A Survey on One Health Approach in Colombia and Some Latin American Countries: From a Fragmented Health Organization to an Integrated Health Response to Global Challenges

The “One Health” (OH) approach has been recognized by world health authorities such as FAO/OIE/WHO, advocating for effective, multi-sectoral, and transdisciplinary collaboration. However, there is a lack of published evidence of the awareness of the OH concept in Colombia and other countries in the Latin American Region. In order to explore existing collaboration amongst the animal health, human-public health, environmental health sectors, and to describe the perception, knowledge, and barriers on OH in Colombia and other countries of Latin America, an online questionnaire-based survey was distributed among key professionals representing the three OH pillars (August 2018–August 2020). Overall, 76 key respondents from 13 countries (Colombia, México, Chile, Brazil, Argentina, Bolivia, Costa Rica, Ecuador, Perú, Guatemala, Nicaragua Uruguay, and Venezuela) completed the questionnaire. Respondents worked in institutions of animal (59%), public (20%), human (7%), and environmental health (7%); they mainly belonged to higher academic institutions (59%), followed by ministries (11%), and research organizations (9%). Most participants (92%) were familiar with the OH term and 68% were aware of the formal cooperation among sectors in their countries, mostly on zoonoses; in 46% of the cases, such connections were established in the last 5 years. The main reported limiting factors to intersectorality were the lack of commitment of policy-makers, resources, and budget for OH (38%) and the “siloed approach” of sectors and disciplines (34%). Respondents ranked a median score of 3.0 (1–5 scoring) in how good OH activities are implemented in their countries, and a median score of 2.0 in the citizen awareness on OH as regards their countries. The most important OH issues were identified in vector-borne diseases, rabies, wrong and/or improper use of antimicrobials, emerging viral diseases, food-borne diseases, neglected parasitic diseases, deforestation, and ecosystem fragmentation. Although there is a high-perceived importance on conjoint cooperation, OH implementation, and operationalization remain weak, and the environmental component is not well-integrated. We consider that integration and implementation of the OH Approach can support countries to improve their health policies and health governance as well as to advocate the social, economic, and environmental sustainability of the Region

Epidemiología de la rabia canina en colombia

Objetivo Se realizó un estudio epidemiológico ecológico para describir la tendencia de la rabia canina desde 1976-2006 y explorar posibles factores relacionados con su presentación en Colombia, Metodología Las variables fueron recolectadas mediante un cuestionario aplicado a los responsables del programa en cada departamento y  mediante fuentes de información oficiales nacionales. Se calculó la incidencia de la rabia canina entre 2001-2006. Se emplearon razones de tasas de incidencia y pruebas de correlación de Spearman. Resultados La tasa de incidencia de rabia canina estimada es de 0,4 casos de rabia por 100 000 perros-año. El promedio de las coberturas de vacunación nacionales 1994-2005 fluctuó entre  45 % y 63 %. Las principales asociaciones con rabia canina fueron: mayor porcentaje de la población urbana, mayores coberturas de vacunación, ausencia de red de frío propia, no participación del coordinador en el Comité Vigilancia Epidemiológica, ausencia de mapa epidemiológico, ausencia de laboratorio diagnóstico, ausencia de recurso humano adecuado, ausencia de centro de zoonosis, periodicidad del análisis de situación epidemiológica, expulsión de población humana por violencia. Conclusiones La rabia canina se ha controlado exitosamente, sin embargo es importante fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica activa para ratificar el descenso de la enfermedad. Los resultados encontrados permiten referir que en ausencia de las variables significativas encontradas se espera que ocurran casi la mitad de los casos en la población. Se sugiere también que la situación de violencia del país puede estar influyendo en la relación hombre-perro-reservorios silvestres y ocurrencia de la rabia

DOCUMENTO POLÍTICO. Sobre el enfoque One Health y su necesaria transversalización en las políticas de Estado

Este documento de política, presenta un llamado urgente para que Colombia, un país bio- culturalmente diverso y el segundo país más desigual de la Región, genere una política nacional basada en el abordaje Una Salud. Consideramos que el abordaje Una Salud debe ser un mandato y un enfoque orientador para ayudar a articular las visiones de los Ministerios involucrados con la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, desarrollo sostenible y la equidad, para de esta manera integrar y potenciar los resultados de los esfuerzos multisectoriales.This policy document presents an urgent call for Colombia, a bioculturally diverse country and the second most unequal country in the Region, to generate a national policy based on the One Health approach. We believe that the One Health approach should be a mandate and a guiding approach to help articulate the visions of the Ministries involved in health promotion, disease prevention, sustainable development and equity, in order to integrate and enhance the results of multisectoral efforts

Association between canine rabies epidemiology, the organization of rabies national control program and the socio-economic conditions in Colombia. Ecologic study

Se realizó un estudio epidemiológico para estimar la asociación entre la epidemiología de la rabia canina y las condiciones socio-económicas y del programa de rabia nacional en Colombia. Se observó una tasa de incidencia de 0,36 por cada 100.000 perros entre el 2001 y 2006. Se calculó un subregistro de la rabia canina del 87% causado por una deficiente vigilancia en la mayoría de los departamentos y distritos. Para la estimación del subregistro de la enfermedad en perros se usó la tasa 1,81 x 100.000 perros correspondiente al percentil 75 de los departamentos que reportaron al menos un caso en 6 años. El número de casos esperados ajustando por subregistro fue de 346 casos versus 95 casos observados en el periodo. Dentro de los factores mas importantes asociados con la rabia canina estuvieron el desplazamiento forzado por violencia (2,1 IC95% 1,5 - 3,0) y factores del programa de rabia como: actividades de prevención, control y vigilancia como: no tener cadena de frío propia (2,4 IC95% 1,-3,09), no contar con un recurso humano adecuado (2,8 IC95% 2,2-3,5), no contar con mapa epidemiológico de rabia (2,5 IC95% 2,0-3,1), no contar con actividades de capacitación al personal en salud (1,6 IC95% 1,2-2,0). / Abstract. This is an epidemiologic study, done to estimate the association between the epidemiology of canine rabies with the socio-economic conditions and the organization of national control program of rabies in Colombia. It was observed a incidence rate 0,36 x 100.000 dogs between 2001 and 2006. It was calculated an under-report of canine rabies in 87% caused by a deficient surveillance in the most departments and districts. The number of expected cases ajusted was 346 cases versus 95 observed cases in the period of study. It´s remarkable the next factors associated: inter-departamental migration by violence (2,1 IC95% 1,5 - 3,0), and factors of the prevention, control and surveillance activities such as: not having self cold chain (2,4 IC95% 1,-3,09), not count with appropiate humane resources (2,8 IC95% 2,2-3,5), not count with epidemiologic map of rabies (2,5 IC95% 2,0-3,1), not count with education activities in the health workers (1,6 IC95% 1,2-2,0).Director: De La Hoz Restrepo, FernandoMaestrí

Herramientas para la toma de decisiones en salud pública basadas en la evidencia y priorización de enfermedades

En los últimos años se ha promovido el uso de evidencia proveniente de la investigación debido al creciente desarrollo del movimiento de medicina basada en la evidencia y se ha descrito que la transferencia del concepto “Basado en la Evidencia” desde la práctica clínica hacia la práctica de la salud pública no ha sido tan directa como se esperaba. Gran parte de la evidencia disponible para apoyar las recomendaciones en materia de salud pública proviene de estudios que se califican como evidencia de baja o muy baja calidad en la jerarquía medicina basada en la evidencia clásica y en el enfoque de GRADE. El objetivo del presente artículo es presentar dos métodos de calificación de evidencia, sus limitaciones y aplicaciones como herramientas para la toma de decisiones en salud pública