MANEJO CLÍNICO-QUIRÚRGICO DE LA COLECISTITIS AGUDA

La colecistitis aguda forma parte del síndrome de abdomen agudo y constituye una de las causas de cirugía abdominal de urgencia. Es la inflamación aguda de la vesícula biliar, causada por obstrucción de la salida de la bilis. Cuando esta obstrucción es ocasionada por cálculos se le conoce como colecistitis litiásica y es esta presentación la más frecuente. También se presenta como colecistitis alitiásica, cuyas causas pueden ser isquemia de la vesícula o trastornos de su motilidad, daño químico directo, infecciones, alteraciones del colágeno y reacciones alérgicas. Esta afección aparece generalmente en personas con factores de riesgo tales como obesidad, anemias hemolíticas, ser del sexo femenino, multiparidad, diabetes mellitus, empleo de terapias hormonales, edad avanzada, disminución o ganancia bruscas de peso, consumo de dietas ricas en grasa, sepsis generalizada en curso, uso de tratamientos con cefalosporinas, fiebre tifoidea, entre otros. El cuadro clínico de colecistitis aguda se caracteriza por dolor intenso en hipocondrio derecho o epigastrio, de aparición súbita, con irradiación hacia el hombro derecho y/o penetrante hacia la espalda. El dolor puede aparecer después de ingerir alimentos y es el síntoma fundamental de esta enfermedad. Puede haber fiebre y vómitos. Esta enfermedad debe ser tratada de urgencias, y su manejo incluye tratamiento médico y/o cirugía. La cirugía es el único tratamiento resolutivo para esta enfermedad, la cual puede realizarse de urgencia o posteriormente, según las indicaciones del especialista en cirugía a cargo, quien tomará en cuenta las condiciones del paciente

CIRUGÍA NEONATAL EN PACIENTES CON MALFORMACIONES CONGÉNITAS

Se conoce como cirugía del recién nacido aquella que se lleva a cabo en cualquier momento desde el instante del nacimiento hasta los 28 días de vida. Este tipo de cirugía es compleja y generalmente tiene como objetivo la corrección o reparación quirúrgica de malformaciones congénitas diversas.  A nivel mundial, las malformaciones congénitas causan una elevada morbimortalidad en la etapa neonatal; aun si se logra la supervivencia, algunas de estas condiciones pueden causar discapacidad o dejar lesiones irreversibles para toda la vida. Existen múltiples afecciones quirúrgicas que se presentan en el período de recién nacido, cada una con características particulares y nivel de complejidad propio, lo cual va a determinar la supervivencia de los neonatos que las presentan. Es de suma importancia que estos pacientes sean asistidos por profesionales altamente capacitados en este campo, y que se disponga, además, de los recursos necesarios para brindar una adecuada atención neonatal y para aplicar las técnicas quirúrgicas más convenientes con el fin de lograr la supervivencia y elevar la calidad de vida de los pacientes. En general, las afecciones quirúrgicas del recién nacido se caracterizan por una elevada morbimortalidad e influyen de manera determinante en los indicadores de salud y de supervivencia de un país o región. Es por esto que cada año se trazan nuevas estrategias y se destinan más recursos para mejorar e incrementar los centros especializados que permitan un abordaje adecuado; a la vez que se potencia la capacitación continua que permita a los especialistas aplicar técnicas quirúrgicas novedosas, todo esto con el fin de ofrecer cada vez una mejor atención que se traduzca en una mayor y mejor sobrevida

Acute stomal necrosis, conservative management. Case report and literature review

It is estimated that in the world in 2019 there were 1.3 million people living with an ostomy, and that each year in the US around 100,000 colostomies are made, most of which are performed due to trauma or cancer, offering a fairly good alternative In acute cases but they are not exempt from complications , one of the less frequent is ostomal necrosis which is generally managed surgically , we present the case of a patient who due to advanced cervical cancer had to undergo an urgent loop colostomy due to intestinal obstruction , which on the second day presented a purplish coloration and was managed conservatively and resolved spontaneously . We present this case as an alternative treatment for this ostomy complication for the knowledge of the scientific community

Gastrectomia tubular como tratamento para GIST gástrico. Relato de caso e análise literária

Os tumores GIST estromais gastrointestinais são os tumores mais infrequentes do trato intestinal onde representam menos de 1%, seu tratamento é geralmente cirúrgico com margens livres de tumor, sendo a apresentação mais comum o estômago onde a ressecção é realizada como tratamento curativo; Apresentamos o caso de um paciente com diagnóstico de GIST por hemorragia digestiva alta localizada e no qual foi realizada uma Gastrectomia tubular como tratamento curativo, sendo esta uma técnica pouco utilizada para este caso, apresentamos o presente