Emigração de médicos brasileiros para os Estados Unidos da América

This article considers, initially, the mobility of doctors throughout the world from a bibliographic database collection and identifies the lack of information regarding Brazilian doctors. The aim is to analyze aspects that determine the emigration of Brazilian doctors to the United States of America. The methodology is based on bibliographic research using the keywords brain drain, medical migration, physicians migration, data migration physicians; identification of articles related to the emigration of doctors throughout the world; elaboration and validation of the questionnaire “Emigration Motives”; identification of doctors that emigrated, using the “snowball” technique; sending of the questionnaire by e-mail to the doctors that emigrated to the USA; tabulation of the forwarded answers; Skype interviews aiming at the validation and illustration of the results obtained in the questionnaire. Initially, the doctors choose to emigrate for personal motives (family, professional opportunities, and, in general, absence of language barriers); when established in the USA, they experience a new way of life that makes them stay (better work condition, quality of life, family and general opportunities); external motives become the cause for staying in the USA (insecurity, professional, political and economic scenarios). The conclusion is that an emigrational process of Brazilian doctors to the USA exists and, at first, the reason to emigrate is not well defined; salary is not mentioned as a primary reason; the presence of the family eases the stay in the country; the proficiency in the English language is fundamental and necessary to restart the professional life as a recently graduated in medicine since there isn’t an university degree or medical specialty degree validation.Este artigo aborda a mobilidade de médicos pelo mundo a partir de levantamento bibliográfico em base de dados e identifica a escassez de informações referentes aos médicos brasileiros. O objetivo é analisar aspectos que determinam a emigração de médicos brasileiros para os EUA. A metodologia baseia-se em pesquisa bibliográfica, utilizando as palavras-chave “brain drain”, “medical migration”, “physicians migration”, “data migration physicians”; identificação de artigos relacionados à emigração de médicos pelo mundo; elaboração e validação do questionário “Motivos de Emigração”; identificação de médicos que emigraram utilizando a técnica “bola de neve” ; envio do questionário por e-mail aos médicos que emigraram para os EUA; tabulação das respostas encaminhadas; realização de entrevistas por Skype com a finalidade de corroborar e exemplificar os resultados obtidos nos questionários. Inicialmente, os médicos escolhem emigrar por motivos pessoais (família, oportunidades profissionais e, em geral, facilidade do idioma); ao se estabelecerem nos EUA vivenciam uma nova forma de vida, o que os faz permanecer (melhores condições de trabalho, qualidade de vida, família e oportunidades em geral); as causas do não retorno ao Brasil passam a ter motivos externos (insegurança, cenários profissional, político e econômico). Conclui-se que existe um processo emigratório de médicos brasileiros para os EUA e, a princípio, a motivação de emigrar não é bem determinada; o salário não é citado como questão primordial; a presença da família facilita a permanência no país; a fluência na língua inglesa é fundamental; e é necessário recomeçar a vida profissional como um recémformado em medicina, pois não existe processo de validação de diploma ou de especialidades

Emigration of Brazilian doctors to the United States of America

Tese aborda, inicialmente, a mobilidade de médicos pelo mundo a partir de levantamento bibliográfico em base de dados. Identifica a escassez de informações referentes aos médicos brasileiros, apesar de existirem algumas evidências a respeito da emigração destes profissionais para exercerem sua profissão em outros países. OBJETIVO: analisar aspectos que determinam a emigração de médicos brasileiros para os EUA. METODOLOGIA: a principio foi realizada uma etapa exploratória, seguida de levantamento de dados em conselhos de classe brasileiros e sites norte-americanos. Utilizou-se uma amostra por conveniência através da técnica \"bola de neve\"; identificou-se a existência de médicos que emigraram; foi enviado, via e-mail, questionário elaborado pela autora com questões fechadas e abertas a respeito dos motivos pelos quais escolheram os EUA para emigrar, por que foram, por que ficaram, por que voltariam e por que não voltariam a morar no Brasil. Realizadas algumas entrevistas por Skype. Foi realizada a tabulação dos dados quanti e qualitativos. RESULTADOS: inicialmente os médicos escolhem emigrar por motivos pessoais (família, oportunidades profissionais, oportunidades em geral, facilidade do idioma); ao se estabelecerem nos EUA vivenciam uma nova forma de vida, o que os faz escolher permanecer (melhores condições de trabalho, qualidade de vida, família e oportunidades gerais); as causas do não retorno ao Brasil passam a ter motivos externos (insegurança, cenários profissional, politico e econômico). CONCLUSÃO: existe um processo emigratório de médicos brasileiros para os EUA; a principio a vontade de emigrar não está bem definida; o salário não é citado como questão primordial para emigrar; a presença da família facilita a permanência no país; fluência na língua inglesa é fundamental e é necessário recomeçar a vida profissional como um recém-formado em medicina pois não existe processo de validação de diploma ou de especialidadesOBJECTIVE: to analyze aspects that determine the emigration of Brazilian doctors to the United States of America. METHODOLOGY: at first there was an exploratory stage, followed by a data collection in Brazilian professional associations and North American websites. A sample by convenience was used through the \"snowball\" technique; the existence of doctors that emigrated was identified; a questionnaire, elaborated by the author with closed and open questions, was sent by e-mail, regarding their motives to choose the USA to emigrate, why they have gone, why they stayed and why they would or wouldn\'t come back to live in Brazil. A few interviews were made by Skype. A tabulation of the quantitative and qualitative data was made. RESULTS: initially the doctors choose to emigrate for personal motives (family, professional opportunities, general opportunities, no language barriers); when established in the USA, they experience a new way of life that makes them stay (better work condition, quality of life, family and general opportunities); external motives become the cause not to come back to Brazil (the lack of security, professional, political and economic scenarios). CONCLUSION: there is an emigrational process of Brazilian doctors to the USA; at first the will to emigrate is not well defined; the salary is not mentioned as a primal reason to emigrate; the presence of the family eases the stay in the country; the proficiency in the English language is fundamental and it is necessary to restart the professional life as a recently graduated in med school since there isn\'t an university degree or medical specialty degree validation

Analysis of the procedures of management assessment used by "Sistema Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - Hospital das Clínicas (FMUSP/HC)

Introdução - É realizada uma reflexão sobre o significado das palavras avaliação e gestão e sua contextualização em um complexo hospitalar e faculdade de medicina. Analisa-se a contribuição para o aprimoramento contínuo da qualidade de serviços de saúde por meio de processo sistemático de avaliação da gestão, em que são apontados pontos fortes e oportunidades de melhoria. Objetivo - Analisar o processo interno de avaliação da gestão utilizado pelo Sistema Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - Hospital das Clínicas (FMUSP/HC) no período de 2003 a 2006. Método - A avaliação interna da gestão é realizada anualmente, baseada nos fundamentos da excelência do Prêmio Nacional da Qualidade em sua versão para a saúde: Prêmio Nacional da Gestão em Saúde. Foram analisadas as pontuações obtidas nos oito critérios, a saber: liderança, estratégias e planos, clientes, sociedade, informação e conhecimento, pessoas, processos e resultados. Por se tratar de um Sistema que utiliza o mesmo modelo de avaliação da gestão, os dados foram analisados em conjunto, não individualizando cada uma das dez Unidades que compõem o Sistema FMUSP/HC (oito hospitais de alta complexidade, uma unidade de reabilitação e a faculdade de medicina). Foi utilizada a correlação de postos de Spearman para avaliar as correlações entre os critérios referentes a processos e respectivos resultados e o teste não paramétrico de Friedman para análise longitudinal no período de quatro anos. Resultados - Na análise longitudinal o critério resultados apresentou evolução com alteração significativa: p < 0,001; o critério liderança apresentou uma tendência favorável (p=0,056) e o critério estratégias e planos uma evolução significativa (p=0,030). Os critérios liderança e estratégias e planos não apresentaram correlação com o critério resultados. Observou-se uma correlação positiva e significativa entre as pontuações obtidas nos processos relativos a clientes, financeiros e fornecedores e seus respectivos resultados. Não houve correlação entre as pontuações obtidas nos processos relativos a produtos, pessoas, sociedade e de apoio com seus respectivos resultados. Conclusão - houve uma melhoria significativa na pontuação do critério resultados da avaliação da gestão como um todo no Sistema FMUSP/HC, no período de 2003 a 2006. Foi evidenciada uma correlação significativa com as pontuações obtidas nos critérios clientes, fornecedores e processos financeiros e respectivos resultados. Apesar das pontuações obtidas nos critérios liderança e estratégias e planos apresentarem uma evolução favorável, os métodos existentes avaliam os atributos de um objeto e não o objeto em si. Contudo, o processo de avaliação contribui para homogeneizar a linguagem na organização, manter as pessoas estimuladas em suas atividades rotineiras e é coadjuvante na promoção de mudanças organizacionais em um sistema acadêmico de saúde, composto por um complexo hospitalar e uma faculdade de medicina.Introduction - Consideration was given to the meaning of the words assessment and management and, their context in an academic health system was carried out. The contribution for the continuous improvement of the quality of the health care system is analyzed through a systematic procedure of management assessment, in which strong points and opportunities for improvement are highlighted. Objective - To analyze the internal procedure of management assessment used by "Sistema Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - Hospital das Clínicas (FMUSP/HC)" from 2003 to 2006. Method - The internal assessment of the management is carried out annually, based on the core values of the "Prêmio Nacional da Qualidade" [National Quality Award] in its health version: "Prêmio Nacional da Gestão em Saúde" [National Award in Health Care Management]. The eight categories in which the punctuation was awarded were analyzed: leadership, strategies and plans, clients, society, information and knowledge, people, procedures and, the results. Once the above mentioned system uses the same assessment management pattern, the databases was analyzed concurrently, not taking into consideration each and every individual part of the ten units the "Sistema FMUSP/HC" consists of (eight public high complexity hospitals, a rehabilitation unit and the medical school). The Spearman's correlation of places was used to assess the correlations between the criteria related to procedures and their respective results and, the non parametric test of Friedman on longitudinal analysis, during a four year period. Results - In the longitudinal analysis, the performance results presented a remarkable change in their evolution: p < 0,001; the leadership criterion presented a favorable tendency (p=0,056) and, the 8 strategies and plans criteria presented a remarkable evolution (p=0,030). The leadership and, strategies and plans criteria did not present correlation with the results criterion. It was observed a positive and significant correlation between the procedures related to clients, finance and suppliers and their respective results. There was no correlation between the procedures related to products, people, society and support and, their respective results. Conclusion - There was a remarkable improvement in the "results" criterion of the management assessment in the "Sistema FMUSP/HC", from 2003 to 2006. A remarkable correlation with the clients, suppliers and financial procedures and their respective results was evidenced. Even though the leadership and, strategies and plans criteria presented a favorable evolution, the existing methods assess the attributes of an object instead of the object itself. Nevertheless, the assessment procedure contributes to standardize the communication in the organization, to keep people motivated in their routine activities and, cooperates with the promotion of organizational changes in a large size public hospital