Variación del flujo aórtico máximo como predictor de la respuesta a fluidos en pacientes pediátricos con shock séptico bajo ventilación mecánica

Introduction: Effective fluid management is crucial in pediatric critical care, particularly for patients with septic shock. Aortic Peak Flow Variation (APFV) has emerged as a potential predictor of fluid responsiveness, yet its utility in pediatric septic shock patients under mechanical ventilation remains underexplored.Objective: To evaluate the predictive accuracy of APFV for fluid responsiveness in pediatric septic shock patients undergoing mechanical ventilation and to establish optimal APFV cutoff values for clinical application.Methods: In this prospective observational study conducted from January to September 2023 at the PICU of Hospital Padre Carollo "Un Canto a la Vida," 26 pediatric septic shock patients were enrolled. Hemodynamic variables were measured before and after a standard fluid bolus of 10 ml/kg. APFV was calculated using transthoracic echocardiography, with fluid responsiveness defined as a ≥10% increase in stroke volume index post-fluid administration. Sensitivity, specificity, and ROC curve analyses were employed to evaluate APFV's predictive capability.Results: Out of 26 patients, 17 (65.4%) responded to fluid administration. The mean APFV across all patients was 12.5%. ROC curve analysis determined an APFV cutoff of 13.4% for predicting fluid responsiveness, yielding a sensitivity of 82% and specificity of 83%, with an AUROC of 0.83.Conclusions: APFV demonstrated a moderate to high level of accuracy in predicting fluid responsiveness in pediatric septic shock patients under mechanical ventilation. The identified APFV cutoff provides a practical reference for clinicians in fluid management decisions within this patient population.Introducción: El manejo eficaz de líquidos es crucial en cuidados críticos pediátricos, particularmente para pacientes con shock séptico. La variación del flujo máximo aórtico (APFV) se ha convertido en un predictor potencial de la capacidad de respuesta a los líquidos, pero su utilidad en pacientes pediátricos con shock séptico sometidos a ventilación mecánica sigue sin explorarse.Objetivo: Evaluar la precisión predictiva de APFV para la respuesta a líquidos en pacientes pediátricos con shock séptico sometidos a ventilación mecánica .Métodos: En este estudio observacional prospectivo realizado de enero a septiembre de 2023 en la UCIP del Hospital Padre Carollo "Un Canto a la Vida", se inscribieron 26 pacientes pediátricos con shock séptico. Las variables hemodinámicas se midieron antes y después de un bolo de líquido estándar de 10 ml/kg de cristaloides. El APFV se calculó mediante ecocardiografía transtorácica, con la capacidad de respuesta a los líquidos definida como un aumento ≥10 % en el índice de volumen sistólico después de la administración de líquidos. Se emplearon análisis de sensibilidad, especificidad y curva ROC para evaluar la capacidad predictiva de APFV.Resultados: De 26 pacientes, 17 (65,4%) respondieron a la administración de líquidos. El APFV medio en todos los pacientes fue del 12,5%. El análisis de la curva ROC determinó un punto de corte de APFV del 13,4 % para predecir la respuesta a los líquidos, lo que arrojó una sensibilidad del 82 % y una especificidad del 83 %, con un AUROC de 0,83 (0.804-0.917).Conclusiones: APFV demostró un nivel moderado a alto de precisión en la predicción de la respuesta a los líquidos en pacientes pediátricos con shock séptico bajo ventilación mecánica. El límite de APFV identificado proporciona una referencia práctica para los médicos en las decisiones de manejo de líquidos dentro de esta población de pacientes

Explorando los desafíos en el diagnóstico y manejo de la cardiopatía congénita: enfoques innovadores y perspectivas actuales en pediatría

Introduction: Congenital heart disease is believed to be one of the most common chronic diseases in children; with a complex set of symptoms, treatments, emotional and social variables, these variables affect not only the mental health of the child, but also that of his or her entire family. In health, these variables have a significant impact on the dynamic and functional processes of family life. Development: The development addresses everything related to the diagnosis of congenital heart disease. In addition, the diagnosis, treatment and innovative approaches and current perspectives in pediatrics are addressed. Reaching the conclusion. with future lines of research with respect to the subject matter addressed in the article. Conclusions: Congenital heart disease in childhood presents many different symptoms and signs. The resulting complications can have serious and even fatal consequences, so early and timely diagnosis, especially in the prenatal period, is very important. It is important for pediatricians to monitor morbidity and mortality due to this cause and to take measures that help guide health priorities based on the evaluation of the results of programs and services for these diseases.Introducción: Se cree que las cardiopatías congénitas son una de las enfermedades crónicas más comunes en los niños; con un conjunto complejo de síntomas, tratamientos, variables emocionales y sociales, estas variables afectan no sólo la salud mental del niño o niña, sino también de toda su familia. En la salud, estas variables inciden significativamente en los procesos dinámicos y funcionales de la vida familiar Desarrollo: El desarrollo aborda todo lo relacionado con el diagnostico de las cardiopatías congénitas. Además, se aborda el diagnóstico, tratamiento y los enfoques innovadores y perspectivas actuales en pediatría. Llegando a la conclusión. con las futuras líneas de investigación con respecto a la temática abordada en el artículo. Conclusiones: Las cardiopatías congénitas en la infancia presentan muchos síntomas y signos diferentes. Las complicaciones resultantes pueden tener consecuencias graves e incluso mortales, por lo que el diagnóstico temprano y oportuno, especialmente en el período prenatal, es muy importante. Es importante que los pediatras monitoreen la morbilidad y mortalidad por esta causa y tomen medidas que ayuden a orientar las prioridades de salud a partir de la evaluación de los resultados de los programas y servicios para estas enfermedades

Variación del flujo aórtico máximo como predictor de la respuesta a fluidos en pacientes pediátricos con shock séptico bajo ventilación mecánica

Introduction: Effective fluid management is crucial in pediatric critical care, particularly for patients with septic shock. Aortic Peak Flow Variation (APFV) has emerged as a potential predictor of fluid responsiveness, yet its utility in pediatric septic shock patients under mechanical ventilation remains underexplored.Objective: To evaluate the predictive accuracy of APFV for fluid responsiveness in pediatric septic shock patients undergoing mechanical ventilation and to establish optimal APFV cutoff values for clinical application.Methods: In this prospective observational study conducted from January to September 2023 at the PICU of Hospital Padre Carollo "Un Canto a la Vida," 26 pediatric septic shock patients were enrolled. Hemodynamic variables were measured before and after a standard fluid bolus of 10 ml/kg. APFV was calculated using transthoracic echocardiography, with fluid responsiveness defined as a ≥10% increase in stroke volume index post-fluid administration. Sensitivity, specificity, and ROC curve analyses were employed to evaluate APFV's predictive capability.Results: Out of 26 patients, 17 (65.4%) responded to fluid administration. The mean APFV across all patients was 12.5%. ROC curve analysis determined an APFV cutoff of 13.4% for predicting fluid responsiveness, yielding a sensitivity of 82% and specificity of 83%, with an AUROC of 0.83.Conclusions: APFV demonstrated a moderate to high level of accuracy in predicting fluid responsiveness in pediatric septic shock patients under mechanical ventilation. The identified APFV cutoff provides a practical reference for clinicians in fluid management decisions within this patient population.Introducción: El manejo eficaz de líquidos es crucial en cuidados críticos pediátricos, particularmente para pacientes con shock séptico. La variación del flujo máximo aórtico (APFV) se ha convertido en un predictor potencial de la capacidad de respuesta a los líquidos, pero su utilidad en pacientes pediátricos con shock séptico sometidos a ventilación mecánica sigue sin explorarse.Objetivo: Evaluar la precisión predictiva de APFV para la respuesta a líquidos en pacientes pediátricos con shock séptico sometidos a ventilación mecánica .Métodos: En este estudio observacional prospectivo realizado de enero a septiembre de 2023 en la UCIP del Hospital Padre Carollo "Un Canto a la Vida", se inscribieron 26 pacientes pediátricos con shock séptico. Las variables hemodinámicas se midieron antes y después de un bolo de líquido estándar de 10 ml/kg de cristaloides. El APFV se calculó mediante ecocardiografía transtorácica, con la capacidad de respuesta a los líquidos definida como un aumento ≥10 % en el índice de volumen sistólico después de la administración de líquidos. Se emplearon análisis de sensibilidad, especificidad y curva ROC para evaluar la capacidad predictiva de APFV.Resultados: De 26 pacientes, 17 (65,4%) respondieron a la administración de líquidos. El APFV medio en todos los pacientes fue del 12,5%. El análisis de la curva ROC determinó un punto de corte de APFV del 13,4 % para predecir la respuesta a los líquidos, lo que arrojó una sensibilidad del 82 % y una especificidad del 83 %, con un AUROC de 0,83 (0.804-0.917).Conclusiones: APFV demostró un nivel moderado a alto de precisión en la predicción de la respuesta a los líquidos en pacientes pediátricos con shock séptico bajo ventilación mecánica. El límite de APFV identificado proporciona una referencia práctica para los médicos en las decisiones de manejo de líquidos dentro de esta población de pacientes

Desbloqueando el espectro curativo: una revisión narrativa que fusiona conocimientos de medicina interna, dermatología y cirugía plástica

Introduction: Wound healing and tissue regeneration are complex processes influenced by systemic health, local wound environment, and surgical interventions. Despite advances in medical science, non-healing wounds and scarring remain significant clinical challenges. Objective: The objective of this review is to synthesize the contributions of internal medicine, dermatology, and plastic surgery to wound healing and tissue regeneration, highlighting the importance of interdisciplinary approaches in optimizing wound care strategies and patient outcomes.Methods: A comprehensive literature search was conducted in PubMed, Web of Science, and Scopus databases to identify relevant articles on wound healing and tissue regeneration, focusing on the contributions of internal medicine, dermatology, and plastic surgery. The review synthesizes evidence from these studies, emphasizing the importance of systemic health, skin physiology, and surgical interventions in optimizing wound healing and tissue regeneration.Results: This review highlights the complementary roles of internal medicine, dermatology, and plastic surgery in addressing systemic health, skin physiology, and surgical interventions for wound healing and tissue regeneration. Internal medicine addresses systemic health factors that impact wound repair, dermatology focuses on skin physiology and pathology, and plastic surgery provides techniques for functional and aesthetic restoration of tissues. The review emphasizes the importance of interdisciplinary collaboration, patient-centered care, health disparities, and technological advancements in optimizing the healing spectrum.Conclusions: Unlocking the healing spectrum requires a comprehensive and interdisciplinary approach that integrates insights from internal medicine, dermatology, and plastic surgery. Addressing systemic health, skin physiology, and surgical interventions is crucial for wound healing and tissue regeneration.Introducción: La cicatrización de heridas y la regeneración de tejidos son procesos complejos influenciados por la salud sistémica, el entorno local de la herida y las intervenciones quirúrgicas. A pesar de los avances en la ciencia médica, las heridas que no cicatrizan y las cicatrices siguen siendo desafíos clínicos importantes.Objetivo: El objetivo de esta revisión es sintetizar las contribuciones de la medicina interna, la dermatología y la cirugía plástica a la cicatrización de heridas y la regeneración de tejidos, destacando la importancia de los enfoques interdisciplinarios.Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva en las bases de datos PubMed, Web of Science y Scopus para identificar artículos relevantes sobre cicatrización de heridas y regeneración de tejidos, centrándose en las contribuciones de la medicina interna, la dermatología y la cirugía plástica. Resultados: Esta revisión destaca las funciones complementarias de la medicina interna, la dermatología y la cirugía plástica para abordar la salud sistémica, la fisiología de la piel y las intervenciones quirúrgicas para la cicatrización de heridas y la regeneración de tejidos. La medicina interna aborda los factores de salud sistémicos que afectan la reparación de heridas, la dermatología se centra en la fisiología y patología de la piel y la cirugía plástica proporciona técnicas para la restauración funcional y estética de los tejidos. Conclusiones: desbloquear el espectro curativo requiere un enfoque integral e interdisciplinario que integre conocimientos de la medicina interna, la dermatología y la cirugía plástica