Undergoing head and neck cancer surgery: A grounded theory

Surgery is the treatment of choice in most head and neck cancers. Very often, the surgery is radical with high impact on the psychosocial, functional and aesthetic fields. The aim of this study is to gain a deeper understanding of the patient's, clinician's and key informant's point of view when surgery is proposed, to improve the quality of pathways in terms of patients' practical, psychological and relational needs. We followed a Grounded Theory approach with semi-structured interviews. Seventeen participants (six patients, nine healthcare professionals and two volunteers) were interviewed immediately before surgery. The study generated a process of "persuading the patient of an obligation" as the core category. The other principal categories that emerged highlighted the patients' doubts and fears regarding the surgery consequences and, in parallel, strategies employed by the healthcare professionals to rebut hindering issues impeding surgery. In particular, healthcare professionals involved patients in an affiliation process through simplified communication to sustain the choice of surgery; the family plays a supportive role in this process. The interplay between the organisational process and patients' experience results in "I will let you convince me" at the end of the decision-making process, where the main aim was to save and be saved

Patient-reported outcome measure to implement routine assessment of cancer survivors' unmet needs: An overview of reviews and COSMIN analysis

: As the number of cancer survivors (CSs) is increasing worldwide, providing services relevant to the specific, unmet needs of these individuals is crucial. There are currently various patient-reported outcome measures (PROMs) whose aim is to identify the unmet needs of CSs. Still, limited guidance supports healthcare providers in choosing the most valid and reliable PROMs for this purpose. We conducted this overview of systematic reviews (SRs) on the psychometric properties of PROMs addressing the unmet needs of adult CSs suffering from non-cutaneous cancers. We searched databases for SRs published between 2012 and January 2023. Two SRs were included, covering 14 PROMs tested on 19,151 CSs. These were assessed according to the COSMIN methodology for SRs of PROMs for the quality of their measurement properties and risk of bias, thus providing guidance in selecting PROMs that appropriately reflect the unmet needs of CSs

Impact of COVID-19 on cancer care pathways in a comprehensive cancer center in northern Italy

The COVID-19 pandemic burdened health care systems worldwide. Health services were reorganized with the dual purpose of ensuring the most adequate continuity of care and, simultaneously, the safety of patients and health professionals. The provision of care to patients within cancer care pathways (cCPs) was not touched by such reorganization. We investigated whether the quality of care provided by a local comprehensive cancer center has been maintained using cCP indicators. A retrospective single-cancer center study was conducted on eleven cCPs from 2019 to 2021 by comparing three timeliness indicators, five care indicators and three outcome indicators yearly calculated on incident cases. Comparisons of indicators between 2019 and 2020, and 2019 and 2021, were performed to assess the performance of cCP function during the pandemic. Indicators displayed heterogeneous significant changes attributed to all cCPs over the study period, affecting eight (72%), seven (63%) and ten (91%) out of eleven cCPs in the comparison between 2019 and 2020, 2020 and 2021, and 2019 and 2021, respectively. The most relevant changes were attributed to a negative increase in time-to-treatment surgery-related indicators and to a positive increase in the number of cases discussed by cCP team members. No variations were found attributed to outcome indicators. Significant changes did not account for clinical relevance once discussed by cCP managers and team members. Our experience demonstrated that the CP model constitutes an appropriate tool for providing high levels of quality care, even in the most critical health situations

Impact of emergency oral rabies vaccination of foxes in northeastern Italy, 28 December 2009-20 January 2010: preliminary evaluation.

Fox rabies re-emerged in northeastern Italy in 2008, in an area bordering Slovenia. In 2009, the infection spread westward to Veneto region and in 2010 to the provinces of Trento and Bolzano. Aerial emergency oral fox vaccination was implemented in the winter 2009-10. Since this vaccination was performed at altitudes below the freezing level, a statistical analysis was conducted to evaluate its impact. Of the foxes sampled following the vaccination campaign, 77% showed a rabies antibody titre of ≥0.5 IU/ml

Neutralizing antibodies to Omicron after the fourth SARS-CoV-2 mRNA vaccine dose in immunocompromised patients highlight the need of additional boosters

IntroductionImmunocompromised patients have been shown to have an impaired immune response to COVID-19 vaccines.MethodsHere we compared the B-cell, T-cell and neutralizing antibody response to WT and Omicron BA.2 SARS-CoV-2 virus after the fourth dose of mRNA COVID-19 vaccines in patients with hematological malignancies (HM, n=71), solid tumors (ST, n=39) and immune-rheumatological (IR, n=25) diseases. The humoral and T-cell responses to SARS-CoV-2 vaccination were analyzed by quantifying the anti-RBD antibodies, their neutralization activity and the IFN-γ released after spike specific stimulation.ResultsWe show that the T-cell response is similarly boosted by the fourth dose across the different subgroups, while the antibody response is improved only in patients not receiving B-cell targeted therapies, independent on the pathology. However, 9% of patients with anti-RBD antibodies did not have neutralizing antibodies to either virus variants, while an additional 5.7% did not have neutralizing antibodies to Omicron BA.2, making these patients particularly vulnerable to SARS-CoV-2 infection. The increment of neutralizing antibodies was very similar towards Omicron BA.2 and WT virus after the third or fourth dose of vaccine, suggesting that there is no preferential skewing towards either virus variant with the booster dose. The only limited step is the amount of antibodies that are elicited after vaccination, thus increasing the probability of developing neutralizing antibodies to both variants of virus.DiscussionThese data support the recommendation of additional booster doses in frail patients to enhance the development of a B-cell response directed against Omicron and/or to enhance the T-cell response in patients treated with anti-CD20

La collaborazione tra infermiere e operatore socio sanitario: indagine conoscitiva sui comportamenti in ambito ospedaliero

Questo studio osservazionale prospettico di tipo quantitativo nasce dalla volontí  della Direzione delle Professioni Sanitarie dell'Arcispedale Santa Maria Nuova di Reggio Emilia di analizzare la collaborazione tra Infermiere e Operatore Socio Sanitario.Anche se l'argomento è di grande rilevanza per le aziende sanitarie, finora sono pochi nella letteratura nazionale e internazionale studi specifici relativi alla valutazione dell'interazione fra queste due figure professionali. Lo scenario internazionale fornisce un quadro molto variegato delle diverse tipologie di figure deputate a tali mansioni, che trovano solo in Italia una normativa unica nazionale che individua l'operatore socio-sanitario quale figura di supporto alle professioni sanitarie nei contesti sia sociali che sanitari.Lo scopo principale dello studio è quello di individuare aree di miglioramento nell'ambito della collaborazione tra infermiere e operatore socio sanitario ed elevare cosí¬ il livello della qualití  assistenziale erogata, attraverso interventi che favoriscano le capacití  di negoziazione e di confronto fra le due figure professionali.L'ipotesi che la percezione da parte dell'infermiere della collaborazione con l'operatore socio sanitario sia molto diversa tra le due figure, è stata confermata dal lavoro di un gruppo multi professionale che si è avvalso dell'uso di uno strumento opportunamente tradotto, adattato e validato: la Jefferson Scale of Attitude Toward Pysician Nurse Collaboration, nata negli Stati Uniti per indagare la collaborazione fra medico e infermiere, ma che considera anche altre figure professionaliI risultati hanno permesso alla Direzione delle Professioni Sanitarie di identificare alcune aree prioritarie sulle quali intervenire, per migliorare l'accoglienza, la permanenza e la sicurezza del paziente in ospedale.I limiti sono relativi alla scelta di un campione non randomizzato per lo studio.Parole chiave: accoglienza, sicurezza, comunicazione interprofessional

Il difficile dell’imprevedibile

Nel tempo della pandemia abbiamo subito la violenza della realtà sul mondo umano. Si tratta di una violenza che ha annientato molte vite e ha interrotto la continuità della vita ordinaria. Di fronte a questo accadere i servizi sanitari hanno dovuto affrontare in uno stato di emergenza un significativo riassetto organizzativo, sostenere un impegno di lavoro considerevole, ideare nuovi modi di pensare la cura. La fatica, fisica e mentale, degli operatori è stata molta. Per affrontare la pandemia sono stati inventati nuovi saperi e nuovi dispositivi di cura, è stato sperimentato il valore e i limiti delle politiche che erano in atto e hanno preso forma nuovi saperi esperienziali. Una parte di questi saperi resta, o perché si è materializzato in dispositivi tecnologici o perché ha trovato forma in linee guida, ma una parte di quello che è stato elaborato rischia di non essere conservato. Questa ricerca nasce con l'intenzione di raccogliere i pensieri di coloro che hanno sostenuto questa grande fatica e cercare parole che consentano di conservare ciò di cui è stata fatta esperienza

Covid-19: il sapere dall'esperienza

Nel tempo della pandemia abbiamo subito la violenza della realtà sul mondo umano. Si tratta di una violenza che ha annientato molte vite e ha interrotto la continuità della vita ordinaria. Di fronte a questo accadere i servizi sanitari hanno dovuto affrontare in uno stato di emergenza un significativo riassetto organizzativo, sostenere un impegno di lavoro considerevole, ideare nuovi modi di pensare la cura. La fatica, fisica e mentale, degli operatori è stata molta. Per affrontare la pandemia sono stati inventati nuovi saperi e nuovi dispositivi di cura, è stato sperimentato il valore e i limiti delle politiche che erano in atto e hanno preso forma nuovi saperi esperienziali. Una parte di questi saperi resta, o perché si è materializzato in dispositivi tecnologici o perché ha trovato forma in linee guida, ma una parte di quello che è stato elaborato rischia di non essere conservato. Questa ricerca nasce con l'intenzione di raccogliere i pensieri di coloro che hanno sostenuto questa grande fatica e cercare parole che consentano di conservare ciò di cui è stata fatta esperienza