Quais as Reais Vantagens da RTU-P Bipolar em Relação à RTU-P Monopolar?

Introdução: Atualmente estão disponíveis três abordagens terapêuticas para os doentes com Hiperplasia Benigna da Próstata. Estas opções consistem em vigilância e controlo periódico; terapêutica farmacológica com fitoterapia, bloqueadores alfa-adrenérgicos e inibidores da 5-alfa-redutase ou terapêutica combinada; e terapêutica cirúrgica, minimamente invasiva ou invasiva. O advento da terapia médica para o tratamento dos sintomas de HBP levou a uma diminuição das taxas de intervenção cirúrgica e ao aumento da idade dos pacientes tratados cirurgicamente. Contudo, a eficácia do tratamento médico não é equiparável aos resultados obtidos com a ressecção transuretral da próstata. Os alfa-bloqueadores não modificam o crescimento da próstata, e os inibidores do crescimento da próstata, como a finasterida ou a dutasterida, necessitam de toma prolongada para exercer o seu efeito. Por outro lado, em muitos casos, são insuficientes para o alívio dos sintomas miccionais. Assim, a resseção transuretral da próstata constitui o tratamento cirúrgico gold standard no tratamento de próstatas de pequena a média dimensão. Objetivo do estudo: Analisar a idade, classificação ASA, perdas hemáticas, volume prostático pré-operatório, quantidade de tecido ressecado e complicações dos pacientes submetidos a resseção transuretral bipolar da próstata. Além disso, pretende-se verificar a existência de uma correlação estatística entre as variáveis estudadas. Pretende-se ainda, relacionar os resultados obtidos para a ressecção transuretral bipolar da próstata com a resseção transuretral monopolar da próstata. Materiais e métodos: A amostra populacional do estudo é constituída por pacientes submetidos a cirurgia de resseção transuretral bipolar da próstata no Centro Hospitalar Cova da Beira, durante o período compreendido entre 2014 e 2016, inclusive. Resultados: Dos 72 pacientes submetidos a resseção transuretral da próstata bipolar, a maioria, 48 pacientes, apresentaram disgnóstico primário de hiperplasia benigna da próstata, tendo sido os restantes submetidos a este procedimento devido a outro diagnóstico. Em relação aos pacientes operados devido ao diagnóstico primário de hiperplasia benigna da próstata, observou-se que a idade média dos pacientes foi 71,40 anos. A frequência relativa da classificação ASA destes pacientes foi ASAII (61,11%), ASA III (36,11%), ASA I (2,78%). O volume prostático pré-operatório foi em média 41,31cc e o tempo médio de cirurgia foi 52,95 minutos. A duração do internamento foi em média 4,07 dias e a quantidade de tecido ressecado foi, em média, 10,86g. Obteve-se uma correlação significativa e positiva entre a duração da cirurgia e quantidade de tecido ressecado (r=0,910; p<0,01), entre a duração da cirurgia e o volume prostático pré-operatório (r=0,621, p<0,01) e entre o volume prostático pré-operatório e a quantidade de tecido ressecado (r=0,668; p< 0,01). Observou-se uma relação estatisticamente significativa em relação ao volume prostático pré-operatório e as perdas hemáticas (p<0,05). Verificaram-se também diferenças significativas na relação entre a quantidade de tecido ressecado e as perdas hemáticas (p <0,05). Além disso, a duração do internamento apresentou diferenças significativas (p <0,05) relativamente às classificações ASA II e ASA III. Conclusão: Os resultados encontrados corroboram a literatura. Não existem diferenças clinicamente relevantes na eficácia a curto prazo entre a resseção transuretral monopolar da próstata e a resseção transuretral bipolar da próstata. Não obstante, a técnica bipolar é preferível, por apresentar uma menor incidência de síndrome pós-resseção transuretral da próstata.Introduction: Currently, there are three therapeutic approaches available to treat Benign Prostatic Hyperplasia. These treatments are based on surveillance and periodic monitoring; pharmacological therapy with alpha-adrenergic blockers and 5-alpha reductase inhibitors phytotherapy or combination therapy; and surgical treatment, minimally invasive treatment or invasive treatment. Since medical therapy for the treatment of symptoms of Benign Prostatic Hyperplasia has emerged, there has been a decrease in surgical intervention rates and an increase in the age of patients treated surgically. However, the efficacy of medical treatment is lower than the results obtained with transurethral resection of the prostate. Alpha-blockers do not modify prostate growth, and prostate growth inhibitors, such as finasteride or Dutasteride, need long-term use to exert their effects. However, in many cases, they are insufficient for the relief of voiding symptoms. Thus, transurethral resection of the prostate is the gold standard surgical treatment for small to medium sized prostates. Objective: To analyze the age, ASA classification, blood loss, preoperative prostate volume, amount of resected tissue and complications of patients undergoing bipolar transurethral resection of the prostate. In addition, other purpose of this work, is to verify the existence of a statistical correlation between the studied variables. It is also intended to relate the results obtained for bipolar transurethral resection of the prostate with monopolar transurethral resection of the prostate. Materials and methods: The population sample of the study consists of patients undergoing transurethral resection of the bipolar prostate at the Centro Hospitalar Cova da Beira, during the period from 2014 to 2016, inclusive. Results: Of the 72 patients submitted to bipolar transurethral resection of the prostate, the majority of the patients had a primary diagnosis of benign prostatic hyperplasia, and the remaining patients underwent this procedure due to another diagnosis. The patients that were operated on due to the primary diagnosis of benign prostatic hyperplasia, had a mean age of 71.40 years. The relative frequency of the ASA classification of these patients was ASAII (61.11%), ASA III (36.11%), ASA I (2.78%). The preoperative prostate volume was on average 41.31cc and the mean surgery time was 52.95 minutes. The duration of hospitalization was, on average, 4.07 days and the amount of tissue resected was, on average, 10.86g. There was a significant and positive correlation between the duration of surgery and the amount of resected tissue (r = 0.910; p <0.01), between the duration of surgery and the preoperative prostate volume (r = 0.621, p <0.01) and between the preoperative prostate volume and the amount of resected tissue (r = 0.668, p <0.01). There were observed statistically significant differences between preoperative prostatic volume and blood loss (p<0,05). There was a statistically significant relationship between the amount of tissue resected and blood loss (p<0,05). In addition, there were significant differences (p<0,05) between the durations of hospitalization for ASA II and ASA III classifications. Conclusion: The results obtained corroborate the literature. There are no clinically relevant differences in the short-term efficacy between bipolar transurethral resection of the prostate and monopolar transurethral resection of the prostate. However, the bipolar technique is preferable because it presents a small incidence of transurethral resection of the prostate syndrome

O cuidado informal ao idoso dependente : impacto no cuidador primário e secundário

Mestrado em GerontologiaO presente trabalho centra-se na problemática dos cuidadores que prestam cuidados informais ao idoso dependente e que frequentemente sofrem de alterações adversas a nível familiar, social e económico. Com base neste pressuposto, os objectivos deste estudo foram analisar o contexto da prestação de cuidados perspectivado pelos cuidadores primários e cuidadores secundários; avaliar e comparar os dois grupos de cuidadores relativamente às variáveis consideradas no Modelo de Proliferação de Stress de Pearlin et al., (1990). A amostra foi constituída por um total de 100 cuidadores, sendo que 50 são cuidadores primários e 50 são cuidadores secundários. Observou-se que os cuidadores secundários são mais novos que os cuidadores primários, que a maioria são mulheres, actualmente encontram-se empregados a tempo inteiro e não prestam cuidados permanentes ao idoso. Os cuidadores primários tendem a sentir-se mais sobrecarregados e enclausurados no seu papel do que os cuidadores secundários. No entanto, verificou-se que os cuidadores em ambas as sub-amostras se sentem competentes e perspectivam a experiência de cuidar como uma oportunidade para o enriquecimento pessoal. Estes resultados são importantes para o planeamento da intervenção, uma vez que ajudar os cuidadores familiares a reconhecer fontes de gratificação e valorizar a sua competência pode contribuir para a continuidade dos cuidados informais no domicílio. ABSTRACT: The present study focuses on the issue of informal caregivers who provide care to dependant elders and usually undergo severe family, social and economic changes. Based on this assumption, this study aims to analyse the caregiving context and to assess and compare the variable factors in the Stress Proliferation Model by Pearlin et al. (1990) in primary and secondary caregivers. The sample comprises 100 caregivers of dependant elderly: 50 primary and 50 secondary ones. It was observed that most secondary caregivers are women, currently fulltime employed, who do not provide permanent care to the elderly person. Primary caregivers tend to feel more overloaded and confined within their role than secondary caregivers. However, caregivers in both subsamples feel competent and perspective the caregiving experience as an opportunity to personal growth. These results are important when planning a course of action, since helping caregivers to recognize sources of gratification and to value their competence can contribute to the continuing of informal caregiving at home