Robot-assisted cystectomy in treatment of patients with bladder urothelial carcinoma

The article presents an assessment of the results of surgical treatment of bladder urothelial carcinoma using the Da Vinci Si robotic system. The experience of treating 11 patients who underwent robot-assisted cystectomy (RACE) was analysed. This study demonstrates the effectiveness of RACE due to minimal trauma, blood loss, transfusion frequency, and length of patient stay in the hospital

Текстурный анализ КТ- и МР-изображений в дифференциальной диагностике почечно-клеточного рака: обзор

INTRODUCTION: Renal cell carcinoma (RCC) is a heterogeneous group of diseases. The most common type of RCC is clear cell RCC. Tumor biopsy is the «gold» standard for verifying the diagnosis, however, it can be unsatisfactory due to the characteristic heterogeneity of the RCC structure. Non-invasive diagnostic methods — computed tomography and magnetic resonance imaging — in combination with the use of texture analysis can potentially provide a large amount of information about the structure of the kidney tumor and the presumed degree of its differentiation (grade).OBJECTIVE: Тo analyze publications devoted to texture analysis in RCC, the possibilities and prospects of using this method to increase the information content of CT and MR studies.MATERIALS AND METHODS: Our review presents data obtained from available sources PubMed, Scopus and Web of Science, published up to March 2022 inclusive, found using the keywords: renal cell carcinoma, CT, MRI, texture analysis, radiomics in Russian and English.RESULTS: The literature review describes the methods of texture analysis: selection of the region of interest, modality and contrast phase of the study, diagnostic aim. Based on the results of published scientific papers, the authors conclude that the use of texture analysis makes it possible to predict the grade of RCC with high sensitivity, specificity and accuracy, as well as to make a differential diagnosis of RCC with other kidney neoplasias, primarily lipid poor angiomyolipomas.CONCLUSION: The use of texture analysis based on published materials is extremely promising for non-invasive prediction of RCC grade and its differential diagnosis, however, the difference in methods and the lack of standardization of texture analysis requires additional research.ВВЕДЕНИЕ: Почечно-клеточный рак (ПКР) — гетерогенная группа заболеваний. Наиболее распространенным типом ПКР является светлоклеточный ПКР. Биопсия опухоли является «золотым» стандартом верификации онкологического диагноза, однако при ПКР может давать неудовлетворительный результат вследствие характерной гетерогенности структуры ПКР. Неинвазивные методы диагностики — компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — в сочетании с применением метода текстурного анализа потенциально могут дать большой объем информации о структуре опухоли почки и предположительной степени ее дифференцировки (грейде).ЦЕЛЬ: Провести анализ публикаций, посвященных текстурному анализу при ПКР, возможностям и перспективам применения этого метода для увеличения информативности КТ- и МР-исследований.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В нашем обзоре представлены данные, полученные из доступных источников PubMed, Scopus и Web of Science, опубликованных до марта 2022 года включительно, найденные с помощью ключевых слов: почечно-клеточный рак, КТ, МРТ, текстурный анализ, радиомика на русском и английском языках.РЕЗУЛЬТАТЫ: В литературном обзоре описаны методики текстурного анализа: выбор области интереса, модальности и фазы исследования, диагностической задачи. По результатам опубликованных научных работ авторы приходят к выводу, что применение текстурного анализа позволяет с высокой чувствительностью, специфичностью и точностью предсказать грейд ПКР, а также проводить дифференциальную диагностику ПКР с другими образованиями почек, прежде всего ангиомиолипомами с низким содержанием жира.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Применение текстурного анализа согласно опубликованным материалам является крайне перспективным для неинвазивного прогнозирования грейда ПКР и его дифференциальной диагностики, однако различие методик и отсутствие стандартизации проведения текстурного анализа требует проведения дополнительных исследований

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ИНСУЛИНОМ И НЕЗИДИОБЛАСТОЗА ПРИ СИНДРОМЕ ОРГАНИЧЕСКОГО ГИПЕРИНСУЛИНИЗМА

Insulinoma is the most frequently seen functional pancreatic neuroendocrine tumor. Materials and Methods: We conducted a retrospective review of 42 patients with pancreatic neuroendocrine neoplasms diagnosed pathomorpgologically and treated at the A. V. Vishnevsky Institute of Surgery, between 2011 and 2015. Results: The sensitivity in the detection of insulinoma was as follows: ultrasound - 62%, CT - 82%, MRI - 87,5%, endoscopic ultrasound - 83,3%, intraoperative ultrasound - 94,8%. Conclusions: The presence of the tumor before the operation must be confirmed by at least 2 instrumental diagnostic methods. Nesidioblastosis be suspected when a negative search result insulinoma all methods, but the final verification of the disease is possible only at the morphological study.Инсулиномы - это наиболее распространенные функционирующие опухоли поджелудочной железы, которые являются причиной синдрома органического гиперинсулинизма. Ретроспективно проанализированы результаты обследования 42 пациентов с гистологически подтвержденными нейроэндокринными неоплазиями поджелудочной железы, находившихся на лечении в нашем Институт хирургии им. А. В. Вишневского в период с 2011 по 2015 г. Протоколы дооперационных исследований мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), ультразвукового исследования (УЗИ), эндоскопического ультразвукового исследования (эндо-УЗИ) сопоставлены с интраоперационными данными и результатами морфологического заключения. Чувствительность в выявлении инсулином составила: УЗИ - 62%, МСКТ - 82%, МРТ - 87,5%, эндо-УЗИ - 83,3%, ИОУЗИ - 94,8%. Наличие опухоли перед операцией должно быть подтверждено не менее чем двумя методами инструментальной диагностики. Незидиобластоз можно заподозрить при отрицательном результате поиска инсулиномы всеми методами лучевой диагностики, однако окончательная верификация этого заболевания возможна только при морфологическом исследовании

ИЗМЕНЕНИЕ УРОВНЯ АДИПОНЕКТИНА И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ МОДИФИКАЦИИ ОБРАЗА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ

The paper studied nutritional habits, physical loads, anthropometric and metabolic perfromances, and revealed the changes required to increase the level of adiponectine under drug-free modalities of treatment of patients suffering from abdominal obesity. A 3-year randomized lifestyle intervention trial was performed in 153 patients with AO, age 30-53 yrs, 74 patients (group 1) performed individual hypocaloric diet balanced in fat intake, 79 patients (group 2) performed diet and individual aerobic exercise All patients received individual recommendations on changing their life style. Dynamics of anthropometric, metabolic parameters, physical capacity and adiponectin level were measured. Relation between low level of adiponectin and some metabolic disorders, and sedentary life were revealed. The rate of improving anthropometric parameters, physical capacity, and nutritionassociated with increasing adiponectin was established.В работе были изучены особенности питания, физических нагрузок, антропометрических и метаболических показателей и выявлена степень их изменений, необходимых для увеличения уровня адипонектина при немедикаментозном лечении больных абдоминальным ожирением. Было проведено 3-летнее проспективное исследование по модификации образа жизни у 153 больных АО в возрасте 30 - 55 лет. Пациенты были рандомизированы в 2 группы лечения: диетой - 74 человека и сочетания диеты и физической нагрузки - 79 человек. Всем больным были даны индивидуальные рекомендации по изменению образа жизни. В ходе исследования оценивались динамика антропометрических, метаболических параметров, уровня адипонектина и изменение характера питания и физической активности. Была установлена взаимосвязь между сниженным уровнем АН и метаболическими изменениями, характером питания и физической активностью у больных АО. Установлены пороговые значения снижения антропометрических показателей, калорийности и жирности питания, а также повышения уровня физической работоспособности, при достижении которых уровень адипонектина повышается

Первично-множественный синхронный рак почки и щитовидной железы у больного с удвоением нижней полой и почечных вен с обеих сторон (клиническое наблюдение)

Renal cell carcinoma – the third on occurrence frequency tumor of urinogenital system and the most widespread renal tumor which makes about 2–3% of malignancies at adults. Doubling of inferior vena cava (IVC) is anomaly in case of which two inphrarenal segments of IVC are defined. Left IVC after lockin in it the left renal vein crosses an aorta in front, connects to the right renal vein and the right IVC. Combination of renal cell carcinoma and doubling IVC is rather seldom. The presented clinical case of a combination of renal cell carcinoma and doubling of IVC has the feature existence at the patient of metachronous multiple primary neoplasms that does necessary more careful inspection of the patient. Also a doubling of renal veins on both sides and a doubling of the left renal artery have been revealed. Possibilities of presurgical non-invasive diagnostics (ultrasonography and computer tomography) of retroperitoneal space vessels anomaly at the patient with transmural localization of kidney tumor allowing to plan and execute difficult surgery – an ex vivo resection of a left kidney in the conditions of pharmacological cold ischemia was shown. Performance of an ex vivo nephrectomy in the conditions of pharmacological cold ischemia allows to dilate indications to organ-preserving treatment of patients with the localized kidney cancer. However long cold ischemia and the subsequent vascular reconstruction demand dynamic observation over kidney’s functional conditions.Почечно-клеточный рак – третья по частоте встречаемости опухоль мочеполовой системы и наиболее распространенная опухоль почки, которая составляет приблизительно 2–3% злокачественных образований у взрослых. Удвоение нижней полой вены (НПВ) – аномалия, при которой определяются два инфраренальных сегмента НПВ, левая НПВ после впадения в нее левой почечной вены пересекает аорту спереди, соединяется c правой почечной веной и правой НПВ. Сочетание почечно-клеточного рака и удвоения НПВ достаточно редко. Представ ленное клиническое наблюдение сочетания рака почки с удвоением НПВ имеет своей особенностью наличие у пациента первично-множественного метахронного рака, что делает необходимым более тщательное обследование пациента. Также было выявлено удвоение почечных вен с обеих сторон и удвоение левой почечной артерии. Продемонстрированы возможности дооперационной неинвазивной диагностики (ультразвуковое исследование и компьютерная томография) аномалии сосудов забрюшинного пространства у пациента с опухолью почки трансмуральной локализации, позволяющей спланировать и выполнить сложное оперативное вмешательство – экстракорпоральную резекцию левой почки в условиях фармакохолодовой ишемии. Проведение экстракорпоральной резекции почки в условиях фармакохолодовой ишемии позволяет расширить показания к органосохраняющему лечению больных с локализованным раком почки. Однако длительная ишемия почки и последующие сосудистые реконструкции требуют динамического наблюдения за функциональным состоянием почки

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ИНСУЛИНОМ И НЕЗИДИОБЛАСТОЗА ПРИ СИНДРОМЕ ОРГАНИЧЕСКОГО ГИПЕРИНСУЛИНИЗМА

Insulinoma is the most frequently seen functional pancreatic neuroendocrine tumor. Materials and Methods: We conducted a retrospective review of 42 patients with pancreatic neuroendocrine neoplasms diagnosed pathomorpgologically and treated at the A. V. Vishnevsky Institute of Surgery, between 2011 and 2015. Results: The sensitivity in the detection of insulinoma was as follows: ultrasound - 62%, CT - 82%, MRI - 87,5%, endoscopic ultrasound - 83,3%, intraoperative ultrasound - 94,8%. Conclusions: The presence of the tumor before the operation must be confirmed by at least 2 instrumental diagnostic methods. Nesidioblastosis be suspected when a negative search result insulinoma all methods, but the final verification of the disease is possible only at the morphological study.Инсулиномы - это наиболее распространенные функционирующие опухоли поджелудочной железы, которые являются причиной синдрома органического гиперинсулинизма. Ретроспективно проанализированы результаты обследования 42 пациентов с гистологически подтвержденными нейроэндокринными неоплазиями поджелудочной железы, находившихся на лечении в нашем Институт хирургии им. А. В. Вишневского в период с 2011 по 2015 г. Протоколы дооперационных исследований мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), ультразвукового исследования (УЗИ), эндоскопического ультразвукового исследования (эндо-УЗИ) сопоставлены с интраоперационными данными и результатами морфологического заключения. Чувствительность в выявлении инсулином составила: УЗИ - 62%, МСКТ - 82%, МРТ - 87,5%, эндо-УЗИ - 83,3%, ИОУЗИ - 94,8%. Наличие опухоли перед операцией должно быть подтверждено не менее чем двумя методами инструментальной диагностики. Незидиобластоз можно заподозрить при отрицательном результате поиска инсулиномы всеми методами лучевой диагностики, однако окончательная верификация этого заболевания возможна только при морфологическом исследовании