原発性女子尿道悪性黒色腫 - 症例および文献的考察 -

女子尿道に発生した原発性悪性黒色腫の報告はきわめて少ない.皮膚色素異常症の中で悪性黒色腫は細胞形態および新生物として十分に検討されているが, その発生要因についての解明は十分になされていない.今回われわれは76歳で尿道痛・排尿困難を主訴とした悪性黒色腫症例に対し尿道膀胱全剔除術および所属リソパ節廓清術を施行した.4年経過にて再発の徴候を認めていない.本症例の病理組織学的および超微形態学的検討を行うとともに, 内外文献にみる治療法を中心に考察を加え報告した.We report herein one case of malignant melanoma with a survival period of more than four years, refer to its recent conception on histopathological and ultrastructural problems and its treatment, and review the literature

尿閉を来たしたハイリスク患者に対する尿道ステント(アンジオメッドメモサーム)の使用経験

著者らは, 尿閉を来したハイリスク患者に対して, 尿道ステント(アンジオメッド・メモサーム)留置を試みて, 良好な結果が得られた.対象症例15例のうち, 2名は再度尿閉を来し, 1名はステントへの結石付着が原因でステントを抜去せざるをえなかったが, 残る12名はステント留置後から良好な排尿状態を保持することができた.また, BPHだけでなく, 原疾患がNGBと思われる症例に対しても効果を期待できることが確認できた.以上, 非侵襲的で簡便なこの手技は, 本来尿道カテーテルを留置されるべきハイリスク患者に自排尿を促せる, すなわちQOLを高めることのできる優れた手技であると示唆されたTransurethral resection of the prostate (TUR-P) has been established as the golden standard for the treatment of urinary retention in patients with benign prostatic hyperplasia (BPH). However, TUR-P is not performed on patients with certain high-risk complications. We have obtained favorable results using urethral stent (Angiomed-Memotherm) implantation to treat high-risk urinary retention patients. Here, we review the results obtained on 15 patients treated using this procedure. Two patients experienced recurrent urinary retention; in one patient, the stent had to be removed due to stone formation; in the remaining 12 patients, urination was favorable after stent implantation. Also, urethral stent implantation was found to be useful in 4 of the 7 patients with neurogenic bladder (rather than BPH) as the underlying disease. The present technique is convenient and noninvasive, and we strongly believe that it can improve the patient's quality of life (QOL) by facilitating urination in high-risk patients who would otherwise require urethral catheterization

Congenital mesoblastic nephroma:症例報告および文献的考察

乳児のongenital esoblastic nephromaは臨床的および病理組織学的な特徴でWilms腫瘍と別の疾患であると考えられるようになって10年以上たっている。しかしこの腫瘍はときにWilms腫瘍と混乱されるために不用意にも現在でもWilms腫瘍のような積極的な治療が行なわれる。れわれは本疾患の文献を考察し，英文および日本語の文献中の91例を解析した。その結果, 適切な術後療法をさけるために切除標本に対して迅速でかつ正確な病理組織学的診断の重要性を述べ，かつcongenital mesoblastic nephromaの特徴を記載した。Congenital mesoblastic nephroma of infancy has been recognized for more than a decade as a different entity from the Wilms' tumor in its clinical and histopathological features. This tumor, however, is sometimes confused with Wilms' tumor and subsequently inadvertent and vigorous therapy compatible with that of Wilms' tumor is done even at present time. We reviewed the pertinent literature and analyzed 91 cases of congenital mesoblastic nephroma in English and Japanese literature. As a result we emphasized the importance of early and accurate histopathological diagnosis of the resected specimen to avoid inappropriate postoperative therapy and characterized the peculiar features of congenital mesoblastic nephroma in this paper

カンゴシチョウ ノ ケイケン ネンスウベツ ニ ヨル コンピテンシー ノ ヒカク

本研究は，看護師長の経験年数によるコンピテンシーの違いを明らかにすることを目的とした．対象者は，全国のA機構関連33施設に所属する看護師長332名であった．調査期間は平成29年10月～11月である．本村らが開発した看護管理者のコンピテンシー評価尺度を用いた無記名自記式質問紙法で行った．NACAS（Nursing Administrator\u27s Competency Assessment Scale）は，問題対処行動CP，対人関係CP，目標設定コンピテンシー（以下，CPという），情報収集CPの4尺度，25項目で構成され，回答は「十分に実践している（5点）」～「全く実践していない（1点）」の5段階とした．その結果，配布数332通で回収数312通であった（回収率93.9％）．そのうち，欠損値のある25名および男性3名分を除いた女性284名分を対象とした（有効回答率85.5％）．対象者の概要は，平均年齢49.8（SD±5.7）歳，平均看護師長経験年数6.4（SD±4.6）年であった．問題対処行動CPは，看護管理者の当該組織の問題状況に関する解決や判断力や適応力の認識を示しており，師長経験年数が高いほど問題解決の役割行動がとれていると推察できた．目標設定CPは，自分の能力や技術を組織に役立て，他者に対して強い影響力をもつため，看護師長経験15年以上では5年未満よりも成果責任をとりやすいと考えた．したがって，看護管理者のコンピテンシーは，看護師長経験年数によって違いがあり，特に看護師長経験15年以上で差異が出やすいことが明らかとなった．The purpose of this study was to clarify the difference in competency by the nursing administrators\u27 years of experience. The participants were 332 nurse supervisors who belonged to 33 A groups from all over the nation. The subjects were given the self-administered Nursing Administrator\u27s Competency Assessment Scale (NACAS) developed by Motomura et al. The NACAS is composed of 25 items covering four types of competencies: problem-coping behavior competencies, interpersonal relationship competencies, target-setting competencies, and information collection competencies. As a result, the number of distributions was 332 and the number of collections was 312 (recovery rate 93.9%). Among them, 258 women with missing values and 284 women except 3 men were excluded (effective response rate was 85.5%). The subjects\u27 average age was 49.8 (SD ± 5.7) years old, and the average years of nursing experience was 6.4 (SD ± 4.6) year. Countermeasures Behavior competencies shows the resolution of the problem situation in the organization that the nursing manager belonged to and the recognition of judgment and adaptability. It can be inferred that problem-solving behavior improves as the number of years of experience increase. Therefore, the competencies of nursing administrators differed depending on the years of nursing administrator experience, and it became clear that differences tend to occur often, especially in nursing administrators who have more than 15 years of experience.資