Les complications de la phacoémulsification chez le myope fort

La myopie forte est définie par une longueur axile supérieure à 26 mm et/ou une erreur réfractive de plus de moins 6 dioptries. Elle est caractérisée par la fréquence des lésions dégénératives de la périphérie rétinienne, et du risque élevée de survenue de décollement de rétine et de glaucome.Le but de notre étude est d’analyser la fréquence de survenue d’incidents peropératoire, ainsi que les complications postopératoires lors de la phacoémulsification des yeux forts myopes.Patients et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective, descriptive, de série de cas consécutif de patients fort myope ayant bénéficié d’une phacoémulsification, au sein du service d’ophtalmologie adulte de l’hôpital 20 Aout de Casablanca, sur une période d’étalant janvier 2011 à janvier 2014.Résultats : Sur un total de 2866 cataractes opérées, on a recensé 125 yeux (4.3%). ). La meilleure acuité visuelle préopératoire était < 1/10 dans 75% des cas. La longueur axile moyenne était de 27.2 mm (26-34.1 mm), et l’équivalent sphérique moyen était de -10.4D. Les complications peropératoires étaient une déchirure capsulaire postérieure dans 9 cas (7.2%), une déhiscence zonulaire dans 2 cas (1.6%). Après une durée moyenne de suivi de 15.3 mois (7-35 mois), on a noté la survenue d’une cataracte secondaire dans 42 cas (33.6%), un décollement de rétine dans 2 cas (1.6%) et un décentrement de l’implant intraoculaire dans 2 cas (1.6%).Discussion : Dans les yeux myopes forts, la technique chirurgicale de la phacoémulsification doit être adaptée afin de diminuer le risque peropératoire. La fréquence élevée des cataractes secondaires peut être expliquée en partie par la fréquente utilisation d’implant hydrophile chez nos patients. La survenue du décollement de rétine du pseudophaque chez les myopes forts varie de 0.9 à 3.8% dans les études. Le rôle du laser argon prophylactique reste encore sujet de controverse.Conclusion : La prise de précautions en pré et peropératoire, ainsi qu’une surveillance postopératoire restent indispensables devant le risque élevé de survenu d’un décollement de rétine en postopératoire

Cataracte et dystrophie de Fuchs : Conduite à tenir dans l’état actuel des connaissances

La dystrophie de Fuchs (cornea guttata) est une pathologie primitive et progressive de l’endothélium cornéen. Il s’agit d’une pathologie ubiquitaire. Le diagnostic est posé en biomicroscopie devant l’aspect d’excroissances pathologiques de la membrane de Descemét (cornea guttata). Habituellement elle évolue en passant par des stades de cornea guttata, puis d’oedème cornéen, suivi de dystrophie bulleuse et enfin de néovascularisation et d’opacification cornéenne. L’objectif de l’évaluation préopératoire, avant la chirurgie de cataracte en présence de la dystrophie de Fuchs, est de guider le choix de la décision chirurgicale afin d’optimiser le résultat chirurgical, que ce soit une chirurgie de cataracte isolée ou une chirurgie combinée avec kératoplastie transfixiante ou endothéliale. Ainsi, l’ophtalmologiste doit faire la part entre la baisse d’acuité visuelle liée à la dystrophie de Fuchs et celle liée à la cataracte, et apprécier la capacité de l’endothélium à supporter le stress chirurgical. La greffe de cornée peut être proposée d’emblée, associée à la phacoémulsification. Actuellement, la greffe endothéliale est devenue l’intervention de référence, permettant d’éviter les écueils de la greffe transfixiante

Whole genomic comparative analysis of Streptococcus pneumoniae serotype 1 isolates causing invasive and non-invasive infections among children under 5 years in Casablanca, Morocco. [Open Access].

AbstractBackground: Streptococcus pneumoniae serotype 1 remains a leading cause of invasive pneumococcal diseases, even in countries with PCV-10/PCV-13 vaccine implementation. The main objective of this study, which is part of the Pneumococcal African Genome project (PAGe), was to determine the phylogenetic relationships of serotype 1 isolates recovered from children patients in Casablanca (Morocco), compared to these from other African countries; and to investigate the contribution of accessory genes and recombination events to the genetic diversity of this serotype.Results: The genome average size of the six-pneumococcus serotype 1 from Casablanca was 2,227,119 bp, and the average content of coding sequences was 2113, ranging from 2041 to 2161. Pangenome analysis of the 80 genomes used in this study revealed 1685 core genes and 1805 accessory genes. The phylogenetic tree based on core genes and the hierarchical bayesian clustering analysis revealed five sublineages with a phylogeographic structure by country. The Moroccan strains cluster in two different lineages, the five invasive strains clusters altogether in a divergent clade distantly related to the non-invasive strain, that cluster with all the serotype 1 genomes from Africa.Conclusions: The whole genome sequencing provides increased resolution analysis of the highly virulent serotype 1 in Casablanca, Morocco. Our results are concordant with previous works, showing that the phylogeography of S. pneumoniae serotype 1 is structured by country, and despite the small size (six isolates) of the Moroccan sample, our analysis shows the genetic cohesion of the Moroccan invasive isolates