (OR = 0,92; IC del 95%, 0,88-0,97), el tabaquismo de los hermanos (OR = 2,5; IC del 95%, 1,2-5,5), pasar parte del tiempo libre en discotecas (OR = 4,5; IC del 95%, 1,9-11,8) y vivir en barrios de nivel socioeconómico elevado (OR = 3,1; IC del 95%, 1,4-10,9). Conclusiones: Los resultados señalan la importancia de las variables cognitivas, así como una diversidad de variables del entorno, entre las que destaca el patrón de tiempo libre y la influencia de modelos de los hermanos. Los programas preventivos deberían tener en cuenta el conjunto de factores de riesgo para el inicio del tabaquismo desde una perspectiva global