Salud bucodental de la cohorte de 6 años en Lebrija y El Cuervo: prevalencia de la hipoplasia incisivo-molar y valoración del grado de satisfacción y mejora de la asistencia dental infantil

Introducción y Justificación La caries dental es una enfermedad crónica considerada un problema de salud pública a nivel mundial debido a su alta prevalencia e incidencia. La caries dental no tratada es el principal factor asociado con el dolor dental en niños y además, retraen calidad de vida en los niños. La actuación en la infancia, en la época en la que aparece la dentición permanente, en la atención precoz ante la aparición de patologías como la caries, es de especial importancia para hacer frente a este problema. Su etiología es múltiple, donde la demografía, el nivel socioeconómico, los hábitos y los factores de riesgo biológicos pueden estar implicados. Generalmente, individuos de niveles socioeconómicos bajos o de capas sociales desfavorecidas suelen tener mayor prevalencia de caries . Con respecto a la influencia de los factores biológicos en la caries dental, hay que prestar gran atención al papel desempeñado por los defectos en el desarrollo del esmalte (DDE). Entre éstos, existe una alteración de origen sistémico y de etiología aún desconocida denominada Hipomineralización Incisivo-Molar (HIM), definida como una hipomineralización que afecta a uno o más de los primeros molares permanentes y que se asocia frecuentemente con lesiones similares en los incisivos permanentes. La severidad y la extensión de las lesiones son muy variadas en cada individuo. En niños con HIM, las necesidades de tratamiento se incrementan, especialmente en los molares, ya que dependiendo del grado de hipomineralización, éstos serán más frágiles y susceptibles a la caries. Se ha relacionado con una mayor presencia de caries dental tanto en dentición temporal, como en dentición permanente, de ahí la importancia de conocer su prevalencia en la población para poder instaurar los programas preventivos y de tratamiento precoz necesarios. En España ha habido un incremento en los últimos 20 años de las actuaciones públicas en materia de salud bucodental. El PADIA (Plan de Asistencia Dental Infantil en la Comunidad Autónoma de Andalucía) se instauró en 2001. Es un plan que garantiza la asistencia dental básica y los tratamientos especiales a todas las personas de 6 a 15 años protegidas por el Sistema Sanitario Público de Andalucía, residentes en la Comunidad Autónoma Andaluza. La medición de la satisfacción de los usuarios permite valorar la calidad de la asistencia. Objetivos Los objetivos que se persiguen en esta Tesis son: Objetivos generales - Conocer el estado de salud bucodental, respecto a caries e Hipomineralización incisivo-molar de la población infantil de la cohorte de 6-7 años de las poblaciones de Lebrija y El Cuervo de Sevilla. - Disponer de información de referencia para evaluar la satisfacción y nivel de utilización de los servicios dentales disponibles de esta cohorte etaria. Objetivos específicos Sobre la población diana: - Conocer la prevalencia de caries en dentición temporal y permanente. - Conocer los índices CAOD, cod, CAOM e Índices de Restauración en dentición temporal y permanente. - Conocer el Índice de Significancia de caries (SiC). - Conocer la prevalencia de hipomineralización incisivo-molar. - Conocer el grado de utilización de los servicios dentales disponibles. - Conocer el tipo de servicio dental utilizado más frecuentemente. - Conocer el grado de satisfacción con el uso de los servicios dentales utilizados. - Analizar la influencia de los factores sociodemográficos y de sexo sobre las patología de caries y de hipomineralización de incisivo-molar. Desarrollo teórico. Se trata de un estudio analítico transversal donde se ha realizado una valoración de la salud oral de 423 escolares de la cohorte de 6-7 años en las poblaciones de Lebrija y El Cuervo, en Sevilla, mediante una exploración odontológica básica cuyos datos obtenidos se registraron en un formulario diseñado al efecto y además se pasó a los padres una encuesta voluntaria sobre la salud bucodental de sus hijos y sobre el grado de satisfacción con el sistema de atención bucodental en Andalucía. El tamaño muestral que se consideró es el total de los niños y niñas matriculados en primer curso de Educación Primaria en los Centro de Educación Infantil y Primaria (CEIP) de las poblaciones de Lebrija y El Cuervo. Esto corresponde a un total de 487 escolares matriculados, de los cuales 255 son niños y 232 son niñas. Las variables sociodemográficas recogidas fueron: Fecha, Número de Exploración, Original-Copia, Nombre, Sexo, Edad, Fecha de Nacimiento, Colegio, Profesión del Padre y de la Madre, Nacionalidad y Localización. Las variables de salud registradas fueron: Estado o trastorno de los dientes, Necesidades de Tratamiento de los distintos dientes, Hipomineralización Incisivo-Molar y la Necesidad de asistencia inmediata. De la encuesta realizada a los padre/madre o tutores del escolar sobre utilización y satisfacción del uso de los servicios odontológicos se obtuvieron los datos para su valoración. Conclusiones En cuanto a los Objetivos Generales podemos concluir que: - El nivel de conocimiento del estado de salud bucodental, respecto a caries e hipomineralización incisivo-molar de la población infantil de la cohorte de 6-7 años de las poblaciones de Lebrija y El Cuervo de Sevilla es elevado, ya que el porcentaje de niños revisados supera el 80% del total de niños de esta cohorte. - Hemos conseguido disponer de una importante información de referencia para evaluar la satisfacción y nivel de utilización de los servicios dentales disponibles de esta cohorte etaria. En cuanto a los Objetivos Específicos, podemos concluir que: - La prevalencia de caries en dentición temporal y permanente es de un 52,25% y de un 12,29% respectivamente, con una prevalencia total del 53,19%. - Los índices CAOD y cod son de 0,22± 0,65 para el CAOD y de 2,26 ± 2,93 para el cod, siendo estos considerados como niveles muy bajo y bajo. El índice CAOM es de 0,21 ± 0,64, - El Índice de Restauración (IR) para ambas denticiones es del 17,58% para dentición permanente (IR), y del 21,11% en dentición temporal (IR-d). - El Índice de Significancia de caries (SiC) es de 0,22 para dientes definitivos y de 5,91 para dientes temporales. - La prevalencia de hipomineralización incisivo-molar es del 39,61% con respecto al total de niños con algún primer molar definitivo erupcionado. Resultando unos valores de prevalencia muy elevados. Siendo la prevalencia de HIM en algún molar permanente y además en algún incisivo permanente del 17,53%. - El grado de utilización de los servicios dentales disponibles es aceptablemente alto, pues el 72% de los niños explorados habían acudido en algún momento a algún dentista. - El tipo de dentista que más ha sido visitado ha sido el dentista concertado, seguido del dentista privado y en último lugar el dentista público. - La satisfacción con el uso de los servicios dentales utilizados fue muy alta, alcanzando casi el 87% de satisfacción. - Los factores sociodemográficos en referencia al nivel socioeconómico fueron los que más influyeron en cuanto a la prevalencia de la caries, y la severidad de la caries mostrando un claro gradiente socioeconómico. La prevalencia de caries y los índices de caries son mayores cuanto menor es la clase social y los índices de restauración son menores cuanto menor es la clase social. El ser hijo de padres desempleados es un factor de riesgo de caries. La nacionalidad sólo influye en la severidad de las caries en dentición temporal y en los Índices de Restauración de dentición definitiva. Los niños inmigrantes tienen mayor severidad de las caries en dentición temporal y tienen más tratamientos restauradores en dentición definitiva. Ni el sexo ni la localización influyen en la prevalencia o severidad de la caries. La hipomineralización incisivo-molar es más frecuente en zona periurbana que en zona rural. Ni la clase social, ni el sexo, ni la nacionalidad influyen en su prevalencia

Persistencia de medicamentos biológicos durante ocho años en pacientes con artritis reumatoide y espondiloartritis

Objective: To calculate the persistence, over a period of eight years, the retention rate of first and second-line of treatment with biological agents in patients with rheumatoid arthritis, spondyloarthritis and psoriatic arthritis and to compare retention rates of the various drugs for each pathology. Method: Retrospective observational study that included patients affected by rheumatoid arthritis, spondyloarthritis and psoriatic arthritis, who started treatment with biological agents between January 2009 and December 2012 and followed until December 2016. Results: 132, 87 and 33 patients were included in rheumatoid arthritis, spondyloarthritis and psoriatic arthritis, respectively. The median retention duration of all biological agents for the first and second-line, was 30.9 months and 14.0 months, respectively for rheumatoid arthritis; 63.06 months and 25.6 months, respectively in spondyloarthritis. Psoriatic arthritis did not reach the median (> 70 months in first-line) (first line p = 0.002). Individual drug survival in first line: the median retention duration of tocilizumab was 58.3 months, followed by etanercept (p = 0.79) in rheumatoid arthritis. For spondyloarthritis, golimumab and etanercept had greater retention than the other drugs (they did not reach the median): adalimumab was 63.0 months and for infliximab was 50.1 months. In psoriatic arthritis, golimumab, infliximab and etanercept not reach the median and they had greater retention arthritis, and golimumab for spondyloarthritis and psoriatic arthritis. Conclusions: Tocilizumab and etanercept in rheumatoid arthritis, and golimumab in spondyloarthritis and psoriatic arthritis also, were the most persistent drugs in first-line and second-line treatmentObjetivo: Calcular y analizar la persistencia global y por medicamento, en primera y segunda línea de tratamiento, en pacientes con artritis reumatoide, espondiloartritis axial radiográfica y no radiográfica y artritis psoriásica durante un periodo de ocho años. Método: Estudio retrospectivo observacional de persistencia en pacientes que iniciaron su terapia con medicamentos biológicos entre enero de 2009 y diciembre de 2012 en seguimiento hasta diciembre de 2016. Resultados: Se analizaron 132, 87 y 33 pacientes con artritis reumatoide, espondiloartritis y artritis psoriásica, respectivamente. La persistencia mediana global para los biológicos en primera y segunda línea fueron: 30,9 meses y 14 meses, respectivamente, en artritis reumatoide; 63,06 meses y 25,6 meses en espondiloartritis. No se alcanzó la persistencia mediana en los ocho años de seguimiento en artritis psoriásica (> 70 meses) (p = 0,002 para la función de supervivencia entre patologías en primera línea). Persistencia mediana alcanzada en primera línea por medicamento: tocilizumab (58,3 meses), seguido de etanercept (44 meses) en artritis reumatoide (p = 0,79); en espondiloartritis golimumab y etanercept fueron los más persistentes (no alcanzaron la mediana), seguidos de adalimumab (44 meses) e infliximab (50,1 meses). En artritis psoriásica, golimumab seguido de infliximab y etanercept fueron los más persistentes (no alcanzaron la mediana), y adalimumab (59,4 meses). Persistencia mediana alcanzada en segunda línea por medicamento: tocilizumab (22,1 meses) en artritis reumatoide. Golimumab fue el más persistente en espondiloartritis y artritis psoriásica (sin alcanzar la mediana). Conclusiones: Tocilizumab y etanercept fueron los medicamentos más persistentes en artritis reumatoide, y golimumab en espondiloartritis y artritis psoriásica en primera y segunda línea de tratamient

On the Designing of Spikes Band-Pass Filters for FPGA

In this paper we present two implementations of spike-based bandpass filters, which are able to reject out-of-band frequency components in the spike domain. First one is based on the use of previously designed spike-based low-pass filters. With this architecture the quality factor, Q, is lower than 0.5. The second implementation is inspired in the analog multi-feedback filters (MFB) topology, it provides a higher than 1 Q factor, and ideally tends to infinite. These filters have been written in VHLD, and synthesized for FPGA. Two spike-based band-pass filters presented take advantages of the spike rate coded representation to perform a massively parallel processing without complex hardware units, like floating point arithmetic units, or a large memory. These low requirements of hardware allow the integration of a high number of filters inside a FPGA, allowing to process several spike coded signals fully in parallel.Ministerio de Ciencia e Innovación TEC2009-10639-C04-0

On the AER Stereo-Vision Processing: A Spike Approach to Epipolar Matching

Image processing in digital computer systems usually considers visual information as a sequence of frames. These frames are from cameras that capture reality for a short period of time. They are renewed and transmitted at a rate of 25-30 fps (typical real-time scenario). Digital video processing has to process each frame in order to detect a feature on the input. In stereo vision, existing algorithms use frames from two digital cameras and process them pixel by pixel until it finds a pattern match in a section of both stereo frames. To process stereo vision information, an image matching process is essential, but it needs very high computational cost. Moreover, as more information is processed, the more time spent by the matching algorithm, the more inefficient it is. Spike-based processing is a relatively new approach that implements processing by manipulating spikes one by one at the time they are transmitted, like a human brain. The mammal nervous system is able to solve much more complex problems, such as visual recognition by manipulating neuron’s spikes. The spike-based philosophy for visual information processing based on the neuro-inspired Address-Event- Representation (AER) is achieving nowadays very high performances. The aim of this work is to study the viability of a matching mechanism in a stereo-vision system, using AER codification. This kind of mechanism has not been done before to an AER system. To do that, epipolar geometry basis applied to AER system are studied, and several tests are run, using recorded data and a computer. The results and an average error are shown (error less than 2 pixels per point); and the viability is proved

Spikes Monitors for FPGAs, an Experimental Comparative Study

In this paper we present and analyze two VHDL components for monitoring internal activity of spikes fired by silicon neurons inside FPGAs. These spikes monitors encode each spike according to the Address-Event Representation, sending them through a time multiplexed digital bus as discrete events, using different strategies. In order to study and analyze their behavior we have designed an experimental scenario, where diverse AER systems have been used to stimulate the spikes monitors and collect the output AER events, for later analysis. We have applied a battery of tests on both monitors in order to measure diverse features such as maximum spike load and AER event loss due to collisions.Ministerio de Ciencia e Innovación TEC2009-10639-C04-02Ministerio de Economía y Competitividad TEC2012-37868-C04-0

Musical notes classification with Neuromorphic Auditory System using FPGA and a Convolutional Spiking Network

In this paper, we explore the capabilities of a sound classification system that combines both a novel FPGA cochlear model implementation and a bio-inspired technique based on a trained convolutional spiking network. The neuromorphic auditory system that is used in this work produces a form of representation that is analogous to the spike outputs of the biological cochlea. The auditory system has been developed using a set of spike-based processing building blocks in the frequency domain. They form a set of band pass filters in the spike-domain that splits the audio information in 128 frequency channels, 64 for each of two audio sources. Address Event Representation (AER) is used to communicate the auditory system with the convolutional spiking network. A layer of convolutional spiking network is developed and trained on a computer with the ability to detect two kinds of sound: artificial pure tones in the presence of white noise and electronic musical notes. After the training process, the presented system is able to distinguish the different sounds in real-time, even in the presence of white noise.Ministerio de Economía y Competitividad TEC2012-37868-C04-0

Real-time motor rotation frequency detection with event-based visual and spike-based auditory AER sensory integration for FPGA

Multisensory integration is commonly used in various robotic areas to collect more environmental information using different and complementary types of sensors. Neuromorphic engineers mimics biological systems behavior to improve systems performance in solving engineering problems with low power consumption. This work presents a neuromorphic sensory integration scenario for measuring the rotation frequency of a motor using an AER DVS128 retina chip (Dynamic Vision Sensor) and a stereo auditory system on a FPGA completely event-based. Both of them transmit information with Address-Event-Representation (AER). This integration system uses a new AER monitor hardware interface, based on a Spartan-6 FPGA that allows two operational modes: real-time (up to 5 Mevps through USB2.0) and data logger mode (up to 20Mevps for 33.5Mev stored in onboard DDR RAM). The sensory integration allows reducing prediction error of the rotation speed of the motor since audio processing offers a concrete range of rpm, while DVS can be much more accurate.Ministerio de Economía y Competitividad TEC2012-37868-C04-02/0

Live Demonstration: Real-time motor rotation frequency detection by spike-based visual and auditory AER sensory integration for FPGA

Multisensory integration is commonly used in various robotic areas to collect much more information from an environment using different and complementary types of sensors. This demonstration presents a scenario where the motor rotation frequency is obtained using an AER DVS128 retina chip (Dynamic Vision Sensor) and a frequency decomposer auditory system on a FPGA that mimics a biological cochlea. Both of them are spike-based sensors with Address-Event-Representation (AER) outputs. A new AER monitor hardware interface, based on a Spartan-6 FPGA, allows two operational modes: real-time (up to 5 Mevps through USB2.0) and off-line mode (up to 20Mevps and 33.5Mev stored in DDR RAM). The sensory integration allows the bio-inspired cochlea limit to provide a concrete range of rpm approaches, which are obtained by the silicon retina.Ministerio de Economía y Competitividad TEC2012-37868-C04-02/0

Simulating Building Blocks for Spikes Signals Processing

In this paper we will explain in depth how we have used Simulink with the addition of Xilinx System Generation to design a simulation framework for testing and analyzing neuro-inspired elements for spikes rate coded signals processing. Those elements have been designed as building blocks, which represent spikes processing primitives, combining them we have designed more complex blocks, which behaves like analog frequency filter using digital circuits. This kind of computation performs a massively parallel processing without complex hardware units. Spikes processing building blocks have been written in VHDL to be implemented for FPGA. Xilinx System Generator allows co-simulating VHDL entities together with Simulink components, providing an easy interface for presented building block simulations and analysis.Ministerio de Ciencia e Innovación TEC2009-10639-C04-0

Multilayer Spiking Neural Network for Audio Samples Classification Using SpiNNaker

Audio classification has always been an interesting subject of research inside the neuromorphic engineering field. Tools like Nengo or Brian, and hardware platforms like the SpiNNaker board are rapidly increasing in popularity in the neuromorphic community due to the ease of modelling spiking neural networks with them. In this manuscript a multilayer spiking neural network for audio samples classification using SpiNNaker is presented. The network consists of different leaky integrate-and-fire neuron layers. The connections between them are trained using novel firing rate based algorithms and tested using sets of pure tones with frequencies that range from 130.813 to 1396.91 Hz. The hit rate percentage values are obtained after adding a random noise signal to the original pure tone signal. The results show very good classification results (above 85 % hit rate) for each class when the Signal-to-noise ratio is above 3 decibels, validating the robustness of the network configuration and the training step.Ministerio de Economía y Competitividad TEC2012-37868-C04-02Junta de Andalucía P12-TIC-130