AN IMPROVED 1-D SEISMIC VELOCITY MODEL FOR THE ACTIVE TECTONIC DEFORMATION AREA OF THE SOUTH WESTERN CARPATHIAN BEND ZONE (ROMANIA)

Book Chapter in INSIGHTS OF GEOSCIENCES FOR NATURAL HAZARDS AND CULTURAL HERITAGE, Editor: Florina CHITE

Abordarea diagnostică și terapeutică a pacientului coronarian diabetic revascularizat

Discipline of Clinical Syntheses, 2Cardiology Discipline, Nicolae Testemitanu SUMPh, Municipal Clinic Hospital ”St Trinity”Background. Diabetes mellitus (DM) is associated with an increased risk of coronary heart disease morbidity and mortality. Coronary atherosclerosis is generally more aggressive and widespread in people with diabetes and is frequently asymptomatic. Objective of the study. To describe the particularities of the diagnostic and therapeutic approach of a revascularized diabetic coronary patient Material and Methods. 60-year-old man, disabled gr. II, hospitalized in the Endocrinology department, with type 2 diabetes decompensation, suspicion of cardiogenic shock and non-intensive anginal pain, but which required the use of vasodilators (nitrates: 20mg / 24 hours) at home. The patient was investigated clinically and paraclinically by electrocardiography, echocardiography, angiocoronarography. Results. Known patient with hypertension, chronic atrial fibrillation (AF), DM, old myocardial infarction (MI) and coronary angioplasty on the circumflex artery (Cx) segment III and anterior descending artery (LAD), with implantation of 2 pharmacological stents active (DES). Recently performed angiocoronarography showed bicoronary atherosclerotic lesions: subocclusive critical stenosis on the intermediate artery (IR), stenoses moderate-severe on LAD, and previously implanted stents were patent. At this stage, myocardial revascularization included the placement of 2 DES on IR. He was discharged with the recommendations: insulin therapy, dual antiplatelet therapy, vasodilators, statins. Conclusion. The peculiarities of the presented case are the characteristic of the angina syndrome with weakly expressed pain on the background of uncontrolled type 2 diabetes, the progression of atherosclerosis with the involvement of the coronary artery IR and stents implanted 7 years previously on LAD.Introducere. Diabetul zaharat (DZ) este asociat unui risc crescut de morbiditate și mortalitate a bolilor coronariene. Ateroscleroza coronariană este, în general, mai agresivă și mai răspândită la persoanele diabetice și frecvent este asimptomatică. Scopul lucrării. Descrierea particularităților abordării diagnostice și terapeutice a unui pacient coronarian diabetic revascularizat. Material și Metode. Bărbat de 60 ani, invalid gr. II, internat în secția Endocrinologie, cu decompensarea DZ de tip 2, suspecție de șoc cardiogen și durerii anginoase neintensive, dar care au necesitat utilizarea de vasodilatatoare (nitrați: 20mg/24 ore) la domiciliu. Pacientul a fost investigat clinic și paraclinic prin electrocardiografie, ecocardiografie, angiocoronarografie. Rezultate. Pacientul cunoscut cu HTA , fibrilație atrială (FA) cronică, DZ, infarct miocardic (IM) vechi și angioplastie coronariană pe artera circumflexă (Cx) segmentul III și artera descendentă anterioară (LAD), cu implantarea a 2 stenturi farmacologic active (DES). Angiocoronarografia efectuată recent a atestat leziuni aterosclerotice bicoronariene: stenoză critică subocluzivă pe artera intermediară (IR), stenoze moderat-severe pe LAD, iar stenturile implantate anterior erau patente. La această etapă, revascularizarea miocardică a inclus plasarea de 2 DES pe IR. A fost externat cu recomandările: insulinoterapie, tratament dublu antiplachetar, vasodilatatoare, statine. Concluzii. Particularitățile cazului prezentat sunt caracteristica sindromului anginos cu durere slab exprimată pe fon de DZ de tip 2 necontrolat, progresia aterosclerozei cu implicarea de artere coronare noi și stenturi implantate 7 ani anterior patente

Prognostics of patients with chronic obstructive pulmonary disease based on the CODEX index

Departamentul Medicină Internă, IP USMF Nicolae Testemițanu, Al III-lea Congres al medicilor interniști din Republica Moldova cu participare internațională 24–25 octombrie 2017 Chișinău, Republica MoldovaRecent research reports the usefulness of a new index: CODEX (Comorbidity Measured by Charlson Adjusted for Age, Airway Obstruction, Dyspnea and Exacerbations) with prognostic value higher than other indices versus 3-month mortality and re-trials and 1 year after dispensing hospitalized patients for of chronic obstructive pulmonary disease exacerbation. This new proposed CODEX index is essentially an evolution of the BODE and BODEX indices, preserving cutoffs for dyspnea, obstruction and previous exacerbations, but replacing the body mass index with comorbidities appreciated by the age-adjusted Charlson index. The purpose of the study was to evaluate the role of CODEX in the prognosis of exacerbation risk and mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease. The results of the studies on the CODEX index in chronic obstructive pulmonary disease in in PubMed and Cochrane, database in 2007-2017. The CODEX index may be a prognostic value higher than other indices in relation to mortality and exacerbation risk in patients with chronic obstructive pulmonary disease.Recent research reports the usefulness of a new index: CODEX (Comorbidity Measured by Charlson Adjusted for Age, Airway Obstruction, Dyspnea and Exacerbations) with prognostic value higher than other indices versus 3-month mortality and re-trials and 1 year after dispensing hospitalized patients for of chronic obstructive pulmonary disease exacerbation. This new proposed CODEX index is essentially an evolution of the BODE and BODEX indices, preserving cutoffs for dyspnea, obstruction and previous exacerbations, but replacing the body mass index with comorbidities appreciated by the age-adjusted Charlson index. The purpose of the study was to evaluate the role of CODEX in the prognosis of exacerbation risk and mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease. The results of the studies on the CODEX index in chronic obstructive pulmonary disease in in PubMed and Cochrane, database in 2007-2017. The CODEX index may be a prognostic value higher than other indices in relation to mortality and exacerbation risk in patients with chronic obstructive pulmonary disease

Evaluarea factorilor de risc cardiovascular la pacienții coronarieni cu prediabet și diabet zaharat

Diabetul zaharat, dislipidemia și obezitatea constituie factori de risc cu impact major asupra morbidității și mortalității cardiovasculare, ce se asociază cu costuri medicale și economice enorme. Cu scopul evaluării factorilor de risc convenționali la pacienții coronarieni cu prediabet și diabet zaharat a fost efectuat un studiu retrospectiv pe un lot de 82 pacienți cu cardiopatie ischemică asociată cu tulburări ale metabolismului glucidic internați în IMSP SCM ,,Sfânta Treime”, cu vârsta cuprinsă între 40 și 78 de ani. Conform rezultatelor studiului, pacienții cu cardiopatie ischemică și dereglări ale metabolismului glucidic prezintă o incidență crescută a obezității și a dislipidemiei. În concluzie, controlul riguros al dislipidemiei și obezității poate duce la ameliorarea prognosticului cardiovascular la acești pacienți

Tonsilofaringitis chronic to the patients with rheumatic and respiratory disease

Catedra Otorinolaringologie "Nicolae Testemiţanu"Chronic tonsilitis and faringitis considered each one apart should be aborted as distinct problems in a diagnostic and tratment point of view. Both pathologies have a medical and social character the population morbidity of these diseases is very high, estimating 15-50%. Pathological processis located in the farynx though are named differently from a biological and practical point of view form an integral functional and clinical complex. Tonsilita şi faringita cronică luate fiecare aparte constituie probleme dificile, atât din punct de vedere al diagnosticului, cât şi a tratamentului. Ambele afecţiuni au un caracter medico-social, deoarece morbiditate în populaţie prin ele este foarte înaltă, constituind 15-50%. Pe de altă parte procesele patologice cu localizare în faringe deşi au denumiri diferite, prezintă din punct de vedere al biologiei şi al practicei medicale un complex anatomo-funcţional şi clinic

Hipertensiunea arterială preexistentă și impactul asupra severității la pacienții cu COVID-19

Background. The prevalence of pre-existing hypertension seems to be higher in COVID-19 patients who develop severe disease versus those who do not. Studies have reported hypertension as one of the most common comorbidities (30%) in patients with COVID19, frequently associated with acute respiratory disorders. Objective of the study. The aim of the study was to assess the presence of hypertension and the impact on severity of patients with COVID-19 Material and Methods. We included 92 inpatients (≥18 years old) in a prospective multicentre cohort hospitalized at Municipal Clinical Hospitals No. 1 and No. 3 (Chisinau, Moldova), the diagnosis being confirmed in laboratories specialized in SARS CoV2 RT-PCR detection. Patients were investigated clinically and paraclinically according to WHO Provisional Forms for reporting COVID-19 infection. Results. Of the 92 cases with COVID-19, (mean age 61.51±3.42 years), without gender predominance (men 51.2% determine the vs 48.8% women), 54 (58.69%) reported at least one cardiovascular comorbidities. The rate of hypertension was (34.7%) and predominated compared to the presence of diabetes (13.04%, p <0.001), cerebrovascular disease (8.6% p <0.001) and chronic obstructive pulmonary disease (17.3%, p <0.001). Stratification of patients by severity revealed the coexistence of pre-existing hypertension in severe vs. non-severe COVID-19 patients (75.92% vs. 59.78%, respectively, p <0.001), with advanced age (81.23 vs 57.33 years, respectively, p <0.001) and death accounting for 7.61%. Conclusion. The presence of hypertension and advanced age in patients with COVID-19 severity of patients and increased mortality. Introducere. Prevalența hipertensiunii preexistente pare a fi mai mare la pacienții cu COVID-19 care dezvoltă boala severă. Studiile efectuate au raportat hipertensiunea ca una din cele mai frecvente comorbidități (cu o rată de până la 30%) la pacienții cu COVID19, frecvent asociată cu tulburări respiratorii acute. Scopul lucrării. Scopul studiului constă în evaluarea prezenței hipertensiunii arteriale preexistente și a impactului asupra severității pacienților cu COVID-19. Material și Metode. S-au inclus în studiul prospectiv de cohortă multicentrică 92 de pacienți (≥18 ani) cu COVID-19 spitalizați la Spitalele clinice municipale nr.1 și nr.3 din Chișinău, diagnosticul fiind confirmat în laboratoarele specializate, în detecția PCR SARS CoV2. Pacienţii au fost investigaţi clinic şi paraclinic conform formularelor provizorii ale OMS pentru raportarea cazurilor de infecție cu COVID-19. Rezultate. Din cele 92 de cazuri cu COVID-19, (vârsta medie 61, 51 ±3, 42 ani), fără predominare de gen (bărbați 51,2% vs 48,8% femei), 54 (58,69%) au raportat cel puțin o cormobiditate cardiovasculară. Rata hipertensiunii arteriale a fost de (34, 7%) și predomina comparativ cu prezența diabetului zaharat (13, 04%, p< 0,001), bolilor cerebrovasculare (8, 6% p< 0,001) și bolilor pulmonare obstructive cronice (17,3% p< 0,001). Stratificarea pacienților în funcție de severitate a relevat coexistența hipertensiunii arteriale preexistente la pacienții COVID-19 sever vs non-sever (75, 92% vs 59,78%, respectiv, p<0,001) și vârstă înaintată (81,23 vs 57,33 ani, respectiv, p<0,001), decesul constituind 7,61%. Concluzii. Prezența hipertensiunii arteriale preexistente și vârsta înaintată la pacienții cu COVID-19 determină gradul de severitate a pacienților și mortalitatea crescută

Evaluation of C-reactive protein in patients with chronic obstructive pulmonary disease in exacerbation

Departamentul Medicină Internă: Disciplina de sinteze clinice, IP USMF „Nicolae Testemițanu”, CSF Galaxia, IMSP SCM “Sf. Treime”, Conferința Științifică „Centrul Medical «Galaxia» la 20 de ani”Scopul studiului a fost de a evalua nivelul proteinei C reactive la pacienţii cu bronhopneumopatie obstructivă cronică în exacerbare. Studiul a fost efectuat pe un lot de 100 de pacienţi cu bronhopneumopatie obstructivă cronică GOLD II-IV în exacerbare, care au fost investigaţi clinic şi paraclinic conform ghidului GOLD 2017. Rezultatele investigației au arătat valori crescute ale CRP la toți pacienții cu bronhopneumopatie obstructivă cronică, predominant la cei cu tipul D și B cu grad sever de boală comparativ cu tipul C. Valoarea crescută a proteinei C reactive la pacienții cu bronhopneumopatie obstructivă cronică poate constitui un factor predictiv pentru o exacerbare severă actuală și fundamenta tratamentul oportun. The aim of the study was to evaluate the level of C reactive protein in patients with chronic obstructive pulmonary disease in exacerbation. The study was performed on a group of 100 patients with chronic obstructive pulmonary disease GOLD II-IV in exacerbation, that were clinically and paraclinically investigated according to the GOLD 2017 guideline. The results of the study showed elevated C reactive protein values in all patients with chronic obstructive pulmonary disease, predominantly in those with D and B types compared to type C. Increased C reactive protein value in patients with chronic obstructive pulmonary disease may be a predictive factor for a current severe exacerbation and argue the oportun treatment

B-type natriuretic peptide significance in patients with chronic renal disease

Departamentul Medicină Internă, Disciplina de sinteze clinice USMF „Nicolae Testemițanu”, Chișinău, Republica Moldova, Al VII-lea Congres de Urologie, Dializă și Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internațională 19-21 iunie 2019Pentru evaluarea valorii serice a peptidului natriuretic atrial tip B, 66 pacieți cu boală cronică de rinichi, internați în spitalul Sfânta Treime, au fost incluși în studiu. Au fost investigate afectarea renală sau albuminuria cu o durată de cel puțin 3 luni, precum și disfuncția cardiacă. Creșterea valorilor NTproBNP la pacienții cu boală cronică de rinichi și insuiciență cardiacă a fost evidentă, ea iind direct proporțională cu valoarea numerică a fracției de ejecție a ventriculului stâng. Nu au fost determinate corelații directe dintre valorile NTproBNP și variațiile clearance-ului creatininei.In order to evaluate the serum value of B-type natriuretic peptide, 66 patients with chronic renal disease, admitted to Saint Trinity hospital, were enrolled in the study. Renal dysfunction or albuminuria for at least 3 months and cardiac dysfunction have been investigated. The increase of NTproBNP values in patients with chronic renal disease and heart failure was evident, being directly proportional to the numerical value of the left ventricular ejection fraction. No direct correlations were found between the NTproBNP level and the creatinine clearance variation

Diagnosticul imagistic al cancerului mamar in situ

USMF N. Testemițanu, IMSP Institutul OncologicScopul lucrării: estimarea sensibilității de diagnostic a metodelor imagistice în carcinomul mamar neinvaziv (CIS). Materiale și metode. Pentru atingerea scopului și a obiectivelor investigațiilor studiului, am selectat riguros un lot de paciente în număr de 117, cu formațiuni tumorale mamare, inclusiv 57 de paciente cu cancer mamar in situ și 60 cu cancer mamar invaziv, examinând fișele medicale și iconografia imagistică, acestea fiind internate și tratate în Institutul Oncologic, în perioada 2000-2010. Rezultate. Carcinomul neinvaziv mamar este o maladie care se depistează tot mai frecvent, datorită efectuării pe larg al screeningului mamografic. Depistat la această etapă de dezvoltare, poate fi tratat cu vindecare practic în 100% cazuri. Diagnosticul clinic al carcinomului in situ (CIS) prezintă foarte mari dificultăți, dar în ultimii ani, datorită efectuării screeningului mamografic, IRM, USG au permis creșterea frecvenței depistării CIS. Depistarea mamografică timpurie a microcancerelor va fi dificilă și din cauza existenței unei densități sporite a țesutului performant, se cere o atenție sporită a specialistului în domeniu, precum și interpretarea repetată a imaginii. Examenul prin USG a demonstrat o sensibilitate comparativ mică – 17,4%. Mamografia este cu mult mai informativă, sensibilitatea constituind 32,7%. Examenul prin metode imagistice moderne, TC și IRM, a demonstrat o sensibilitate de 62,3%. Clinic s-au stabilit simptomele: eliminări sangvine din mamelon, prezente în 14,1% cazuri, indrații – în 45,7% cazuri și tumoră palpabilă – în 12,2 % cazuri. Concluzii. Depistarea și tratamentul carcinomului glandei mamare la etapa in situ garantează vindecarea pacientelor practic în 100% cazuri, utilizând metodele contemporane de diagnostic și tratament, care obligă medicul să-și perfecționeze cunoștințele, în vederea interpretării corecte a tabloului clinicoimagistic. Examenul imagistic cu aparate de înaltă rezoluție permite de a diagnostica carcinomul in situ, determinând volumul operației preoperatoriu și combinând-o, în caz de necesitate, cu radioterapie și chimioterapie

Dislipidemia - factor de risc cardiovascular la pacienții hemodializați cronic

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Disciplina de sinteze clinice, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Disciplina de nefrologie și reumatologieIntroducere: Factorii de risc cardiovascular la pacienții hemodializați cronic prezintă un indice crescut de morbiditate și mortalitate și necesită o evaluare constantă. Scop: investigarea dislipidemiilor la pacienții supuși hemodializei cronice în raport cu alți factori de risc cardiovascular. Materiale și metode : 50 de pacienți cu boală renală în stadiul final, supuși hemodializei cronice. Am studiat parametrii profilului lipidic, concentrația: - colesterolului total (TC), - lipoproteinelor de înaltă densitate (HDL-C), - trigliceridelor (TG), - lipoproteinelor cu densitate mică (LDL-C), Rezultate:Pacienții cu HD au prezentat un profil aterogen marcat. Factorii de risc cardiovascular studiați (sexul, fumatul și diabetul zaharat) au avut un impact semnificativ mai mare la pacienții supuși hemodializei cronice. Concluzii : Pacienții cu hemodializă cronică au prezentat un profil aterogen marcat, predominant diabeticii supuși tratamentului de substituție a funcției renale