Combined mutations of ASXL1, CBL, FLT3, IDH1, IDH2, JAK2, KRAS, NPM1, NRAS, RUNX1, TET2 and WT1 genes in myelodysplastic syndromes and acute myeloid leukemias

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Gene mutation is an important mechanism of myeloid leukemogenesis. However, the number and combination of gene mutated in myeloid malignancies is still a matter of investigation.</p> <p>Methods</p> <p>We searched for mutations in the <it>ASXL1, CBL, FLT3, IDH1, IDH2, JAK2, KRAS, NPM1, NRAS, RUNX1, TET2 </it>and <it>WT1 </it>genes in 65 myelodysplastic syndromes (MDSs) and 64 acute myeloid leukemias (AMLs) without balanced translocation or complex karyotype.</p> <p>Results</p> <p>Mutations in <it>ASXL1 </it>and <it>CBL </it>were frequent in refractory anemia with excess of blasts. Mutations in <it>TET2 </it>occurred with similar frequency in MDSs and AMLs and associated equally with either <it>ASXL1 </it>or <it>NPM1 </it>mutations. Mutations of <it>RUNX1 </it>were mutually exclusive with <it>TET2 </it>and combined with <it>ASXL1 </it>but not with <it>NPM1</it>. Mutations in <it>FLT3 (</it>mutation and internal tandem duplication), <it>IDH1</it>, <it>IDH2</it>, <it>NPM1 </it>and <it>WT1 </it>occurred primarily in AMLs.</p> <p>Conclusion</p> <p>Only 14% MDSs but half AMLs had at least two mutations in the genes studied. Based on the observed combinations and exclusions we classified the 12 genes into four classes and propose a highly speculative model that at least a mutation in one of each class is necessary for developing AML with simple or normal karyotype.</p

Mutations in ASXL1 are associated with poor prognosis across the spectrum of malignant myeloid diseases

The ASXL1 gene is one of the most frequently mutated genes in malignant myeloid diseases. The ASXL1 protein belongs to protein complexes involved in the epigenetic regulation of gene expression. ASXL1 mutations are found in myeloproliferative neoplasms (MPN), myelodysplastic syndromes (MDS), chronic myelomonocytic leukemia (CMML) and acute myeloid leukemia (AML). They are generally associated with signs of aggressiveness and poor clinical outcome. Because of this, a systematic determination of ASXL1 mutational status in myeloid malignancies should help in prognosis assessment

Les protéines tyrosine kinases dans les syndromes myéloprolifératifs

Ces dernières années, des avancées majeures ont permis une meilleure compréhension des mécanismes moléculaires impliqués dans la leucémogenèse. Ceci est particulièrement vrai en ce qui concerne la caractérisation d'altérations ciblant des protéines tyrosine kinases dans les hémopathies. Ces progrès ont conduit au développement de petites molécules qui inhibent spécifiquement la kinase anormalement activée. La premier exemple de thérapie ciblée est celui de l'imatinib qui inhibe l'activité kinase de la protéine de fusion BCR-ABL issue de la translocation réciproque t(9;22)(q34;q11) retrouvée dans 90% des patients atteints de leucémie myéloïde chronique Ph1 positive (LMC). Dans les autres syndromes myéloprolifératifs qui sont Ph1 négatifs, les altérations moléculaires sont rares et le diagnostic basé sur des critères clinicobiologiques reste difficile en l'absence d'anomalie moléculaire. Toutefois, la caractérisation moléculaire de translocations réciproques dans les SMP Ph1 négatifs impliquant des tyrosine kinases ainsi que la découverte récente de la mutation de JAK2V617F dans une grande majorité des SMP Ph1 négatifs renforcent l'idée que ces kinases sont des cibles importantes dans cette pathologie. Nous nous sommes intéressés à la caractérisation moléculaire de deux translocations affectant la région chromosomique 8p dans le sous groupe de syndromes myéloprolifératifs dits " inclassables " par les critères clinico-biologiques définis par l'OMS. Ces translocations impliquent les gènes des tyrosine kinases FGFR1 et JAK2 en 8p11 et en 9p24, respectivement. Une troisième translocation associée à un SMP avec hyperéosinophilie a été caractérisée, mettant en jeu d'autres gènes que des tyrosine kinases. Il est important de caractériser les gènes impliqués dans ces translocations afin de comprendre le rôle de leur protéine de fusion dans les mécanismes de leucémogenèse associés au phénotype particulier de la maladie. La mise en évidence de ces gènes dans les translocations permet d'individualiser de nouvelles entités moléculaires au sein des syndromes myéloprolifératifs et nous conduit progressivement d'une classification semi-moléculaire vers une classification moléculaire centrée sur les protéines tyrosine kinases. Bien sûr, cette classification moléculaire prend toute son importance dans le concept de thérapie cibléeAIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocPARIS-BIUP (751062107) / SudocSudocFranceF

Carcinomatous Myelitis and Meningitis after a Squamous Cell Carcinoma of the Lip

Background: Nervous central system metastases from head and neck squamous cell carcinoma (SCC) are rare. We report an exceptional case of isolated leptomeningeal and spinal cord involvement few years after the diagnosis of invasive SCC of the lip. Case Report: A 33-year-old man with a history of infracentimetric carcinoma of the lip developed back pain associated with progressive neurological disorders leading to paraplegia. This atypical presentation led to initial misdiagnosis, but radiological and cytological explorations finally confirmed the diagnosis of leptomeningeal and intramedullar secondary spinal cord lesions from his previously treated head and neck SCC. Systemic targeted therapy with epidermal growth factor receptor inhibitor and intrathecal chemotherapy led to prolonged disease stabilization. Conclusion: To our knowledge, this is the first case of isolated neurological metastases from a head and neck SCC. Combination of systemic targeted therapy and intrathecal chemotherapy may be effective in such cases

Alterations of polycomb gene BMI1 in human myeloproliferative neoplasms

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Variant MYST4-CBP gene fusion in a t(10;16) acute myeloid leukaemia

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Acute erythroid leukemias have a distinct molecular hierarchy from non-erythroid acute myeloid leukemias.

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