Epidemiologic characteristics of death by burn injury from 2000 to 2009 in Colombia, South America : a population-based study

Q2Artículo de investigación1-8Background: Burns are one of the most severe traumas that an individual can suffer. The World Health Organization (WHO) affirms that injuries related to burns are a global public health problem mainly in low- and middle-income countries. The first step towards reducing any preventable injury is based on accurate information. In Colombia, the basic epidemiological characteristics of burn injuries are unknown. The objectives were establishing the causes, high-risk populations, mortality rate, and tendencies of burn deaths. Methods: Observational, analytical, population-based study based on official death certificate occurred between 2000 and 2009. All codes of the International Classification of Diseases-10th Revision (ICD-10) related to burns were included. The mortality rates were standardized using the WHO world average age weights 2000–2025. To determine the tendency, an average annual percent change (AACP) was calculated. Results: A total of 5448 deaths due to burns were identified; 78.4 % were men. The crude and adjusted burn mortality rate was 1.270 and 1.302 per 100,000, respectively. The AACP was −5.25 %. Electrical injury caused the greatest number of deaths (49.5 %), followed by fire and lightning injuries. A total of 1197 (22.1 %) children were under 15 years old. The causes of deaths were different among age groups. 59.4 % deaths occurred outside health institutions. Conclusions: This study is a first step in identifying the main causes of death and groups with higher mortality rates. Electricity is the main cause of deaths due to burn injury. Further research is required in order to generate awareness among government and community for reducing the number of injuries and burn deaths in our country

FAST-E en Pacientes con Trauma Abdominal Cerrado Estable, en un Departamento de Urgencias en Colombia

El impacto que ha generado el trauma en Colombia a lo largo de la historia, nos ha obligado a mejorar y adaptar diferentes tipos de sistemas de atención en trauma, basados en los lineamientos internacionales, los cuales buscan evitar el significativo aumento en las tasas de mortalidad y discapacidad que se obtienen de este, especialmente en los servicios de Emergencias en los cuales se reciben el 100% de estos pacientes con traumatismo múltiple o politraumatismo. Dentro de este grupo de pacientes hay un subgrupo que son las pacientes con trauma de abdomen que cursan con estabilidad hemodinámica y además son clasificados de bajo riesgo, ya sea por índices de trauma o por otros métodos como la medición sérica de lactato, los cuales tienen un papel poco despreciable al momento de ver mortalidad y discapacidad por trauma, ya sea penetrante o cerrado; en este trabajo específicamente nos centramos en las personas que consultan al servicio de Emergencias con trauma cerrado de abdomen los cuales son considerados de bajo riesgo, siendo este subgrupo de pacientes uno de los más difíciles de abordar y enfocar al momento de la valoración inicial, ya que se debe tener la seguridad de que no hay lesiones que comprometen la vida y por consiguiente estos pacientes puedan ser dados de alta.To improve and adapt different types of trauma care systems, based on international guidelines and to avoid significant increase in mortality and disability, we focus on a subgroup of patients who are abdominal trauma patients that present with hemodynamic stability. In recent years abdominal ultrasonography (FAST has managed to reduce time in decision-making, and reduce complication rate in these patients. In our observational study of 65 patients with high mechanism blunt thoracoabdominal trauma and negative EFAST, only 3% required furthe

Aire. Apoyo Integral Respiratorio en Emergencias

El desarrollo de la formación académica en vía aérea difícil concluyó en el texto que se presenta ahora bajo el nombre de AIRE, Apoyo Integral Respiratorio en Emergencias. Este proyecto se inició hace 5 años con el objetivo de desarrollar un curso adquirieran las aptitudes y los conocimientos necesarios para el manejo básico y avanzado de la vía aérea del paciente urgente. Así mismo, respondió a la necesidad creciente de entrenamiento para el manejo avanzado de la vía aérea en el entorno de los servicios de urgencias intra y extra hospitalarias por parte de los médicos generales, especialistas en Medicina de Emergencias, Anestesia, Cirugía General, Medicina Interna, y de todo el personal relacionado con el cuidado del paciente crítico. Fue así como un grupo de conformado por dos emergeciólogos, cuatro residentes de Medicina de Emergencias y una terapeuta respiratoria comenzamos a convertirnos en facilitadores para el aprendizaje de este difícil tema

Lesión renal aguda temprana en pacientes adultos con lesiones eléctricas score de predicción

Introducción: La lesión renal aguda (AKI) en pacientes quemados, expresada por oliguria transitoria y/o pequeñas elevaciones de creatinina, es asociada con incremento en la mortalidad. En las lesiones eléctricas, la destrucción muscular profunda produce el síndrome de Rabdomiolisis. L« lesión renal aguda mioglobinurica es una complicación que puede ser fatal. El objetivo del estudie fue establecer la incidencia de AKI temprano (tAKI) en la primera semana post trauma eléctrico \ desarrollar y validar un puntaje de predicción de riesgo (PRS). Metodología: Cohorte retrospectiva de pacientes adultos, hospitalizados en las primeras 48 horas posterior al trauma eléctrico, durante el periodo de Enero 2007 a Diciembre de 2013. El desenlace fue definido por los criterios de Acutí Kidney Injury Network (AKIN). Un modelo de regresión logística multivariable fue derivado. Un PR! paro estimar tAKI fue desarrollado utilizando los coeficientes 0 contraídos. Resultados: De pacientes estudiados, 5.5% desarrollaron tAKI. El género no fue asociado a tAKI. La CPK mayor que 15.001 Ul/L es asociado en el análisis univariable, pero no el multivariable. Se obtuvieron cuatrmenor que predictores independientes. La prueba de bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow fue 0.844. E índice general de clasificación fue 94.6%. El área bajo la curva ROC fue 0.789. No hubo diferencia entre los coeficientes obtenidos del modelo multivariable y los obtenidos por técnica de remuestreo. El área ROC fue 0.787 en el proceso de validación del modelo. Los factores de riesgo constituyen e TBSA, Age, Compartí mental syndrome, Hypotension: (TACHY score). La probabilidad de tAKI estimada comparada con la observada fue similar en las cuatro categorías de riesgo. Conclusiones El riesgo de tAKI en quemaduras eléctricas se puede predecir rápidamente por el puntaje de riesgo TACHYIntroduction: Acute Kidney injury (AKI) in bum patients expressed by transient oliguria and/or minor acute creatinine elevations is associated with increased mortality. In electrical injuries, destruction of deeper structures produce rhabdomyolysis syndrome. Acute kidney injury associated will myoglobinuria is the most serious complication of rhabdomyolysis, and it may be life-threatening The main goal of this study was to establish the incidence to early AKI (eAKI) in the first week post electric trauma and to develop and validate a prediction risk score (PR5). Methods: A Retrospective cohort study for adult patients admitted within the first 48 hours post electrical bums, between January 2007 and December 2013 was used. The outcome was defined for AKI Network criteria. Multiple logistic regression model was used. A PRS for estimating eAKI was developed using, regression shrunk coefficients. Results: Of the 456 patients studied, 5.5% had eAKI. The gender wa not associated to eAKI in the univariable analysis. The CPK mayor que 15.000 U/L is associated in the univariable, but not in the multivariable analysis. Four independent clinical predictors were found The Hosmer-Lemeshow goodness of fit statistic was 0.844. The overall rate of correct classification was 94.6%. The area under the ROC curve was 0.789. There were no differences between the fina multivariable model and bootstrapping coefficients. The ROC area was 0.787 in the model validation process. The risk factors for eAKI constituted the TBSA, Age, Compartimental syndrome, Hypotension: (TACHY) score. The estimated probability compared with the observed eAKI was very similar in the four risk categories. Conclusions: The risk of eAKI in Electric bums can be rapidly and accurately predicted by the TACHY risk score process. The nsk factors for eAKI constituted the TBSA, Age, Compartimental syndrome, Hypotension: (TACHY) score. The estimated probability compared with the observed eAKI was very similar in the four risk categories. Conclusions: The risk of eAKI in Electric bums can be rapidly and accurately predicted by the TACHY risk scoreMagíster en Epidemiología ClínicaMaestrí

Epidemiology of a decade of Pediatric fatal burns in Colombia, South America

Background Burns represent a serious problem around the world especially in low- and middle-income countries. The aim was to determine the epidemiological characteristics, causes and mortality rate of burn deaths in the Colombian pediatric population as well as to guide future education and prevention programs. Methods We conducted an observational, analytical, retrospective population-based study. It was based upon official death certificate data using diagnosis codes for burns (scalds, thermal, electrical, intentional self-harm and not specified), that occurred between January 1, 2000 and December 31, 2009. Official death certificates of the pediatric population of up to 15 years of age were obtained from the National Administrative Department of Statistics. Results A total of 1197 fatal pediatric injuries related to burns were identified. The crude and adjusted mortality rate for burns in the pediatric population in Colombia during the length of the study was 0.899 and 0.912 per 100,000, respectively. The mortality rate tended to decrease (-5.17% annual) during the duration of the study. Children under 5 years of age were the most affected group (59.5%). Almost half of them died before arriving at a health facility (47.1%). Fire is the principal cause of death attributable to burns in Colombia, followed by electric burns and hot liquids. Conclusions This is a first step study in researching the epidemiological features of pediatric deaths after burns. The Public Health's strategies should be oriented toward community awareness about these kind of injuries, and to teach children and families about risk factors and first aid. © 2015 Elsevier Ltd and ISBI. All rights reserved

Epidemiology of a decade of Pediatric fatal burns in Colombia, South America

Background Burns represent a serious problem around the world especially in low- and middle-income countries. The aim was to determine the epidemiological characteristics, causes and mortality rate of burn deaths in the Colombian pediatric population as well as to guide future education and prevention programs. Methods We conducted an observational, analytical, retrospective population-based study. It was based upon official death certificate data using diagnosis codes for burns (scalds, thermal, electrical, intentional self-harm and not specified), that occurred between January 1, 2000 and December 31, 2009. Official death certificates of the pediatric population of up to 15 years of age were obtained from the National Administrative Department of Statistics. Results A total of 1197 fatal pediatric injuries related to burns were identified. The crude and adjusted mortality rate for burns in the pediatric population in Colombia during the length of the study was 0.899 and 0.912 per 100,000, respectively. The mortality rate tended to decrease (-5.17% annual) during the duration of the study. Children under 5 years of age were the most affected group (59.5%). Almost half of them died before arriving at a health facility (47.1%). Fire is the principal cause of death attributable to burns in Colombia, followed by electric burns and hot liquids. Conclusions This is a first step study in researching the epidemiological features of pediatric deaths after burns. The Public Health's strategies should be oriented toward community awareness about these kind of injuries, and to teach children and families about risk factors and first aid. © 2015 Elsevier Ltd and ISBI. All rights reserved

Tiempos de respuesta del sistema prehospitalario en pacientes con sospecha diagnóstica de ataque cerebral en Bogotá durante los años 2013 y 2014

INTRODUCCIÓN: En el ataque cerebrovascular (ACV), el tiempo entre el inicio de los síntomas y la administración de la terapia de reperfusión está asociado al desenlace. Existe un claro beneficio cuando los pacientes son transportados por los servicios médicos de emergencias (SEM), y en el menor tiempo posible. OBJETIVO: Determinar los tiempos entre el despacho de la ambulancia y la llegada del paciente al servicio de urgencias, en los traslados por ACV realizados por el SEM público en Bogotá, durante los años 2013 y 2014. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo de cohorte histórica, de los traslados por ACV realizados por los vehículos de emergencia del Programa de APH del Centro Regulador de Urgencias y Emergencias de Bogotá. RESULTADOS: Se incluyeron 2.161 traslados, 1.218 corresponden al año 2013 y 943 al año 2014. La mediana del tiempo a la escena fue de 13 y 12 minutos (RIQ 9-19 y 8-17 para los años 2012 y 2013 respectivamente), 30 minutos para el tiempo de evaluación (RIQ: 22-39 y 22-36 para los años 2013 y 2014 respectivamente) y 63 minutos para el tiempo total para ambos años (RIQ 50-79 y 49-72, para los años 2013 y 2014 respectivamente)

Rhythms and prognosis of patients with cardiac arrest, emphasis on pseudo-pulseless electrical activity: another reason to use ultrasound in emergency rooms in Colombia

En Colombia, el uso del ultrasonido por parte de profesionales médicos no radiológicos, particularmente médicos de urgencias, es limitado debido a la escasez de recursos y la falta de capacitación. A pesar de su utilidad en el seguimiento de pacientes, falta evidencia en los centros de urgencias hospitalarios. El paro cardíaco es una emergencia común con mal pronóstico, y los ritmos desfibrilables tienen mejores tasas de supervivencia que los que no lo son. El uso del ultrasonido en la monitorización de pacientes ha llevado al desarrollo de dos tipos: actividad eléctrica sin pulso (PEA) verdadera y pseudo-activad.In Colombia, the use of ultrasound for non-radiological medical professionals, particularly emergency doctors, is limited due to limited resources and lack of training. Despite its utility in patient monitoring, there is a lack of evidence in hospital emergency centers. Cardiac arrest is a common emergency with poor prognosis, with shockable rhythms having better survival rates than non-shockable ones. The use of ultrasound in patient monitoring has led to the development of two types: true and pseudo-active electrical non-pulse activity (PEA).Hospital Universitario Meder

FAST-E en Pacientes con Trauma Abdominal Cerrado Estable, en un Departamento de Urgencias en Colombia

El impacto que ha generado el trauma en Colombia a lo largo de la historia, nos ha obligado a mejorar y adaptar diferentes tipos de sistemas de atención en trauma, basados en los lineamientos internacionales, los cuales buscan evitar el significativo aumento en las tasas de mortalidad y discapacidad que se obtienen de este, especialmente en los servicios de Emergencias en los cuales se reciben el 100% de estos pacientes con traumatismo múltiple o politraumatismo. Dentro de este grupo de pacientes hay un subgrupo que son las pacientes con trauma de abdomen que cursan con estabilidad hemodinámica y además son clasificados de bajo riesgo, ya sea por índices de trauma o por otros métodos como la medición sérica de lactato, los cuales tienen un papel poco despreciable al momento de ver mortalidad y discapacidad por trauma, ya sea penetrante o cerrado; en este trabajo específicamente nos centramos en las personas que consultan al servicio de Emergencias con trauma cerrado de abdomen los cuales son considerados de bajo riesgo, siendo este subgrupo de pacientes uno de los más difíciles de abordar y enfocar al momento de la valoración inicial, ya que se debe tener la seguridad de que no hay lesiones que comprometen la vida y por consiguiente estos pacientes puedan ser dados de alta.To improve and adapt different types of trauma care systems, based on international guidelines and to avoid significant increase in mortality and disability, we focus on a subgroup of patients who are abdominal trauma patients that present with hemodynamic stability. In recent years abdominal ultrasonography (FAST has managed to reduce time in decision-making, and reduce complication rate in these patients. In our observational study of 65 patients with high mechanism blunt thoracoabdominal trauma and negative EFAST, only 3% required furthe

Aire. Apoyo Integral Respiratorio en Emergencias

El desarrollo de la formación académica en vía aérea difícil concluyó en el texto que se presenta ahora bajo el nombre de AIRE, Apoyo Integral Respiratorio en Emergencias. Este proyecto se inició hace 5 años con el objetivo de desarrollar un curso adquirieran las aptitudes y los conocimientos necesarios para el manejo básico y avanzado de la vía aérea del paciente urgente. Así mismo, respondió a la necesidad creciente de entrenamiento para el manejo avanzado de la vía aérea en el entorno de los servicios de urgencias intra y extra hospitalarias por parte de los médicos generales, especialistas en Medicina de Emergencias, Anestesia, Cirugía General, Medicina Interna, y de todo el personal relacionado con el cuidado del paciente crítico. Fue así como un grupo de conformado por dos emergeciólogos, cuatro residentes de Medicina de Emergencias y una terapeuta respiratoria comenzamos a convertirnos en facilitadores para el aprendizaje de este difícil tema