Burnout in psychiatry residents

Introduction: Many authors consider physician burnout an epidemic phenomenon. Studies have shown a prevalence of burnout in residents of 25- 75%. In psychiatry residents, available studies have shown prevalence rates of 23-36%. The aim of this dissertation was to investigate the prevalence of the three burnout dimensions (i.e, Emotional Exhaustion, Depersonalization and Personal Accomplishment) in psychiatry residents; to develop an instrument to evaluate the work environment (i.e., the nature of the relationships with preceptors and colleagues and the nature of the relation to the institutions); and to evaluate the association between burnout and potential risk factors. Method: The dissertation comprised two cross-sectional studies and three papers. The pilot study was conducted in 2017, and the main study in the end of 2018 and beginning of 2019. All psychiatry residents from a city in the South of Brazil, were invited for the pilot study (n= 87), and 66 (76%) participated, resulting in the first paper of the dissertation. Then, all psychiatry residents of the Brazilian State Rio Grande do Sul (n=185) were invited through e-mail to answer an electronic questionnaire, and 115 (62%) participated in the main study. The online questionnaire included questions regarding sociodemographic data, personal information, work environment factors and mental health. The main outcomes were the three dimensions of burnout measured by the Portuguese version of the Maslach Burnout Inventory – Human Services Survey (MBI-HSS): Emotional Exhaustion (EE), Depersonalization (DP) and Personal Accomplishment (PA). The second and the third papers of the dissertation are related to this latter sample. Result: The first paper showed a high prevalence of burnout symptoms and a consistent association with environmental factors as measured by the instrument developed with this purpose: the Work Environment Evaluation Instrument (WEEI). The aim of the second study was to test WEEI's reliability. The WEEI final version included 11 items and showed high internal consistency (Cronbach's alpha=0.898). The WEEI results in a total score that measures the nature of the environment as whole, as well as in a specific score for each of the three dimensions. The Cronbach’s Alpha coefficient (α) for each of the dimensions was 0.79 for “preceptors”, 0.78 for “colleagues”, and 0.87 for “institutions” .The third paper focused on the prevalence of burnout and associated factors in Rio Grande do Sul psychiatry residents. Sixty-nine individuals (60%) met criteria for EE, 32 (27.8%) for DP and 23 (20%) for low sense of personal accomplishment (PA). Several factors were associated with burnout symptoms and entered the linear regression model. Institutional factors (i.e., the nature of the relationships with superiors and the nature of the relation to the institutions), the quality of the relationship with family, and age were among the most significant. Conclusion: Mental health in the medical population, especially in training periods, remains a challenging issue. This study showed a close connection between characteristics of the workplace environment and burnout in psychiatry residents. If these factors are addressed, there might be a potential reduction in the increasing burnout rates.Introdução: Diversos autores estão considerando burnout um fenômeno epidêmico. Estudos mostram que a prevalência em médicos residentes é de cerca de 25 a 75%. Em residentes de psiquiatria, os estudos mostram 23-36% de prevalência. O objetivo desta dissertação foi investigar a prevalência das três dimensões do burnout (ou seja, esgotamento emocional, despersonalização e realização pessoal) em residentes de psiquiatria; desenvolver um instrumento para avaliar o ambiente de trabalho (isto é, a natureza das relações com superiores, pares e com as instituições); e avaliar a associação entre burnout e potenciais fatores de risco. Métodos: A dissertação compreendeu dois estudos transversais e três artigos. O estudo piloto foi realizado em 2017 e o estudo principal no final de 2018 e início de 2019. Todos os residentes de psiquiatria de uma cidade do sul do Brasil, foram convidados para o estudo piloto (n = 87) e 66 (76%) participaram, resultando no primeiro artigo da dissertação. Após, todos os residentes de psiquiatria do estado do Rio Grande do Sul (n=185) foram convidados por e-mail para responder ao questionário eletrônico do estudo principal e 115 (62%) participaram. O questionário online incluiu perguntas sobre dados sociodemográficos, informações pessoais, fatores do ambiente de trabalho e saúde mental. Os principais desfechos foram as três dimensões do burnout medidas pela versão em português do Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey (MBIHSS): esgotamento emocional (EE), despersonalização (DP) e realização pessoal (PA). O segundo e o terceiro artigo estão relacionados a esta amostra. Resultados: O primeiro artigo mostrou alta prevalência de sintomas de burnout na amostra e associação consistente com fatores ambientais, medidos pelo instrumento desenvolvido com esse objetivo: Instrumento para Avaliação do Ambiente de Trabalho (WEEI). O objetivo do segundo estudo foi testar a confiabilidade do WEEI. A versão final do WEEI incluiu 11 itens e mostrou alta consistência interna (alfa de Cronbach = 0,898). O WEEI resulta em uma pontuação total que mede a natureza do ambiente como um todo, bem como em uma pontuação específica para cada uma das três dimensões. O coeficiente Alfa de Cronbach (α) para cada uma das dimensões foi de 0.79 para "preceptores", 0.78 para "colegas" e 0.87 para "instituições". O terceiro artigo focou na prevalência de burnout e fatores associados nos residentes de psiquiatria do Rio Grande do Sul. Sessenta e nove indivíduos (60%) preencheram os critérios para EE, trinta e dois (27,8%) para DP e vinte e três (20%) para baixa realização pessoal (PA). Vários fatores foram associados aos sintomas de burnout e entraram no modelo de regressão linear. Fatores institucionais (isto é, a natureza das relações com os superiores e com as instituições), a qualidade da relação com a família e a idade estavam entre os mais significativos. Conclusão: A saúde mental na população médica, especialmente nos períodos de treinamento, continua sendo uma questão desafiadora. Este estudo mostrou uma estreita ligação entre características do ambiente de trabalho e burnout em residentes de psiquiatria. Se esses fatores forem abordados, existe o potencial de reduzir as taxas crescentes de burnout

Work Environment Evaluation Instrument (WEEI) : development, validation, and association with burnout

Introduction: Physician burnout is considered an epidemic. In 2019, 44% of U.S. physicians reported feeling burned out. The work environment is a central risk factor for this. The aim of this study is to develop and test an instrument to evaluate work environment factors in medical training courses. Method: After focus groups, an initial pool of 14 items was generated and tested in a pilot study (n = 66). Face validity was verified, and small adjustments were made. The resulting version was administered to a sample of 115 psychiatry residents. Eleven items were selected based on the correlations between them, principal component analysis, and theoretical reasons, and then tested for internal and construct validity. Results: The final version had high reliability (Cronbach’s alpha = 0.898) and comprised three dimensions: relations with the institution; with colleagues; and with preceptors. Both total scores and dimensions correlated significantly with burnout scores (p 32 points); risky (23-31 points); or toxic (<22 points) were suggested and related to the risk of burnout. Conclusion: Several authors have emphasized the importance of approaching institutional factors as an effective strategy for coping with the increased prevalence of burnout. This instrument should contribute to these efforts

Psychiatric symptoms, burnout and associated factors in psychiatry residents

Introduction: Mental health in training physicians is a growing issue. The aim of this study was to investigate emotional distress in psychiatry residents. Method: This web-based survey evaluated 115 (62%) psychiatry residents in training in the Brazilian State of Rio Grande do Sul. The DSM-5 Self-Rated Level 1 Cross-Cutting Symptom Measure-Adult, the Patient Health Questionnaire-2, the Alcohol Use Disorders Identification Test-concise, and the Maslach Burnout Inventory were all administered. Linear regression models were estimated with burnout dimensions as dependent variables. Result: Positive screening rates were 53% for anxiety, 35.7% for somatization, 16.5% for depression, and 7% for suicidal ideation. Half of the male residents were at risk of alcohol abuse and dependence. Regarding burnout, 60% met criteria for emotional exhaustion, 54.8% for depersonalization, and 33% for low personal accomplishment. The most consistent risk factors were the nature of the relationships with preceptors, relations to the institutions themselves, age, and the quality of relationships with family. Conclusion: Besides disconcerting rates of psychiatric symptoms, the study revealed that characteristics of the workplace (i.e., the nature of relationships with preceptors and relations to the institution) can be regarded as potential targets for development of interventions aimed at improving mental health during training periods

Psychotherapy approaches for people with disabilities : literature review

Quinze por cento da população mundial apresenta algum tipo de deficiência. Isso pode ser caracterizado por vários tipos de condições, cada uma com sua complexidade específica. Assim sendo, esta revisão da literatura objetiva identificar recentes estudos científicos, no quinquênio 2014-2019, que descrevem cuidados psicoterapêuticos com pessoas com deficiência. Foram consultados: PubMed, EMBASE, Web of Science, PsycINFO (APA), BVS (Bireme/LILACS) e SciELO. Encontrou-se um total de 1.330 artigos. Após dois processos de seleção, 26 pesquisas corresponderam aos critérios de inclusão. A metodologia de pesquisa predominante foi ensaio clínico randomizado, seguido por estudos de caso e estudos descritivos/qualitativos. Pessoas com deficiência intelectual e/ou física, deficiência visual e/ou auditiva e autismo foram as populações mais estudadas. As técnicas comportamentais prevalecem nos estudos incluídos, com menor incidência de técnicas psicodinâmicas. A psicoterapia favorece inclusive o enfrentamento de situações adversas impostas na vida de qualquer ser humano. Pessoas com deficiência também podem apresentar necessidades psicoterápicas, uma vez que, na realidade de suas vidas, incluem complexidades além de sua deficiência. Existem fortes evidências para o uso da psicoterapia como recurso eficaz para a elaboração terapêutica de problemas relacionados à saúde, à educação e à vida social de pessoas com deficiência, independentemente do tipo de intervenção psicoterápica.Fifteen percent of the world’s population has some form of disability. This can be characterized by several types of conditions, each with its specific complexity. Thus, this literature review aims to identify recent scientific studies, in the 2014- 2019 five-year period, which describe psychotherapeutic care for people with disabilities. PubMed, EMBASE, Web of Science, PsycINFO (APA), BVS (Bireme/LILACS) and SciELO were consulted. It was found a total of 1,330 articles. After two selection processes, 26 research met the inclusion criteria. The predominant research methodology was the randomized clinical trial, followed by case studies and descriptive/qualitative studies. People with intellectual and/or physical disabilities, visual and/or hearing disabilities and autism were the most studied populations. Behavioral techniques prevail in the studies included, with a lower incidence of psychodynamic techniques. Psychotherapy also favors coping with adverse situations imposed on the life of any human being. People with disabilities may also have psychotherapeutic needs, since, in the reality of their lives, they also include complexities in addition to their disability. There is strong evidence for the use of psychotherapy as an effective resource for the therapeutic elaboration of problems related to health, education and social life of people with disabilities, regardless of the type of psychotherapeutic intervention

Burnout in psychiatry residents

Introduction: Many authors consider physician burnout an epidemic phenomenon. Studies have shown a prevalence of burnout in residents of 25- 75%. In psychiatry residents, available studies have shown prevalence rates of 23-36%. The aim of this dissertation was to investigate the prevalence of the three burnout dimensions (i.e, Emotional Exhaustion, Depersonalization and Personal Accomplishment) in psychiatry residents; to develop an instrument to evaluate the work environment (i.e., the nature of the relationships with preceptors and colleagues and the nature of the relation to the institutions); and to evaluate the association between burnout and potential risk factors. Method: The dissertation comprised two cross-sectional studies and three papers. The pilot study was conducted in 2017, and the main study in the end of 2018 and beginning of 2019. All psychiatry residents from a city in the South of Brazil, were invited for the pilot study (n= 87), and 66 (76%) participated, resulting in the first paper of the dissertation. Then, all psychiatry residents of the Brazilian State Rio Grande do Sul (n=185) were invited through e-mail to answer an electronic questionnaire, and 115 (62%) participated in the main study. The online questionnaire included questions regarding sociodemographic data, personal information, work environment factors and mental health. The main outcomes were the three dimensions of burnout measured by the Portuguese version of the Maslach Burnout Inventory – Human Services Survey (MBI-HSS): Emotional Exhaustion (EE), Depersonalization (DP) and Personal Accomplishment (PA). The second and the third papers of the dissertation are related to this latter sample. Result: The first paper showed a high prevalence of burnout symptoms and a consistent association with environmental factors as measured by the instrument developed with this purpose: the Work Environment Evaluation Instrument (WEEI). The aim of the second study was to test WEEI's reliability. The WEEI final version included 11 items and showed high internal consistency (Cronbach's alpha=0.898). The WEEI results in a total score that measures the nature of the environment as whole, as well as in a specific score for each of the three dimensions. The Cronbach’s Alpha coefficient (α) for each of the dimensions was 0.79 for “preceptors”, 0.78 for “colleagues”, and 0.87 for “institutions” .The third paper focused on the prevalence of burnout and associated factors in Rio Grande do Sul psychiatry residents. Sixty-nine individuals (60%) met criteria for EE, 32 (27.8%) for DP and 23 (20%) for low sense of personal accomplishment (PA). Several factors were associated with burnout symptoms and entered the linear regression model. Institutional factors (i.e., the nature of the relationships with superiors and the nature of the relation to the institutions), the quality of the relationship with family, and age were among the most significant. Conclusion: Mental health in the medical population, especially in training periods, remains a challenging issue. This study showed a close connection between characteristics of the workplace environment and burnout in psychiatry residents. If these factors are addressed, there might be a potential reduction in the increasing burnout rates.Introdução: Diversos autores estão considerando burnout um fenômeno epidêmico. Estudos mostram que a prevalência em médicos residentes é de cerca de 25 a 75%. Em residentes de psiquiatria, os estudos mostram 23-36% de prevalência. O objetivo desta dissertação foi investigar a prevalência das três dimensões do burnout (ou seja, esgotamento emocional, despersonalização e realização pessoal) em residentes de psiquiatria; desenvolver um instrumento para avaliar o ambiente de trabalho (isto é, a natureza das relações com superiores, pares e com as instituições); e avaliar a associação entre burnout e potenciais fatores de risco. Métodos: A dissertação compreendeu dois estudos transversais e três artigos. O estudo piloto foi realizado em 2017 e o estudo principal no final de 2018 e início de 2019. Todos os residentes de psiquiatria de uma cidade do sul do Brasil, foram convidados para o estudo piloto (n = 87) e 66 (76%) participaram, resultando no primeiro artigo da dissertação. Após, todos os residentes de psiquiatria do estado do Rio Grande do Sul (n=185) foram convidados por e-mail para responder ao questionário eletrônico do estudo principal e 115 (62%) participaram. O questionário online incluiu perguntas sobre dados sociodemográficos, informações pessoais, fatores do ambiente de trabalho e saúde mental. Os principais desfechos foram as três dimensões do burnout medidas pela versão em português do Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey (MBIHSS): esgotamento emocional (EE), despersonalização (DP) e realização pessoal (PA). O segundo e o terceiro artigo estão relacionados a esta amostra. Resultados: O primeiro artigo mostrou alta prevalência de sintomas de burnout na amostra e associação consistente com fatores ambientais, medidos pelo instrumento desenvolvido com esse objetivo: Instrumento para Avaliação do Ambiente de Trabalho (WEEI). O objetivo do segundo estudo foi testar a confiabilidade do WEEI. A versão final do WEEI incluiu 11 itens e mostrou alta consistência interna (alfa de Cronbach = 0,898). O WEEI resulta em uma pontuação total que mede a natureza do ambiente como um todo, bem como em uma pontuação específica para cada uma das três dimensões. O coeficiente Alfa de Cronbach (α) para cada uma das dimensões foi de 0.79 para "preceptores", 0.78 para "colegas" e 0.87 para "instituições". O terceiro artigo focou na prevalência de burnout e fatores associados nos residentes de psiquiatria do Rio Grande do Sul. Sessenta e nove indivíduos (60%) preencheram os critérios para EE, trinta e dois (27,8%) para DP e vinte e três (20%) para baixa realização pessoal (PA). Vários fatores foram associados aos sintomas de burnout e entraram no modelo de regressão linear. Fatores institucionais (isto é, a natureza das relações com os superiores e com as instituições), a qualidade da relação com a família e a idade estavam entre os mais significativos. Conclusão: A saúde mental na população médica, especialmente nos períodos de treinamento, continua sendo uma questão desafiadora. Este estudo mostrou uma estreita ligação entre características do ambiente de trabalho e burnout em residentes de psiquiatria. Se esses fatores forem abordados, existe o potencial de reduzir as taxas crescentes de burnout

Occupational Hazards and Diseases Related to the Practice of Anesthesiology

Background and objectives: The practice of anesthesiology is not without risks to the anesthesiologist. The operating room (OR), in which anesthesiologists spend most of their time, is regarded as an unhealthy workplace due to the potential risks it offers. In this review, we propose an analysis of the occupational hazards that anesthesiologists are exposed in their daily practice. Content: We present a classifi cation of risk and its relationship to occupational diseases. Conclusion: Control of occupational hazards to which anesthesiologists are exposed daily is necessary in order to develop an appropriate workplace and minimize risks to the good practice of anesthesiology. This contributes to decrease absenteeism, improve patients’ care and quality of life of anesthesiologists. Keywords: Anesthesiology, Occupational Diseases, Occupational Health, Risk

Riscos e doenças ocupacionais relacionados ao exercício da anestesiologia

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O exercício da anestesiologia não é isento de riscos para o anestesiologista. Considerada um local de trabalho insalubre em razão dos riscos potenciais que oferece, a sala de operações (SO) é o local no qual o anestesiologista passa a maior parte do tempo. Nesta revisão, propomos uma análise dos riscos ocupacionais aos quais estão expostos os anestesiologistas em sua prática diária. CONTEÚDO: Apresentamos a classificação dos riscos e suas relações com as doenças ocupacionais. CONCLUSÃO: O controle dos riscos ocupacionais, aos quais os anestesiologistas são expostos diariamente, se faz necessário para o desenvolvimento de um local de trabalho adequado e com riscos reduzidos para a boa prática da anestesiologia. Isso contribui para a diminuição do absenteísmo, a melhora da assistência prestada ao paciente e da qualidade de vida do anestesiologista