The Elderly in the Emergency Department

The evaluation, treatment, and prognosis of the elderly hospitalized in an emergency service are different from the adult patient, and it is necessary to know their particularities to provide optimal care

La regulación del derecho a la autodeterminación informativa en El Salvador

El derecho a la Autodeterminación Informativa tiene por objeto dotar a las personas de un control sobre sus datos personales a través de una serie de principios y facultades, los cuales han sido cambiantes desde el origen de este derecho, debido al desarrollo acelerado que ha sufrido la tecnología y con ella la recolección y tratamiento de datos personales, por lo que es fácil predecir que ante esta realidad el Derecho a la Autodeterminación Informativa se encuentra todavía en constante evolución. Este derecho en la doctrina y en la legislación comparada ha alcanzado un gran desarrollo, regulando temas relativos a la información de las personas en redes sociales y en buscadores de internet (derecho al olvido), además de los datos en la nube (derecho a la portabilidad), el control del procesamiento de datos personales en el extranjero, la transferencia de datos al extranjero y un ente administrativo que vela por el cumplimiento de la legislación relativa a la protección de datos. El Salvador no es ajeno a las causas que originan la necesidad de la regulación del tratamiento de datos personales, Es indiscutible además que existe desarrollo del derecho a la autodeterminación informativa, tanto a nivel jurisprudencial como legislativo, pero este es insuficiente ya que la legislación es dispersa, se encuentra restringida por su propio ámbito de aplicación y no corresponde al desarrollo tecnológico actual. Por lo antes expuesto, existe la necesidad de crear una ley que regule la protección de datos de carácter personal adaptada a las exigencias tecnológicas, incorporando las facultades y principios ya establecidos en doctrina y el derecho comparado

Velocidad de la marcha en ancianos de la comunidad de la ciudad de Pasto

La velocidad de la marcha parece ser la forma más sencilla de evaluar el desempeño funcional del anciano y detectar pacientes en estadios tempranos de discapacidad. El objetivo de esta investigación fue determinar el promedio y el punto de corte de la velocidad de la marcha de los adultos mayores de 60 años de la ciudad de Pasto. El estudio fue transversal, descriptivo y exploratorio; fueron evaluados 426 ancianos residentes en la comunidad. La velocidad de la marcha se valoró en 4 metros, siguiendo el protocolo de la prueba corta de Desempeño Físico Funcional (SPPB por sus siglas en inglés). El promedio de edad de la población fue de 72 años (DS=7,3); el promedio de la velocidad fue de 0,71 m/s. y 0,85 m/s. en mujeres y hombres respectivamente; la población en general presentó un promedio de velocidad de la marcha de 0,75 m/s. En cuanto al punto de corte, para ser considerado como un criterio positivo de fragilidad, se tuvo en cuenta valores inferiores al percentil 20 ajustado por sexo y altura, obteniendo los siguientes resultados: 1 m/s y 1,15 m/s, en mujeres y hombres respectivamente con un punto de corte de 1 m/s para la población en general. En conclusión, los adultos mayores evaluados presentan un promedio de velocidad por debajo del promedio nacional (0,95 m/s)

Percepciones de un grupo de epidemiólogos en formación acerca de su propia vejez

Objetivo Explorar desde la mirada de un grupo de epidemiólogos en formación, las percepciones sobre su propia vejez.Material y Métodos Estudio exploratorio, cualitativo - descriptivo, en el cual se hizo aplicación de herramientas etnográficas: observación, diario de campo y entrevista grupal (GF).Resultados El grupo consensuo que programarse para llegar a una vejez funcional y digna es importante, a pesar de las desfavorables y adversas condiciones actuales, reconociendo que no todos lograrán llegar a ella, y que es menos común en los jóvenes pensar y planear su propia vejez, y menos trabajar con y para los viejos. Los significados sobre vejez más frecuentemente referidos por el grupo contienen la palabra “etapa”, en cuyo concepto y cuidados se reflejan los altos estándares deseados a nivel individual. Se puso de manifiesto que los hogares para ancianos son necesarios, pero que los servicios prestados son diferenciados pues “la economía determina la atención para el anciano”.Conclusión La reflexión acerca de la percepción de la propia vejez, para el grupo de epidemiólogos en formación, ayudó a visualizar sus inquietudes, miedos, expectativas y a reflexionar acerca de su responsabilidad y posibilidades en el aporte de evidencia científica que permita planear y tomar decisiones acertadas para un envejecimiento y vejez dignas de la población nariñense.Objective Exploring, from the perspective of a group of epidemiologists in training, the perceptions about their own old age.Material and Methods Exploratory, qualitative-descriptive study, in which ethnographic tools were applied: observation, field diary and group interview (GF).Resultados Explored from the perspective of a group of epidemiologists in training. The group agreed that to plan to reach a functional and decent old is important, despite the current unfavorable and adverse conditions, recognizing that not all will reach there, and it is less common for young people to think and plan their own old age, and even less work with and for the elderly. The meaning of aging most often mentioned by the group contain the word “phase”, in which concept and care reflect the high standards desired individually. It became clear, that nursing homes for old age people are necessary, but the services provided are differentiated since “the economy determines the care for the elderly”.Conclusion Reflecting on the perception of old age itself, for the group of epidemiologists in training, helped visualize their concerns, fears, expectations, and to reflect on their responsibilities and possibilities in providing scientific evidence to plan and make sound decisions for a dignified old age and aging of the population from Nariño

Acute kidney disease beyond day 7 after major surgery: a secondary analysis of the EPIS-AKI trial

Purpose: Acute kidney disease (AKD) is a significant health care burden worldwide. However, little is known about this complication after major surgery. Methods: We conducted an international prospective, observational, multi-center study among patients undergoing major surgery. The primary study endpoint was the incidence of AKD (defined as new onset of estimated glomerular filtration rate (eCFR) < 60 ml/min/1.73 m2 present on day 7 or later) among survivors. Secondary endpoints included the relationship between early postoperative acute kidney injury (AKI) (within 72 h after major surgery) and subsequent AKD, the identification of risk factors for AKD, and the rate of chronic kidney disease (CKD) progression in patients with pre-existing CKD. Results: We studied 9510 patients without pre-existing CKD. Of these, 940 (9.9%) developed AKD after 7 days of whom 34.1% experiencing an episode of early postoperative-AKI. Rates of AKD after 7 days significantly increased with the severity (19.1% Kidney Disease Improving Global Outcomes [KDIGO] 1, 24.5% KDIGO2, 34.3% KDIGO3; P < 0.001) and duration (15.5% transient vs 38.3% persistent AKI; P < 0.001) of early postoperative-AKI. Independent risk factors for AKD included early postoperative-AKI, exposure to perioperative nephrotoxic agents, and postoperative pneumonia. Early postoperative-AKI carried an independent odds ratio for AKD of 2.64 (95% confidence interval [CI] 2.21-3.15). Of 663 patients with pre-existing CKD, 42 (6.3%) had worsening CKD at day 90. In patients with CKD and an episode of early AKI, CKD progression occurred in 11.6%. Conclusion: One in ten major surgery patients developed AKD beyond 7 days after surgery, in most cases without an episode of early postoperative-AKI. However, early postoperative-AKI severity and duration were associated with an increased rate of AKD and early postoperative-AKI was strongly associated with AKD independent of all other potential risk factors

Epidemiology of surgery associated acute kidney injury (EPIS-AKI): a prospective international observational multi-center clinical study

Purpose: The incidence, patient features, risk factors and outcomes of surgery-associated postoperative acute kidney injury (PO-AKI) across different countries and health care systems is unclear. Methods: We conducted an international prospective, observational, multi-center study in 30 countries in patients undergoing major surgery (> 2-h duration and postoperative intensive care unit (ICU) or high dependency unit admission). The primary endpoint was the occurrence of PO-AKI within 72 h of surgery defined by the Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) criteria. Secondary endpoints included PO-AKI severity and duration, use of renal replacement therapy (RRT), mortality, and ICU and hospital length of stay. Results: We studied 10,568 patients and 1945 (18.4%) developed PO-AKI (1236 (63.5%) KDIGO stage 1500 (25.7%) KDIGO stage 2209 (10.7%) KDIGO stage 3). In 33.8% PO-AKI was persistent, and 170/1945 (8.7%) of patients with PO-AKI received RRT in the ICU. Patients with PO-AKI had greater ICU (6.3% vs. 0.7%) and hospital (8.6% vs. 1.4%) mortality, and longer ICU (median 2 (Q1-Q3, 1-3) days vs. 3 (Q1-Q3, 1-6) days) and hospital length of stay (median 14 (Q1-Q3, 9-24) days vs. 10 (Q1-Q3, 7-17) days). Risk factors for PO-AKI included older age, comorbidities (hypertension, diabetes, chronic kidney disease), type, duration and urgency of surgery as well as intraoperative vasopressors, and aminoglycosides administration. Conclusion: In a comprehensive multinational study, approximately one in five patients develop PO-AKI after major surgery. Increasing severity of PO-AKI is associated with a progressive increase in adverse outcomes. Our findings indicate that PO-AKI represents a significant burden for health care worldwide