Biloma secondary to blunt liver trauma in a pediatric patient: case report

Liver is the organ most frequently injured after blunt or penetrating abdominal trauma, being in pediatrics a pathology that has an increasing incidence; Non-operative management is the hallmark of treatment, however cases of secondary biliary leakage have been described, which may affect the intrahepatic or extrahepatic track. A male 8 years old, with blunt trauma in the right hypochondrium, presenting acute abdomen and hemodynamic instability, requiring exploratory laparotomy with a grade III liver injury in VI and VII hepatic segments. Four weeks after discharge, he presented as a complication a giant biloma in VII and VIII hepatic segments, performing percutaneous drainage guided by ultrasound. The incidence of biliary complications related to hepatic trauma is low, 4% in pediatric patients, dividing into bilomas or biliary fistulas; the presentation of biliary leakage is very non-specific and early diagnosis difficult; in the bilomas, the tomography allows to define precisely its size, nature, distribution and regional anatomy in relation to adjacent structures, as well as underlying cause. The approach of choice is percutaneous or endoscopic drainage, with surgical management being the last option

Evaluación de la calidad de las intervenciones quirúrgicas de urgencia en un hospital de segundo nivel, utilizando un modelo de medición externo

A retrospective, observational, descriptive, single-center study was carried out to evaluate the quality of emergency surgical interventions in the Hospital General de la Zona Norte de Puebla “Bicentenario de la Independencia”, Based on the Rating System of the Cuba Surgical Interventions Committee, to determine the type of surgery. Emergency surgeries of the gastrointestinal tract were included, in their first intervention, from January  1 to December 31, 2019, considering the 5 most frequent pathologies according to the statistic service. 519 patients were included in the study, finding that 85.5% (444) of the diagnoses were correct while 14.5% (75) were incorrect diagnoses. Furthermore, 98.5% (511) of the surgeries were justified while 1.5% (8) were unjustified surgeries. On the other hand, we observed that in 90.2% (468) of the surgeries the intervention performed was sufficient while in 3.9% (20) of the surgeries the intervention was insufficient and in 6.0% (31) of the cases the intervention was exaggerated as established in the current clinical practice guideline. In other words the qualification of our hospital was found mostly whithin type A and type B, that is: Correct diagnosis and justified operation, and Incorrect diagnosis but justified operation, respectively.Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, descriptivo, unicéntrico, para evaluar de la calidad de las intervenciones quirúrgicas de urgencia en el Hospital General de la Zona Norte de Puebla “Bicentenario de la Independencia”, basándonos en el sistema de calificación del Comité de Intervenciones Quirúrgicas de Cuba, para determinar el tipo de cirugía. Se incluyeron las cirugías realizadas de urgencia del tracto gastrointestinal en su primera intervención, en el ciclo comprendido del 01 de enero hasta el 31 de diciembre del 2019, considerando las 5 patologías más frecuentes acorde a el servicio de estadística. Se incluyeron en el estudio 519 pacientes, encontrando que el 85.5% (444) de los diagnósticos fueron correctos mientras que el 14.5% (75) fueron diagnósticos incorrectos. Además, el 98.5% (511) de las cirugías fueron justificadas mientras que el 1.5% (8) fueron cirugías injustificadas. Por otro lado, observamos que el 90.2% (468) de las cirugías, la intervención realizada fue suficiente, mientras que en el 3.9% (20) de las cirugías, la intervención fue insuficiente y en el 6.0% (31) de los casos la intervención fue exagerada según lo establecido en la guía de práctica clínica vigente. En otras palabras, la calificación de nuestro hospital se encontró, en su mayoría dentro del tipo A y tipo B, es decir: Diagnóstico correcto y operación justificada, y Diagnóstico incorrecto, pero operación justificada, respectivamente

Is skin grafting in the patient with cutaneous sporotrichosis the definitive therapy?

Sporotrichosis is a subacute to chronic infection caused by the dimorphic fungal genus Sporothrix. The infection usually affects the skin and subcutaneous tissues, but occasionally it can occur at other sites, mainly in immunocompromised patients. The symptoms of extracutaneous sporotrichosis can be subtle and diagnosis is often delayed. A 54-year-old male was received, originally from Huajuapan de León, Oaxaca; who was with an established diagnosis of type 2 diabetes mellitus; later admitted by the general surgery service with a diagnosis of necrotizing fasciitis of the left and right thoracic limb. When culture was collected with Sporothrix schenckii report, management was established with itraconazole, potassium iodide and with subsequent addition of amphotericin B, with antibiotic therapy directed for superinfection by opportunistic agents. After multiple surgical cleanings with degradation of necrotic tissue, implementation of negative pressure system and amputation of nonviable fingers, it was decided to proceed with the application of skin autografts, despite the persistence of the agent in subsequent culture reports, which are fully integrated, without evidence of new ulcerodular lesions so far. Although there are currently no parameters defined in the literature that guide the time or the appropriate conditions to perform skin grafts in the areas affected by cutaneous sporotrichosis, there are, on the contrary, reports of successful cases where surgical management has been effective even in the presence of positive cultures for Sporothrix schenckii. We consider that these results open the panorama of options for the current management of cutaneous sporotrichosis, making it necessary to consider surgical management in the therapeutic range of the same, allowing the deliberation on other more conservative options before the failure of classical therapy and the imminence of amputation

Peritoneal pseudocyst: a rare complication of peritoneal dialysis

Peritoneal dialysis is a method of renal function replacement which has a series of advantages like greater autonomy of the patient, but it also has disadvantages, like leakage, peritonitis and abdominal wall weakness. We present the case of a patient with a history of renal replacement therapy managed on peritoneal dialysis which presents a rare complication that required surgical treatment. A peritoneal pseudocyst enclosing the dialysis catheter tip is a rare complication of peritoneal dialysis. The pathogenesis of pseudocyst formation is not yet explained; however, bacterial infections and abdominal surgery seem to be predisposing factors. It is important to know how peritoneal dialysis works and the early and late complications of this renal function replacement therapy. Further studies are needed in this area to look into the pathophysiology and evaluate the contributing factors for the development of peritoneal pseudocyst and its treatment

Mucocele apendicular, reporte de un caso

Appendicular mucocele is the dilation of the appendix with accumulation of mucinous material secondary to an obstruction constituting a group of appendix-dependent neoplasms with variable evolution and prognosis. They are found in 0.3% of all appendectomies, more common in females with a 4:1 ratio and in non-reproductive age. In many cases, the neoplasm is benign, asymptomatic, so it goes unnoticed as a differential diagnosis, which makes early diagnosis infrequent and is detected by means of imaging or surgical methods.El mucocele apendicular es la dilatación del apéndice con acumulación de material mucinoso secundario a una obstrucción o, constituyendo un grupo de neoplasias dependientes del apéndice con evolución y pronóstico variables. Se encuentran en el 0.3% de todas las apendicectomías, más comunes en género femenino con relación 4:1 y en edad no reproductiva. En muchos casos la neoplasia es benigna, asintomática por lo que pasa desapercibida como diagnóstico diferencial, lo que hace que el diagnóstico temprano sea infrecuente y se detecte por medio de métodos de imagen o quirúrgicos

Mucocele apendicular, reporte de un caso

Appendicular mucocele is the dilation of the appendix with accumulation of mucinous material secondary to an obstruction constituting a group of appendix-dependent neoplasms with variable evolution and prognosis. They are found in 0.3% of all appendectomies, more common in females with a 4:1 ratio and in non-reproductive age. In many cases, the neoplasm is benign, asymptomatic, so it goes unnoticed as a differential diagnosis, which makes early diagnosis infrequent and is detected by means of imaging or surgical methods.El mucocele apendicular es la dilatación del apéndice con acumulación de material mucinoso secundario a una obstrucción o, constituyendo un grupo de neoplasias dependientes del apéndice con evolución y pronóstico variables. Se encuentran en el 0.3% de todas las apendicectomías, más comunes en género femenino con relación 4:1 y en edad no reproductiva. En muchos casos la neoplasia es benigna, asintomática por lo que pasa desapercibida como diagnóstico diferencial, lo que hace que el diagnóstico temprano sea infrecuente y se detecte por medio de métodos de imagen o quirúrgicos

Vólvulo de ciego, reporte de un caso y revisión de la literatura

Cecal volvulus is a rare entity, representing less than 1% of the causes of intestinal obstruction, and 5.9% of all causes of colonic volvulus. There are identified risk factors for the development of this pathology, among which we can mention: age over 70 years, history of stroke, cerebral palsy and other causes of prostration. Alterations in the fixation of the cecum have been identified in necropsies with a prevalence of up to 11%, and can be classified as a possible risk factor. We present the case of a 72-year-old female patient with a history of systemic arterial hypertension and type 2 diabetes, who came to the emergency department with symptoms of intestinal occlusion and signs of shock, entered the operating room for exploratory laparotomy, with a transoperative finding of cecal volvulus. , requiring damage control surgery with resection of the ascending colon, 270 centimeters of small intestine,  terminal ileostomy and Hartmann-type procedure.El vólvulo de ciego es una entidad poco frecuente, representando menos del 1% de las causas de oclusión intestinal, y el 5.9% de todas las causas de vólvulo de colon. Existen factores de riesgo identificados para el desarrollo de esta patología, entre los cuales podemos mencionar: edad mayor a 70 años, antecedente de accidente cerebral vascular, parálisis cerebral y otras causas de postración. Se han identificado en necropsias, alteraciones de la fijación del ciego con una prevalencia de hasta el 11%, pudiéndose clasificar como posible factor de riesgo. Presentamos el caso de paciente del sexo femenino de 72 años con antecedentes de hipertensión arterial sistémica y diabetes tipo 2 en mal control, que acude al servicio de urgencias con datos clínicos de oclusión intestinal y datos de choque, ingresó a quirófano para laparotomía exploratoria, con hallazgo transoperatorio de vólvulo cecal, realizando cirugía de control de daños con resección de colon ascendente, 270 centímetros de intestino delgado,  ileostomía terminal y procedimiento tipo Hartmann

Congreso Internacional de Responsabilidad Social Apuestas para el desarrollo regional.

Congreso Internacional de Responsabilidad Social: apuestas para el desarrollo regional [Edición 1 / Nov. 6 - 7: 2019 Bogotá D.C.]El Congreso Internacional de Responsabilidad Social “Apuestas para el Desarrollo Regional”, se llevó a cabo los días 6 y 7 de noviembre de 2019 en la ciudad de Bogotá D.C. como un evento académico e investigativo liderado por la Corporación Universitaria Minuto de Dios -UNIMINUTO – Rectoría Cundinamarca cuya pretensión fue el fomento de nuevos paradigmas, la divulgación de conocimiento renovado en torno a la Responsabilidad Social; finalidad adoptada institucionalmente como postura ética y política que impacta la docencia, la investigación y la proyección social, y cuyo propósito central es la promoción de una “sensibilización consciente y crítica ante las situaciones problemáticas, tanto de las comunidades como del país, al igual que la adquisición de unas competencias orientadas a la promoción y al compromiso con el desarrollo humano y social integral”. (UNIMINUTO, 2014). Dicha postura, de conciencia crítica y sensibilización social, sumada a la experiencia adquirida mediante el trabajo articulado con otras instituciones de índole académico y de forma directa con las comunidades, permitió establecer como objetivo central del evento la reflexión de los diferentes grupos de interés, la gestión de sus impactos como elementos puntuales que contribuyeron en la audiencia a la toma de conciencia frente al papel que se debe asumir a favor de la responsabilidad social como aporte seguro al desarrollo regional y a su vez al fortalecimiento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible

Congreso Internacional de Responsabilidad Social Apuestas para el desarrollo regional.

Congreso Internacional de Responsabilidad Social: apuestas para el desarrollo regional [Edición 1 / Nov. 6 - 7: 2019 Bogotá D.C.]El Congreso Internacional de Responsabilidad Social “Apuestas para el Desarrollo Regional”, se llevó a cabo los días 6 y 7 de noviembre de 2019 en la ciudad de Bogotá D.C. como un evento académico e investigativo liderado por la Corporación Universitaria Minuto de Dios -UNIMINUTO – Rectoría Cundinamarca cuya pretensión fue el fomento de nuevos paradigmas, la divulgación de conocimiento renovado en torno a la Responsabilidad Social; finalidad adoptada institucionalmente como postura ética y política que impacta la docencia, la investigación y la proyección social, y cuyo propósito central es la promoción de una “sensibilización consciente y crítica ante las situaciones problemáticas, tanto de las comunidades como del país, al igual que la adquisición de unas competencias orientadas a la promoción y al compromiso con el desarrollo humano y social integral”. (UNIMINUTO, 2014). Dicha postura, de conciencia crítica y sensibilización social, sumada a la experiencia adquirida mediante el trabajo articulado con otras instituciones de índole académico y de forma directa con las comunidades, permitió establecer como objetivo central del evento la reflexión de los diferentes grupos de interés, la gestión de sus impactos como elementos puntuales que contribuyeron en la audiencia a la toma de conciencia frente al papel que se debe asumir a favor de la responsabilidad social como aporte seguro al desarrollo regional y a su vez al fortalecimiento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible

Tumor neuroendocrino gástrico manejado de manera endoscópica, un caso de éxito

Los tumores neuroendocrinos gástricos son neoplasias derivadas de las células de tipo entero cromafín de la mucosa gástrica. Lesiones de comportamiento indolente y diferenciación neuroendocrina; su incidencia ha aumentado por el uso generalizado de endoscopia digestiva. Caso: mujer de 48 años con tumor gástrico, visualizado por endoscopia y confirmado por histología, como neuroendocrino bien diferenciado de estómago, grado 1. Conclusiones: Se resuelve con resección endoscópica de la submucosa con resultado satisfactorio