Total Intravenous Anesthesia for Neurosurgical Procedures in Narcoleptic Patients: Two Case Reports

INTRODUCTION: Narcoleptic patients may be at increased risk of prolonged emergence, postoperative hypersomnia, apneic episodes, and sleep paralysis after general anesthesia. Modafinil is the first-line treatment, however, the implication it has on general anesthesia is not clear. This report present 2 cases of narcoleptic patients medicated with modafinil that were submitted to total intravenous anesthesia for neurosurgical procedures. CASE PRESENTATION: Informed consent was obtained from both patients. Clinical information was obtained from patients' interviews and medical records. Intraoperative data was collected using Datex Ohmeda, Bispectral index, Entropy, and LiDCO rapid monitors, and exported to excel sheets to allow its analysis. Both patients maintained modafinil on the day of surgery and were not administered sedative premedication. Propofol was administered by bolus during induction of anesthesia. In one of the patients, the predicted cerebral concentration of propofol required for loss of consciousness was high. Anesthesia was maintained with remifentanil and propofol by target controlled infusion and titrated according to bispectral index (BIS), entropy, and analgesia nociception index (ANI). During the surgical procedure, the patients did not require vasopressors. Emergence from anesthesia was very fast and no narcoleptic event occurred postoperatively. CONCLUSIONS: Sedative premedication should be avoided and the use of short-acting anesthetic agents, such as propofol and remifentanil through target-controlled infusion most likely improves titration of anesthesia. The continuation of modafinil preoperatively might have contributed to the rapid emergence, yet, might also have been responsible for the high cerebral concentration of propofol that was required for loss of consciousness in one of the patients.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Metals recovery from spent Zn-MnO2 batteries by Hydrometallurgy

A hydrometallurgical process for recycling spent Zn-MnO2 batteries was developed, involving leaching with sulfuric acid, purification by precipitation and metals separation for further recovery. Leaching of zinc oxide was easily attained while for manganese oxide was rather difficult depending on temperature and acid concentration. At 90ºC and with the liquid/solid ratio of 20 L/kg, more than 95% of zinc is recovered in 30 minutes with 0.5M H2SO4. To attain similar recovery for manganese, higher levels of acid concentration and time are needed (e.g 0.7 M and 2 hours). After leaching a purification step is necessary to remove iron co-dissolved through Fe(III) precipitation. Separation of zinc from manganese by solvent extraction with 1M DEHPA follows in the process route. The countercurrent multistage separation diagram developed allows the production of a zinc electrolyte with 120 g/L Zn and 0.005 g/L Mn, and a raffinate with 16 g/L Mn and 0.013 g/L Zn

Zonal flows and long-distance correlations during the formation of the edge shear layer in the TJ-II stellarator

A theoretical interpretation is given for the observed long-distance correlations in potential fluctuations in TJ-II. The value of the correlation increases above the critical point of the transition for the emergence of the plasma edge shear flow layer. Mean (i.e. surface averaged, zero-frequency) sheared flows cannot account for the experimental results. A model consisting of four envelope equations for the fluctuation level, the mean flow shear, the zonal flow amplitude shear, and the averaged pressure gradient is proposed. It is shown that the presence of zonal flows is essential to reproduce the main features of the experimental observations.Comment: 19 pages, 7 figure

Estudo teórico de dopagem substitucional de carbono em monocamada de fosforeno.

Neste trabalho, através de cálculos de primeiros princípios baseados na teoria do funcional da densidade(DFT), foram examinados as propriedades estruturais, eletrônicas e a estabilidade energética de impurezas de carbono substitucional em monocamada de fosforeno. Foram investigados defeitos de carbono na monocamada de fosforeno para diversas configurações estruturais e concentrações de impureza. Dentre elas, os defeitos em linhas de carbono nas direções zig-zag e na direção armchair. Os resultados indicam que para todas as diferentes configurações de dopagem consideradas, os processos são exotérmicos, sendo que, para as configurações mais estáveis, as energias de formação por átomo de carbono são de 2,35 eV/átomo e 2,36 eV/átomo. Foi verificado também que a presença da impureza de carbono substitucional na monocamada de fosforeno dá origem a utuações na densidade de carga. As impurezas se comportam como impurezas do tipo aceitadoras, recebendo cargas dos átomos de fósforo vizinhos, resultando, dessa forma, em uma dopagem do tipo-p. Além disso, foi verificado que a presença da impureza na folha de fosforeno, para algumas configurações, induziu a transição de gap direto da monocamada de fosforeno para gap indireto e para outras configurações, observou-se o caráter metálico

Artroplastia Total do Joelho Dolorosa

A Artroplastia Total do Joelho (ATJ) tem vindo a assumir-se como a opção cirúrgica mais frequente no tratamento de doentes com alterações degenerativas da articulação do joelho devido aos ótimos resultados funcionais e melhoria da dor. No entanto, a percentagem de doentes com sintomas dolorosos após a realização deste procedimento atinge em algumas estatísticas publicadas valores significativos que oscilam entre os 10 e os 20%. Em alguns casos a dor não é facilmente explicável, representando um desafio para o cirurgião. Os autores relatam o caso de uma doente de 71 anos submetida a ATJ primária, no contexto de patologia degenerativa idiopática associado a desvio axial em varum. A dor localizava-se na face anteroexterna do joelho ao nível da interlinha articular e tiveram início no pós-operatório de forma gradual, associadas ao aumento da mobilidade. Devido à presença de um sintoma associado a atividade mecânica, foram colocadas várias hipóteses, entre as quais a possibilidade de conflito com resquício intra-articulares do compartimento externo do joelho. A doente foi submetida a artroscopia da articulação do joelho que revelou a existência de um fragmento meniscal que provocava conflito entre o côndilo externo do componente artroplástico femoral e o polietileno no movimento de extensão máxima do joelho. Procedeu-se a remoção artroscópica do fragmento com melhoria sintomática completa. Os autores pretendem com este caso evidenciar a importância da investigação diagnóstica para o tratamento da dor inexplicável na ATJ, e o valor terapêutico da artroscopia nos casos de provável conflito

Determinação de paclobutrazol em solo por cromatografia líquida de alta eficiência.

Este trabalho descreve um método para determinação de paclobutrazol em amostras de solo. A extração foi feita em metanol e as análises por cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE), usando coluna de fase-reversa, C-18, fase móvel metanol/água 60:40, v/v, detecção e quantificação a 220 nm. Os seguintes parâmetros de validação foram obtidos: limite de detecção do método de 0,010 mg kg-1, limite de quantificação do método de 0,020 mg kg-1, linearidade de 0,100?5,00 mg L-1 (r2 ? 0,999); recuperação de 70 a 99%, precisão intermediária (%RSD) < 13%, para paclobutrazol. O método mostrou ser simples, eficiente e confiável para a determinação de resíduos de paclobutrazol em amostras de solo

Fratura Proximal do Fémur Bilateral. Incidência e Fatores de Risco de Fratura Contralateral

Nos doentes com fratura osteoporótica da extremidade proximal do fémur, pouco é conhecido sobre a incidência e fatores de risco de fratura contralateral da extremidade proximal do fémur. O objetivo deste trabalho foi, através de um estudo retrospetivo determinar a incidência e os fatores de risco para fratura bilateral da extremidade proximal do fémur não contemporânea. Foram analisados os processos de 1911 doentes com fratura da extremidade proximal do fémur entre 2003 e 2009. Os dados recolhidos sobre as fraturas, tratamentos e comorbilidades foram trabalhados estatisticamente. Um total de 64 doentes (3,24%) teve fratura bilateral da extremidade proximal do fémur, com uma média de idades acima dos 80 anos. Determinou-se que existe uma relação direta entre o tipo da primeira e segunda fratura (intracapsular vs extraapsular), e que 70% das segundas fraturas ocorrem nos primeiros três anos após fratura. Das comorbilidades verificou-se que a doença de Parkinson, Hipertensão Arterial, doença Cardíaca, Anemia e alterações da Visão representam um risco acrescido para fratura contralateral da extremidade proximal do fémur. Propomos um follow-up mais rigoroso nos primeiros três anos após a primeira fratura e estabelecidas melhores formas de prevenção de fraturas e otimização das comorbilidades nos doentes com fatores de risco