161 research outputs found
Réfléchir la compétence : approches sociologiques, juridiques, économiques d’une pratique gestionnaire sous la direction de Arnaud Dupray, Christophe Guitton et Sylvie Monchatre, Toulouse : Octares Éditions, 2003, 272 p., ISBN 2-906769-97-5.
Predictors of Participation in Voluntary Vocational Training : An Empirical Study among Canadian Female and Male Managers
Using Canadian national data from the Workplace and Employee Survey (WES), this study aims to identify predictors of participation in voluntary vocational training for female and male managers, respectively. Results show a higher rate of participation for female managers and a differential effect of predictors by gender. For men, schooling is the sole human capital variable significantly linked to the probability of participating in voluntary vocational training. For women, the probability of participating in voluntary vocational training varies by age, organizational tenure and schooling. Results also indicate that both participation in mandatory training and family responsibilities are significantly and negatively linked to participation in voluntary training for female managers but not for male managers.Dans de nombreuses entreprises canadiennes, les travailleurs sont de plus en plus encouragĂ©s par leur employeur Ă se dĂ©velopper par eux-mĂŞmes de façon volontaire, hors des activitĂ©s de formation obligatoire. Ce type particulier de formation externe rĂ©fère Ă la formation professionnelle volontaire (vocational voluntary training). Il existe très peu d’études portant sur les dĂ©terminants de la participation Ă la formation professionnelle volontaire. Les travaux de Renaud, Morin et Cloutier (2006) figurent parmi les rares Ă©tudes Ă s’être penchĂ©es sur la question. RĂ©alisĂ©e au sein d’une organisation du secteur bancaire canadien, leur Ă©tude rĂ©vèle notamment que les femmes cadres prĂ©sentent une probabilitĂ© plus Ă©levĂ©e de participer Ă la formation professionnelle volontaire que leurs homologues masculins. Elle met Ă©galement en Ă©vidence l’effet diffĂ©renciĂ© selon le sexe des facteurs de productivitĂ© (ex. : âge, scolaritĂ©, nombre d’annĂ©es de service). En vue d’expliquer la participation supĂ©rieure des femmes Ă ce type de formation, ces mĂŞmes chercheurs ont avancĂ© l’hypothèse selon laquelle les femmes utiliseraient ce type de formation pour compenser le manque de formation obligatoire.Ă€ partir des donnĂ©es nationales de l’EnquĂŞte sur le milieu de travail et les employĂ©s (EMTE) (Workplace and Employee Survey – WES) de Statistique Canada, notre Ă©tude vise Ă identifier les dĂ©terminants de la participation Ă la formation professionnelle volontaire de cadres masculins et fĂ©minins, respectivement. Trois objectifs spĂ©cifiques sont visĂ©s : 1) vĂ©rifier l’effet diffĂ©renciĂ© des facteurs de capital humain (âge, scolaritĂ©, annĂ©es de service) sur la participation des cadres masculins et fĂ©minins grâce Ă des donnĂ©es nationales, ce qui assure une meilleure gĂ©nĂ©ralisation des rĂ©sultats, 2) vĂ©rifier empiriquement si la formation professionnelle volontaire joue un rĂ´le compensatoire pour les femmes, et 3) Ă©largir le modèle d’analyse aux obstacles Ă la formation professionnelle volontaire en vĂ©rifiant empiriquement l’influence qu’exercent les responsabilitĂ©s familiales.En s’appuyant sur la thĂ©orie du capital humain, la thĂ©orie de la discrimination systĂ©mique et la thĂ©orie du conflit travail-famille, six hypothèses de recherche ont Ă©tĂ© formulĂ©es. Les rĂ©sultats d’une rĂ©gression logistique indiquent que la scolaritĂ©, le nombre d’annĂ©es de service et le fait d’avoir un conjoint(e) amĂ©liorent la probabilitĂ© des cadres de participer Ă la formation professionnelle volontaire. En revanche, l’âge et le fait d’avoir au moins un enfant d’âge prĂ©scolaire ont une influence nĂ©gative sur la participation. De plus, lorsque l’on contrĂ´le l’effet de ces variables, les femmes demeurent plus susceptibles de suivre de la formation professionnelle volontaire que les hommes.Les rĂ©sultats montrent ainsi que la participation plus importante des femmes Ă la formation professionnelle volontaire ne s’explique pas entièrement par le fait que les hommes et les femmes possèdent des caractĂ©ristiques diffĂ©rentes (facteurs de productivitĂ©, formation obligatoire et responsabilitĂ©s familiales). Ă€ ce chapitre, les rĂ©sultats des rĂ©gressions logistiques respectivement effectuĂ©es pour les hommes et les femmes montrent que la diffĂ©rence de participation observĂ©e s’explique largement par l’effet diffĂ©renciĂ© qu’exercent ces caractĂ©ristiques. Pour les hommes, la scolaritĂ© constitue la seule variable liĂ©e significativement Ă la probabilitĂ© de participer Ă la formation professionnelle volontaire. Pour les femmes, la probabilitĂ© de suivre ce type de formation varie en fonction : 1) de l’âge, 2) du nombre d’annĂ©es de service, 3) du niveau de scolaritĂ©, 4) de la participation Ă la formation obligatoire, 5) du fait d’avoir au moins un enfant de moins de 12 ans et 6) du fait d’avoir un conjoint(e). Ces rĂ©sultats suggèrent que les hommes et les femmes cadres font une Ă©valuation diffĂ©rente de l’utilitĂ© marginale de la formation professionnelle volontaire et qu’ils font face Ă des contraintes diffĂ©rentes.Pour les femmes, les rĂ©sultats suggèrent ainsi que les jeunes femmes retarderaient leur investissement dans la formation professionnelle volontaire parce qu’elles anticipent d’interrompre leur carrière pour se consacrer Ă la maternitĂ©. En lien avec la thĂ©orie de la discrimination systĂ©mique, les rĂ©sultats suggèrent que les femmes plus âgĂ©es participeraient moins Ă ce type de formation parce qu’elles percevraient moins de possibilitĂ©s d’avancement de carrière, ou parce qu’elles auraient des aspirations de carrière plus limitĂ©es comparativement aux femmes plus jeunes et aux hommes. Toujours en lien avec la thĂ©orie de la discrimination systĂ©mique, les rĂ©sultats obtenus en regard des annĂ©es de service suggèrent que, pour les femmes, la formation professionnelle volontaire s’inscrirait dans une stratĂ©gie visant Ă contrer les effets des pratiques discriminatoires de leur employeur Ă travers la surqualification. Les rĂ©sultats obtenus concernant le niveau de scolaritĂ© sont Ă©galement cohĂ©rents avec la thĂ©orie de la discrimination systĂ©mique.Par ailleurs, les rĂ©sultats suggèrent que les femmes participeraient Ă la formation professionnelle volontaire notamment pour compenser la formation obligatoire qu’elles n’ont pas reçue de leur employeur. La formation professionnelle volontaire constituerait alors une stratĂ©gie parallèle visant Ă pallier la discrimination fondĂ©e sur le sexe en matière de formation. Enfin, les rĂ©sultats indiquent que les responsabilitĂ©s familiales constituent un obstacle significatif pour les femmes, ce qui corrobore la thĂ©orie du conflit travail-famille. Dans l’ensemble, les variables liĂ©es aux responsabilitĂ©s familiales sont celles qui expliquent le mieux la participation des femmes Ă la formation professionnelle volontaire.Usando los datos canadienses de la Encuesta sobre los empleados y los lugares de trabajo, este estudio se propone identificar los factores de predicciĂłn de la participaciĂłn al entrenamiento vocacional voluntario para mujeres y hombres que ocupan puestos directivos. Los resultados muestran una alta tasa de participaciĂłn de la mujeres directivas y un efecto diferente de los predictores segĂşn el gĂ©nero. Para los hombres, la escolaridad es la Ăşnica variable de capital humano con vinculo significativo a la probabilidad de participar en el entrenamiento vocacional voluntario. Para las mujeres, la probabilidad de participar en el entrenamiento vocacional voluntario varĂa segĂşn la edad, la posiciĂłn organizacional y la escolaridad. Los resultados indican tambiĂ©n que la participaciĂłn en entrenamiento obligatorio y las responsabilidades familiares son factores significativos por el grupo de directivos de sexo femenino, indicando un vinculo negativo a la participaciĂłn en el entrenamiento voluntario pero resultan no significativos por el grupo de directivos de sexo masculino
The Determinants of Participation in Non-Mandatory Training
This article presents an empirical research on the determinants of employees’ participation in non-mandatory training offered by their employer. The analysis model identified two groups of determinants, i.e. socio-demographic (age, gender, family responsibilities and education level) and employment-related (organizational tenure, hierarchical position and employment status). Participants, mostly female, were employees from a large Canadian service organization. Results showed that age negatively influenced participation, that women participated more than men, and that the education level was negatively related to participation. Findings also indicated a non-linear relationship between organizational tenure and participation, and that the probability of participation in non-mandatory training increased with the hierarchical position occupied. Family responsibilities and employment status were not found to be significant predictors of participation.Cet article prĂ©sente une Ă©tude empirique sur les dĂ©terminants de la participation des employĂ©s Ă la formation continue offerte par l’employeur aux travailleurs sur une base volontaire. Pour ce faire, l’article recense non seulement la documentation portant sur la formation obligatoire mais aussi celle sur la formation volontaire.Le modèle d’analyse proposĂ© identifie deux groupes de dĂ©terminants : (1) les dĂ©terminants sociodĂ©mographiques, comprenant l’âge, le genre, les responsabilitĂ©s familiales et le niveau de scolaritĂ© atteint; (2) les dĂ©terminants liĂ©s Ă l’emploi, soit l’anciennetĂ© organisationnelle, le niveau hiĂ©rarchique et le statut d’emploi. Sept hypothèses sont Ă©mises pour chacun des dĂ©terminants Ă l’étude en relation avec la participation Ă la formation continue sur une base volontaire. En fonction des rĂ©sultats empiriques recensĂ©s et des thĂ©ories examinĂ©es dans les Ă©tudes antĂ©rieures, cet article postule que : (1) l’âge est nĂ©gativement reliĂ© Ă la participation Ă la formation; (2) les femmes participent moins Ă la formation que les hommes; (3) les responsabilitĂ©s familiales, mesurĂ©es Ă la fois par la prĂ©sence d’enfants et le statut matrimonial, sont nĂ©gativement liĂ©es Ă la participation Ă la formation; (4) le niveau de scolaritĂ© est associĂ© nĂ©gativement Ă la participation Ă la formation; (5) l’anciennetĂ© organisationnelle est positivement reliĂ©e Ă la participation Ă la formation; (6) le niveau hiĂ©rarchique est positivement associĂ© Ă la participation Ă la formation, et (7) les employĂ©s Ă temps plein participent davantage Ă la formation que les employĂ©s Ă temps partiel.Des donnĂ©es provenant d’une grande organisation canadienne de services financiers sont utilisĂ©es afin de tester empiriquement les hypothèses de recherche. L’organisation Ă l’étude a commencĂ© en 1996 Ă offrir plusieurs types de formation volontaire Ă ses employĂ©s en leur remboursant les frais de scolaritĂ© et le matĂ©riel. Cependant, la formation se tenait en dehors du temps de travail. Le but premier de l’organisation Ă©tait d’augmenter le sens des responsabilitĂ©s des employĂ©s envers leur capital humain. Depuis le dĂ©but du programme, plusieurs d’entre eux ont participĂ© activement Ă cette formation sur une base volontaire alors que d’autres n’ont pas participĂ©. Les donnĂ©es proviennent plus prĂ©cisĂ©ment du fichier informatisĂ© RH des employĂ©s qui Ă©taient Ă l’emploi de l’organisation Ă la fin de 1998, soit deux ans après le dĂ©but de l’offre de formation. Ces donnĂ©es portent sur 1 918 employĂ©s et reprĂ©sentent environ 20 % de l’effectif total de l’entreprise. La procĂ©dure de sĂ©lection probabiliste alĂ©atoire simple a Ă©tĂ© utilisĂ©e afin de sĂ©lectionner les employĂ©s.Les rĂ©sultats indiquent que l’âge influence nĂ©gativement la participation, que les femmes participent plus que les hommes, et que le niveau d’éducation est nĂ©gativement liĂ© Ă la participation. Les rĂ©sultats dĂ©montrent aussi une relation non-linĂ©aire entre l’anciennetĂ© organisationnelle et la participation. Ils montrent Ă©galement que la probabilitĂ© de participer dans la formation continue non obligatoire augmente avec la position hiĂ©rarchique occupĂ©e. Finalement, les rĂ©sultats indiquent que ni les responsabilitĂ©s familiales ni le statut d’emploi ne sont des dĂ©terminants significatifs de la participation. Ces rĂ©sultats ajoutent aux connaissances sur la formation et peuvent aider les organisations Ă identifier les employĂ©s qui sont moins susceptibles de participer Ă la formation.Este artĂculo presenta una investigaciĂłn empĂrica sobre los factores determinantes de la participaciĂłn de los empleados al entrenamiento no obligatorio ofrecido por sus empleadores. El modelo de análisis identifica dos grupos de determinantes, i.e. los factores socio-demograficos (edad, genero, responsabilidades familiares y nivel de educaciĂłn) y los factores vinculados al empleo (posiciĂłn en la organizaciĂłn, posiciĂłn jerárquica y estatuto de empleo). Los participantes, mayoritariamente mujeres, eran empleados de una gran organizaciĂłn canadiense de servicios. Los resultados mostraron que la edad influencia negativamente la participaciĂłn, que las mujeres participaron más que los hombres y que el nivel de educaciĂłn estaba vinculado negativamente a la participaciĂłn. Las conclusiones indican tambiĂ©n una relaciĂłn no lineal entre posiciĂłn en la organizaciĂłn y participaciĂłn y que la probabilidad de participaciĂłn en el entrenamiento no obligatorio aumenta con la posiciĂłn jerárquica ocupada. Las responsabilidades familiares y el estatuto de empleo no demostraron tener capacidad de predicciĂłn significativa de la participaciĂłn
Soutenir le développement du courage managérial : une démarche d'analyse de pratiques sur des moments de courage au travail avec un groupe de gestionnaires
RÉSUMÉ : Cette recherche exploratoire d'inspiration collaborative vise d'une part, à générer des connaissances sur le thème du développement du courage managérial et d'autre part, à permettre à un groupe de gestionnaires de se former sur le thème du courage dans leur pratique professionnelle. Pour ce faire, une démarche d'analyse de pratiques en groupe portant sur des moments de courage au travail était proposée à des gestionnaires provenant de différents milieux. L'expérience d'analyser ces moments souvent intenses sur le plan émotionnel permet d'identifier différents thèmes soutenant leur réflexion sur le développement de leur pratique du courage tels que : le sentiment de responsabilité, les freins personnels, les objectifs « nobles » issus de leur mission humaine et managériale, les valeurs et croyances en jeu et l'identité professionnelle. Si les résultats de cette recherche permettent d'aborder le développement du courage managérial à partir d'une meilleure compréhension du concept et des thèmes qui y sont liés, trois constats principaux s'en dégagent. Premièrement, pour un gestionnaire, vouloir développer une pratique courageuse est un projet plutôt abstrait et difficile à opérationnaliser au cœur d'un quotidien organisationnel. La collecte et l'analyse des données des participants et participantes et la revue de littérature effectuée permettent une traduction plus concrète de ce projet : « faire le choix de poser des actions cohérentes avec son identité personnelle et professionnelle et ses valeurs, en servant un objectif jugé « bon », et ce, malgré la peur ou le risque ». Deuxièmement, pour agir sur l'amélioration de son aptitude à faire preuve de courage managérial, un gestionnaire doit surtout développer sa capacité à poser un regard conscient sur ce qui se joue dans l'action (par exemple, les valeurs en cause, les intentions qui guident l'action, ses freins personnels...etc.) et qui n'est pas toujours accessible à la conscience sur le champ. Finalement, différents outils ou moyens concrets permettant d'affiner cette capacité de conscience et de réflexivité dans la pratique professionnelle ont pu être identifiés par l'expérience vécue avec le groupe de participants et participantes et la recension des écrits effectuée. -- Mot(s) clé(s) en français : Courage managérial, développement du courage, analyse de pratiques, recherche collaborative, conscience, action. --
ABSTRACT : This exploratory research of collaborative inspiration aims on one hand, to generate knowledge about managerial courage development and on the other hand, to allow a group of managers to learn about courage within their professional practice. To do this, a practice analysis group approach was offered to managers from different backgrounds, focusing on moments when they were able to show courage at work. The experience of analyzing these often emotionally intense moments made it possible to identify different themes supporting their reflection process about the development of their courage practice, such as: their sense of responsibility, their personal obstacles, the «noble» objectives coming from their human and managerial mission, their values and beliefs at stake and their professional identity. While the results of this research makes it possible to tackle the managerial courage development from a better understanding of the concept and related themes, three main findings emerge. First, wanting to develop a courageous practice is a rather abstract project for a manager, difficult to operationalize in the thick of an organizational daily life. The collection and analysis of the participant's data and the literature review allow a more concrete translation of this project: "to make the choice to take actions consistent with one's personal and professional identity and values, serving a considered "good" goal, despite fear or risk." Secondly, in order to improve his or her ability to show managerial courage, a manager must above all develop the ability to take a conscious look at what is going on in the action (for example, the values involved, the intentions that guide the action etc.) and which is not always accessible on the spot. Finally, various tools and concrete ways to refine this capacity of awareness and reflexivity in professional practice were identified through the lived experience of the group of participants involved, as well as with the literature review carried out. -- Mot(s) clé(s) en anglais : Managerial courage, courage development, practice analysis, collaborative research, awareness, action
Compétences et pouvoir d'agir- étude sur les apprentissages réalisés par des acteurs impliqués dans une expérience de développement local
Depuis au moins trois décennies, plusieurs municipalités rurales du Québec se sont tournées vers l'approche de développement local pour favoriser l'occupation dynamique de leur territoire et pour offrir de meilleures conditions de vie à leurs résidents. Cependant, les communautés font face à des défis économiques, sociaux et environnementaux qui sont complexes et qui exigent que les personnes impliquées possèdent certaines connaissances et compétences afin de mener à terme ces diverses initiatives. Le but poursuivi par la présente recherche est d'explorer quels sont les phénomènes qui contribuent au développement de la capacité d'agir des personnes impliquées dans une démarche de développement local en milieu rural. L'analyse a permis de mettre en relation les écrits théoriques décrivant l'approche de développement local en organisation communautaire et deux composantes du concept de l'empowerment individuel – la participation et les compétences – avec les données empiriques colligées à partir de l'étude d'un cas de développement en milieu rural. Les résultats de cette recherche qualitative révèlent que l'acquisition d'apprentissages dépend de divers éléments tels que le profil des personnes impliquées, les facteurs favorisant la présence des personnes au sein de projets collectifs, l'accompagnement qui est offert ainsi que les modes d'apprentissage et les moyens pédagogiques utilisés pour augmenter le développement des connaissances et des compétences
Habiter à Bamako : conditions de logement et réponses des ménages dans une ville sahélienne
Cet article porte sur les conditions d'habitation des ménages vivant à Bamako, la capitale du Mali. À l'aide de deux indices se rapportant à la nature des matériaux de construction et à la disponibilité des services urbains, nous faisons d'abord ressortir une différenciation des conditions d'habitation dans l'espace bamakois, mais aussi une diffusion du caractère rudimentaire de ces conditions sur l'ensemble du territoire de la ville. Il se dégage ensuite de notre analyse que les conditions d'habitation sommaires ne sont pas réservées qu'aux seuls locataires, mais constituent également le lot d'un pourcentage élevé de propriétaires-occupants, la proportion des locataires et des propriétaires concernés variant cependant d'un type de quartiers à l'autre. Enfin, nous examinons deux types de réponses des ménages face à leurs conditions d'habitation, à savoir modifier leur logement ou le quitter, en dégageant une nette différence entre locataires et propriétaires.This article addresses the housing conditions in Bamako, the capital of Mali. Referring to the building materials and the availability of urban services, we first outline a diffentiation in housing conditions within the territory of the city, while underscoring the rudimentary nature of these conditions throughout this territory. Then, we show that these rudimentary housing conditions are not limited to tenants, but also concern a significant proportion of owner-occupiers. However the proportion of the tenants and owner-occupiers concerned varies from one type of neighbourhood to another. Finally, we examine two types of households' answers relating to their housing conditions, transforming their dwelling or moving, and we point out a difference between tenants and owner-occupiers
Insomnia and its relationship to health-care utilization, work absenteeism, productivity and accidents
Background and purpose
To document and provide a micro analysis of the relationship between insomnia and health problems, health-care use, absenteeism, productivity and accidents.
Participants and methods
A population-based sample of 953 French-speaking adults from Québec, Canada. Participants were categorized as having insomnia syndrome (SYND) or insomnia symptoms (SYMPT) or as good sleepers (GS). They completed questionnaires on sleep, health, use of health-care services and products, accidents, work absences and reduced work productivity. Data were also obtained from the Québec-government-administered health insurance board on selected variables (e.g., consultations with health-care professionals, diagnoses).
Results
There were significantly more individuals in the SYND group relative to the GS group reporting at least one chronic health problem (83% vs. 53%; OR: 2.78) and who had consulted a health-care professional in the past year (81% vs. 60%; OR: 2.8). There were also higher proportions of individuals in the SYND group than in the GS group who had used prescription medications (57% vs. 30.7%; OR: 2.8), most notably to treat insomnia, mood and anxiety disorders, or who had used over-the-counter products (75.6% vs. 62.0%; OR: 1.8) and alcohol as a sleep aid (17.8% vs. 3.9%; OR: 4.6). In terms of daytime function, 25.0% of the SYND had been absent from work relative to 17.1% of GS (OR: 1.7), 40.6% reported having experienced reduced productivity compared to 12.3% of GS (OR: 4.8) and non-motor-vehicle accidents occurred at higher rates in the SYND group (12.5% vs. 6.4% for GS; OR: 2.4). No differences were found for hospitalisations or motor-vehicle accidents. Most of the associations remained significant even after controlling for psychiatric comorbidity. Rates for the SYMPT group were situated between SYND and GS on all major dependent variables. Furthermore, insomnia and fatigue were perceived as contributing significantly to accidents, absences and decreased work productivity, regardless of insomnia status.
Conclusions
This study indicates that insomnia is associated with significant morbidity in terms of health problems and health-care utilization, work absenteeism and reduced productivity, and risk of non-motor-vehicle accidents. Future studies should evaluate whether treating insomnia can reverse this morbidity
Cognitive behavioral therapy, singly and combined with medication, for persistent insomnia : a randomized controlled trial
Context: Cognitive behavioral therapy (CBT) and hypnotic medications are efficacious
for short-term treatment of insomnia, but few patients achieve complete remission
with any single treatment. It is unclear whether combined or maintenance therapies
would enhance outcome.
Objectives: To evaluate the added value of medication over CBT alone for acute treatment
of insomnia and the effects of maintenance therapies on long-term outcome.
Design, Setting, and Patients: Prospective, randomized controlled trial involving
2-stage therapy for 160 adults with persistent insomnia treated at a university hospital
sleep center in Canada between January 2002 and April 2005.
Interventions: Participants received CBT alone or CBT plus 10 mg/d (taken at bedtime)
ofzolpidemforaninitial6-weektherapy,followedbyextended6-monththerapy.Patients
initially treated with CBT attended monthly maintenance CBT for 6 months or received no
additional treatment and those initially treated with combined therapy (CBT plus 10 mg/d
of zolpidem) continued with CBT plus intermittent use of zolpidem or CBT only.
Main Outcome Measures: Sleep onset latency, time awake after sleep onset, total
sleep time, and sleep efficiency derived from daily diaries (primary outcomes); treatment
response and remission rates derived from the Insomnia Severity Index (secondary
outcomes).
Results: Cognitive behavioral therapy used singly or in combination with zolpidem
produced significant improvements in sleep latency, time awake after sleep onset, and
sleep efficiency during initial therapy (all P .001); a larger increase of sleep time was
obtained with the combined approach (P=.04). Both CBT alone and CBT plus zolpidem
produced similar rates of treatment responders (60% [45/75] vs 61% [45/74],
respectively; P=.84) and treatment remissions (39% [29/75] vs 44% [33/74], respectively;
P=.52) with the 6-week acute treatment, but combined therapy produced a
higher remission rate compared with CBT alone during the 6-month extended therapy
phase and the 6-month follow-up period (56% [43/74 and 32/59] vs 43% [34/75
and 28/68]; P=.05). The best long-term outcome was obtained with patients treated
with combined therapy initially, followed by CBT alone, as evidenced by higher remission
rates at the 6-month follow-up compared with patients who continued to take
zolpidem during extended therapy (68% [20/30] vs 42% [12/29]; P=.04).
Conclusion: In patients with persistent insomnia, the addition of medication to CBT
produced added benefits during acute therapy, but long-term outcome was optimized
when medication is discontinued during maintenance CBT
The natural history of insomnia : a population-based 3-year longitudinal study
Background Despite its high prevalence, little information is available about the natural history of insomnia. The extent to which episodes of insomnia will persist or remit over time is difficult to predict. We examined the natural history of insomnia and describe the most common trajectories over 3 years.
Methods Three hundred eighty-eight adults (mean [SD] age, 44.8 [13.9] years; 61% women) were selected from a larger population-based sample on the basis of the presence of insomnia at baseline. They completed standardized sleep/insomnia questionnaires at 3 annual follow-up assessments. For each follow-up assessment, participants were classified into 1 of 3 groups (individuals with an insomnia syndrome, individuals with insomnia symptoms, and individuals with good sleep) on the basis of algorithms using standard diagnostic criteria for insomnia. Rates of persistent insomnia, remission, and relapse were computed for each group.
Results Of the study sample, 74% reported insomnia for at least 1 year (2 consecutive assessments) and 46% reported insomnia persisting over the entire 3-year study. The course of insomnia was more likely to be persistent in those with more severe insomnia at baseline (ie, insomnia syndrome) and in women and older adults. Remission rate was 54%; however, 27% of those with remission of insomnia eventually experienced relapse. Individuals with subsyndromal insomnia at baseline were 3 times more likely to remit than worsen to syndrome status, although persistence was the most frequent course in that group as well.
Conclusion These findings indicate that insomnia is often a persistent condition, in particular when it reaches the diagnostic threshold for an insomnia disorder
Seniors' views on the use of electronic health records
In the Mauricie and Centre-du-Qu_bec region of the province of Quebec, Canada, an integrated services network has been implemented for frail seniors. It combines three of the best practices in the field of integrated services, namely: single-entry point, case management and personalised care plan. A shared interdisciplinary electronic health record (EHR) system was set up in 1998. A consensus on the relevance of using EHRs is growing in Quebec, in Canada and around the world. However, technology has outpaced interest in the notions of confidentiality, informed consent and the impact perceived by the clientele. This study specifically examines how frail seniors perceive these issues related to an EHR. The conceptual framework is inspired by the DeLone and McLean model whose main attributes are: system quality, information quality, utilisation modes and the impact on organisations and individuals. This last attribute is the focus of this study, which is a descriptive with quantitative and qualitative component. Thirty seniors were surveyed. Positive information they provided falls under three headings: (i) being better informed; (ii) trust and consideration for professionals; and (iii) appreciation of innovation. The opinions of the seniors are generally favourable regarding the use of computers and the EHR in their presence. Improvements in EHR systems for seniors can be encouraged
- …