Medicina y literatura

Throughout  the humanity's evolution the medicine and the literature have been bound. This work is a tight synthesis on the topic, without exciting doubts for all those that consider  the medicine like an art.A lo largo de la evolución de la humanidad la medicina y la literatura han estado ligadas. Este trabajo es una apretada síntesis sobre el tema, sin dudas apasionante para todos aquellos que consideran a la medicina como un arte

Cuatro años con ventilación artificial mecánica. A propósito de un caso

45 years old white male patient healthy till the age of forty. AT this age he began to feel weakness, losse of weight, marked muscular strength decrease of lower extremities which impeded him walking adequately, and moreover presented fasciculations. The patient was attended in the neurological services of clinical- surgical hospital “Arnaldo Milián Castro” of Santa Clara in 1999. In 2001 was admitted in the intermidiate therapy unit for presenting dyspnea, so it was decided to acople him to a mechanical fan servo-900-d in control volume.The patient presented also some symptoms and damage signs in the motor neuron of the spinal cord. The patient was submitted to some studies such as muscular biopsy, electromiograpy and also to the study of sensitive motor nervous conduction what made possible to diagnose an amiotrophic lateral sclerosis. The patient kept this mechanical ventilation during 4 years and 4 months using the same fan above mentioned.Paciente de 45 años, masculino, blanco, con historia de salud previa hasta los 40 años de edad en que comienza a presentar decaimiento, pérdida de peso, disminución de la fuerza muscular (más acentuada en los miembros inferiores) que le impedía deambular adecuadamente y faciculaciones corporales. Ingresa en el Servicio de Neurología del Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro” de Villa Clara en el año 1999. En el año 2001 es ingresado en la Sala de Terapia Intermedia de nuestro hospital por falta de aire, se decidió entubarlo y acoplarlo a un ventilador mecánico tipo SERVO 900-D en volumen control. El paciente presentó síntomas y signos de daños de la neurona motora de la médula espinal; se le realizaron estudios, dentro de ellos una biopsia muscular y la electromiografía, lo que junto a un estudio de conducción nerviosa motora y sensitivo posibilitó el diagnóstico de esclerosis lateral amiotrófica; se mantuvo en este régimen de ventilación mecánica durante cuatro años y cuatro meses, siempre con el mismo ventilador

Infecciones por Aeromonas spp, ¿pensamos en ellas?

In recent decades the reports of high mortality have increased related to intestinal infections caused by Aeromonas spp, especially in immunocompromised patients. Some Microbiology  specialists say that it could be due to some existing knowledge about resistance patterns exhibiting these extraintestinal strains, which would prevent to establish a successful empirical treatment. Currently the involvement of these micro-organisms in a variety of human infections have been documented worldwide, which suggest a complex etiology that strains possess a variety of virulence factors.En las últimas décadas han aumentado los informes acerca de una alta mortalidad relacionada a infecciones extraintestinales causadas por Aeromonas spp., en especial en pacientes inmunocomprometidos; algunos Especialistas en Microbiología opinan que podría ser debido al poco conocimiento existente acerca de los patrones de resistencia que exhiben estas cepas extraintestinales, lo que impediría establecer un tratamiento empírico exitoso. Actualmente la participación de estos microorganismos en gran variedad de infecciones humanas ha sido documentada mundialmente, lo que sugiriere una etiología compleja en que las cepas poseen una variedad de factores de virulencia

Meningitis por criptococo y trombosis venosa cerebral en paciente sicklémica

A 47-year-old woman diagnosed with sickle cell anemia and a vaso-occlusive crisis in the brain was admitted with fever, general malaise and headache, with transient episodes of disorientation. In her evolution, there was a motor defect in the right side, dysarthria and convulsive seizures refractory to therapy. The cranial tomographic study revealed a hypodense image in the left parietal lobe in relation with an infarction, and evidence of contrast enhancement in the turns in the affected area due to cortical vein thrombosis. The patient had a torpid evolution, and died with neurological impairment and septic respiratory symptoms. At necropsy, it was concluded the presence of Cryptococcus neoformans meningitis and cerebral venous thrombosis in a sickle cell anemia patient, associated with severe bilateral bacterial bronchopneumonia that lead to her death. Infections in immunocompromised patients, and especially fungal infections, may not be suspected and may not be treated, as occurred with this patient. This fact, and the association with cerebral venous thrombosis, motivated a discussion in the clinicopathological session of the institution. The study of the autopsy is reported, as well as a review of the condition as a way of focusing attention on opportunistic fungal infections. This is another tough battleground for the diagnosis and treatment of patients, in which the main weapon is the proper use of the epidemiological-clinical method in all medical specialties – efforts must be directed that way.Mujer de 47 años de edad con diagnóstico de sicklemia y crisis vaso-oclusiva cerebral que fue ingresada por fiebre, toma del estado general y cefalea, con episodios de desorientación transitoria; en su evolución aparecieron un defecto motor derecho, disartria y episodios convulsivos refractarios a la terapéutica. El estudio tomográfico de cráneo reveló una imagen hipodensa en el lóbulo parietal izquierdo en relación con infarto, así como evidencias de realce de contraste en los giros en el área afectada debido a trombosis de venas corticales. Evolucionó tórpidamente y falleció con deterioro neurológico y cuadro respiratorio séptico. En la necropsia se concluyó: meningitis por Cryptococcus neoformans y trombosis venosa cerebral, asociadas a bronconeumonía bacteriana bilateral severa en paciente sicklémica, todo lo que la conduce a la muerte. Las infecciones en el paciente inmunodeprimido, y en especial las infecciones por hongos, pueden no ser sospechadas ni tratadas, como sucedió en este caso; este hecho, y la asociación con trombosis venosa cerebral, motivaron a discusión en Sesión Clínico-Patológica Institucional. Se presenta el estudio de la autopsia y la revisión de la enfermedad como forma de enfocar la atención en las infecciones micóticas oportunistas, otro duro campo de batalla para el diagnóstico y el tratamiento de los enfermos, cuya arma fundamental es el empleo adecuado del método clínico en todas las especialidades médicas, hacia lo que se deben dirigir los esfuerzos