Decompressive gastrostomy in patients with malignant gastrointestinal obstruction. Case report and literature review

La gastrostomía descompresiva durante los últimos años ha surgido como una alternativa de manejo para la paliación de síntomas en personas con enfermedad oncológica terminal que desarrollan obstrucción intestinal sin indicación quirúrgica inicial y es refractaria al manejo médico. El objetivo es brindar calidad de vida a través de la restauración de la vía oral. Sus contraindicaciones han variado con el tiempo; sin embargo, han surgido nuevas técnicas que permiten ampliar el espectro de indicaciones de este procedimiento. Se ha descrito que permite apoyar el control de síntomas, el retorno de la persona a su lugar de cuidado y, posiblemente, el reinicio de la vía oral con la intención de mantener la calidad de vida de la persona. Palabras clave Neoplasia, obstrucción gastrointestinal maligna, gastrostomía descompresiva.Q4In recent years, decompressive gastrostomy has emerged as a therapeutic option for people with terminal cancer who experience intestinal obstruction without an initial surgical indication and refractory to medical treatment. The objective is to provide a better quality of life by restoring the oral route. Its contraindications have varied over time; however, new techniques have allowed broadening the spectrum of indications for this procedure. It has been reported that this technique supports symptom control and allows the return of the patients to their place of care. It could also allow restarting the oral route in order to maintain quality of life. Keywords Neoplasm; Malignant bowel obstruction; Decompressive gastrostomy.https://orcid.org/0000-0002-9132-0557https://scholar.google.es/citations?user=MmBEnYcAAAAJ&hl=eshttps://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=0001610601&lang=esRevista Nacional - Indexad

Comprehensive Geriatric Assessment at Home: A Topic Review Importance and Generalities of the Comprehensive Geriatric Assessment as a Tool for Eldery Approach in Home Care

La atención domiciliaria es uno de los niveles asistenciales más populares en los últimos años, dada la sobreocupación hospitalaria y el alto riesgo de complicaciones en las personas mayores hospitalizadas; además, permite dar continuidad a la atención y brindar educación, intervenciones preventivas y manejo a personas con condiciones crónicas, discapacidad y trastornos neurocognitivos. Con este estudio, se resalta la importancia de la valoración geriátrica en el domicilio, sus objetivos, componentes y beneficios. Palabras clave servicios de atención de salud a domicilio; geriatría; atención domiciliaria.Home care is one of the most popular levels of care in recent years given hospital overcrowding, the high risk of complications in hospitalized older people, and also allows continuity of care for hospitalized people and education, preventive intervention and management people with chronic conditions, disabilities and neurocognitive disorders. With this study, we highlight the importance of geriatric assessment at home, its objectives, components and benefits. Keywords home health care services; geriatrics; home carehttps://orcid.org/0000-0003-4479-6875https://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=0000035119Revista Nacional - IndexadaS

Frailty in older people with diabetes

Contexto: la prevalencia de las personas mayores con diabetes es significativa y la fragilidad, como síndrome geriátrico potencialmente reversible, se ha relacionado con diferentes desenlaces adversos en salud. Objetivo: describir la importancia de la relación de la diabetes, la fragilidad y el impacto que tiene la valoración geriátrica integral, en el manejo de las personas mayores con estas condiciones. Adicionalmente, dar a conocer herramientas para el tamizaje y diagnóstico de la fragilidad en personas mayores con diabetes. Metodología: se realizó una búsqueda no sistemática de la literatura relacionada con las personas mayores con diabetes, fragilidad y la relación entre estas condiciones, teniendo en cuenta guías de manejo de diabetes y el consenso de fragilidad. Resultados: las guías de manejo promueven la valoración multidimensional de la persona mayor con diabetes, buscando garantizar un manejo integral y adherencia al mismo. Dentro de la evaluación de los diferentes dominios, la fragilidad, como síndrome geriátrico, cobra importancia para definir los objetivos y metas terapéuticas, existiendo diferentes herramientas para su evaluación de acuerdo con el nivel asistencial dónde se encuentre. Conclusiones: el diagnóstico de la fragilidad en las personas mayores, con diabetes, permite individualizar el manejo terapéutico. Sugerimos utilizar Frail como cuestionario de tamizaje y los criterios de fenotipo de fragilidad para su diagnóstico definitivo. Palabras clave: persona mayor, diabetes, fragilidad, anciano frágil.Context: The prevalence of older people with diabetes is relevant and frailty, as a reversible geriatric syndrome, has been related to different harmful health outcomes. Objective: To describe the importance of the relationship between diabetes, frailty and the impact of comprehensive geriatric assessment in the management of older people with these conditions. In addition, describe tools for screening and diagnosis of frailty in older people with diabetes. Methodology: A non-systematic search of the literature related to older people with diabetes, frailty and the relationship between these conditions was carried out. Considering diabetes management guidelines and the frailty consensus. Results: The management guidelines promote the multidimensional assessment of the elderly person with diabetes, seeking to guarantee comprehensive management and adherence to it. Within the evaluation of the different domains, frailty as a geriatric syndrome becomes important to define the therapeutic objectives and goals, and there are different tools for its evaluation according to the level of care. Conclusions: The diagnosis of frailty in older people with diabetes allows individualizing therapeutic management. We suggest using Frail as a screening questionnaire and the frailty phenotype criteria for its definitive diagnosis.https://orcid.org/0000-0002-8584-3191https://scholar.google.com/citations?user=ns-9aAgAAAAJ&hl=es&oi=aohttps://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=0001337521N/

The elderly with diabetes and associated factors : SABE study, Bogotá, Colombia

Objetivo: Conocer el Auto-reporte de Diabetes en la población de adultos mayores de la ciudad de Bogotá y su asociación con variables sociodemográficas, del estado de salud y medidas antropométricas. Diseño: Estudio observacional y poblacional de corte transversal Marco de referencia: Datos del estudio SABE (Encuesta de Salud, Bienestar y Envejecimiento) Bogotá, Colombia. Participantes: 1999 personas de 60 años o más de Bogotá, Colombia. Mediciones: Variables sociodemográficas, enfermedades, hábitos, actividad física, tratamiento, evaluación cognitiva y afectiva, estado funcional y medidas antropométricas. Se realizaron análisis bi-variados y multivariados con el paquete estadístico SAS (versión 9.4). Resultados: Las personas tenían edad promedio de 71.2 ±8.0 y 62% eran mujeres; el 17.5% auto-reportó diagnóstico de Diabetes. En análisis multivariados, Diabetes estuvo asociada con la Hipertensión (OR = 1,62 95% intervalos de confianza IC = 1,20-1,18), Catarata (OR = 1,71 95% IC = 1,24-2,36) y con el aumento de perímetro abdominal (OR = 1,03 95% IC = 1,02-1,04). También estuvo asociada con una menor fuerza de agarre (OR = 0,98 95% IC = 0,96-0,99) y en menor medida con aquellos mayores de 85 años (OR 0.34, 95% IC = 0.16-0.72) Conclusión: La prevalencia de DM en Bogotá se encuentra presente en casi un quinto de la población encuestada y representa una de las prevalencias más altas dentro de las ciudades Latinoamericanas y del Caribe en donde se llevó a cabo el Estudio SABE.230-236Objective: to know the self-report of diabetes in the elderly population of the city of Bogotá and its association with sociodemographic variables, health status and anthropometric measures.Design: population-based observational analytical cross-sectional study.Reference frame: data from the SABE study (Health, Well-being and Aging Survey) Bogotá, Colombia.Participants: one thousand nine hundred and ninety-nine people aged 60 or more from Bogotá, Colombia.Measurements: sociodemographic variables, diseases, habits, physical activity, treatment, cognitive and affective evaluation, functional status and anthropometric measurements. Bi-varied and multivariate analyzes were performed with the statistical package SAS (version 9.4).Results: patients had an average age of 71.2 ± 8.0 and 62% were women; 17.5% made self-report diagnosis of diabetes. In the multivariate analysis, diabetes was associated with the presence of hypertension (OR = 1.62 CI 95% confidence intervals = 1.20-1.18), cataract (OR = 1.71 IC 95% = 1.24-2.36) and increased abdominal circumference (OR = 1.03 IC 95% = 1.02-1.04). It was also associated with lower grip strength (OR = 0.98 95% IC = 0.96-0.99).Conclusion: the prevalence of DM according to self-report in Bogotá is found in 17.5% of the surveyed population and represents one of the highest prevalence in the Latin American and Caribbean cities where the SABE study was carried out

Evaluation of Knowledge of Oxygen Therapyand Reading of Flowmeter among the Health Workers in the Pediatric Unit of the Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia

Introducción: el oxígeno (O2) es un medicamento que puede generar efectos adversos. Discrepancias en la lectura del flujómetro y metas de saturación de oxígeno (SpO2) pueden repercutir en la toma de decisiones clínicas, paraclínicas y estancia hospitalaria de pacientes pediátricos. Objetivo: evaluar los conocimientos sobre SpO2, efectos adversos del O2 y lectura del flujómetro en el personal de salud del Departamento de Pediatría del Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. Métodos: estudio transversal mediante encuesta autodiligenciada en una muestra por conveniencia durante diciembre de 2016 y enero de 2017. Evaluación de conocimientos sobre oxigenoterapia, SpO2, efectos adversos y lectura del flujómetro mediante fotografías de flujómetros del hospital con diferente fracción inspirada de oxígeno (FiO2). Resultados: de 259 personas, el 77% respondió la encuesta. El 22% de los participantes respondió que la SpO2 aumenta o se mantiene igual cuando el niño duerme; el 78% sabía de complicaciones del uso prolongado de O2, y el 67%, las relacionadas con la administración de una FiO2 mayor a la necesaria. Con relación a la población neonatal, el 10% consideró que se deben buscar metas de SpO2 iguales o superiores al 96%; entre el 9% y el 19% de las lecturas en las diferentes fotografías de flujómetros fueron respuestas incorrectas. Discusión: es necesario reforzar conceptos actualizados sobre oxigenoterapia, con énfasis en metas de saturación, efectos adversos y lectura de flujómetro mediante campañas educativas periódicas.Artículo original1-8Introduction: Supplemental oxygen is considered a pharmaceutical drug; therefore, it can produce adverse effects. Lack of consensus regarding the reading of oxygen flowmeters and the peripheral oxygen saturation (SpO2) goals can influence clinical and paraclinical decisions and hospital stay length. Objective: To assess knowledge on oxygen therapy, adverse effects, SpO2 goals and reading of oxygen flowmeters among personnel in the Pediatric Unit at Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. Methodology: Cross-sectional study derived from convenience sampling through a self-applied survey between December 2016 and January 2017. The poll evaluated topics on supplemental oxygen therapy fundamentals and adverse effects, SpO2 goals and flowmeter readings through flowmeters photographs indicating a specific fraction of inspired oxygen (FiO2). Results: The response rate was 77% from 259 subjects. 22% considered that the oxygen saturation either increases or remains the same during sleep periods in children. 78% of participants knew at least one complication associated to prolonged oxygen therapy and 67% due to supplemental oxygen concentration greater than required. In neonatal population, 10% considered oxygen saturation goals equal to or greater than 96%. In the flowmeter’s reading evaluation, incorrect answers ranged from 9 to 19%. Conclusion: It is imperative to reinforce updated concepts on oxygen therapy, with emphasis in SpO2 goals, adverse effects and appropriate flowmeter’s readings through periodic educational campaigns

Efficacy and safety of sensor-augmented pump therapy (SAPT) with predictive low-glucose management in patients diagnosed with type 1 diabetes mellitus previously treated with SAPT and low glucose suspend

Introducción La terapia con bomba de insulina integrada a sistema de monitoreo continuo con suspensión en hipoglucemia (SAPT-LGS) es una alternativa efectiva y segura para el tratamiento en pacientes con diabetes tipo 1 (DM1). La función de suspensión antes del límite bajo (PLGM) reduce la gravedad y la duración de los eventos hipoglucémicos. Sin embargo, la evidencia del beneficio en pacientes tratados previamente con SAPT-LGS es limitada. Métodos Se realizó un estudio longitudinal antes y después con pacientes DM1 tratados con SAPT-LGS que se cambiaron al sistema Minimed® 640G con SmartGuard®, con el fin de evaluar el impacto en los niveles de A1c, hipoglucemia severa (HS), hipoglucemia asintomática (HA) y área bajo la curva (AUC) <70mg/dl después de tres meses de seguimiento. Resultados Se incluyeron 55 pacientes con DM1, de 37.9 (IQR 6, 79) años, A1c basal de 7.52±1.11%. A los 3 meses bajo PLGM, la A1c se redujo significativamente a 7.18%±0.91% (p=0.004). La tasa de HS se redujo de 2.47 (CI 0.44,4.90) a 0.87 (CI 0.22,1.52) eventos/año del paciente (índice de incidencia 0.353 IC 95%, 0.178, 0.637), el AUC <70mg/dl se redujo de 0,59±0,76 a 0,35±0,65mg/dl x minuto (p = 0,030). HA determinado por el cuestionario Clarke resolvió en 23 de 30 pacientes (p=0,002) Conclusiones Este estudio sugiere que PLGM reduce la frecuencia de HS, HA, la exposición a niveles de glucosa por debajo de 70mg/dl y A1c. Con base a estos resultados, esta terapia debería considerarse en pacientes con DM1 tratados previamente con SAPT-LGS que persisten con HS e HA. Se requieren ensayos clínicos adicionales que comparen la eficacia y la seguridad de estas características.Q4Q3Artículo original451-457Background Sensor-augmented insulin pump therapy (SAPT) with low-glucose suspend (LGS) is an effective and safe alternative for treating patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM). New predictive low-glucose management (PLGM) systems decrease the severity and duration of hypoglycemic events. However, evidence of benefits in patients previously treated with SAPT-LGS is limited. Methods A prospective before-after study was conducted in patients with T1DM treated with SAPT-LGS, who were switched to the Minimed® 640G system with SmartGuard® to assess the impact on A1c levels, severe hypoglycemia (SH), hypoglycemia unawareness (HU), and area under the curve (AUC) <70mg/dL after three months of follow-up. Results Fifty-five patients with T1DM with a mean age of 37.9 (IQR 6, 79) years and a mean baseline A1c level of 7.52±1.11% were enrolled. After three months under PLGM, A1c levels significantly decreased to 7.18±0.91% (p=0.004). SH rate decreased from 2.47 (CI 0.44, 4.90) to 0.87 (CI 0.22, 1.52) events/patient-year (Incidence rate ratio 0.353, 95% CI 0.178, 0.637), AUC <70mg/dL decreased from 0.59±0.76 to 0.35±0.65mg/dL x minute (p=0.030). HU determined by Clarke questionnaire resolved in 23 out of 30 patients (p=0.002). Conclusions This study suggests that SAPT with PLGM decreases the frequency of SH, HU, exposure to glucose levels below 70mg/dL, and A1c levels. Based on these results, this therapy should be considered in T1DM patients previously treated with SAPT-LGS with persistent SH and HU. Further clinical trials comparing the efficacy and safety of these features are required

Sensor augmented insulin pump therapy in older adults : impact on self-rated health and glycemic control

Q1Q1545-547Diabetes mellitus (DM) is related to serious complicationsleading to decreased quality of life, well-being, and self-ratedhealth for both the patients and caregivers

Thyroidectomy in pregnant patient with Grave’s disease without response to medical treatment : case report

Objetivo: Describir el caso de una paciente embarazada con enfermedad de Graves sin respuesta a antitiroideos, a fin de exponer las opciones terapéuticas adicionales disponibles como colestiramina, corticoesteroides, yoduro de potasio, plasmaféresis y tiroidectomía. Materiales y métodos: Se presenta el caso de una mujer de 18 años de edad con embarazo de 25 semanas y enfermedad de Graves desde hace 2 años, tratada con altas dosis de metimazol y propranolol. Se consideró diagnóstico de preeclampsia y tormenta tiroidea probable (Burch Wartofsky 25). Resultados: La evolución clínica posoperatoria fue satisfactoria; la paciente fue dada de alta con tratamiento sustitutivo con levotiroxina de 100 µg/día. A las 39 semanas de gestación, nació por cesárea una niña sana con peso 3200 g con medición de TSH neonatal en 6,21 mU/ml (0-15). Conclusiones: La tiroidectomía al final del segundo trimestre es una alternativa terapéutica favorable en pacientes embarazadas con enfermedad de Graves sin respuesta al tratamiento médico.Pacientes embarazadasObjective: To describe the case of a pregnant patient with Graves’ disease who presented inadequate response to antithyroid medications with the aim to present the alternative therapeutics options such as cholestyramine, steroids, potassium iodide, plasmapheresis and thyroidectomy. Material and methods: 18 years-old-female patient, with 25-week pregnancy and history of Graves’ disease for 2 years, treated with high doses of methimazole and propranolol. Results: Post-surgical evolution was satisfactory; patient was discharged with levothyroxine 100 mg/day treatment. At the 39th week of gestation, a healthy female baby was born, weighting 3200 grams with a normal neonatal TSH 6.21 mU/ml (0-15). Conclusions: Thyroidectomy at the end of the second trimester in pregnant women with Graves’ disease may be a favorable therapeutic alternative in case of inadequate response to medical treatment.Revista Nacional - Indexad

Pain in the elderly : guality of life, functionality and associated factors. SABE study, Bogotá, Colombia

Objetivo: Precisar el impacto del dolor en la calidad de vida y en la funcionalidad de la población anciana. Materiales y métodos: Se analizaron los datos del estudio SABE-Bogotá, que incluyó 2.000 personas de 60años o más en una muestra transversal probabilística por conglomerados (cobertura del 81,9%). Se utilizó la variable «Presencia de dolor» y se relacionó con los factores sociodemográficos, la autopercepción de salud, las comorbilidades, el estado funcional, el estado cognoscitivo y la calidad de vida, esta última estimada con la Escala visual analógica del grupo EuroQOL. Resultados: La mayoría de los ancianos encuestados fueron mujeres (63,4%), y la edad promedio fue de 71,17años (DE=8,05), con una mayoría de individuos entre los 60 y 69años (48%). Al comparar los grupos con dolor versus no dolor, se encontraron puntajes significativamente más bajos en el grupo con dolor (p<0,001) tanto en las escalas de funcionalidad como en la de calidad de vida EQ-VAS. Las asociaciones más fuertes con el dolor fueron las enfermedades articulares (OR: 3,08 [2,24-4,23]), la depresión severa (OR: 2,80 [1,63-4,79]) y el compromiso funcional de las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) (OR: 2,45 [1,31-4,58]). Conclusiones: El dolor impacta negativamente en la independencia funcional y la percepción de calidad de vida de las personas adultas mayores, predisponiéndolas a desenlaces adversos.Q3Artículo original140-145AncianosObjective: To determine the impact of pain on the quality of life in older adults and its association with functionality. Materials and methods: Data was taken from SABE Bogota study. A cross-sectional study was carried out during 2012, interviewing 2,000 individuals of 60 years and older, as a probabilistic cluster and representative sample. The variable ‘presence of pain’ to was used to identify associations with sociodemographic factors, self-rated health, comorbidities, functional status, cognitive status, and quality of life. The latter was estimated using a visual analogue scale of the EuroQOL tool (EQ-VAS). Results: The majority of older adults were women (63.4%); the mean age was 71.17 years (SD=8.05), with a higher frequency of individuals in the age group between 60 and 69years (48%). When comparing groups with pain vs. no pain, significantly lower scores were found in the group with pain (P<.001) in both the functionality and quality of life EQ-VAS scales. The strongest associations with pain were: joint diseases (OR: 3.08 [2.24-4.23]), severe depression (OR: 2.80 [1.63-4.79]) and functional impairment of the Basic Activities of Daily Living (BADL) (OR: 2.45 [1.31-4.58]). Conclusions: Pain negatively impacts the functional independence and the perception of the quality of life in older adults, predisposing them to adverse outcomes

Life-space assessment and associated clinical factors: SABE Colombia

OBJECTIVES: Our aim was to assess whether an association exists between chronic diseases or multimorbidity and limited life space in older adults. METHODS: This is a secondary analysis of the SABE (Salud, Bienestar y Envejecimiento) Colombia Study. We assessed chronic diseases through self-report, and a limited life space was defined as any score &le; 60 in the Life-Space Assessment scale. Multimorbidity was defined as having two or more coexisting diseases. We performed bivariate analyses and multivariate logistic regressions aiming to obtain odds ratios with 95% confidence intervals. RESULTS: The prevalence of limited life space was 2.95% with a mean score of 76.27 ± 19.34. Statistically significant associations were found between limited life space and mental disease (OR 1.45; 95%CI 1.15 – 1.82) and between limited life space and multimorbidity (OR 1.32; 95%CI 1.06 – 1.63). CONCLUSIONS: Mental disease and multimorbidity are associated with limited life space in older adults. Therefore, preventing, diagnosing, and treating mental illness should be sought in addition to the existing preventive and therapeutic approaches available for noncommunicable diseases.</p