Pulmonary changes associated with cutaneous melanin pigmentation

USMF ʺNicolae Testemițanuʺ, Departamentul de medicină internă, disciplina pneumologie/alergologie, Chișinău, Republica Moldov

Бронхоэктазы отправная точка в диагностике аллергического бронхолегочного аспергиллеза

Bronchiectasis a starting point in the diagnosis of allergic bronchopulmonary aspergillosisAspergiloza bronhopulmonară alergică (ABPA) este caracterizată de o reacție de hipersensibilitate la speciile din genul Aspergillus, manifestată prin astm bronșic necontrolat, infiltrate pulmonare recurente și bronșiectazii. Vigilența în recunoașterea simptomelor și utilizarea testelor diagnostice necesare vor asigura diagnosticarea precoce și un răspuns terapeutic mai bun. În grupurile de pacienți cu risc sporit se vor evalua titrul de IgE totale, titrul IgE anti Aspergillus, titrul IgG anti Aspergillus și leziunile imagistice descrise ca și caracteristice pentru pacienții cu ABPA (bronșiectazii centrale, infiltrate pulmonare recurente, atenuarea mozaică, impactarea mucoidă și fibroză pleuropulmonară). Steroizii orali sunt utilizați inițial în tratamentul ABPA. Medicamentele antifungice sunt indicate ca și terapie adjuvantă la pacienții dependenți de steroizi sau în scopul reducerii încărcăturii fungice.Bronchiectasis a starting point in the diagnosis of allergic bronchopulmonary aspergillosi

Cryptogenic organizing pneumonia: report of 3 cases

Cryptogenic organising pneumonia (COP), is a rare disease also called idiopathic bronchiolitis obliterans with organising pneumonia (BOOP), characterised by histological findings of polypoid masses of granulation tissue in the lumens of small airways, alveolar ducts, and alveoli. Although the pulmonary lesions in COP are mainly intraalveolar, COP was included in the American Thoracic Society/European Respiratory Society International Consensus Classification of the Idiopathic Interstitial Pneumonias. The aim of this study was to investigate the clinical features including history, radiology, pulmonary function (PF) and histological pathology of COP and report its features in our experience for improving the ability of diagnosing and reduce recurring. Methods: Three patients were diagnosed with COP, the mean age was 65 years. Two were men and one woman. All the patients presented with cough and dyspnoea. Fever, anorexia and weight loss were reported in 2 patients, chest pain and haemoptysis in 1 case. There is no finger clubbing. Physical examination disclosed velcro rale on auscultation in all the patients. Lung function tests revealed hypoxemia and restrictive ventilatory defect in 2 patients. Chest radiography showed: bilateral subpleural distributed air-space consolidation and ground glass opacity (2 cases); unifocal region of consolidation in 1 case. In all cases the diagnosis was made by open lung/thoracoscopic biopsy. Two patients were treated with corticosteroids (CS), had a good response and were stable after stop medication. One had spontaneous remission, but after 6 months had recurrence and CS was started. The diagnosis was delayed in all the case (2-8 months), and they took several courses of antibiotics for pneumonia. Conclusion: We should try to get a pathological diagnosis when clinical and image characteristic suspected to COP. Early enough dose of CS after a definite diagnosis could reduce recurring, although the response to CS is generally good, a proportion of patients can experience early or late relapses

Антибактериальная терапия и риск развития резистентности к антибиотикам у взрослых пациентов с бронхоэктазами

Updated antibiotic therapies and the risk of developing antibiotic resistance in adult patients with non-CF bronchiectasisAntibioticele sunt considerate un pilon notabil în tratamentul pacienților cu bronșiectazii. Managementul optim al infecțiilor este esențial pentru tratamentul pacienților cu bronșiectazii, iar riscul dezvoltării rezistenței la antibiotice trebuie considerat datorită potențialelor implicații atât pentru pacienții cu bronșiectazii, cât și pentru populația generală. Problema discutată în acest articol este una dinamică, rezultatele studiilor aflate în derulare ar putea modifica recomandările ghidurilor actuale. Articolul vine să prezinte dovezile actuale privind utilizarea terapiei cu antibiotice pe termen scurt și pe termen lung, precum și riscul dezvoltării rezistenței bacteriene la pacienții adulți cu bronșiectazii non-fibrochistice.Антибактериальная терапия и риск развития резистентности к антибиотикам у взрослых пациентов с бронхоэктазам

Муковисцидоз у взрослых: достижения и перспективы в Республике Молдова

Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”, Departamentul Medicină internă, Disciplina de pneumologie și alergologieCystic fibrosis isan autosomal recessive disorder, due to mutations in the cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR) gene, with the highest prevalence in Europe. The purpose of this review is to highlight the comorbidities caused by epithelial cell dysfunction occur in the adults with cystic fibrosis and the new therapies that have been developed to restore CFTR function. Once considered a pediatric disease with a poor prognosis, nowadays the patients with cystic fibrosis can expect to live well into adulthood. The increasing number of adult patients with cystic fibrosis and co-morbidities requires a multidisciplinary approach to optimize the management of these patients.Муковисцидоз – это аутосомно-рецессивное заболевание, вызванное мутациями в гене МВТР (муковисцидозного трансмембранного регулятора проводимости), с самой высокой распространенностью в Европе. Цель этого обзора выделить сопутствующие заболевания, вызванные дисфункцией эпителиальных клеток, у взрослых с муковисцидозом, а также новые методы лечения, которые были разработаны для восстановления функции МВТР. Когда-то считавшееся детским заболеванием с плохим прогнозом, в настоящее время пациенты с муковисцидозом могут рассчитывать на благополучную жизнь во взрослой жизни. Увеличение числа взрослых пациентов с муковисцидозом и сопутствующими заболеваниями требуют мультидисциплинарного подхода для оптимизации ведения этих больных

Первичная цилиарная дискинезия у взрослых пациентов с бронхоэктазами (обзор литературы)

IP Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie Nicolae TestemițanuDischinezia ciliară primară (DCP) este o boală genetică autozomal recesivă, cauzată de mutații în peste 30 de gene, ce se asociază cu anomalii ale structurii și funcției cililor. În structura etiologică a bronșiectaziilor, DCP este printre cauzele rare de bronșiectazii atât la copii, cât și la adulți. Pentru simplifi carea deciziei de manifestări clinice sugestive pentru DCP, este recomandată utilizarea scorului predictiv PICADAR. În lipsa unui test de referință considerat drept ”standard de aur”, confi rmarea diagnosticului de DCP este greu de realizat, necesi tând un șir de teste costisitoare și complexe, în practica clinică fi ind sugerată strategia ierarhică de indicare a testelor conform algoritmului de diagnostic. Suspectarea dischineziei ciliare primare la pacienții adulți cu bronșiectazii, precum și respectarea algoritmului de diagnostic recomandat de ghidurile actuale, ar contribui la diagnosticarea timpurie a maladiei și la optimizarea managementului acestor pacienți. Primary ciliary dyskinesia (PCD) is a rare genetic disease, caused by mutations in more than 30 genes, which leads to functional and/or structural defects of motile cilia with poor muco-ciliary clearance. Defi ning the prevalence of PCD in adults with bronchiectasis is challenging. PCD is among rare etiological cause of bronchiectasis not only in adult patients but also in children. In order to simplify the decision of suggestive clinical manifestations for PCD, it is recommended to use a simple diagnostic clinical tool the PICADAR predictive score. Th e PCD diagnostic pathway is still diffi cult, due to no ”gold standard” reference test for PCD, and requirement of many expensive and complex requiring a high level of expertise and specialist equipment. In clinical practice a hierarchical strategy of testing, according the diagnostic algorithm with a step-wise approach, is suggested by the current guidelines. Physicians taking care of adult patients with bronchiectasis, should suspect the diagnosis of PCD in order to off er appropriate care and to improve their management. Первичная цилиарная дискинезия (ПЦД) характе- ризуется врождённым нарушением мукоцилиарного клиренса и является аутосомно-рецессивным генети- ческим заболеванием. Описаны мутации более 30 генов,связанные с аномалиями ультраструктуры ресничек, приводящим к их частичной или полной неподвиж- ности. В этиологической структуре бронхоэктазов, ПЦД является одной из редких причин бронхоэктазов как у детей, так и у взрослых. Чтобы упростить ре- шение о предполагаемых клинических проявлениях ПЦД, разработана прогностическая шкала PICADAR. В от- сутствие эталонного теста, рассматриваемого как «золотой стандарт», диагноз обычно подтверждается с помощью стандартных, но сложных и дорогостоящих исследований. В клинической практике рекомендуется иерархическая стратегия назначения диагностических тестов и соблюдение диагностического алгоритма, способствующих ранней диагностике и оптимизации ведения пациентов с ПЦД

Imagistic methods in the diagnosis of idiopathic interstitial pneumonias

Catedra medicină internă nr. 1 USMF „Nicolae Testemiţanu”Idiopathic interstitial pneumonias (IIPs) can be distinguished from other forms of diffuse parenchymal lung disease by clinical methods, including history, physical examination, laboratory studies, imaging, and pathologic analysis. Radiological pattern seen in the IIPs is similar or identical to those found in many other conditions, including collagen vascular disease, drug reactions, asbestosis, and chronic hypersensitivity pneumonitis. Pneumonitele interstiţiale idiopatice (PII) pot fi deosebite de alte forme ale pneumopatiilor interstiţiale difuze în baza tabloului clinic, modificărilor de laborator şi a testelor funcţionale pulmonare, pattern-urilor imagistice şi morfologice. Pattern-ul radiologic al PII, poate fi similar sau identic cu cel al leziunilor pulmonare din alte boli, cum ar fi colagenozele, pneumonitele prin hipersensibilizare, azbestoza şi intoxicaţiile medicamentoase

Verum aut Falsum Cavitas

Disciplina de pneumologie și alergologie, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemţanu”, Chișinău, Republica Moldovahttps://stiinta.usmf.md/sites/default/files/2018-09/MJHS%20nr.1_2016.pd

Tree in bud heralds not only the spring

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Departamentul Medicină Internă, Disciplina Pneumologie și Alergologie, Chișinău, Republica Moldov

A rare cause of recurrent respiratory infections

Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Departamentul de medicină internă, Disciplina pneumologie și alergologie, Chișinău, Republica Moldova; Centrul de Diagnostic German, Chișinău, Republica Moldova