Particularities of skin damage in thyroid diseases

Catedra Endocrinologie, USMF „Nicolae Testemiţanu”Skin is the organ where metabolic, circulatory and vegetative activities of the organism are expressed. Thyroid pathology has a higher prevalence during the last years and one of the organs where its dysfunction manifests is the skin. Thyroid hormones are involved in the maintainance of skin’s homeostasis, as well as in the homeostasis of the skin annexes and of the sebacious glands etc. Emphasyzing the pathologic skin semiology frequently leads to a correct endocrinologic diagnosis. Pielea este organul, la nivelul căruia este exprimată activitatea metabolică, circulatorie şi vegetativă a organismului. Patologia tiroidiană înregistrează o prevalenţă tot mai înaltă în ultimii ani şi unul din organele asupra căruia se manifestă disfuncţia ei este pielea. Hormonii tiroidieni sunt implicaţi în menţinerea homeostaziei pielii, fanerelor, glandelor sebacee etc. Evidenţierea semiologiei tegumentare patologice de cele mai multe ori orientează spre un diagnostic endocrinologic corect

Leiomyomas and gastrointestinal stromal tumors of the small bowel – rare causes of gastrointestinal bleeding (literature review, case reports)

Catedra de chirurgie nr. 1 „Nicolae Anestiadi”, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chișinău, Republica Moldova, Laboratorul de chirurgie hepato-pancreato-biliară, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chișinău, Republica MoldovaRezumat. Introducere. Tumorile intestinului subțire complicate cu hemoragie sunt o provocare grea pentru medicină. Dificultatea constă în acces anevoios și absența unei manifestări tipice, acestea duc la avansarea tumorii, cu o rată mare de deces. Astfel, de cele mai dese ori, primele manifestări ale bolii sunt complicațiile tumorii: ocluzia intestinală, hemoragia digestivă, perforația de organ cavitar. Iată de ce, în ultimii ani, s-a pus un accent deosebit pe metodele de diagnostic. Material şi metode. Prezentăm trei cazuri clinice cu tumori ale intestinului subţire (2 leiomioame duodenale şi o tumoră stromală gastrointestinală, la nivel de ileon), complicate cu hemoragie digestivă obscură, care pun probleme de diagnostic și de tactică, datorită situării specifice într-o zonă inaccesibilă metodelor imagistice și endoscopice de rutină. Pentru sistematizarea informaţiei, am utilizat baza de date PubMed, unde au fost găsiți câțiva algoritmi de diagnostic și tratament contemporani. Căutarea s-a efectuat după cuvintele cheie „obscure gastrointestinal bleeding“, „duodenal leiomyomas“, şi „gastrointestinal stromal tumor“. Concluzii. Leiomiomul și tumora stromală gastrointestinală sunt două cele mai frecvente tumori ale intestinului subțire, implicate în apariția hemoragiei obscure și produc mari dificultăți de diagnostic în evaluarea de rutină a sursei de sângerare, fapt confirmat și în cazurile clinice prezentate. Capsula endoscopică, enteroscopia cu dublu balon și angiografia intervenționistă cu substracție digitală reprezintă metode contemporane, care ușurează diagnosticul hemoragiilor digestive, acestea fiind utilizate și pentru stoparea hemoragiei.Abstract. Introduction. Small bowel tumors complicated by hemorrhage are a hard medical challenge. The challenge consists in the difficult access and the lack of typical manifestations, this leads to tumor progression, with a high death rate. Thus, most often the first manifestations of the disease are the tumor complications, such as: intestinal obstruction, gastrointestinal neoplasbleeding, and hollow organ perforations. That is why in the recent years a particular emphasis has been placed on the diagnostic methods. Material and methods. We present three clinical cases with tumors of the small intestine (2 duodenal leiomyomas and a stromal gastrointestinal tumor of the ileum) complicated with obscure gastrointestinal bleeding that raise issues of diagnosis and tactics because of the specific localization in an area inaccessible for the routine imaging and endoscopic methods. To systematize the information, we used the PubMed database, where several contemporary algorithms for diagnosis and treatment were found. The research was conducted after the keywords “obscure gastrointestinal bleeding”, “duodenal leiomyomas”, and “gastrointestinal stromal tumor”. Conclusions. Leiomyomas and gastrointestinal stromal tumors are the two most common tumors of the small intestine, implicated in the development of obscure bleeding, which cause great diagnostic difficulties in the routine evaluation of the source of bleeding, as confirmed in the presented clinical cases. Capsule endoscopy, double balloon enteroscopy and interventional angiography with digital subtraction are contemporary methods that facilitate the diagnosis of gastrointestinal bleedings, being also involved in stopping the bleeding

Peculiarities of skin damage in diabetes mellitus

(Conducător ştiinţific – Lorina Vudu, dr., conferenţiar universitar) Catedra Endocrinologie, USMF „Nicolae Testemiţanu”Hormones are known to be essential in regulating physiologic processes in each system of the body, including the skin. Endocrine diseases, through excess or deficiency of hormones, result in changes in the cutaneous function and morphology. DZ has a lot of skin implications. All skin manifestations are the result of vascular, neurological, infectious, metabolic or aftercare disorders. Hormonii sunt cunoscuţi ca fiind factori esenţiali în reglarea proceselor fiziologice în fiecare sistem al corpului, inclusiv a celui cutanat. Patologiile endocrine, prin excesul sau deficitul hormonal, implică modificări cutanate atât funcţionale, cât şi morfologice. DZ are largi implicaţii dermatologice. Toate manifestările cutanate sunt rezultat a tulburărilor vasculare, neurologice, infecţioase, metabolice sau posttratament

Managementul chirurgical al traumatismelor toracice sub aspectul abordării prin tehnici miniminvazive (Revista literaturii)

În acest reviu este prezentată actualitatea şi necesitatea abordării leziunilor traumatice toracice prin achiziţii chirurgicale tehnice diagnostico-curative moderne, astfel evidenţiindu-se rolul toracoscopiei în rezolvarea leziunilor intrapleurale şi prevenirea complicaţiilor pulmonare evolutive, ce au un impact direct asupra morbidităţii şi mortalităţii pacienţilor politraumatizaţi cu component toraco-pulmonar

Deep vein thrombosis in patient with thrombophilia – an increased risk for pulmonary thromboembolism

Conducător ştiinţific – Brocovschi Victoria, asistent universitar Clinica medicală N 2, USMF „Nicolae Testemiţanu”Thrombophilia – characterized a series of hypercoagulable states that predispose to the formation of intravascular thrombosis. This syndrome is usually rare, but the importance of knowing it can not be underestimated because thrombophilia is the main risk genetically acquired which predisposes people to develop advance venous thrombophilia and leads to a high incidence of pulmonary thromboembolism which has an increased mortality. Trombofilia caracterizează o serie de stări de hipercoagulabilitate, care predispun la formarea de tromboze intravasculare. Acest sindrom de regulă se întâlneşte rar, însă importanţa cunoaşterii nu poate fi subestimată deoarece se ştie că este principalul factor de risc dobândit care predispune persoanele la formarea trombozei venoase profunde şi mai mult, la o incidenţă crescută a tromboembolismului pulmonar

Managementul leziunilor chistice congenitale ale ficatului. (Revista literaturii).

În acest reviu este prezentată actualitatea şi importanţa prezentării aspectelor de management medical al leziunilor chistice congenitale ale ficatului din cauza diagnosticului preoperator incert între formaţiunile chistice congenitale şi cele parazitare sau infecţioase, de care depinde tactica medico-chirurgicală oportună. Cazuistica leziunilor chistice congenitale cu manifestările clinice nespecifi ce ne-au orientat spre studierea şi familiarizarea cu particularităţile clinico-diagnostice a acestora prin prisma literaturii de specialitate

Nontherapeutical exploratory laparotomy vs hemoperitoneum solved nonoperatory: experitmental study by comparison

S.M.Ph.U. ”N. Testemitanu”, Chisinau, Republic of MoldovaIntroduction: The nonoperatory approach to patients with traumatic injuries of intraabdominal parenchymal organs with hemoperitoneum considering its local and systemic effects still represents an issue discussed and controversial because of yet unknown evolutionary aspects of hemoperitoneum. The morphological, biochemical and bacteriological analysis of hemoperitoneum solved nonoperatory in comparison to the changes induced exploratory laparotomy by means of experimental study. Materials and methods: 23 rats, divided in: group I (n=17) - hemoperitoneum with nonoperatory approach (HP-TNO), which has been introduced integral blood intraperitoneal (V=3.0 ml); group II (n=6) - exploratory laparotomy (LE). The rats were sacrificed after 25 days, the adhesion process were noted using knowm scores, biochemical and bacteriological modifications also. Results: Adhesions were observed in the entire LE group of rats (100%) and only in 13,3% HPTNO group (p<0,05). Adhesions in the LE group was vascularized and significantly thicker and more resistant (p<0,05), in LE group adhesions involved from 25% to 75% of the injured surface in comparison to HP-TNO group where adhesions involved only less than 25% surface from the initial place of blood inoculation. All 25 adhesions (in 6 rats) in the LE group were divided, according to Binda, as follows: 2 - gr. I, 15 - gr. II, and 8 - gr. Ill versus HP-TNO group with 2 - gr.I adhesions. The adhesions total score was significantly higher in LE group. The blood collected from rats was examined biochemically to determine medium molecular weight substances (SMMM), necrotic substances (SN), urea, serum iron and total protein. We found significantly higher level of SMMM in LE group (p<0,05), indicating increased protein degradation processes. It was established also an insignificant prevalence value of SN in LE group indicating increased inflammatory process. The peritoneal fluid and mesenteric lymph nodes cultures showed no bacterial growth, which means no bacterial translocation in both groups of rats. Conclusion: The experimental study demonstrates that nonoperatory treatment of hemoperitoneum does not involve additional risks and is less aggressive than nontherapeutic exploratory laparotomy this is confirmed by significantly lower adhesion process and biochemical indices showing predominance of degradation processes in rats with laparotomy. The negative bacteriological tests invalidate the bacterial translocation hypothesis under haemoperitoneum

Probleme de diagnostic şi tratament a sarcoamelor intra-abdominale şi retroperitoneale în clinica de chirurgie

Autorii analizează 24 cazuri de sarcoame intra-abdominale şi retroperitoneale într-un studiu retrospectiv a clinicii chirurgicale Nr. 1 a USMF ”Nicolae Testemiţanu”. Se prezintă semnele clinice, datele instrumentale şi paraclinice care au stabilit diagnosticul şi au determinat tactica de tratament. Sunt prezentate trei cazuri clinice, care ilustrează dificultăţile diagnostice şi tactica în sarcoamele intra-abdominale şi retroperitoneale

Pulmonary thromboembolism in patients with risk factors

(Conducător ştiinţific – Brocovschi Victoria, asistent universitar) Clinica medicală N 2, USMF „Nicolae Testemiţanu”Pulmonary thromboembolism is a multifactorial disease, influenced by the interaction of genetic and acquired risk factors. Almost 80-90% of cases of DVT detailed research may reveal at least one risk factor. Risk factors interact with one another, acting synergistically and additively. Acquired “classic” risk factors– age, obesity; “risk periods” like surgery, trauma, immobilization, medical conditions, pregnancy, postpartum period, oral contraceptive use, not only predispose apparently healthy people to DTV, but trigger DTV on genetically prone land. Tromboembolismul pulmonar (TEAP) reprezintă o afecţiune multifactorială, fiind influenţat de interacţiunea unor factori de risc genetici şi dobândiţi. Aproape 80-90% din cazurile de TVP la o cercetare amănunţită poate evidenţia cel puţin un factor de risc. Factorii de risc interacţionează între ei, acţionând sinergic şi aditiv. Factorii „clasici” dobândiţi de risc - vârsta, obezitatea; “perioadele de risc” reprezentate de intervenţii chirurgicale, traumatisme, imobilizare, afecţiuni medicale, sarcină, perioada postpartum, utilizarea contraceptivelor orale, nu numai predispun persoane aparent sănătoase la TVP, dar reprezintă trigger pentru TVP pe un teren predispus geneti

Thyrotoxic cardiomyopathy: clinical particularities

Catedra Endocrinologie, USMF „Nicolae Testemiţanu”Thyrotoxic cardiomyopathy represents the myocardial injury caused by the toxic effects of the thyroid hormones. The duration of the thyrotoxicosis, the age and gender of the patient are important factors for the development of thyrotoxic cardiomyopathy and its clinical manifestations. Its most common symptoms are: palpitations, angina pectoris, dyspnoea and arrythmic heart contractions. The physical examination will frequently determine tachycardia, arrythmic heart contractions, systolic hypertension, orthostatic hypotension, enlargement of heart dullness at percussion, systolic murmurs and pulmonary rales (in case of heart failure). Cardiomiopatia tireotoxică reprezintă leziunea miocardului, cauzată de către efectele toxice ale hormonilor tiroidieni. Durata tireotoxicozei, vârsta şi sexul bolnavului reprezintă factori importanţi în dezvoltarea cardiomiopatiei tireotoxice şi manifestărilor ei clinice. Cele mai frecvente simptome ale cardiomiopatiei tireotoxice sunt palpitaţiile, angina pectorală, dispneea şi contracţiile cardiace aritmice. La examenul obiectiv deseori se atestă tahicardie, contracţii cardiace aritmice, hipertensiune sistolică, hipotensiune ortostatică, lărgirea matităţii cordului la percuţie, sufluri sistolice şi raluri pulmonare (în caz de insuficienţă cardiacă)