Peritonitis bacteriana espontánea y bacteriemia por Aeromonas hydrophila

La peritonitis bacteriana es una complicación frecuente en los pacientes cirróticos. De los gérmenes etiológicos, Aeromonas es muy poco frecuente. Presentamos un caso clínico de un paciente cirrótico con peritonitis y bacteriemia por Aeromonas hydrophila. Este microorganismo es un bacilo gramnegativo de la familia Vibrionaceae. En el ser humano produce gastroenteritis con mucha frecuencia. De forma excepcional puede dar origen a infecciones extraintestinales, sobre todo en pacientes inmunodeprimidos. La peritonitis por Aeromonas se ha descrito en asociación a peritonitis bacteriana espontánea en pacientes cirróticos, en pacientes en diálisis peritoneal y en casos de peritonitis secundaria a perforación intestinal

Valoracion de la prueba de amplificación MTD-2 para la detección directa de Mycobacterium tuberculosis en la muestra

Fundamento. Valorar la rentabilidad de la prueba Amplified Mycobacterium Tuberculosis DirecVt Test (MTD-2, Gen-Probe) en el diagnóstico microbiológico de la tuberculosis. Métodos. Se valoraron los resultados obtenidos con la prueba MTD-2 realizada en 146 muestras, junto con los del cultivo y baciloscopia. MTD-2 se realizó en todas las muestras con baciloscopia positiva (n=47) y en muestras con baciloscopia negativa, si había sido solicitada por el clínico (n=19); además, se testaron una serie de muestras seleccionadas en el laboratorio en base a los datos clínicos y a la calidad de la muestra (n=80). Se consideraron casos de tuberculosis aquellos en los que se aisló Mycobacterium tuberculosis y los que fueron tratados como tales. Resultados. Los resultados de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de la MTD-2 fueron: 95, 76, 71 y 96%. Para el cultivo: 84, 100, 100, y 90% y para la baciloscopia: 75, 94, 89 y 86% respectivamente. En las muestras con baciloscopia positiva, MTD-2 mostró una alta especificidad, diferenciando las que correspondían a M. tuberculosis de las debidas a otras micobacterias. En las muestras con baciloscopia negativa, la sensibilidad no alcanzó los niveles deseados y se obtuvo un bajo valor predictivo positivo. Conclusiones. MTD-2 ha demostrado ser de gran utilidad en muestras con baciloscopia positiva pues en pocas horas permite diagnosticar una tuberculosis o excluirla. Sin embargo, no nos parece recomendable su empleo en el diagnóstico rutinario de la tuberculosis, debido a su bajo valor predictivo positivo. Por esto, siempre que sea positiva en una muestra con baciloscopia negativa, éste resultado debe ser confirmado con otra muestra. Palabras clave. Tuberculosis. Diagnóstico. MTD-2

Epidemiological and clinical insights into the enterovirus D68 upsurge in Europe 2021/22 and the emergence of novel B3-derived lineages, ENPEN multicentre study

International audienceEnterovirus D68 (EV-D68) infections are associated with severe respiratory disease and acute flaccid myelitis (AFM). The European Non-Polio Enterovirus Network (ENPEN) aimed to investigate the epidemiological and genetic characteristics of EV-D68 and its clinical impact during the fall-winter season of 2021/22. From 19 European countries, 58 institutes reported 10,481 (6.8%) EV-positive samples of which 1,004 (9.6%) were identified as EV-D68 (852 respiratory samples). Clinical data was reported for 969 cases. 78.9% of infections were reported in children (0-5 years); 37.9% of cases were hospitalised. Acute respiratory distress was commonly noted (93.1%) followed by fever (49.4%). Neurological problems were observed in 6.4% of cases with six reported with AFM. Phylodynamic/Nextstrain and phylogenetic analyses based on 694 sequences showed the emergence of two novel B3-derived lineages, with no regional clustering. In conclusion, we describe a large-scale EV-D68 European upsurge with severe clinical impact and the emergence of B3-derived lineages