Clinical and tomographic aspects of macular microholes

OBJETIVO: Descrever os aspectos clínicos e tomográficos do microburaco macular. MÉTODOS: Estudaram-se pacientes portadores de microburaco macular de forma retrospectiva e observacional. Apurou-se história clínica, medida de acuidade visual, biomicroscopia de polo posterior, retinografia, angiofluoresceinografia retiniana e tomografia de coerência óptica. RESULTADOS: Examinaram-se oito olhos de sete pacientes portadores de microburaco macular. A idade variou entre 26 e 63 anos (média de 48,8 anos). Seis pacientes eram do sexo feminino (85,7%). Cinco pacientes apresentaram o microburaco macular no olho direito (62,5%). Quanto à sintomatologia, cinco indivíduos referiram diminuição da acuidade visual (71,4%), um referiu escotoma central (14,3%) e um não apresentou queixas visuais (14,3%). A angiofluoresceinografia retiniana não mostrou alterações maculares em cinco dos olhos (71,4%). À tomografia de coerência óptica, os oito olhos apresentaram uma lesão foveal hiporrefletiva e menor do que 100 micra, que acometia as camadas mais profundas da retina neurossensorial. CONCLUSÃO: Microburaco macular é um pequeno defeito lamelar presente na camada externa profunda da retina, que é evidente à biomicroscopia macular como uma lesão arredondada avermelhada de tamanho diminuto, levando a pouca repercussão na função visual, sem caráter progressivo. A história clínica, a acuidade visual, a biomicroscopia de fundo e a tomografia de coerência óptica são os principais elementos para a detecção e o estudo dos mecanismos fisiopatológicos responsáveis pela sua origem e evolução.PURPOSE: To describe the clinical aspects and evaluate optical coherence tomography of macular microholes. METHODS: Seven patients were assessed (8 eyes) with microholes of the macula. All patients underwent complete eye examination, fundus photography, fluorescent angiography and OCT-3 imaging. RESULTS: Ages ranged from 26 to 69 years. Six patients were female (85.7%) and five of them had microhole in the right eye. The presenting symptom was decrease in visual acuity (71.3%) and central scotoma in (14.3%). Five eyes (71.4%) had no defects shown by fluorescent angiography. A defect in the outer retina was demonstrated in all eyes on optical coherence tomography. The lesions were nonprogressive. CONCLUSION: Macular microholes are small lamellar defects in the outer retina. The condition is nonprogressive, generally unilateral and compatible with good visual acuity. Fundus biomicroscopy associated with an optical coherence tomography are the main elements in the diagnosis and study of this pathology

Estudo clínico e laboratorial do tracoma em escolares de Joinville, Santa Catarina, Brasil

Exames oculares foram realizados em 1697 criancas de 5 a 16 anos de idade do sexo masculino e feminino que frequentavam do pre-primario a 4a serie do 1o grau de duas escolas publicas em bairros da periferia de Joinville, com os objetivos de avaliar a prevalencia de tracoma e suas caracteristicas clinicas, investigar a positividade de exames laboratoriais para diagnostico de infeccoes clamidianas e determinar a presenca de adenovirus, herpes simplex virus, bacterias aerobias e fungos em amostras de material conjuntival desta populacao. O exame ocular externo foi realizado por tres oftalmologistas habituados com o esquema de classificacao de tracoma da Organizacao Mundial de Saúde. Foi avaliada a conjuntiva tarsal superior e cornea de ambos os olhos com o auxilio de lupa de 2,5 vezes de aumento, a luz solar. A avaliacao laboratorial constou de duas etapas. Na primeira, trinta criancas portadoras de tracoma folicular e trinta criancas clinicamente normais foram submetidas a colheita de material conjuntival para exame de citologia com a coloracao pelo anticorpo monoclonal fluorescente e teste imunoenzimatico Surecell Chlamydia (R). Posteriormente, foram colhidas amostras conjuntivais de outras trinta criancas portadoras de tracoma folicular para exame de citologia com a coloracao pelo anticorpo monoclonal fluorescente e teste imunoenzimatico Chlamydiazyme (R). Estes exames foram processados e analisados em Joinville (SC). Na segunda etapa, 30 criancas portadoras de tracoma folicular e 30 criancas clinicamente normais, ja avaliadas na primeira etapa do estudo, foram submetidas a nova colheita de especimes conjuntivais. O material obtido foi enviado ao Departamento de Microbiologia Ocular do Bascom Palmer Eye Institute, em Miami, Florida (EUA), para teste imunoenzimatico Clearview Chlamydia (R), deteccao do DNA clamidiano pela reacao em cadeia da polimerase (PCR), cultura de Chlamydia trachomatis, cultura de adenovirus e herpes simplex virus e cultura de bacterias aerobias e fungos. O tracoma foi diagnosticado clinicamente em 95 criancas, sendo 44 meninos (46,3%) e 51 meninas (53,7%), correspondendo a prevalencia de 5,6%. A prevalencia de tracoma folicular foi de 4,95% e a de tracoma cicatricial foi de 0,65%. Ambas as formas de tracoma foram mais frequentes na faixa etaria de 3 a 6 anos. Nao se observou diferenca significativa na prevalencia de tracoma nos sexos masculino e feminino. Nao se encontraram criancas portadoras de tracoma inflamatorio intenso (TI), triquiase (TT) ou opacidade corneana (CO). Os resultados dos exames laboratoriais para infeccoes clamidianas (citologia pela coloracao com o anticorpo monoclonal fluorescente, testes imunoenzimaticos Chlamydiazyme (R), Surecell Chlamydia (R) e Clearview Chlamydia (R), a reacao em cadeia da polimerase e cultura) foram negativos em todos os casos avaliados, assim como a cultura de adenovirus e herpes simplex virus. A cultura de bacterias aerobias e fungos apresentou positividade de 55,0%, sendo isolados bacilos gram-negativos em 41,7% dos casos, cocos gram-positivos em 35,0% dos casos, bacilos gram-positivos em 6,7% dos casos, cocos gram-negativos em 1,7% dos casos e leveduras em 8,3% dos casos. As bacterias aerobias mais encontradas foram Acinetobacter anitratus, Staphylococcus coagulase-negativos, Staphylococcus aureus, Pseudomonas fluorescens e Corynebacterium sp. e as leveduras foram as do genero Rhodotorula. Os resultados mostraram que, na populacao estudada, o tracoma tem baixa prevalencia e o metodo mais sensivel para o seu diagnostico foi o exame clinico. Outros agentes etiologicos nao puderam ser relacionados a presenca de conjuntivite folicular embora varios tipos de bacterias aerobias e fungos tenham sido isoladosBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Toxoplasmosis retinochoroiditis after photodynamic therapy and intravitreal triamcinolone for a supposed choroidal neovascularization: a case report Retinocoroidite toxoplásmica após terapia fotodinâmica e triancinolona intravítrea em suposta neovascularização de coróide: relato de um caso

The purpose is to report a complication after photodynamic therapy (PDT) and intravitreal triamcinolone for a presumed choroidal neovascularization in age-related macular degeneration. Photodynamic therapy and intravitreal triamcinolone were used in an 84-year-old man with choroidal neovascularization in the left eye. Forty-five days after therapy, the patient returned with a severe necrotizing uveitis in the posterior pole and vitritis. Laboratory investigation disclosed a high anti-Toxoplasma IgG titer. Therapy with pyrimethamine, sulfadiazine and folinic acid resulted in total lesion healing although central vision was lost. Intravitreal triamcinolone may have had an influence on the exacerbation of retinochoroiditis in the posterior pole of the patient. Although rare, this complication may not be disregarded in the cases that require intraocular corticosteroids for treatment of several conditions, especially in patients who had previously suffered from toxoplasmosis infection.<br>O objetivo é relatar complicação após terapia fotodinâmica (PDT) e triancinolona intravítrea para presumida neovascularização de coróide em degeneração macular relacionada à idade. A terapia fotodinâmica e triancinolona intravítrea foram utilizados em paciente de 84 anos, do sexo masculino, com neovascularização de coróide no olho esquerdo. Quarenta e cinco dias após o tratamento, o paciente retornou com grave retinite necrosante do pólo posterior e vitreíte. Investigação laboratorial indicou alto título de IgG anti-Toxoplasma. Tratamento com pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico levaram à total cicatrização da lesão embora a visão central tenha sido comprometida. Conclui-se que a triancinolona intravítrea pode ter influenciado na exacerbação da retinocoroidite no pólo posterior do paciente. Embora rara, esta complicação não pode ser descartada nos casos que necessitem corticóide intra-ocular para tratamento de várias doenças, principalmente em pacientes que tenham tido surtos prévios de toxoplasmose ocular

Tomografia de coerência óptica em osteoma de coróide: relato de caso Optical coherence tomography in choroidal osteoma: case report

Os autores apresentam um caso de osteoma de coróide diagnosticado em paciente do sexo masculino aos 62 anos de idade. A lesão bem delimitada e pouco elevada no pólo posterior do olho direito acompanhada de vascularização interna e neovascularização de coróide em sua borda temporal superior e inferior levaram à suspeita do tumor. O diagnóstico de certeza foi obtido com ecografia A e B e tomografia computadorizada. A tomografia de coerência óptica mostrou alta refletividade em toda a espessura do osteoma bem como elevação do complexo EPR-cório-capilar na região da membrana neovascular subretiniana. Embora os achados tomográficos descritos na literatura e os observados neste caso sejam variados, a tomografia de coerência óptica pode colaborar no diagnóstico de osteoma de coróide.<br>The authors present a case of choroidal osteoma diagnosed in a 62-year-old male patient. A well-defined and slightly elevated lesion located in the posterior pole of the right eye associated with internal vasculature and choroidal neovascularization at its superior and inferior temporal edge were suspicious of the tumor. Confirmation of diagnosis was obtained with A and B ecography and computed tomography. Optical coherence tomography showed high reflectivity through its thickness as well as elevation of the RPE-choriocapillaris complex at the choroidal neovascularization site. Although the literature and the present case show several different tomographical findings, optical coherence tomography can help establishing the diagnosis of choroidal osteoma

Associação de microburaco macular e fosseta de papila

A fosseta de papila do nervo óptico e o microburaco macular são duas patologias raras, cuja probabilidade de coexistência se torna extremamente baixa, embora não haja relação fisiopatológica entre ambas, descreveremos um caso de associação das mesmas, acometendo comumente um olho, a fim de analisar as manifestações clínicas, os exames de OCT, angiografia, retinografia, biomocroscopia, o tratamento e a correlação entre ambas patologias