Gastric antral vascular ectasia. Clinical presentation and therapeutic management

Gastric antral vascular ectasia is an infrequent cause of high gastric hemorrhage, responsible of the 4% of high gastric non-variceal hemorrhages. The diagnosis is based on endoscopic findings and its most accepted treatment is argon plasma coagulation. It is presented a case of a woman with recurrent digestive hemorrhages in the form of melena and anemia, who was performed a high digestive endoscopy with resulting a diagnosis of vascular ectasia of the gastric antro. Later she was treated satisfactorily with argon plasma coagulation without complications. The resent work is aimed at reviewing an unusual cause of digestive bleeding and its treatment

Hiperplasia linfoide ileo-colonica en pacientes pediátricos

RESUMENIntroducción: La Hiperplasia nodular linfoide gastrointestinal constituye una entidad infrecuente con manifestaciones clínicas diversas y con mayor frecuencia en la edad pediátrica.Objetivo: Caracterizar clínica, endoscópica e histológicamente a los pacientes pediátricos con hiperplasia linfoide de colon e íleon terminal diagnosticados en el Instituto de Gastroenterología.Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, en el periodo comprendido entre el 2014 y el 2016 en el Instituto de Gastroenterología. La muestra estuvo constituida por 50 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Se evaluaron variables demográficas, clínicas, endoscópicas e histológicas así como el comportamiento de la comorbilidad con enfermedades malignas, enfermedades inflamatorias intestinales, giardiosis, trastornos de la respuesta inmunohumoral y alergias alimentariasResultados: El sexo masculino,  entre 7-10 años, el color de la piel blanca fueron los más frecuentes. El sangrado rectal fue el síntoma principal (62%) y la localización a nivel del íleon terminal en el 69%, no se relacionó con enfermedad maligna, hubo tres pacientes con diagnóstico de hiperplasia linfoide de íleon terminal y colitis ulcerosa. El 74% presentó aspecto nodular por histología y al 60% se le diagnosticó Giardia lamblia, en la evaluación inmunohumoral predominó los pacientes sin inmunocompromiso (78%), el Prick Test fue positivo en el 60%  sobre todo a la leche de vaca.Conclusiones: La manifestación clínica que predominó fue el sangrado rectal, endoscópicamente la localización en íleon y la forma nodular por histología. No encontramos comorbilidades con enfermedades malignas  y fueron más frecuentes los trastornos alérgicos y parasitarios que las alteraciones inmunológicas.Palabras claves: hiperplasia nodular linfoide, alergia, inmunología, giardiosis, pediatría.</p

Gastric-esophageal Junction Outflow Obstruction: Little-known Cause of Dysphagia

Gastric-esophageal junction outflow obstruction is a poorly understood esophageal motor disorder due to its recent identification with the beginning of high-resolution manometry. His ignorance means that it is frequently not noticed in the clinical area. The case of a 34-years-old male patient is presented, who approximately 5 years ago began to sporadically notice a sensation of clogging of solid foods at the thoracic level, sometimes associated with early postprandial vomiting. This manifestation became more frequent a year and a half ago, so he went to the doctor in his province without obtaining a diagnosis or clinical improvement, that is why he was referred to the Gastroenterology Institute. After performing the routine tests in the dysphagia study, the result was obtained by high resolution manometry of an obstruction to the outflow of the gastric esophagus junction. This case presentation can provide to internal medicine specialists with new knowledge so that they take this entity into account in patients with dysphagia where no organic cause is demonstrated. Therefore, the aim of this report is to describe the case of a patient with dysphagia who presents an obstruction to the outflow of the esophagus-gastric junction

A pediatric patient with gastric vascular ectasia

Gastric antral vascular ectasia (GAVE) is a rare cause of chronic gastrointestinal bleeding with its own endoscopic characteristics. In children, there are isolated reports as a cause of non-variceal gastrointestinal hemorrhage. It is important to get timely recognition and treatment as it can manifest itself with an acute episode of bleeding, becoming life-threatening. We report the case of an 18-year-old female patient with a history of hepatic cirrhosis diagnosed 5 years ago, chronic anemia and melena-like upper gastrointestinal bleeding. This was the reason why upper gastrointestinal endoscopy is ordered. A diagnosis of diffused vascular ectasias in the gastric antrum and moderate portal hypertensive gastropathy was made. High-definition endoscopic techniques, Blue Light Imaging (BLI) and Linked Color Imaging (LCI) were performed. Treatment with argon plasma coagulation was carried out, without complications. After several treatment sessions the bleeding episodes were diminished.</p

Chronic mesenteric ischemia. Case report

Introducción: la isquemia mesentérica crónica es una enfermedad poco frecuente secundaria a la disminución del flujo sanguíneo intestinal. Presentación del caso: se presenta un caso de una paciente con isquemia mesentérica crónica como una causa inusual de dolor abdominal y pérdida de peso. Conclusiones: la isquemia mesentérica crónica constituye un diagnóstico raro que requiere de la exclusión de otras causas más comunes.Introduction: chronic mesenteric ischemia is a rare disease, secondary to intestinal blood flow decreased. Case report: the case of a patient with chronic mesenteric ischemia as an unusual cause of abdominal pain and weight loss is reported. Conclusions: chronic mesenteric ischemia is a rare diagnosis that requires the exclusion of other more common causes

Tratamiento endoscópico de la fuga biliar postcolecistectomía. Presentación de dos casos

Las lesiones o fugas biliares que ocurren luego de una colecistectomía abierta o laparoscópica, son poco frecuentes, con una incidencia de 0,1-1 %. La presentación clínica de la fuga biliar postoperatoria se caracteriza por dolor en el cuadrante superior derecho, náuseas, vómitos, anorexia y fiebre. Se presentan dos pacientes, de 53 y 58 años de edad, respectivamente, que después de haber sido intervenidos quirúrgicamente, tuvieron manifestaciones clínicas e imagenológicas de fuga biliar. Ambos fueron tratados mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica con esfinterotomía biliar y colocación de prótesis. La evolución fue satisfactoria. El objetivo del trabajo es exponer el resultado del tratamiento endoscópico en la fuga biliar postcolecistectomía.</p

Hiperplasia linfoide ileo-colonica en pacientes pediátricos

ABSTRACTIntroduction: Gastrointestinal lymphoid nodular hyperplasia is an uncommon entity with diverse clinical manifestations and more frequently in the pediatric age. Objective: To characterize clinically, endoscopically and histologically pediatric patients with lymphoid hyperplasia of the colon and terminal ileum diagnosed at the Institute of Gastroenterology. Material and Methods: A descriptive, cross-sectional study was carried out in the period between 2014 and 2016 at the Institute of Gastroenterology. The sample consisted of 50 patients who met the inclusion and exclusion criteria. Demographic, clinical, endoscopic and histological variables were evaluated, as well as the behavior of comorbidity with malignant diseases, inflammatory intestinal diseases, giardiosis, immunohumoral response disorders and food allergies. Results: The male sex, the age group between 7-10 years and the white skin color were the most frequent. Rectal bleeding was the main symptom (62%) and the location of the lesions in the terminal ileum was observed in 69% of the patients, there was no relationship of the lymphoid hyperplasia with malignant disease, but in three patients it was also diagnosed as colitis. ulcerative 74% of the biopsies presented a nodular variety and 60% of the patients were diagnosed with Giardia lamblia, in the immunohumoral evaluation the cases without immunocompromise prevailed (78%), the Prick Test was positive in 60% of the children, especially to cow's milk.Conclusions: The predominant clinical manifestation was rectal bleeding, endoscopic localization in the ileum and nodular form by histology. We did not find comorbidities with malignant diseases and the allergic and parasitic disorders were more frequently diagnosed than the immunological alterations. Key words: nodular lymphoid hyperplasia, allergy, immunology, giardiosis, pediatrics.RESUMENIntroducción: La Hiperplasia nodular linfoide gastrointestinal constituye una entidad infrecuente con manifestaciones clínicas diversas y con mayor frecuencia en la edad pediátrica.Objetivo: Caracterizar clínica, endoscópica e histológicamente a los pacientes pediátricos con hiperplasia linfoide de colon e íleon terminal diagnosticados en el Instituto de Gastroenterología.Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, en el periodo comprendido entre el 2014 y el 2016 en el Instituto de Gastroenterología. La muestra estuvo constituida por 50 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Se evaluaron variables demográficas, clínicas, endoscópicas e histológicas así como el comportamiento de la comorbilidad con enfermedades malignas, enfermedades inflamatorias intestinales, giardiosis, trastornos de la respuesta inmunohumoral y alergias alimentariasResultados: El sexo masculino,  entre 7-10 años, el color de la piel blanca fueron los más frecuentes. El sangrado rectal fue el síntoma principal (62%) y la localización a nivel del íleon terminal en el 69%, no se relacionó con enfermedad maligna, hubo tres pacientes con diagnóstico de hiperplasia linfoide de íleon terminal y colitis ulcerosa. El 74% presentó aspecto nodular por histología y al 60% se le diagnosticó Giardia lamblia, en la evaluación inmunohumoral predominó los pacientes sin inmunocompromiso (78%), el Prick Test fue positivo en el 60%  sobre todo a la leche de vaca.Conclusiones: La manifestación clínica que predominó fue el sangrado rectal, endoscópicamente la localización en íleon y la forma nodular por histología. No encontramos comorbilidades con enfermedades malignas  y fueron más frecuentes los trastornos alérgicos y parasitarios que las alteraciones inmunológicas.Palabras claves: hiperplasia nodular linfoide, alergia, inmunología, giardiosis, pediatría

Tumores neuroendocrinos del tracto gastroenteropancreático. Estudio multicéntrico

Introduction: Neuroendocrine tumors of the gastroenteropancreatic tract is an infrequent group of neoplasias of late diagnosis, and complex treatment. Objective:To characterize tumors of the gastroenteropancreatic tract clinically, macroscopically, and histopathologically. Material and method:A cross-sectional descriptive observational study of 54 patients with a histopathological diagnosis of these neoplasias was conducted, confirmed by immunohistochemistry, and diagnosed in the Institute of Gastroenterology, the National Institute of Oncology and Radiobiology, and "Hermanos Ameijeiras" Clinical and Surgical Hospital during the period 2008-2014. Results: The female sex (66,7%), and the 50-69 age group (48,1%) were the most frequent ones. The most reported clinical manifestation was abdominal pain (87%), followed by diarrheas (16.7%), and icterus (14.8%).  The tumors were more frequently located in the small intestine (31,5%), and the pancreas (27,8%).  Polypoideal endoscopic lesion was observed in 88,9% of the patients.  Most of the tumors were smaller than 2 cm. Degree 1 and 2 tumors had the same behavior with regard to frequency (40.7%).  There was no significant statistical association among localization of the tumor, size, and histological degree. Conclusions:The female sex, and the 50-69 age group predominated in the study; the most frequent clinical symptom was abdominal pain; the lesions were more frequently localized in the small intestine and the pancreas, with a predominance of polypoid form as endoscopic pattern, and tumors smaller than 2 cm.  There was no association among anatomic localization, size of the lesion, and histopathological classification.Keywords: neuroendocrine tumors, gastroenteropancreatic tract, clinical manifestations, characteristics of the lesions, localization, immunohistochemistry.Introducción: Los tumores neuroendocrinos del tracto gastroenteropancreático constituyen un grupo infrecuente de neoplasias, de diagnóstico tardío y tratamiento complejo. Objetivo: Caracterizar clínica, macroscópica e histopatológicamente los tumores neuroendocrinos del tracto gastro enteropancreático. Material y Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, con 54 pacientes con diagnóstico histopatológico de estas neoplasias, confirmados por inmunohistoquímica, diagnosticados en el Instituto de Gastroenterología, Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología y el Hospital Clínico-Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras", en el período 2008-2014. Resultados: El sexo femenino (66,7%) y el grupo de edad de 50-69 años (48,1%), fueron los más frecuentes. La  manifestación clínica más reportada fue el dolor abdominal (87%), seguido de las diarreas (16.7%), y del íctero (14.8%). Los tumores  fueron más frecuentes en  intestino delgado (31,5%) y páncreas (27,8%). La lesión endoscópica polipoidea se observó en 88,9% de los pacientes. La mayoría de los tumores midieron menos de 2 cm. Los tumores grado 1 y 2 tuvieron igual comportamiento en cuanto a frecuencia (40.7%). No hubo asociación estadísticamente significativa entre la localización del tumor, el tamaño y el grado histológico. Conclusiones: Predominó el sexo femenino y el grupo de edad de 50-69 años,  el síntoma clínico más frecuente fue el dolor abdominal, las lesiones se localizaron con mayor frecuencia en intestino delgado y páncreas, con un predominio de la forma polipoide como patrón endoscópico y menores de 2 cm. No hubo asociación entre la localización anatómica, el tamaño de la lesión y la clasificación  histopatológica.Palabras claves: Tumores neuroendocrinos, tracto gastroenteropancreático, manifestaciones clínicas, características de las lesiones, localización, inmunohistoquímica