Otyłość i leczenie operacyjne

Obesity is associated with increased frequency of diseases and presents a surgical risk factor. Therefore, every surgical intervention should follow correct preoperative management. The operation care involves some specific problems for an anaesthesiologist and a surgeon. When recommending drug dosages, the influence of the greater adipose tissue content on pharmacokinetics should be considered. The most frequent postoperative complications observed in obese patients include respiratory complications, wound infection, venous thrombus and pulmonary embolism.Otyłość stanowi czynnik ryzyka rozwoju wielu chorób, jest również czynnikiem zwiększonego ryzyka operacyjnego. Dlatego też każda interwencja chirurgiczna powinna być poprzedzona odpowiednim przygotowaniem przedoperacyjnym. Okres operacyjny wiąże się ze specyficznymi trudnościami dla anestezjologa i chirurga. Przy ustalaniu dawkowania leków należy uwzględniać wpływ dużej objętości tkanki tłuszczowej na farmakokinetykę. Do powikłań pooperacyjnych częściej obserwowanych u chorych otyłych należą powikłania oddechowe, zakażenia ran oraz zakrzepy żylne i zatory płucne

How realistic are the goals of subjects starting a complex weight loss program?

WSTĘP: Celem pracy była ocena realności oczekiwań osób rozpoczynających udział w 3-miesięcznym kompleksowym grupowym programie leczenia otyłości. MATERIAŁ I METODY: Grupę badaną stanowiło 80 osób rozpoczynających udział w 3-miesięcznym kompleksowym grupowym programie leczenia otyłości (wiek 41,8 ± 11,9 lat, BMI 35,7 ± 5,3 kg/m²). Zmierzono masę ciała i wzrost oraz obliczono BMI. Na podstawie wywiadu określono czas trwania otyłości. Wszystkich badanych poproszono o zaznaczenie na skali BFPQ w adaptacji Stunkarda sylwetki odpowiadającej ich obecnemu wyglądowi (a) oraz sylwetki jaką chcieliby mieć po zakończeniu programu (b). Oczekiwania badanych określono na podstawie różnicy między sylwetką a i b. WYNIKI: Realne oczekiwania (£10% ubytku masy ciała) miało 7,5% badanych (wiek 50,0 ± 17,0 lat, BMI 35,8 ± 5,8 kg/m², czas trwania otyłości 14,4 ± 10,7 lat, stosunek czasu trwania otyłości do wieku 0,3 ± 0,2), średnio realne oczekiwania (15-20% ubytek masy ciała) miało 52,5% badanych (wiek 42,4 ± 11,0 lat, BMI 35,6 ± 5,9 kg/m², czas trwania otyłości 13,0 ± 7,4 lat, stosunek czasu trwania otyłości do wieku 0,3 ± 0,2), nierealne oczekiwania (≥ 20%) miało 40,0% badanych (wiek 39,4 ± 11,5 lat, BMI 35,7 ± 4,7 kg/m², czas trwania otyłości 12,0 ± 9,1 lat, stosunek czasu trwania otyłości do wieku 0,3 ± 0,3). Podgrupy te nie różniły się pod względem BMI, czasu trwania otyłości, stosunku czasu trwania otyłości do wieku, podczas gdy osoby mające realne oczekiwania były istotnie starsze w porównaniu z obiema pozostałymi grupami. WNIOSKI: Większość pacjentów rozpoczynających udział w 3-miesięcznym kompleksowym grupowym programie leczenia otyłości ma nierealne oczekiwania, wydaje się że cele urealniają się z wiekiem niezależnie od czasu trwania otyłości. Endokrynologia, Otyłość i Zaburzenia Przemiany Materii 2010, tom 6, nr 4, 167-170INTRODUCTION: The aim of this study was to assess the excepted goals of subjects starting participation in a three-month complex weight loss program. MATERIAL AND METHODS: The study group involved 80 subjects starting participation in a three-month complex group weight loss program (age 41.8 ± 11.9 years, BMI 35.7 ± 5.3 kg/m²). Weight and height were measured at the beginning of the program, and BMI was calculated. Duration of obesity was established based on anamnesis. All patients were asked to assess their current body shape (a) and the body shape they expected at the end of the program (b) in a BFPQ scale (adapted by Stunkard). The excepted goals were calculated based on the differences between figures a and b. RESULTS: Realistic goals (£ 10% weight loss) were expected by 7.5% of subjects (age 50.0 ± 17.0 years, BMI 35.8 ± 5.8 kg/m², duration of obesity 14.4 ± 10.7 years, duration of obesity to age ratio 0.3 ± 0.2), moderately-realistic goals (15-20% weight loss) by 52.5% of subjects (age 42.4 ± 11.0 years, BMI 35.6 ± 5.9 kg/m², duration of obesity 13.0 ± 7.4 years, duration of obesity to age ratio 0.3 ± 0.2), and unrealistic goals (≥ 20%) by 40.0% of subjects (age 39.4 ± 11.5 years, BMI 35.7 ± 4.7 kg/m², duration of obesity 12.0 ± 9.1 years, duration of obesity to age ratio 0.3 ± 0.3). The BMI, duration of obesity, and duration of obesity to age ratio were similar in these subgroups, whereas subjects with realistic goals were significantly older when compared to the both remaining subgroups. CONCLUSIONS: The majority of patients starting participation in a three-month complex group weight loss program had unrealistic goals; it seems that the aims materialize with age regardless of duration of obesity. Endocrinology, Obesity and Metabolic Disorders 2010, vol. 6, No 4, 167-17

Ghrelin as a potential blood pressure reducing factor in obese women during weight loss treatment

Wstęp: W modelach zwierzęcych grelina powoduje zmniejszenie obciążenia następczego serca i zwiększenie rzutu serca poprzez wpływ na receptory znajdujące się w układzie sercowo-naczyniowym. Celem badania było określenie zależności między redukcją masy ciała, ciśnieniem tętniczym a stężeniem greliny w surowicy u kobiet z otyłoscią. Materiał i metody: Badaniem objęto 37 otyłych kobiet (wskaźnik masy ciała [BMI, body mass index] 36,5 &#177; 5 kg/m2) bez nadciśnienia tętniczego w wywiadzie. Ciśnienie tętnicze i stężenie greliny w surowicy oznaczono przed i po 3-miesiecznej kuracji odchudzającej, która obejmowała dietę 1000 kcal/d. i ćwiczenia fizyczne. Skład ciała określono metodą analizy impedancji z użyciem aparatu Bodystat. Wyniki: W następstwie redukcji masy ciała (średnio 8,9 &#177; 4,8 kg) nastąpiło istotne obniżenie SBP (120 &#177; 13 vs. 115 &#177; 14 mm Hg, p = 0,01) i zwiększenie stężenia greliny w surowicy (66,9 &#177; 13,7 vs. 73,9 &#177; 15,4 pg/ml; p = 0,005). Stwierdzono istotne korelacje między stężeniami greliny po redukcji masy ciała a SBP (r = -0,45, p = 0,02) i DBP (r = -0,41, p = 0,05) oraz między Dstężeń greliny a DSBP (r = 0,52, p = 0,006), DDBP (r = 0,53, p = 0,005). Wykazano dodatnią korelację między wzrostem stężenia greliny a zmniejszeniem procentowej zawartości tłuszczu w organizmie pod wpływem terapii odchudzającej (r = 0,51, p = 0,002). Wnioski: Wyniki badania dowodzą, że zmniejszenie masy ciała może spowodować obniżenie ciśnienia tętniczego u osób otyłych przez mechanizm zależny od greliny.Background: In animal models ghrelin reduces cardiac afterload and increases cardiac output via receptors in the cardiovascular system. The aim of our study was to evaluate a potential relationship between weight loss treatment, blood pressure and serum ghrelin concentrations in obese women. Material and methods: A group of 37 obese premenopausal women with no previous history of hypertension (BMI: 36.5 &#177; 5 kg/m2) were involved in the study. Blood pressure and serum ghrelin levels were assessed before and after a three-month weight reduction treatment, which consisted of a diet of 1000 kcal/day and physical exercise. Body composition was determined by impedance analysis using Bodystat. Results: Following weight loss (mean 8.9 &#177; 4.8 kg) SBP decreased (120 &#177; 13 vs. 115 &#177; 14 mm Hg, p = 0.01) and serum ghrelin levels increased significantly (66.9 &#177; 13.7 vs. 73.9 &#177; 15.4 pg/ml; p = 0.005). There were significant correlations between values for ghrelin levels after weight loss and SBP (r = -0.45, p = 0.02), DBP (r = -0.41, p < 0.05), and between Dghrelin levels and DSBP (r = 0.52, p = 0.006), DDBP (r = 0.53, p = 0.005). There was a positive correlation between an increase in ghrelin and a decrease in percentage body fat during weight loss (r = 0.51; p = 0.002). Conclusion: The results seem to provide evidence that weight loss may decrease blood pressure in obese patients via a ghrelin-dependent mechanism

Amplifikacja BCR-ABL ma istotne znaczenie w oporności na inhibitory kinazy tyrozynowj w linii komórkowej K-562

An emerging problem in patients with chronic myeloid leukemia (CML) is increasing resistance to tyrosine kinase inhibitors (TKIs). To determine genetic and cellular mechanisms involved in the development of resistance to TKIs, nine imatinib-resistant cell lines were derived from K- 562 cell line followed by testing of drug sensitivity, multidrug resistance proteins and cytogenetic studies. In imatinib-resistant cell lines cross-resistance to daunorubicin, etoposide and cytarabine were observed whereas sensitivity to dasatinib, nilotinib, cyclophpsphamide, bortezomib and busulfan was preserved. Treatment with imatinib decreased PGP and LRP expression, however it did not significantly influence MRP1 expression. Amount of signals in FISH analysis from ABL, BCR and from fusion genes (BCR-ABL or ABL-BCR) was mostly higher in imatinib-resistant cell lines in comparison to parental K-562 cell line. We concluded that BCR-ABL amplification but not cellular sensitivity is the major mechanisms of resistance in K-562 cell line.Narastająca oporność na inhibitory kinazy tyrozynowej (TKIs) jest niepokojącym problemem u pacjentów z przewlekłą białaczka szpikową (CML). Aby określić genetyczne i komórkowe mechanizmy oporności na TKIs z linii K-562 wyhodowano 9 opornych na imatynib linii komórkowych, w których przeprowadzono badania: oporności na leki, ekspresji białek oporności komórkowej oraz badania cytogenetyczne. W opornych na imatinib liniach komórkowych stwierdzono krzyżową oporność na daunorubicynę, etopozyd i cytarabinę, podczas gdy wrażliwość na dasatinib, nilotinib, cyklofosfamid, bortezomib i busulfan była zachowana. Hodowla z imatinibem zmniejszała ekspresję białka PGP i LRP ale nie wypływała na ekspresję białka MRP1. W badaniu metodą FISH w liniach opornych na imatinib w porównaniu do macierzystej linii K-562 obserwowano większą ilość sygnałów pochodzących od genów ABL, BCR oraz od genów fuzyjnych (BCR-ABL i ABL-BCR). Przeprowadzone badania wskazują, że nie mechanizmy oporności komórkowej ale amplifikacja sekwencji BCR-ABL, jest głównym mechanizmem oporności na TKIs w linii K-562

Bcr-Abl Amplification Plays a Major Role in Resistance to Tyrosine Kinase Inhibitors in K-562 Cell Line

An emerging problem in patients with chronic myeloid leukemia (CML) is increasing resistance to tyrosine kinase inhibitors (TKIs). To determine genetic and cellular mechanisms involved in the development of resistance to TKIs, nine imatinib-resistant cell lines were derived from K- 562 cell line followed by testing of drug sensitivity, multidrug resistance proteins and cytogenetic studies. In imatinib-resistant cell lines cross-resistance to daunorubicin, etoposide and cytarabine were observed whereas sensitivity to dasatinib, nilotinib, cyclophpsphamide, bortezomib and busulfan was preserved. Treatment with imatinib decreased PGP and LRP expression, however it did not significantly influence MRP1 expression. Amount of signals in FISH analysis from ABL, BCR and from fusion genes (BCR-ABL or ABL-BCR) was mostly higher in imatinib-resistant cell lines in comparison to parental K-562 cell line. We concluded that BCR-ABL amplification but not cellular sensitivity is the major mechanisms of resistance in K-562 cell line.Narastająca oporność na inhibitory kinazy tyrozynowej (TKIs) jest niepokojącym problemem u pacjentów z przewlekłą białaczka szpikową (CML). Aby określić genetyczne i komórkowe mechanizmy oporności na TKIs z linii K-562 wyhodowano 9 opornych na imatynib linii komórkowych, w których przeprowadzono badania: oporności na leki, ekspresji białek oporności komórkowej oraz badania cytogenetyczne. W opornych na imatinib liniach komórkowych stwierdzono krzyżową oporność na daunorubicynę, etopozyd i cytarabinę, podczas gdy wrażliwość na dasatinib, nilotinib, cyklofosfamid, bortezomib i busulfan była zachowana. Hodowla z imatinibem zmniejszała ekspresję białka PGP i LRP ale nie wypływała na ekspresję białka MRP1. W badaniu metodą FISH w liniach opornych na imatinib w porównaniu do macierzystej linii K-562 obserwowano większą ilość sygnałów pochodzących od genów ABL, BCR oraz od genów fuzyjnych (BCR-ABL i ABL-BCR). Przeprowadzone badania wskazują, że nie mechanizmy oporności komórkowej ale amplifikacja sekwencji BCR-ABL, jest głównym mechanizmem oporności na TKIs w linii K-562

Primary myelofibrosis with normal karyotype and cryptic aberrations detected by FISH: case report

Introduction. Myeloproliferative neoplasms (MPNs) are the result of clonal haematopoietic stem cell disorders. The most common cytogenetic aberrations are: partial trisomy 1q, 13q–, 20q–, trisomy 8 and abnormalities of chromosomes 1, 7 and 9. Conventional karyotyping is a routinely used method. Fluorescent in situ hybridisation (FISH) analysis however may also be an integral component of the diagnostic evaluation, especially when the abnormality is cryptic. Subject and methods. A 70-year-old woman was admitted to the Department of Haematology in September 2013 with suspected acute myeloid leukemia (AML). The final diagnosis was primary myelofibrosis and NYHA class III heart failure. Bone marrow (BM) was used for karyotyping and FISH. Peripheral blood (PB) was used for PCR. Results. Cytogenetic GTG analysis revealed normal female karyotype — 46,XX [22]. The result of analysis of JAK2 V617F mutation was negative. Analysis using LSI BCR/ABL Dual Fusion Probe, JAK2 Break Probe and RB1 Deletion Probe showed abnormal cells, of which the numbers were beyond the normal cutoffs. FISH examinations using p53 Deletion Probe and LSI CDKN2A/CEP 9 showed normal cells. Conclusion. The diagnosis of primary myelofibrosis may pose a problem. We still do not know the specific abnormalities (i.e. genomic and chromosomal aberrations or gene mutations), the occurrence of which may help to diagnose and assess a probable time of survival of patients with PMF. Further examinations are needed (e.g. using aCGH) to find out more about myeloproliferative neoplasms

External mechanical perturbations challenge postural stability in dogs

This study aimed to explore the effect of external mechanical perturbations on postural stability (PS) in dogs using the body center of pressure (COP). Thirteen sound adult dogs were included in this study. PS was tested during quiet standing on a pressure measurement plate. The conditions included a standard standing measurement and external mechanical perturbations conducted using six settings on a motorized training platform with different intensities of speed and amplitude. Measurement conditions were compared using linear mixed-effects models, followed by multiple comparisons using Sidak’s alpha correction procedure. Compared with the standing measurement, external mechanical perturbations resulted in a significant increase in almost all COP parameters, indicating a challenge for the PS. Furthermore, an increase in amplitude had a greater effect than an increase in speed, whereas the combination of the highest intensities of amplitude and speed was not well tolerated by the dogs. The mediolateral COP displacement was significantly greater than the craniocaudal COP displacement during standing measurement and conditions with a small amplitude, whereas no significant difference was observed during settings with an increased amplitude. To the best of our knowledge, this is the first study to demonstrate the effects of a balance training device in dogs. Therefore, the intensity of the training programs on motorized platforms or similar devices can be controlled by the wobbling amplitude of the platform

Polska wersja kwestionariusza oceny jakości życia u dorosłych pacjentów z niedoborem hormonu wzrostu - 4-etapowy proces tłumaczenia i walidacji

Introduction: The Quality of Life Assessment of Growth Hormone Deficiency in Adults (QoL-AGHDA) was developed simultaneously in five languages (English, Swedish, German, Italian and Spanish) to measure quality of life (QoL) in adult patients with Growth Hormone (GH) deficiency. The aim of the project was to produce a validated Polish version of the QoL-AGHDA that was conceptually equivalent to the UK-English version. Material and methods: Translation and validation procedure consisted of 4 stages. Stage 1: A bilingual translation panel [7 participants, fluent in both English and Polish (Polish as their first language) with university education] translated the questionnaire. Stage 2: A lay translation panel (6 participants of an average to lower than average educational level, speaking only the target language) reviewed the wording of the draft version produced by bilingual panel to improve clarity and immediacy. Stage 3: The translated questionnaire was then field-tested with 15 adults with GH deficiency. Stage 4: Finally, the amended version underwent psychometric evaluation to check its reliability and validity (it was administered to 85 GH-deficient adults on two occasions, two weeks apart). Results: The Polish QoL-AGHDA version was successfully adapted and it is characterized by a high degree of reliability and validity. The test-retest reliability coefficient for the Polish QoL-AGHDA was 0.92. The Cronbach&#8217;s Alpha coefficient for the Polish QoL-AGHDA was 0.91 (N = 70) at Time 1 and 0.94 (N = 79) at Time 2. Correlation between QoL-AGHDA and Nottingham Health Profile items confirmed high convergent and divergent validity. Conclusions: The Polish QoL-AGHDA is a reliable and valid measure of QoL suitable for use in clinical studies and routine clinical practice. (Pol J Endocrinol 2008; 59 (5): 374-384)Wstęp: Kwestionariusz QoL-AGHDA (Quality of Life Assessment of Growth Hormone Deficiency in Adults) został opracowany w 5 językach (angielskim, szwedzkim, niemieckim, włoskim i hiszpańskim) w celu oceny jakości życia (QoL, quality of life) u pacjentów dorosłych z niedoborem hormonu wzrostu (GH, growth hormone). Celem obecnej pracy było opracowanie walidowanej polskiej wersji QoL-AGHDA, równoważnej koncepcyjnie z wersją angielską. Materiał i metody: Proces tłumaczenia i walidacji składał się z 4 etapów. Etap 1: Tłumaczenie kwestionariusza z języka angielskiego na język polski [uczestniczyło w nim 7 osób z wyższym wykształceniem, płynnie posługujących się językiem angielskim i polskim (przy czym język polski był ich językiem ojczystym)]. Etap 2: Etap "roboczy" - zweryfikowanie słownictwa zastosowanego na etapie 1 w celu poprawienia przejrzystości i stopnia zrozumienia przetłumaczonego kwestionariusza (uczestniczyło w nim 6 osób z podstawowym lub średnim wykształceniem, posługujących się wyłącznie językiem polskim). Etap 3: Ocena przetłumaczonego kwestionariusza przez pacjentów grupy docelowej w celu jego ewentualnego zweryfikowania (uczestniczyło w nim 15 dorosłych pacjentów z niedoborem GH). Etap 4: Psychometryczna ocena zweryfikowanej polskiej wersji kwestionariusza, mająca na celu sprawdzenie jego wiarygodności (niezawodności) i trafności tłumaczenia (uczestniczyło w nim 85 dorosłych pacjentów z niedoborem GH, których dwukrotnie, w odstępie dwutygodniowym, poproszono o wypełnienie kwestionariusza). Wyniki: Polska wersja QoL-AGHDA została pomyślnie zaadaptowana i charakteryzuje się ona wysoką wiarygodnością (niezawodnością) i trafnością tłumaczenia. Współczynnik wiarygodności (niezawodności) obliczony za pomocą metody powtórnego testowania wyniósł 0,92. Współczynnik Cronbacha, w pierwszym i drugim badaniu na etapie 4 walidacji, wyniósł odpowiednio 0,91 (N = 70) i 0,94 (N = 79). Korelacja pomiędzy wartościami uzyskanymi w kwestionariuszach QoL-AGHDA i NHP (Nottingham Health Profile) potwierdziła wysoki stopień zbieżnej i rozbieżnej trafności polskiej wersji QoL-AGHDA. Wnioski: Polska wersja QoL-AGHDA pozwala na wiarygodną (niezawodną) i trafną ocenę jakości życia i może być stosowana zarówno w badaniach klinicznych, jak i w codziennej praktyce lekarskiej. (Endokrynol Pol 2008; 59 (5): 374-384

Climate shocks and migration: an agent-based modeling approach

This is a study of migration responses to climate shocks. We construct an agent-based model that incorporates dynamic linkages between demographic behaviors, such as migration, marriage, and births, and agriculture and land use, which depend on rainfall patterns. The rules and parameterization of our model are empirically derived from qualitative and quantitative analyses of a well-studied demographic field site, Nang Rong district, Northeast Thailand. With this model, we simulate patterns of migration under four weather regimes in a rice economy: 1) a reference, ‘normal’ scenario; 2) seven years of unusually wet weather; 3) seven years of unusually dry weather; and 4) seven years of extremely variable weather. Results show relatively small impacts on migration. Experiments with the model show that existing high migration rates and strong selection factors, which are unaffected by climate change, are likely responsible for the weak migration response