¿Conlleva la desprescripción de condroprotectores en pacientes con artrosis un incremento del consumo de analgésicos? Estudio observacional retrospectivo

Objetivo: El objetivo del estudio es evaluar si la desprescripción de medicamentos considerados de bajo valor intrínseco como los condroprotectores o SYSADOA, conlleva un empeoramiento sintomático de la artrosis, incrementándose el consumo de analgésicos. Material y métodos: Siguiendo la práctica clínica habitual se retiró el tratamiento con SYSADOA a pacientes de un Centro de Atención Primaria (población asignada: 34.382 habitantes, 17% mayores de 65 años) en base a la evidencia científica publicada y a la recomendación de la administración sanitaria de reducir los tratamientos con medicamentos de bajo valor intrínseco. Mediante un estudio observacional post-intervención se analizaron diferencias de consumo de analgésicos y AINEs entre un periodo anterior a la retirada y el mismo periodo post-retirada. Resultados: Se analizaron 354 pacientes (68,4% mujeres, media de edad 66,2 años). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el consumo de analgesia total en el periodo de 6 meses post-retirada (media de 3,97 envases) comparado con el periodo de 6 meses previo (media de 4,04 envases). Al estratificar por código ATC, edad y género, únicamente se encontraron diferencias en el consumo de otros analgésicos y antipiréticos teniendo en cuenta el sexo. Conclusión: Se concluye que, considerar con el paciente la desprescripción de SYSADOA a criterio del médico, es seguro y no conlleva un aumento del consumo de analgésicos (otros analgésicos y antipiréticos, AINE, opioides menores, opioides mayores) sugiriendo que no implica un empeoramiento de la enfermedad artrósica. La desprescripción de SYSADOA, además, puede contribuir a reducir la polimedicación sin alterar la situación clínica y evitar posibles riesgos de efectos adversos o interacciones potenciales

¿Conlleva la desprescripción de condroprotectores en pacientes con artrosis un incremento del consumo de analgésicos? Estudio observacional retrospectivo

Objetivo: El objetivo del estudio es evaluar si la desprescripción de medicamentos considerados de bajo valor intrínseco como los condroprotectores o SYSADOA, conlleva un empeoramiento sintomático de la artrosis, incrementándose el consumo de analgésicos. Material y métodos: Siguiendo la práctica clínica habitual se retiró el tratamiento con SYSADOA a pacientes de un Centro de Atención Primaria (población asignada: 34.382 habitantes, 17% mayores de 65 años) en base a la evidencia científica publicada y a la recomendación de la administración sanitaria de reducir los tratamientos con medicamentos de bajo valor intrínseco. Mediante un estudio observacional post-intervención se analizaron diferencias de consumo de analgésicos y AINEs entre un periodo anterior a la retirada y el mismo periodo post-retirada. Resultados: Se analizaron 354 pacientes (68,4% mujeres, media de edad 66,2 años). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el consumo de analgesia total en el periodo de 6 meses post-retirada (media de 3,97 envases) comparado con el periodo de 6 meses previo (media de 4,04 envases). Al estratificar por código ATC, edad y género, únicamente se encontraron diferencias en el consumo de otros analgésicos y antipiréticos teniendo en cuenta el sexo. Conclusión: Se concluye que, considerar con el paciente la desprescripción de SYSADOA a criterio del médico, es seguro y no conlleva un aumento del consumo de analgésicos (otros analgésicos y antipiréticos, AINE, opioides menores, opioides mayores) sugiriendo que no implica un empeoramiento de la enfermedad artrósica. La desprescripción de SYSADOA, además, puede contribuir a reducir la polimedicación sin alterar la situación clínica y evitar posibles riesgos de efectos adversos o interacciones potenciales

ERBB2mRNA expression and response to Ado-Trastuzumab Emtansine (T-DM1) in HER2-positive breast cancer

Trastuzumab emtansine (T-DM1) is approved for the treatment of human epidermal growth factor receptor 2 (HER2)-positive (HER2+) metastatic breast cancer (BC) and for residual disease after neoadjuvant therapy; however, not all patients benefit. Here, we hypothesized that the heterogeneity in the response seen in patients is partly explained by the levels of human epidermal growth factor receptor 2 gene (ERBB2) mRNA.We analyzed ERBB2 expression using a clinically applicable assay in formalin-fixed para n-embedded (FFPE) tumors (primary or metastatic) from a retrospective series of 77 patients with advanced HER2+ BC treated with T-DM1. The association of ERBB2 levels and response was further validated in 161 baseline tumors from the West German Study (WGS) Group ADAPT phase II trial exploring neoadjuvant T-DM1 and 9 in vitro BC cell lines. Finally

At-Home Foscarnet Administration in Patients with Cytomegalovirus Infection Post-Allogeneic Stem Cell Transplantation : A Unicentric, Safe, and Feasible Program

Cytomegalovirus (CMV) infection is a relevant cause of morbimortality in patients receiving allogeneic stem cell transplantation (allo-HCT). Foscarnet (FCN) is an effective drug against CMV administered intravenously and usually on an inpatient basis. The Home Care Unit (HCU) for hematologic patients at our hospital designed an at-home FCN administration model to avoid the hospitalization of patients requiring FCN treatment. This study analyzes whether the at-home administration of FCN is as safe and effective as its hospital administration. We collected and compared demographic, clinical, analytical, and economic data of patients with CMV infection post-allo-HCT who received FCN in the hospital (n = 16, 17 episodes) vs. at-home (n = 67, 88 episodes). The proportions of patients with cured CMV infections were comparable between the two groups (65.9% vs. 76.5%, p = 0.395). The median duration of FCN treatment was 15 (interquartile range [IQR] 9-23) and 14 (IQR 11-19) days in the HCU and inpatient cohorts, respectively (p = 0.692). There were no significant differences in the FCN toxicities between groups except for hypocalcemia (26.1% vs. 58.8%, p = 0.007), which was more prevalent in the inpatient cohort. A significant cost-effectiveness was found in the HCU cohort, with a median savings per episode of EUR 5270. It may be concluded that home administration of FCN is a safe, effective, and cost-efficient therapeutic option for patients with CMV infection and disease

Effects of <i>CYP3A5</i> Genotype on Tacrolimus Pharmacokinetics and Graft-versus-Host Disease Incidence in Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation

Tacrolimus (Tac) is pivotal in preventing acute graft-versus-host disease (GVHD) after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (alloHSCT). It has been reported that genetic factors, including CYP3A5*3 and CYP3A4*22 polymorphisms, have an impact on Tac metabolism, dose requirement, and response to Tac. There is limited information regarding this topic in alloHSCT. The CYP3A5 genotype and a low Tac trough concentration/dose ratio (Tac C0/D ratio) can be used to identify fast metabolizers and predict the required Tac dose to achieve target concentrations earlier. We examined 62 Caucasian alloHSCT recipients with a fast metabolizer phenotype (C0/dose ratio ≤ 1.5 ng/mL/mg), assessing CYP3A5 genotypes and acute GVHD incidence. Forty-nine patients (79%) were poor metabolizers (2 copies of the variant *3 allele) and 13 (21%) were CYP3A5 expressers (CYP3A5*1/*1 or CYP3A5*1/*3 genotypes). CYP3A5 expressers had lower C0 at 48 h (3.7 vs. 6.2 ng/mL, p = 0.03) and at 7 days (8.6 vs. 11.4 ng/mL, p = 0.04) after Tac initiation, tended to take longer to reach Tac therapeutic range (11.8 vs. 8.9 days, p = 0.16), and had higher incidence of both global (92.3% vs. 38.8%, p p = 0.008). These results support the adoption of preemptive pharmacogenetic testing to better predict individual Tac initial dose, helping to achieve the therapeutic range and reducing the risk of acute GVHD earlier