Adecuación del esfuerzo terapéutico en varón de 83 años que acude por hematuria

Limitation of therapeutic effort (LET) is a medical term that is not without controversy. Some authors argue that the limitation is an expression that could be considered pejorative and they believe that it would be more appropriate to talk about “adjustment”, in order to avoid “negative” connotations regarding patient care. It is not a matter of “stop acting”, but adopting a proactive attitude that includes adding or modifying measures according to the therapeutic objectives of the moment. LET as a concept is today fully accepted. Its use is very frequent in the field of Internal Medicine and it is considered a quality standard.La limitación del esfuerzo terapéutico (LET) es un término médico que no está exento de polémica. Algunos autores defienden que la limitación es una expresión que podría considerarse peyorativa y creen que sería más apropiado hablar de “ajuste”, para evitar connotaciones “negativas” con respecto a la atención al paciente. No se trata de “dejar de actuar”, sino de adoptar una actitud proactiva que incluye agregar o modificar medidas de acuerdo con los objetivos terapéuticos del momento. Hoy en día, el termino LET está totalmente aceptado. Su uso es muy frecuente en el campo de la Medicina Interna y se considera un estándar de calidad

Características diferenciales sanitarias y toxicológicas de drogodependientes en tratamiento y consumo activo

Objetivo. Describir y comparar las características demográficas, toxicológicas y sanitarias de un colectivo de drogodependientes que se encuentra en consumo activo y en diferentes modalidades terapéuticas. Analizar las intervenciones realizadas con estos diferentes colectivos. Diseño. Estudio descriptivo. Emplazamiento. Usuarios que han acudido a la asociación ACLAD de Valladolid. Pacientes. Un total de 1.224 drogodependientes. Mediciones. Revisión de las historias clínicas de los usuarios atendidos en un centro de tratamiento y en un programa de reducción de daños durante un período de 30 meses. Se registran diferentes variables demográficas, toxicológicas y clínicas, se efectúa la comparación entre programas y se valora la evolución de los pacientes. Resultados. Se estudian 1.224 pacientes. Un tercio presenta infección por el virus de la inmunodeficiencia humana; el 63%, marcadores de una hepatitis A pasada, el 48%, marcadores de hepatitis B, y el 68,5% de hepatitis C. En el 39,1% es positiva la prueba de Mantoux. Se observan diferencias en la prevalencia de infecciones entre los usuarios en consumo activo y los usuarios en tratamiento, entre los drogodependientes en diferentes modalidades terapéuticas y en el período del estudio. Conclusiones. Existen claras diferencias en las características demográficas, toxicológicas y sanitarias de los usuarios incluidos en el estudio. Los usuarios que no están en tratamiento de rehabilitación son los que peores condiciones sanitarias tienen. Éstos son los menos estudiados por nuestra parte. En estos años de seguimiento se detecta una leve mejoría de estas condiciones y también una tendencia a la mejora de nuestra intervención