Algorithm for the development of enriched bakery products using food additives

The problem of health saving of the Russian population is one of the key problems that cannot be solved without the development of functional foods, which include fortified foods, and their systematic use as part of diets of different age groups of the population. The development of fortified food products, and, above all, bakery products with food additives is the most promising direction in the field of creating functional food products. The algorithm for the development of enriched bakery products food additives has been proposed considering the importance of the problem of health saving of the Russian population of different age groups by enriching traditional bakery products with food additives, which are essential food and are in stable demand of the population, allowing for their systematic use to correct nutritional deficiencies in the diet, and therefore reduce the risk of socially significant diseases. The algorithm for the development of enriched bakery products with the use of food additives provides for the implementation of several stages, including the scientific justification of the choice of a food additive for enriching a traditional bakery product; the rationale for choosing the recipe of a traditional bakery product for its enrichment with a food additive; the scientific justification of the effective dosage of a food additive for its inclusion in the recipe of a traditional bakery product; development of the formulation and technological modes of the production processes of a bakery product enriched with a food additive; study of the consumer properties of the developed enriched bakery product and its effectiveness when consumed by the population of different age groups; assessment of the competitive potential of the developed enriched bakery product compared with traditional bakery product; development of technical documentation: technical specifications, RC and TI for the production of enriched bakery product. The implementation of the proposed algorithm will make it possible to create enriched bakery products with the use of food additives, the systematic use of which will ensure the normalization of the nutritional status of the Russian population, and therefore will contribute to health conservation

Cardiovascular pathology in patients with newly diagnosed tuberculosis and chronic obstructive pulmonary disease

Introduction. Chronic obstructive pulmonary disease and cardiovascular diseases (arterial hypertension, ischemic heart disease, chronic heart failure) are among the comorbid conditions that mutually aggravate each other. The addition of tuberculosis in this category of patients requires additional efforts from the doctor to improve treatment outcomes.Purpose. Тo assess the prevalence of chronic obstructive pulmonary disease, arterial hypertension, coronary heart disease and chronic heart failure in patients with newly diagnosed tuberculosis hospitalized in an anti-tuberculosis hospital.Materials and methods. We examined 462 patients with newly diagnosed tuberculosis, hospitalized in a tuberculosis dispensary, aged 17 to 88 years, the median (Me (P25; 75) age was 43.68 (32.00; 54.00) years, including 266 men (57.6%) and 196 women (42.4%) All patients underwent clinical, laboratory, instrumental examination to establish or confirm the diagnosis.Results. The incidence of chronic obstructive pulmonary disease among patients with newly diagnosed tuberculosis was 31.4%, with arterial hypertension – 12.1%, coronary heart disease – 6.1%, chronic heart failure – 6.1%. The incidence of cardiovascular pathology in the group of tuberculosis + chronic obstructive pulmonary disease was 40%, in the group of tuberculosis without chronic obstructive pulmonary disease 6%.Conclusions. The prevalence of comorbid cardiovascular pathology in patients with tuberculosis + chronic obstructive pulmonary disease is significantly higher than among patients with only tuberculosis, which requires the involvement of doctors of various specialties to manage this category of patients to prevent adverse treatment outcomes, disability and mortality

DETECTION OF TUBERCULOUS MYCOBACTERIA IN THE BLOOD OF PATIENTS WHEN SUSPECTING TUBERCULOUS SEPSIS

The increase in HIV patients manifesting clinical signs of sepsis requires up-to-date, rapid and reliable techniques for etiologic diagnostics.The analysis has included 53 publications related to various aspects of tuberculous bacteriemia, resources for its detection and their efficiency. According to the publications tuberculous mycobacteria in blood can be detected in HIV-positive patients with severe immune suppression (CD4: 17-18 cells/mcl) and presence of the following clinical and laboratory and X-ray signs: fever, severe anemia, paratracheal lymphoadenopathy, miliary dissemination. It is feasible to test the blood in order to detect tuberculous mycobacteria only in the very ill HIV positive patients in whom tuberculosis is suspected and it is impossible to collect sputum and there are no obvious signs of pulmonary lesions.The presence oftuberculous mycobacteria in blood isrelated to the high mortality level (up to 60%) and the immediate prescription of anti-tuberculosis therapy can reduce it. Antiretroviral therapy can reduce the chances of tuberculous sepsis development. Development and optimization of test systems for rapid detection of DNA of tuberculous mycobacteria in blood can be fairly promising for the diagnostics of the urgent tuberculosis

Лечебно-диагностическая тактика при заболеваниях легких у больных Вич-инфекцией (обзор литературы)

The review presents literature data on therapeutic and diagnostic management of pulmonary diseases in HIV-infected patients. The article provides different practical approaches in the diagnosis of HIV-associated lung lesions and the spectrum of probable diseases, depending on the degree of immunodeficiency and the severity of clinical manifestations. The reference clinical signs of the most common opportunistic diseases with possible lung involvement are presented.The literature review highlights the feasibility of accurate etiological and invasive diagnosis of lung lesions in different clinical settings, as well as the need to designate various options of empirical  antimicrobial therapy. The features of antimicrobial therapy and, in particular, the use of fluoroquinolones during the differential diagnosis of pulmonary lesions in HIV infection are discussed. The difficulties of verifying of HIV-associated lung diseases indicate the need of unified therapeutic and diagnostic approaches for use by various physicians (general practitioners, pulmonologists andphthisiologists).В обзоре представлены литературные данные по лечебно-диагностической тактике при заболеваниях органов дыхания у больных ВИЧ-инфекцией. Приведены сведения по особенностям различных подходов в диагностике вторичных поражений легких и спектру вероятных заболеваний в зависимости от степени иммуносупрессии и тяжести состояния больного ВИЧинфекцией. Представлены опорные клинические признаки,  характерные для наиболее распространенных заболеваний, протекающих с легочным поражением.В литературном обзоре освещены вопросы целесообразности точной этиологической и морфлогической диагностики поражений легких в разных клинических ситуациях, а также необходимости назначения вариантов эмпирической антимикробной терапии. Обсуждены особенности назначения антимикробной терапии и, в частности, фторхинолонов на этапе дифференциальной диагностики легочного поражения при ВИЧинфекции. Сложности  верификации вторичных заболеваний легких у больных ВИЧ-инфекцией свидетельствуют о необходимости создания унифицированных лечебно-диагностических подходов для применения врачами различных специальностей (терапевтов, пульмонологов и фтизиатров)

Заболевания легких при ВИЧ-инфекции (обЗор литературы)

The review presents information on epidemiology, clinical, laboratory and radiological manifestations of infectious and malignant respiratory diseases in HIV-infected patients.The data on the most common infections (communityacquired pneumonia, tuberculosis, Pneumocystis jiroveci pneumonia) and malignant diseases (Kaposhi’s sarcoma, lymphomas) as well as less frequent diseases (CMV-infection, MAC-infection, fungal pneumonias) are presented.The article contains facts about the incidence of pulmonary diseases according to the severity of HIV-associated immunodeficiency. This review also presents current information on the diagnostic criteria, treatment regimens and secondary prophylaxis for HIV-associated respiratory infections and malignancies. The specialties of ART initiation in definite cases of opportunistic infections and ART assignment during the diagnostic period are highlighted.The growing number of HIV-infected patients and the wide spectrum of possible pulmonary diseases argue the need for optimal clinical approach to HIV-infected patients with respiratory lesions for various physicians (general practitioners, pulmonologists and phthisiatricians). В обзоре представлены сведения по эпидемиологии, клинико-лабораторным и рентгенологическим проявлениям инфекционных и опухолевых заболеваний органов дыхания у больных ВИЧ-инфекцией.Приведены данные по наиболее распространенным инфекционным (пневмония, туберкулез и пневмоцистоз) и опухолевым заболеваниям (саркома Капоши, лимфомы), а также по реже встречающимся нозологиям (ЦМВ-инфекция, МАС-инфекция, системные микозы), обобщены данные по частоте развития различных поражений легких в зависимости от степени ВИЧассоциированной иммуносупрессии. В обзоре представлены современные сведения по критериям диагностики различных вторичных болезней легких, схемам терапии и вторичной профилактики. Отдельно освещены особенности назначения АРТ при различных легочных поражениях, в том числе на этапе их дифференциальной диагностики.Рост количества больных ВИЧ-инфекцией и обширный спектр возможной у них легочной патологии обосновывает для врачей различных специальностей (терапевтов, пульмонологов и фтизиатров) необходимость оптимизации лечебно-диагностической тактики в отношении этой категории пациентов.

Роль генетических факторов в формировании злокачественных новообразований мочевого пузыря

Malignant neoplasias are one of the most complicated medical and social problems. According to WHO data, about 3% of the all malignant neoplasias are comprised of bladder cancer (BC). According to numerous epidemiological studies, up to 90% of the all malignant neoplasias arise due to hostilities impacts and accumulation of genotoxic substances as well as carcinogens and mutagens. The main genetic factors are considered and their impact on the bladder malignant neoplasias formation is analysed in the article. The given data testify to the important role of the xenobiotics detoxication enzymes, gene methylation state, cytokines activity in the development of the tumor processes and specifically BC.

Полиморфизм гена NAT2 и развитие туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью у пациентов с ВИЧ-инфекцией

The objective: to run the comparative study of frequencies of variants of polymorphic loci of NAT2 gene in the development of multiple drug resistant tuberculosis (MDR TB) and drug sensitive tuberculosis (DS TB) in patients with HIV infection.Subjects and Methods. 70 patients with TB/HIV co-infection at the age from 24 to 58 years old were examined when admitted to hospital.54 (77.1%) patients were new cases, the remaining 16 cases underwent repeated treatment. MDR TB was diagnosed in 47 patients: 33 patients had primary MDR, and 14 patients suffered from acquired MDR. Drug susceptible tuberculosis was diagnosed in 23 patients. Allele-specific PCR was used for genotyping of patients by rs1208, rs1799930, and rs1799929 polymorphic loci of N-acetyltransferase-2 (NAT2) gene.Results. A high probability of carriage of wild genotype of NAT2Arg197Arg(G590G) and allele NAT2Arg197(590G) was revealed in MDR TB(n = 70, OR = 3.63, p = 0.02 and OR = 2.24, p = 0.05, respectively) and it was found low in DS TB (n = 70, OR = 0.28, p = 0.02 and OR = 0.45, p = 0.05, respectively). Among patients with acquired MDR TB (n = 14), carriers of the wild genotype of NAT2Arg197Arg(G590G) prevailed (n = 11; 79%), of them 10 were chronic cases and 1 had a relapse. Among patients with DS TB (n = 23), the carriage of the wild genotype of NAT2Arg197Arg G590G was found in 35% of patients (n = 8), of them 7 were new cases and 1 patient suffered from chronic tuberculosis.Carriage of a combination of three studied wild genotypes of NAT2Lys268Lys(A803A)×NAT2Arg197Arg(G590G)×NAT2Leu161Leu(C481C) was more often recorded in secondary MDR TB. In secondary MDR TB, the risk of carriage of wild genotypes of NAT2 gene versus primary MDR TB turned out to be high among all cases of diagnosed MDR TB (n = 43, OR = 6.67 [1.28-34.86], p = 0.0277 ) and in the entire sample (n = 65, OR = 11.91 [2.32-61.11], p = 0.0039).Conclusion. The results of genotyping in patients with TB/HIV co-infection and secondary MDR TB are associated with the carriage of acombination of wild genotypes of gene NAT2Lys268Lys(A803A)×NAT2Arg197Arg(G590G)×NAT2Leu161Leu(C481C).Цель: сравнительное изучение частот вариантов полиморфных локусов гена NAT2 при развитии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) и лекарственно-чувствительного туберкулеза (ЛЧ-ТБ) у больных ВИЧ-инфекцией.Материал и методы. Обследованы 70 госпитализированных больных с коинфекцией (ТБ/ВИЧ-и/) в возрасте от 24 до 58 лет. У 54 (77,1%) больных имел место впервые выявленный туберкулез, у остальных 16 – случаи повторного лечения. МЛУ-ТБ был установлен у 47 больных: первичная МЛУ микобактерий туберкулеза (МБТ) ‒ у 33 пациентов, приобретенная – у 14 пациентов. ЛЧ-ТБ диагностирован у 23 больных. Генотипирование пациентов по полиморфным локусам rs1208, rs1799930 и rs1799929 гена N-ацетилтрансферазы-2 (NAT2) проводили методом аллель-специфической ПЦР.Результаты. Выявлена высокая вероятность носительства дикого генотипа NAT2Arg197Arg(G590G) и аллеля NAT2Arg197(590G) при МЛУ-ТБ (n = 70, OR= 3,63, p = 0,02 и OR = 2,24, p = 0,05 соответственно) и низкая – при ЛЧ-ТБ (n = 70, OR = 0,28, p = 0,02 и OR = 0,45, p = 0,05 соответственно). Среди пациентов с приобретенной МЛУ МБТ (n = 14) носители дикого генотипа NAT2Arg197Arg(G590G) преобладали (n = 11; 79%), из них 10 ‒ с хроническим течением заболевания и 1 – с рецидивом. Среди больных с ЛЧ-ТБ (n = 23) носительство дикого генотипа NAT2Arg197Arg G590G обнаружено у 35% больных (n = 8), из них у 7 впервые выявленных больных и 1 пациента с хроническим течением туберкулеза.Носительство сочетания трех исследованных диких генотипов NAT2Lys268Lys(A803A)×NAT2Arg197Arg(G590G)×NAT2Leu161Leu(C481C) чаще регистрировали при вторичной МЛУ МБТ. При вторичной МЛУ МБТ риск носительства диких генотипов гена NAT2 в сравнении с первичной МЛУ МБТ оказался высоким как среди всех случаев установленной МЛУ МБТ (n = 43, OR = 6,67 [1,28-34,86], p = 0,0277), так и во всей выборке больных (n = 65, OR = 11,91 [2,32-61,11], p = 0,0039).Заключение. Результаты генотипирования у пациентов с коинфекцией ТБ/ВИЧ-и с вторичной МЛУ МБТ ассоциированы с носительством сочетания диких генотипов гена NAT2Lys268Lys(A803A)×NAT2Arg197Arg(G590G)×NAT2Leu161Leu(C481C)

Tuberculosis in patients with different HIV-status in Novokuznetsk

Goal. To study the results of treatment for newly diagnosed tuberculosis in patients with different HIV status. Materials and methods. A retrospective study of all new TB cases among adults (n = 1036) registered in 2013-2014: 664 patients with HIV-free tuberculosis (TB) and 372 patients with HIV (HIV) and TB. Results. The average age of the patients was 39 ± 13 years; of men was 63.8% (n = 661). The median number of CD4-lymphocytes was 185 cells / μl (0-2064 cells / μl). most patients with HIV and (69.8%, n = 260) did not receive antiretroviral therapy. TB in HIV-1 and more often than in patients without HIV and was detected by treatment (74.7%, n = 278 vs. 49.4%, n = 328) (P 0.001), and among the clinical forms more often disseminated TB (43.1%, n = 156 vs 15.8%, n = 103) (P <0.001). Bacteriovenectomy by any of the methods for HIV and / or TB was detected more often than in patients without HIV without TB (72.1%, n = 261 vs 54.7%, n = 356) (P <0.0001), including number when sowing on dense nutrient media (64.1%, n = 232, vs 46.0%, n = 299) (P <0.001). For HIV and TB with preserved drug sensitivity, it was less common (31.9%, n = 67 vs 50.9%, n = 137) (P <0.001), and with primary multidrug resistance (MDR) 1.5 times more often than with monoinfection (51.4% and 33.5%, respectively) (P <0.001). In the absence of data on drug resistance, patients were treated with drugs of the main series. Treatment of MDR TB was conducted 64.4% (n = 58) in patients with TB and 42.6% (n = 46) with HIV and / or TB patients; in the remaining cases, MDR preparations of the reserve were not assigned because of refusal, lack of commitment or obtaining information about drug resistance after death. Cure for HIV / TB was less frequent than with monoinfection of TB (38.2% vs 61.7%) (P <0.001), and the share of deaths from all causes in HIV-TB was significantly higher (40.9% % vs 12.1%) (P <0.001). The conclusion. In patients with HIV, tuberculosis in most cases was detected during treatment, they were more often registered with bacterial excretion and primary MDR, and the effectiveness of treatment for HIV and / or TB was significantly lower than in patients with negative HIV status, mainly due to high mortality.Цель. Изучить результаты лечения впервые выявленного туберкулеза у больных с различным ВИЧ-статусом. Материалы и методы. ретроспективное исследование всех новых случаев ТБ среди взрослых (n=1036), зарегистрированных в 2013-2014 гг.: 664 больных с туберкулезом (ТБ) без ВИЧ-инфекции и 372 пациента с ВИЧ-инфекцией (ВИЧ-и) и ТБ. результаты. Средний возраст пациентов составил 39±13 лет; мужчин было 63,8% (n=661). Медиана количества CD4-лимфоцитов составляла 185 кл./мкл (0-2064 кл./мкл.); большинство больных ВИЧ-и (69,8%, n=260) не получали анти-ретровирусной терапии. тБ при ВИЧ-и чаще, чем у пациентов без ВИЧ-и выявлялся при обращении (74,7%, n=278 vs 49,4%, n=328) (P<0,001), а среди клинических форм чаще диагностировали диссеминированный ТБ (43,1%, n=156 vs 15,8%, n=103) (P<0,001). Бактериовыделение любым из методов при ВИЧ-и/ТБ обнаруживали чаще, чем у больных ТБ без ВИЧ-и (72,1%, n=261 vs 54,7%, n=356) (P<0,0001), в том числе при посевах на плотные питательные среды (64,1%, n=232, vs 46,0%, n=299) (P<0,001). При ВИЧ-и ТБ с сохраненной лекарственной чувствительностью встречался реже (31,9%, n=67 vs 50,9%, n=137) (P<0,001), а с первичной множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) - в 1,5 раза чаще, чем при моноинфекции (51,4% и 33,5% соответственно) (P<0,001). В отсутствие сведений о лекарственной устойчивости пациенты получали лечение препаратами основного ряда. Лечение МЛУ ТБ проводилось 64,4% (n=58) больным с ТБ и 42,6% (n=46) больным ВИЧ-и/ТБ; в остальных случаях МЛУ препараты резерва не назначались из-за отказа, отсутствия приверженности или получения сведений о лекарственной устойчивости после смерти. Излечение при ВИЧ-/ТБ достигали реже, чем при моноинфекции ТБ (38,2% vs 61,7%) (р<0,001), а доля летальных исходов от всех причин у ВИЧ-и/ТБ была значительно выше (40,9% vs 12,1%) (р<0,001). Заключение. У больных ВИЧ-и туберкулез в большинстве случаев выявлялся при обращении, у них чаще регистрировали бактериовыделение и первичную МЛУ, а эффективность лечения ВИЧ-и/ТБ была существенно ниже, чем у пациентов с негативным ВИЧ-статусом, преимущественно за счет высокой летальности

ОБНАРУЖЕНИЕ MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS В МОКРОТЕ У БОЛЬНЫХ КОИНФЕКЦИЕЙ ВИЧ/ТУБЕРКУЛЕЗ РАЗЛИЧНЫМИ МЕТОДАМИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

The review presents the special aspects of bacillary excretion in  tuberculosis patients co-infected with HIV and the yield of acid-fast  smear depending on the CD4-cell count. Predictors of positive  growth of Mycobacterium tuberculosis from sputum under negative  microscopy in this category of patients are considered. The  experience of different countries of the world on the effectiveness of  various diagnostic algorithms for detecting tuberculosis in HIV/TB  co-infection and the role of molecular-genetic methods in the  diagnosis of tuberculosis are discussed. According to the data  presented in the review, the yield of acid-fast sputum smear  microscopy varies significantly, and depends on a variety of factors,  including the immune status of the patient with HIV infection, the  level of the laboratory service. The different yield of the smear  microscopy in combination with the subclinical course of tuberculosis  and atypical radiologic presentation in patients with HIV infection leads to a delay in diagnosis and to late initiation of  antituberculosis therapy. The culture and the molecular-genetic  methods of sputum examination increase the frequency of detection  of the pathogen, however, the diagnosis of tuberculosis by culture can not be considered rapid in patients with  immunodeficiency. Therefore, in the context of the continuing  increase in the number of patients with co-infection, rapid,  molecular-genetic methods for the detection of MTB DNA should be  included in the algorithm for screening for tuberculosis of HIV- infected patients during their first encounter with the healthcare system.В обзоре представлены данные об особенностях бактериовыделения при коинфекции ВИЧ/ туберкулез и частоте обнаружения кислотоустойчивых микроорганизмов при микроскопии  мазка в зависимости от уровня иммунного статуса пациента. Рассмотрены предикторы  положительного роста микобактерии туберкулеза из мокроты при отрицательной  микроскопии у данной категории пациентов. Приведен опыт разных стран мира  относительно эффективности различных диагностических алгоритмов выявления  туберкулеза при коинфекции ВИЧ/ТБ, обсуждается роль молекулярно-генетических методов  в диагностике туберкулеза. Согласно данным, представленным в обзоре, информативность метода микроскопии мазка мокроты значительно варьирует и зависит от  множества факторов, в том числе от иммунного статуса пациента с ВИЧ-инфекцией и уровня лаборатории, в которой проводится исследование. Различная информативность микроскопии мазка в совокупности с особенностями клинической и рентгенологической картины  туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией приводит к задержке диагностики и  отсроченному началу противотуберкулезной терапии. Культуральные и молекулярно- генетические методы исследования мокроты повышают частоту обнаружения возбудителя,  однако диагностика туберкулеза с помощью посевов не может считаться быстрой у  пациентов с иммунодефицитом. Поэтому в условиях продолжающегося увеличения  количества пациентов с коинфекцией быстрые молекулярно-генетические методы  выявления ДНК МБТ должны быть включены в алгоритм обследования на туберкулез при  обращении в первичное звено медицинской помощи, оказываемой пациентам с ВИЧ- инфекцией