Estudo anatomico do ligamento popliteo obliquo

OBJECTIVE:To study the anatomy of the oblique popliteal ligament, as regards its dimensions, expansion and anatomical relationships.METHODS:Eleven cadaver knees were dissected in order to study the anatomy and take mea-surements of anatomical structures and relationships of the oblique popliteal ligament. The dissection was for posterior access to the proper exposure of the oblique popliteal ligament, the semimembranosus muscle and its expansions. For measurement of dimensions, 40 × 12 needles were used for marking the specific points and a caliper. The angles were calculated using the software ImagePro Plus(r) .RESULTS:The distance from the origin of the oblique popliteal ligament to the tibial plateau was 7.4 mm, the thickness at its origin was 7.3 mm, length was 33.6 mm and the tibial plateau angle 34.8°. The length of the expansion of the proximal oblique popliteal ligament was 39.2 mm, thickness 7.8 mm and angle of the oblique popliteal ligament with its expansion 32.2°.CONCLUSION:The oblique popliteal ligament is thick, rises in the semimembranosus and protrudes proximally forming an acute angle with the joint interline, crossing the popliteal fossa. In some cases it has a proximal expansion.OBJETIVO:Estudar a anatomia do ligamento poplíteo oblíquo no que se refere às suas dimensões, expansões e relações anatômicas.MÉTODOS:Onze joelhos de cadáveres foram dissecados com o intuito de se estudar a anatomia e fazer medições das estruturas e das relações anatômicas do ligamento poplíteo oblíquo. A dissecção foi por acesso posterior até a exposição adequada do ligamento poplíteo oblíquo, do músculo semimembranoso e de suas expansões. Para aferição das medidas, foram usados agulhas 40x12 na marcação dos pontos específicos e um paquímetro. Os ângulos foram calculados com o auxílio do software ImagePro Plus(r).RESULTADOS:A distância da origem do ligamento poplíteo oblíquo ao platô tibial foi de 7,4 mm, a espessura na sua origem foi de 7,3 mm, o comprimento foi de 33,6 mm e o ângulo com o platô tibial foi de 34,8°. O comprimento da expansão proximal do ligamento poplíteo oblíquo foi de 39,2 mm, a espessura foi de 7,8 mm e o ângulo do ligamento poplíteo oblíquo com sua expansão foi de 32,2°.CONCLUSÃO:O ligamento poplíteo oblíquo é espesso, nasce no músculo semimembranoso, projeta-se proximalmente, forma um ângulo agudo com a interlinha articular e cruza a fossa poplítea. Em alguns casos apresenta uma expansão proximal.Universidade Federal do ParanaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaPontificia Universidade Catolica do ParanaUNIFESP, EPMSciEL

Cross-Modulation of Homeostatic Responses to Temperature, Oxygen and Carbon Dioxide inC. elegans

Different interoceptive systems must be integrated to ensure that multiple homeostatic insults evoke appropriate behavioral and physiological responses. Little is known about how this is achieved. Using C. elegans, we dissect cross-modulation between systems that monitor temperature, O₂ and CO₂. CO₂ is less aversive to animals acclimated to 15°C than those grown at 22°C. This difference requires the AFD neurons, which respond to both temperature and CO₂ changes. CO₂ evokes distinct AFD Ca²⁺ responses in animals acclimated at 15°C or 22°C. Mutants defective in synaptic transmission can reprogram AFD CO₂ responses according to temperature experience, suggesting reprogramming occurs cell autonomously. AFD is exquisitely sensitive to CO₂. Surprisingly, gradients of 0.01% CO₂/second evoke very different Ca²⁺ responses from gradients of 0.04% CO₂/second. Ambient O₂ provides further contextual modulation of CO₂ avoidance. At 21% O₂ tonic signalling from the O₂-sensing neuron URX inhibits CO₂ avoidance. This inhibition can be graded according to O₂ levels. In a natural wild isolate, a switch from 21% to 19% O₂ is sufficient to convert CO₂ from a neutral to an aversive cue. This sharp tuning is conferred partly by the neuroglobin GLB-5. The modulatory effects of O₂ on CO₂ avoidance involve the RIA interneurons, which are post-synaptic to URX and exhibit CO₂-evoked Ca²⁺ responses. Ambient O₂ and acclimation temperature act combinatorially to modulate CO₂ responsiveness. Our work highlights the integrated architecture of homeostatic responses in C. elegans

Anatomical study of the positioning of guide wires for the reconstruction of the two bands of the anterior cruciate ligament using transtibial technique Estudo anatômico do posicionamento dos fios-guia para a reconstrução das duas bandas do ligamento cruzado anterior pela técnica transtibial

PURPOSE: To determine whether it is possible and the difficulty of anatomical placement of guide wires for reconstruction of the two bands of the anterior cruciate ligament using transtibial technique and to measure the angle and positioning of the anatomic tibial guide wires for this technique. METHODS: Ten cadaver knees were dissected and a guide wire was positioned in the center of origin and insertion of each band. Were collected measurements of the distance from: 1) the entry point of the guide wire on tibial tuberosity; 2) the medial end of the tibia; 3) the tibial articular surface. Were also measured the medial and caudal angles of the guide wires. RESULTS: For the anteromedial band the medial angle was 19±5º and the caudal was 44±4º.The distances were 20±2 mm from anterior tuberosity, 26±5 mm from the tibial plateau and 25±5 mm from the medial end of the tibia. For the posterolateral band the medial angle was 26±5º and the caudal one was 36±8°. The distances were 31±6 mm for the anterior tuberosity, 24±4 mm for the tibial plateau and 17±7 mm from the end of the tibia. CONCLUSIONS: It is possible to position the guide wires of the two bands to reconstruct the anterior cruciate ligament using transtibial technique. The parameters for the proper positioning of the guide wire from anteromedial band is caudal angle of 44º with entry point 20 mm from anterior tuberosity; for the posterolateral band the caudal angle is 36º; from the tibial tuberosity the distance is 31 mm. This technique is difficult to perform leaving its questionable reproducibility.<br>OBJETIVOS: Determinar se é possível o posicionamento anatômico dos fios-guia para reconstrução das duas bandas do ligamento cruzado anterior pela técnica transtibial, sua dificuldade técnica e medir o posicionamento angular dos parâmetros anatômicos dos fios-guia tibiais para esta técnica. MÉTODOS: Dez joelhos de cadáveres foram dissecados e um fio guia foi posicionado no centro da origem e inserção de cada banda. Foram coletadas as medidas da distância do ponto de entrada do fio-guia à tuberosidade anterior da tíbia, a extremidade medial da tíbia e a superfície articular tibial. Também foram medidos os ângulos mediais e caudais dos fios-guia. RESULTADOS: Para a banda anteromedial o ângulo medial foi de 19±5º e o caudal de 44±4º. As distâncias foram de 20±2 mm da tuberosidade anterior, 26±5 mm do platô tibial e 25±5 mm da extremidade medial da tíbia. Para a banda posterolateral o ângulo medial foi de 26±5° e o caudal de 36±8°. As distâncias foram de 31±6 mm da tuberosidade anterior, 24±4 mm do platô tibial e 17±7 mm da extremidade medial da tíbia. CONCLUSÕES: É possível posicionar os fios-guia para reconstrução das duas bandas do ligamento cruzado anterior pela técnica transtibial. Os parâmetros para o posicionamento adequado do fio-guia da banda anteromedial são ângulo caudal de 44° com ponto de entrada a 20 mm da tuberosidade anterior; para a banda posterolateral o ângulo caudal é de 36° e a distância é de 31 mm da tuberosidade anterior da tíbia. Essa técnica é de difícil execução deixando sua reprodutibilidade questionável

Pseudoaneurysm after arthroscopic procedure in the knee

The aim of this study was to review all cases of pseudoaneurysm in the literature, in predominantly arthroscopic procedures on the knee, and to report on a case of pseudoaneurysm that we treated. A bibliographic search was conducted for scientific articles published in Brazilian and foreign periodicals over the last 23 years. Forty-seven cases were found, in 40 articles. In addition to these 47 cases, there was the case that we treated, which was also included in the data. Among the operations that progressed with formation of a pseudoaneurysm, 60% were cases of meniscal injuries and 23%, anterior cruciate ligament injuries. In 46% of the cases, the artery affected with the popliteal, and in 21%, the inferomedial genicular artery. The commonest clinical symptom was pain (37%), followed by pulsating tumor (31%), edema of the calf (12%) and hemarthrosis (11%). The median time taken to make the diagnosis was 11 days, but it ranged from one day to 10 weeks after the procedure. Although rare, pseudoaneurysms are a risk that is inherent to arthroscopic surgery. All patients should be made aware of the vascular risks, even in small-scale procedures

Intra-articular viscosupplementation of hyaluronic acids in an experimental osteoarthritis model

ABSTRACT Objective: To analyze, from the immunohistochemical perspective, the effects of hyaluronic acid of different molecular weights in an experimental model of osteoarthritis in rabbits. Methods: Forty-four male California rabbits were randomly assigned to three different groups (PR, S, and P) and submitted to the resection of the anterior cruciate ligament of the right knee. Three weeks after the surgical procedure, three intra-articular weekly injections were carried out with low-molecular-weight native hyaluronic acid (Hyalgan®) to PR group, high molecular weight branched chain hyaluronic acid (Synvisc®) to group S, and saline solution 0.9% to group P. All animals were sacrificed 12 weeks after the surgical procedure, and the tibial plateaus of the infiltrated knees were then dissected. Histological sections of cartilage from the tibial plateau support areas were stained with immunohistochemical markers in order to investigate the amount of metalloproteases (MMPs 3 and 13) and their inhibitors (TIMPs 1 and 3). The staining intensity was quantified on a Zeiss Imager.Z2 Metasystems microscope and analyzed by Metafer4 Msearch software. Results: The chondroprotective effect of the hyaluronic acids used in the study was demonstrated when compared to the control group. However, the comparison between them presented no significant statistical difference regarding chondroprotection. Conclusion: The injection of saline solution demonstrated signs of OA development, while adding native hyaluronic acid of low molecular weight (Hyalgan®) and hyaluronic acid of high molecular weight (Synvisc®) protected the articular cartilage in this model of OA

Estudo anatômico das duas bandas do ligamento cruzado anterior com o joelho em 90º de flexão

OBJETIVO: Avaliar anatomicamente a origem femoral e inserção tibial das bandas ântero-medial e póstero-lateral do ligamento cruzado anterior. MÉTODOS: Estudados oito joelhos de cadáveres, foram feitas as seguintes medidas no fêmur: distância do centro da banda ântero-medial à cartilagem profunda e a ao teto. Ainda no fêmur, do centro da banda póstero-lateral à cartilagem profunda, a cartilagem inferior e à cartilagem superficial. Na tíbia, foi aferido do bordo ósseo tibial anterior à região anterior da banda ântero-medial, ao centro da banda ântero-medial e ao centro da banda póstero-lateral. Também foi medido o centro da banda póstero-lateral ao bordo ósseo posterior da tíbia e o comprimento ântero-posterior total da inserção tibial do ligamento cruzado anterior. RESULTADOS: No fêmur, a distância do centro da banda ântero-medial à cartilagem profunda foi de 6,3 ±1,4mm e ao teto 11,2 ±2mm. Ainda no fêmur, a medida do centro da banda póstero-lateral à cartilagem profunda 9 ±4mm, à cartilagem superficial 7,6 ±1,8mm e a cartilagem inferior 4,2 ±0,9mm. Na tíbia, a distância do bordo ósseo tibial anterior à região anterior da banda ântero-medial foi de 11,9 ±2,8mm, ao centro da banda ântero-medial 18,8 ±2,6mm e ao centro da banda póstero-lateral 26,5 ±2,3mm. A medida do centro da banda póstero-lateral ao bordo ósseo posterior da tíbia foi 19,6 ±4mm e o comprimento ântero-posterior total da inserção tibial do ligamento cruzado anterior 19,4 ±1,8mm. CONCLUSÃO: O centro da inserção tibial da banda ântero-medial encontra-se a aproximadamente 20mm da extremidade anterior da tíbia, enquanto o centro da póstero-lateral se encontra a 30mm. A distância entre o centro da origem da banda ântero-medial até a cartilagem profunda é 6mm e da póstero-lateral 10mm

Estudo biomecânico da fixação transcortical ou transesponjosa do enxerto de tendão patelar com pinos bioabsorvíveis na reconstrução do LCA em ovinos Biomechanical study of transcortical or transtrabecular bone fixation of patellar tendon graft with bioabsorbable pins in ACL reconstruction in sheep

OBJETIVO: Determinar a resistência inicial de fixação do sistema RigidFix® e comparar com o método tradicional de fixação que utiliza parafusos de interferência metálicos. Avaliar a resistência da fixação com o sistema RigidFix® ao se modificar o posicionamento rotacional do bloco ósseo no interior do túnel femoral. MÉTODOS: 40 espécimes de joelhos (soldras) de ovinos, foram submetidos à reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA)utilizando enxerto osso-tendão-osso. Em 20 espécimes utilizou-se o método RigidFix®, este grupo foi subdividido em dois, 10 joelhos foram utilizados para fixação através da esponjosa e 10 para fixação cruzando a tábua óssea cortical. Nos 20 espécimes restantes fixou-se o enxerto com parafusos de interferência metálico de 9mm. RESULTADOS: A comparação do método RigidFix® com o método de fixação com parafuso de interferência metálico não mostrou diferenças estatisticamente significativas ao se considerar carga máxima e rigidez, também não houve diferenças estatisticamente significativas ao se modificar o posicionamento rotacional do bloco ósseo no interior do túnel femoral. Para estas avaliações considerou-se o p OBJECTIVE: to determine the initial resistance of fixation using the Rigid Fix® system, and compare it with traditional fixation methods using metal interference screws; and to evaluate the resistance of the fixation with the rigid fix system when the rotational position of the bone block is altered in the interior of the femoral tunnel. METHODS: forty ovine knee specimens (stifle joints) were submitted to anterior cruciate ligament reconstruction (ACL) using a bone-tendon-bone graft. In twenty specimens, the RigidFix® method was used; this group was subdivided into two groups: ten knees used for fixation with trabecular bone screw, and ten for fixation passing through the layer of cortical bone. In the twenty remaining specimens, the graft was fixed with 9mm metal interference screws. RESULTS: comparison of the Rigidfix® method with the metal interference screw fixation method did not show any statistically significant differences in terms of maximum load and rigidity; also, there were no statistically significant differences when the rotational position of the bone block was altered inside the femoral tunnel. For these evaluations, a level of significance of p < 0.017 was considered. CONCLUSION: fixation of the bone-tendon-bone graft with 2 bioabsorbable pines, regardless of the rotational position inside the femoral tunnel, gave a comparable fixation in terms of initial resistance to the metal interference screw, in this experimental model