Barometre des pratiques en medecine liberale Resultats de l'enquete 2006 "L'organisation du travail et la pratique de groupe des medecins generalistes bretons

Face aux nouveaux enjeux épidémiologiques (maladies chroniques), à l’exigence croissante en termes de qualité et d’efficience des soins ou encore les tensions de la démographie médicale, de nombreux auteurs plébiscitent un renforcement de la médecine de première ligne et des soins primaires. Le regroupement de médecins en cabinet de groupe s’inscrit dans cette logique. Il permettrait en effet, par la mutualisation des moyens, d’améliorer la production de soins et services. Toutefois, on ne dispose que de peu de données concernant la pratique de groupe en France. Davantage d’informations sont nécessaires pour envisager l’éventuelle mise en place de politiques incitatives. L’objectif de cette étude est donc de décrire la pratique de groupe, de la comparer avec la pratique individuelle et d’identifier les éventuels leviers utilisables par les décideurs publics à travers l’identification des motivations des médecins évoluant en groupe ou non.job organization, health, older workers

Construcción colectiva de conocimiento: problemática de la mosca de los frutos en cítricos en Chajarí, Entre Ríos

En Chajarí, Entre Ríos, un estudio identifica factores que inciden en el proceso de adopción tecnológica e innovación productiva en la citricultura familiar y aborda la problemática sanitaria con líneas específicas de acción con diferentes actores territoriales. Más del 80% de la producción citrícola provincial se concentra en la región NE de Entre Ríos. En el departamento Federación es realizada por más de 1600 productores familiares con superficies de 25 ha. El 56% de la producción se destina a mercado interno, 34% a industria y 11% a exportación. Se abordan realidades territoriales desde perspectivas cualitativas y a partir de esos resultados, se proponen talleres de acuerdos de priorización y validación de problemas/acciones con actores del sector, contándose con la participación de más de 15 instituciones públicas y privadas en espacios de acción dialógica y comunicativa. El trabajo permite construir un saber hacer, haciendo. Mediante la acción colaborativa se construye una línea de trabajo para abordar una sentida problemática sanitaria: la falta de control de la mosca de los frutos y el exceso de aplicaciones de plaguicidas. El trabajo intra e interinstitucional promovido desde INTA genera un círculo virtuoso en la región con esperadas implicancias positivas en la sustentabilidad del territorio.Instituto de EconomíaFil: Giancola, Silvana Inés. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Centro de Investigación en Ciencias Políticas, Económicas y Sociales. Instituto de Economía; ArgentinaFil: Perini, Sebastián Darí­o. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Concordia. AER Chajarí; ArgentinaFil: Vazquez, Daniel Eduardo. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Concordia; ArgentinaFil: Calvo, Sonia Cecilia. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Agropecuarias; ArgentinaFil: Trupiano, Sebastián. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Concordia; ArgentinaFil: Vazquez, Sandra Isabel. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Salta; ArgentinaFil: Rivadeneira, Maria Fernanda. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Concordia; ArgentinaFil: Mousques, Juan Alcides. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Concordia; Argentin

Manejo sustentable de la mosca de los frutos en Chajarí, Entre Ríos

En la localidad de Chajarí, Entre Ríos, un trabajo de INTA con enfoque territorial diagnostica, prioriza y aborda la problemática sanitaria presente en la producción citrícola con líneas específicas de acción. Más del 80% de la producción citrícola provincial se concentra en el NE provincial. El 56% del total producido se destina a mercado interno, 34% a industria y 11% a exportación. En el departamento Federación hay 1600 productores citrícolas familiares, 81% con superficies promedio de 25 ha. Particularmente la mosca de los frutos ocasiona pérdidas económicas y efectos contaminantes al ambiente y a la población, causados por exceso de aplicaciones de agroquímicos. El trabajo involucra actividades programáticas de investigación y unidades de INTA con eje de ejecución en la Agencia de Extensión Rural (AER) Chajarí. Se desarrollan acciones que promueven la concientización y adopción de buenas prácticas (BP) y el manejo integrado de esta plaga (MIP). El diagnóstico participativo desde 2015 y la intervención iniciada en 2107 generan un círculo virtuoso en la región, con esperadas implicancias positivas en la sustentabilidad del territorio en general y en la interfase rural-urbana en particular.Instituto de EconomíaFil: Perini, Sebastián Darí­o. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Concordia. AER Chajarí; ArgentinaFil: Giancola, Silvana Ines. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Instituto de Economía: ArgentinaFil: Vazquez, Daniel Eduardo. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Concordia; ArgentinaFil: Trupiano, Sebastián. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Concordia; ArgentinaFil: Calvo, Sonia Cecilia. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Agropecuarias; ArgentinaFil: Rivadeneira, Maria Fernanda. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Concordia; ArgentinaFil: Mousques, Juan Alcides. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Concordia; ArgentinaFil: Salvador, Maria Laura. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Agropecuarias; ArgentinaFil: Vazquez, Sandra Isabel. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Salta; Argentin

The implementation of Provisional Management of Employment and Skills practices within the framework of a regrouping of several private French clinics belonging to a common health care provider : the case of CAPIO BAYONNE

Notre recherche doctorale se propose d’analyser la mise en place de la Gestion Prévisionnelle des Emplois et des Compétences (GPEC) dans le cadre d’un regroupement de cliniques privées appartenant à un même opérateur de santé. Organisée en trois temps, notre thèse vise à se démarquer de l’approche fonctionnaliste qui domine les écrits sur la GPEC en Sciences de Gestion et qui traite principalement du contenu de la démarche. Elle tente, en ce sens, d’ouvrir la « boîte noire » que constitue la GPEC à l’aune de la dimension humaine et du processus de construction. Dans un premier temps, nous mobilisons l’approche contextualiste de Pettigrew (1985, 1987, 1990) qui rend compte des interrelations entre trois grandes dimensions : un contenu de changement, le contexte interne et externe dans lequel il se développe et le processus de son déploiement. Ce cadre d’étude contextualiste initial ne suffit pas à lui-seul pour étudier un phénomène. Dès lors, nous proposons de le faire évoluer par l’introduction de variables explicatives dans ses trois dimensions. Cette modélisation systémique particulière est réalisée dans une logique abductive alternant des allers et retours entre les observations théoriques et les observations réalisées sur le terrain d’étude mobilisé, CAPIO BAYONNE. Dans un second temps, nous mettons à l’épreuve notre modèle contextualiste de recherche sur le terrain d’étude en question. La déclinaison empirique obtenue révèle de nombreux enseignements qui inscrivent la GPEC dans une vision multi-paradigmatique et intégrée combinant l’approche contingente, l’approche incrémentale et l’approche fonctionnaliste. Enfin, dans un troisième et dernier temps, la recherche cherche à établir, à partir de notre modèle contextualiste et de ses enseignements issus du terrain, un mode de gestion « générique » de GPEC pour les managers qui souhaitent se doter d’une telle démarche dans le cadre d’un regroupement de cliniques privées.This doctoral research work proposes to analyse the implementation of Provisional Management of Employment and Skills practices (“GPEC” in French) within the framework of a regrouping of several private French clinics belonging to a common health care provider. Our thesis is organised in three parts, and aims to distinguish itself from the functionalist approach which currently dominates the literature on “GPEC” in Management Sciences and which limits itself mainly to studying the content of the approach. We thereby try to continue the work of opening up the "black box" of the “GPEC” in terms of the human dimension and the construction process involved. Firstly, we mobilise Pettigrew's contextualist approach (1985, 1987, 1990), which describes the interrelationships between three major dimensions : a content of change, the internal and external context in which this develops, and its deployment process. This initial contextualist framework is not in itself sufficient for studying a phenomenon.We therefore propose to further develop it by introducing explanatory variables into each of its three dimensions. This specific systemic modeling is performed using abductive logic to frequently alternate between the theoretical findings on the one hand and the observations conducted on the study site, CAPIO BAYONNE, on the other. Secondly, we test our contextualist research model on the study site in question. The empirical declination thus obtained teaches many lessons which set the “GPEC” in a multi-paradigm, integrated view of things, combining the contingency approach, the incremental approach and the functionalist approach. Finally, in a third and final part, our research seeks to establish, on the basis of our contextualist model and the lessons learnt from the field, a "generic" GPEC management mode for managers who wish to develop such an approach as part of a regrouping of private clinics

Modélisation du couplage réactions chimiques-transferts de chaleur en vue du dimensionnement des réacteurs de pyrolyse

Ces travaux de thèse ont été réalisés dans le domaine de la pyrolyse des déchets, principalement d'un point de vue de la modélisation, et dans le but de fournir des outils et des méthodes de dimensionnement des réacteurs de pyrolyse. Ces outils se doivent d'être polyvalents, c'est à dire, adaptés à un large éventail de déchets ou mélanges de déchets et à différentes technologies de pyrolyse. Le premier outil de modélisation permet de représenter la pyrolyse d'une particule supposée homogène en température et composition. Afin d'élargir le domaine d'application de cet outil, un second modèle intégrant la prise en compte de gradients au sein de la particule est écrit. Ces modèles servent de base à la conception d'un modèle de réacteur de pyrolyse à lit fixe. Dans chacun de ces modèles, les principaux phénomènes de transfert couplés de chaleur et de masse sont étudiés. Les particules sont considérées comme des milieux poreux, de la même façon que le lit, lui même constitué de nombreuses particules. Les résultats de ces modèles sont comparés avec des données de la littérature concernant la pyrolyse de bois, cellulose et PVC. Pour le modèle de réacteur, une validation expérimentale est effectuée. Cette validation concerne tout d'abord la partie thermique du modèle. Elle est réalisée grâce à des essais sur des matériaux inertes (verre et acier). Une validation du modèle complet a ensuite été abordée avec des boues de STEP. Enfin, des recommandations sont données pour approfondir cette validation et pour préciser les domaines d'application des différents modèles en se basant sur le calcul des nombres adimensionnés caractéristiques.PERPIGNAN-BU Sciences (661362101) / SudocALBI-ENSTIMAC (810042301) / SudocSudocFranceF

Apport de l'analyse d'une membrane hydrogel au polyéthylène glycol (PEG) dans la régénération osseuse

Par le passé, les traitements des maladies parodontales visaient seulement à stabiliser la maladie. Aujourd'hui, les traitements ont pour objectif de régénérer une partie des tissus détruits par la maladie. Les travaux sur la régénération tissulaire et osseuse dans le traitement de la maladie parodontale ont permis de mettre au point des barrières physiques isolant les cellules épithélio-conjonctives du site opératoire, laissant ainsi le temps aux cellules d'origine desmodontale et osseuse de proliférer dans l'espace occupé par le caillot. Actuellement, il existe deux types de membrane : les unes sont non résorbables, les autres, résorbables, comprennent les membranes collagéniques et synthétiques. Celles en collagène sont généralement préparées à partir de derme bovin (collagène de type I) et se manipulent avec aisance. Cependant, on ne peut négliger les risques de sensibilisation ou de réponse immunologique générale chez les patients. De ce fait, une nouvelle matière, le polyéthylène glycol PEG), a été choisie pour fabriquer une membrane synthétique sous forme d'hydrogel. La membrane au PEG, snthétique bioésorbable, est composée de deux molécules de PEG multifonctionnelles. Elle est appliquée sous forme liquide et se transforme en hydrogel par une réaction de réticulation, dans les secondes suivantes. Elle est ensuite dégradée par hydrolyse pendant la période de guérison. Cette nouvelle membrane apporte, certes, des avancées sur le plan fonctionnel et scientifique mais son utilisation nécessite une expérience suffisante en parodontologie et chirurgie.PARIS7-Odontologie (751062104) / SudocSudocFranceF

La gestion prévisionnelle des emplois et des compétences (GPEC) dans le cadre d’un regroupement de plusieurs cliniques privées : pratiques, apprentissages et perspectives d’implantation

National audienc

La gestion prévisionnelle des emplois et des compétences (GPEC) dans le cadre d’un regroupement de plusieurs cliniques privées : pratiques, apprentissages et perspectives d’implantation

National audienc

La gestion de projet en support à la mise en place d'une gestion prévisionnelle des emplois et des compétences: le cas d'un projet de fusion-restructuration de cliniques privées

International audienc

La Greffe épithélio-conjonctive de fermeture alvéolaire suspendue et maintenue par des sutures continues

Une extraction dentaire est toujours suivie d une résorption osseuse secondaire. Cette perte de tissu osseux peut causer de graves problèmes esthétiques et fonctionnels lors de la réhabilitation prothétique. De nombreuses techniques d optimisation de la régénération osseuse post extractiormels ont été décrites dans la littérature afin de préserver le site extractionnel, mais aucune étude ne prouve la supériorité d une technique par rapport à l autre et les résultats ne sont pas prédictibles. La greffe épithé]io-conjonctive de fermeture alvéolaire suspendue et maintenue par des sutures continues est une technique alternative d optimisation de la régénération osseuse qui favorise une cicatrisation osseuse naturelle. L objectif de ce travail est de proposer un protocole opératoire simple pour la réalisation de la greffe épithélio-conjonctive de fermeture alvéolaire suspendue et maintenue par des sutures continues, réalisable par tout chirurgien-dentiste, dans le but de favoriser l obtention d une réhabilitation prothétique aussi bien esthétique que fonctionnelle.PARIS7-Odontologie (751062104) / SudocSudocFranceF