VIOLAÇÃO SEXUAL DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES: PERFIL DOS CASOS NOTIFICADOS NOS CONSELHOS TUTELARES EM MUNICÍPIO DE GRANDE PORTE DA BAHIA

Introdução: A violência sexual\VS é considerada pela OMS, como problema de saúde pública. Objetivo: traçar o perfil dos casos de VS perpetrada em crianças e adolescentes, segundo sexo e faixas etárias das vitimas, em Feira de Santana/BA/Brasil. Método: estudo epidemiológico, com dados secundários das notificações nas faixas ≤ 11 e 12-18 anos efetuadas nos Conselhos Tutelares\CT, no período 2014 a 2016. Foram realizadas análises bivariadas, usando Qui-quadrado (χ2) de Pearson, ≤ 0,05 e IC 95%. Resultados: totalizaram 193 casos, maioria casos feminino, com proporção semelhante na infância (51,5%) e adolescência (48,5%); no masculino, maiores proporções na infância (65,8%); principal manifestação foi estupro, 58% na infância e 42% na adolescência; o domicílio de vitima foi o principal local de ocorrência; os familiares (pais, padrastos, irmãos, avós, primos, tios) foram os agressores mais frequentes; o Sistema de Informação “Disque 100” foi o principal meio de denúncia (acima de 40%); as principais medidas dos Conselhos foi notificação, sindicância e acompanhamento. Conclusão: Os resultados apontam a importância do “Disque 100” que representa o controle social, subsidiando políticas e estratégias de enfrentamento e prevenção da VS

Contribution of the maxillary sinus analysis for human identification

The maxillary sinuses provide important subsidies for forensic identification. The objective of this paper is to evaluate the effectiveness of gender and human identification through maxillary sinus analysis, as well to propose three different identification methods. Its sample was composed by 656 panoramic dental radiographs of 328 individuals from both genders, which were divided by two groups (control and experimental), according to the presence or theabsence of tooth loss. Three methods were employed: two manual processes and one generated by computer system. The manual techniques consisted in measuring both height and width from the sinus using acetate sheets, evaluating the morphology of quadrants. The computerized technique used the software IMAGELAB 2000® to calculate sinus’ area, perimeter and form factor. Both were followed by a statistical and comparative data analysis. Sinus’ morphology and measurement can be used to estimate gender and individual human identification. The analysis of the maxillary sinus associated to other evidences can be used in Forensic Medicine Institutes since it can contribute to human identification studies and cases.Os seios maxilares fornecem subsídios importantes para a identificação forense. Os objetivos deste estudo foram avaliar a possibilidade de investigação do sexo e de identificação humana pelos seios maxilarese propor três métodos de identificação. A amostra contou com 656 radiografias panorâmicas de 328 indivíduos, de ambos os sexos, divididos em grupo controle e experimental, segundo a ausência ou presença de perda dentária. Três métodos foram empregados: dois manuais e um computadorizado. Nas técnicas manuais, calculou-se a altura e largura dos seios, em folhas de acetato e avaliou-se a morfologia destes por quadrantes. Na computadorizada, foi calculada a área, perímetro e fator de forma, através do programa IMAGELAB 2000®. Em seguida, realizou-se a análise estatística e comparativa dos dados. A morfologia e as mensurações dos seios podem ser utilizadas para estimativa do sexo e identificação humana individual. A análise dos seios maxilares associada a outras evidências é passível de ser empregada nos Institutos Médico-Legais, podendo contribuir nos casos de identificação humana

Análise tridimensional das rugosidades palatinas como ferramenta de identificação biométrica

As rugas palatinas são formadas por um tecido conjuntivo, esse tecido tem a função de recobrir o processo palatino, e está localizada no osso da maxila. Por ter uma anatomia imutável e única em cada indivíduo, o método de identificação humana por meio das rugas palatinas tem muito potencial para se tornar incontestável. Atualmente, com a incorporação de novas tecnologias na odontologia, a análise das rugas palatinas de forma tridimensional a partir do escaneamento se tornou uma realidade. O presente trabalho teve como objetivo analisar a aplicabilidade da análise tridimensional das rugosidades palatinas para identificação humana, através da observação de imagens em 3D, resultantes do escaneamento digital. Trata-se de um estudo experimental de abordagem quali-quantitativa, cuja amostra foi composta pelo escaneamento de 50 modelos de gesso, onde foram geradas imagens tridimensionais, as classificações utilizadas foram com as técnicas de Silva (1938), Carrea, (1937) e Bassauri (1961). O escaneamento 3D foi feito por um sistema de software da empresa Zirkonzahn, utilizando o scanner s600 arti e a análise das rugas foram realizadas pelo programa Meshmixer. As técnicas quando utilizadas separadamente não foram suficientes para realizar a identificação humana individual. Já o código individual gerado pela associação dos três métodos mostrou-se único para cada modelo utilizado. Desta forma, os resultados obtidos comprovaram a aplicabilidade da análise tridimensional das rugas palatinas para identificação humana

PROCESSO DE TERRITORIALIZAÇÃO/ESTIMATIVA RÁPIDA EM SAÚDE E A FORMAÇÃO DO MÉDICO GENERALISTA

As novas Diretrizes Curriculares do Curso de Medicina preconizam a formação generalista, fazendo com que o profissional seja capaz de lidar com indicadores epidemiológicos e as necessidades de saúde da população, além de desenvolver ações de promoção à saúde, trabalhando com uma equipe multiprofissional. Nesse sentido, a territorialização e a estimativa rápida em saúde são técnicas de aproximação do estudante com a comunidade. O objetivo deste trabalho foi relatar a experiência vivenciada por estudantes de Medicina da Universidade Estadual de Feira de Santana (UEFS) no processo de territorialização e estimativa rápida em saúde, na área de abrangência de uma Unidade de Saúde da Família (USF), no município de Feira de Santana-Ba. A partir do referido processo, obteve-se o mapa físico da área, com a sinalização de fatores de risco a saúde, fatores de proteção à saúde, áreas de lazer, além de espaços coletivos e comerciais. Na estimativa rápida, obteve-se um panorama das condições de vida da população, problemas sociais e de saúde, bem como sua relação com os serviços disponíveis e com a equipe de saúde da USF. Ambas as práticas permitem o desenvolvimento de condutas e intervenções mais efetivas pelos profissionais e pelos estudantes de medicina na busca da melhoria das condições de saúde da comunidade

DESENVOLVIMENTO DE AÇÕES DE PROMOÇÃO DA SAÚDE NA USF SOBRADINHO I: RELATO DE EXPERIÊNCIA DA OPERACIONALIZAÇÃO DE UM PLANEJAMENTO E PROGRAMAÇÃO LOCAL EM SAÚDE

O objetivo do presente estudo foi descrever o processo de Planejamento e Programação Local em Saúde (PPLS) e as ações desenvolvidas na comunidade do Sobradinho I, durante as atividades do módulo de Práticas de Integração Ensino, Serviço e Comunidade II. Trata-se de um relato de experiência sobre cinco oficinas de saúde, que orientaram a população sobre a Hipertensão Arterial Sistêmica, a importância de exercícios físicos e alimentação saudável para a prevenção e controle dessa patologia, bem como sobre os riscos do tabagismo, consumo excessivo de álcool e estresse para o agravamento do quadro clínico. Além disso, foram realizadas aferições da pressão arterial e medidas de dados antropométricos. Os resultados apontaram que muitos hipertensos não conheciam a doença que os acometem. Grande parte controlava o nível pressórico apenas com medicação. A maioria praticava atividade física e não mudou os hábitos alimentares com o diagnóstico. O número de fumantes e consumidores de álcool foi pequeno e o estresse foi apontado por muitos como fator agravante. Assim, concluiu-se que a PPLS é um instrumento importante para organizar as ações na comunidade. Na área de abrangência do Sobradinho I, essa ferramenta permitiu a negociação entre os diversos participantes interessados no desenvolvimento de ações de promoção de saúde no controle e prevenção da Hipertensão Arterial Sistêmica

PLANEJAMENTO E PROGRAMAÇÃO LOCAL EM SAÚDE (PPLS): UMA PROPOSTA PARA DESENVOLVIMENTO DE AÇÕES NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE

A busca por modelos de atenção com ênfase na promoção da saúde vem proporcionando a diversificação de cenários para novas práticas de ensino nas escolas médicas do Brasil. O objetivo deste artigo foi descrever o uso do planejamento local no desenvolvimento de ações de saúde numa comunidade em Feira de Santana-Bahia. Trata-se de uma atividade desenvolvida pela disciplina "Práticas de Integração, Ensino, Serviço e Comunidade" (PIESC) do curso de medicina da Universidade Estadual de Feira de Santana (UEFS). Para orientar as intervenções a serem realizadas, utilizou-se a Programação e Planejamento Local em Saúde (PPLS) que se constitui num instrumento metodológico voltado para a execução de práticas de promoção de saúde em nível local do Sistema Único de Saúde. Assim, foi construída uma planilha operativa elaborada a partir de agravos à saúde mais frequentes na área de abrangência da Unidade de Saúde da Família (USF) Gabriela II. Inicialmente, foram programadas 12 atividades. Contudo, houve necessidade de reformulação da proposta devido à reavaliação das oficinas, reduzindo o número de atividades propostas para dez. Foram avaliados no presente artigo variantes resultantes da PPLS como reflexo da participação de terceiros nas ações educativas, na habilidade em transpor obstáculos na efetivação das intervenções e interação entre comunidade, USF e alunos. As observações desta experiência de planejamento em saúde reforçam a importância da utilização do PPLS na programação das ações voltadas para o enfrentamento das necessidades de saúde da população

The aquatic environment influence in the human identification process: epidemiologic and laboratory study (DNA) recuperation

Os recursos empregados para identificação humana variam desde antropologia física até o estudo dos ácidos nucléicos. Exemplos recentes como o Tsunami, na Tailândia e o Katrina, em Nova Orleans reforçam a necessidade de domínio de técnicas de extração do DNA no processo de identificação de corpos esqueletizados ou em estado de decomposição avançado que estiveram sob influência de ambiente aquoso. Neste sentido, o objetivo deste trabalho foi conhecer a casuística de situações que envolvam casos de afogamento, através dos registros do Instituto Médico-Legal Nina Rodrigues na cidade de Salvador - Bahia, além de, verificar o potencial de recuperação do DNA obtido de dentes humanos, imersos na água doce e salgada, por 1 mês. Foram utilizados 40 dentes sendo o DNA extraído pelo método orgânico e amplificado por PCR utilizando a amelogenina como iniciador. A eletroforese ocorreu inicialmente em gel de agarose e posteriormente em gel de poliacrilamida. Em seguida, foram selecionadas 10 amostras para amplificação através do sistema Powerplex® 16 System, sendo a eletroforese realizada em seqüenciador automático. No levantamento, observou-se 346 óbitos por afogamento, a maioria destes na água salgada (51,73%), predominando vítimas do sexo masculino (86,13%), na faixa etária de 18-35 anos (37,94%). Os cirurgiõesdentistas atuaram na identificação de 14,74% das vítimas. A recuperação do DNA foi possível em 37,5% das amostras (45% provenientes de dentes imersos em água doce e 30% em água salgada). A análise em gel de poliacrilamida de 27 amostras (15 dentes e 12 de células da mucosa oral) provenientes de 12 participantes, que tiveram amplificação positiva no gel de agarose, possibilitou a identificação correta do sexo em 83,3% dos casos (10 indivíduos). Entretanto, foi visualizada a perda de alelos em amostras de dois participantes, prejudicando a determinação do sexo. No Powerplex® foi possível a obtenção de pelo menos uma região do DNA em todas as amostras, mesmo naquelas que tiveram amplificação negativa no gel de agarose. Desta forma, a exposição dos dentes à água interferiu diretamente na recuperação do DNA. A investigação do sexo pela amelogenina mostrou-se efetiva, mas como toda técnica necessita de uma interpretação criteriosa dos resultados. Além disso, o sistema multiplex permitiu a obtenção de resultados mais fidedignos em função do seu alto poder discriminativo. O presente estudo proporcionou a obtenção de conhecimentos técnicos e científicos sobre o emprego da biologia molecular na investigação do sexo, demonstrando que apesar de ser uma técnica extremamente sensível às condições ambientais e outros fatores, trata-se de um método eficiente nos processos de identificação humana. Entretanto, a análise de DNA, mesmo sendo uma poderosa ferramenta, não é condição sine qua non em estudos forenses, devendo ser considerada dentro de um conjunto de variadas evidências.The resources used for human identification vary since physical anthropology until nucleic acid study. Recent examples as the Tsunami, in Thailand and the Katrina, in New Orleans strengthen the necessity of domain of DNA extraction techniques in the skeleton bodies identification process in advanced decomposition state that had been under watery environment influence. In this direction, the objective of this work was to know the casuistry of situations that involve drowning cases, through the registers of Nina Rodrigues Forensic Medicine Institute in Salvador city - Bahia, beyond, to verify the recovery potential of DNA in human teeth immersed in the water for 1 month. 40 teeth had been used, being the DNA extracted for the organic method and amplified by PCR using the amelogenin as initiator. The electrophoresis occurred initially in agarose gel and later in polyacrylamide gel. After that, 10 samples was select for amplification through the Powerplex® 16 System, being the electrophoresis carried in the automated sequence data. In the survey, was observed 346 deaths for drowning, the majority of these in the saline water (51,73%), predominating victims of the masculine sex (86,13%), with age between 18-35 years (37,94%). The surgeon-dentists had acted in the identification of 14,74% of the victims. The DNA recovery was possible in 37,5% of the samples (45% comimg teeth immersed in fresh water and 30% in saline water). The analysis in polyacrylamide gel of 27 samples (15 teeth and 12 of oral mucous cells) proceeding from 12 participants, who had positive amplification in the agarose gel, made possible the correct sex identification in 83,3% of the cases (10 individuals). However, the allelic loss in samples of two participants was visualized, harming the sex determination. In the Powerplex® it was possible obtaining at least one region of the DNA in all the samples, exactly in that they had negative amplification in the agarose gel. Of this form, the exposition of teeth to the water intervened directly with the DNA recuperation. The sex identification by amelogenin revealed effective, but as all technique needs one sensible interpretation of the results. Moreover, the multiplex system allowed the obtaining of trustworther results in function of your high discriminate power. The present study provided the obtaining of technician and scientific knowledge about use of molecular biology in the sex investigation, demonstrating that although to be one extremely sensible technique to the ambient conditions and other factors, is one efficient method in the human identification processes. However, the DNA analysis, exactly being one powerful tool, is not indispensable condition in forensic studies, having to be considered inside of one set of varied evidences

Human identification by maxillary sinus in panoramic dental radiograph

Os seios maxilares podem fornecer subsídios de real valor para a identificação forense. A individualidade dos contornos dos seios permite uma análise precisa, minuciosa, diminuindo os riscos de erros durante a atuação do perito. Os objetivos deste estudo foram: avaliar a possibilidade de investigação do sexo e identificação humana individual, pelos seios maxilares e propor três métodos de identificação através das referidas estruturas. A amostra foi composta por 656 radiografias panorâmicas de 328 indivíduos, com idade superior a 20 anos, de ambos os sexos, sendo estes divididos em grupo controle e experimental, de acordo com a ausência ou presença de perda dentária. De cada indivíduo foram utilizadas duas radiografias, uma inicial e outra após dois anos de tratamento ortodôntico. Três métodos foram empregados: dois manuais e um computadorizado. Nas técnicas manuais calculouse a altura e largura dos seios maxilares, em folhas de acetato e realizou-se a análise da morfologia dessas estruturas, por quadrantes. Na computadorizada, foi calculado a área, perímetro e fator de forma dos seios, através do programa IMAGELAB 2000®. A análise das variáveis quantitativas foi realizada empregando técnicas da estatística descritiva (média e desvio padrão), o teste t-Student com variâncias iguais ou desiguais e t-Student pareado. A comparação da morfologia dos seios nas radiografias do mesmo indivíduo foi feita através da observação visual dos quadrantes. Os métodos propostos para análise dos seios maxilares mostraram que a comparação da morfologia e mensurações destas estruturas em radiografias panorâmicas pode ser utilizada para estimativa do sexo e identificação humana individual. A perda dentária no grupo experimental não interferiu na dimensão dos seios maxilares. A incorporação da análise dos seios maxilares associada a outras evidências é passível de ser empregada nos Institutos Médico-Legais, podendo contribuir de forma significativa em casos de identificação humana.The maxillaries sinus can supply real value subsidies for the forensic identification. The sinus outlines individuality allows an accuracy and meticulous analysis, reducing the mistakes risks during the expert performance. The aims of this study were: to evaluate the possibility of sex estimate and individual human identification for the maxillaries sinus and to propose three identification methods through referred structures. The sample was composed by 656 panoramic dental radiographs of 328 individuals with 20 years superior age, masculine and feminine. They were divided in controls and experimental groups, in agreement with the absence and presence of dental loss. It was used two radiographs of participants, an initial and other after two years of the orthodontic treatment. Three methods were used: two manual and one computerized. In the manual techniques it was calculated the height and width of the maxillaries sinus, in acetate and took place analysis of those structures morphology, for quadrants. In the computerized it was calculated the area, perimeter and factor in way of the sinus, through the IMAGELAB 2000® software. In the analysis of the results, the descriptive statistics were used (average and standard deviation) and the t-Student test with variances same or unequal and pared t-Student, for the quantitative variables and visual observation of the quadrants morphology of each maxillary sinus. The methods proposed for analysis of the maxillaries sinus showed that the morphology comparison and measurements of these structures in panoramic dental radiographs can be used to estimate of the sex and individual human identification. The dental loss in the experimental group didn\'t implicate in the dimension of the sinus maxillaries. The incorporation of the sinus maxillaries analysis associated to other evidences is susceptible to be used at the Forensic Institutes, could contribute in a significant way in human identification cases

HOMICÍDIOS DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES: ESTUDO DOS REGISTROS DO INSTITUTO MÉDICO LEGAL REGIONAL DO RECÔNCAVO BAIANO

Introdução: No Brasil, os homicídios representam um desafio social e uma questão de saúde pública, considerando ser a principal causa de morte na adolescência e juventude. Objetivo: Descrever os óbitos por homicídios em crianças e adolescentes, necropsiados no Instituto Médico Legal de Feira de Santana - Bahia, no período 2013 a 2015. Metodologia: estudo transversal, com casuística dos homicídios. As variáveis sociodemograficas das vítimas e características das ocorrências foram analisadas segundo sexo; e calculados coeficientes de prevalência, ano a ano, Resultados: foram identificados 153 óbitos por homicídio de crianças e adolescentes, 96,1% do sexo masculino; 93,9% adolescentes (12-18 anos); pardos (faiodermas) (83,2%); com baixa escolaridade (62,5%). O local mais frequente das ocorrências foi na via pública (64,7%); 94,1% por projétil de arma de fogo; tórax (37,8%) e cabeça (35,8%) foram as regiões mais afetadas. Os coeficientes de prevalência no sexo masculino foi cerca de 50%, no período. Conclusão: Os resultados apontam a magnitude de mortes de adolescentes por homicídio, causado por projétil de arma de fogo. Esses achados evidenciam necessidade de políticas públicas, visando enfrentamento e controle desse desfecho que compromete anos potenciais de vida perdidos\APVP, na juventude.