Az immunszuppresszív és biológiai terápia időzítése gyulladásos bélbetegségben = Use of Immunosuppressive and Biological Therapy in Inflammatory Bowel Disease

A gyulladásos bélbetegségek (IBD) kezelése drámai változáson ment keresztül az immunszuppresszív és a biológiai terápia megjelenésével. A legújabb szakirodalmi adatok arra utalnak, hogy a kórkép természetes lefolyására gyakorolt hatásukat bevezetésük időzítése is befolyásolja. Ugyanakkor továbbra is kihívást jelent azon betegek azonosítása, akik számára a korai hatékony kezelés biztosítaná a legkedvezőbb kimenetelt, megóvva az enyhébb betegség-fenotípust mutató egyéneket a felesleges kockázatoktól és potenciális mellékhatásoktól. Ezen közlemény célja, hogy bemutassa a jelenleg Magyarországon elérhető, középsúlyos-súlyos aktivitást mutató IBD-ben alkalmazható terápiás lehetőségeket, és összefoglalja az ezek optimális időzítésével kapcsolatos jelenlegi ismereteinket, valamint javaslatot tegyen egy, a mindennapi betegellátásban használható kezelési algoritmusra. The management of inflammatory bowel disease has changed dramatically with the development of immunosuppressive and biological therapies. Recent literature suggest that the impact of biological and immunomodulatory therapy on the natural history of disease might be dependent on the timing of their introduction. However, the challenge remains to identify patients for whom early effective treatment would provide the most beneficial outcome, protecting individuals with milder disease phenotype from unnecessary risks and potential side effects. The aim of this review is to highlight the therapeutic options for moderate to severe IBD currently available in Hungary, to summarize our current knowledge on the optimal timing of their initiation, and to propose a treatment algorithm that can be used in everyday patient care

Substituent Effect on the Photoreduction Kinetics of Benzophenone

The kinetics of the photoreduction of four benzophenone derivatives by isopropyl alcohol was examined in acetonitrile, namely tetra-meta-trifluoromethyl-, di-para-trifluoromethyl-, di-para-methoxy benzophenone and for comparison the unsubstituted molecule itself. The basic spectroscopic (absorption and phosphorescence spectra) and photophysical (quantum yields, excited state energies) properties were established, and the key kinetic parameters were determined by the laser flash photolysis transient absorption technique. The rate coefficients of both the primary and secondary photoreduction reaction show remarkable dependence on ring substitution. This substantial effect is caused by the considerable change in the activation energy of the corresponding process. The experimental results as well as DFT quantum chemical calculations clearly indicate that these benzophenone derivatives all react as n-p* excited ketones, and the rate as well as the activation energy of the reduction steps change parallel with the reaction enthalpies, the determining factor being the stability of the forming aromatic ketyl radicals. The secondary photoreduction of benzophenones by the aliphatic ketyl radical formed in the primary step occurs via a hydrogen bonded complex. The binding energy of the hydrogen bonded complex between the aliphatic ketyl radical reactant and a solvent molecule is a critical parameter influencing the observable rate of the secondary photoreduction

Az alvás és a kimerültség vizsgálata daganatos betegek körében = Investigation of sleep and fatigue in patients with cancer

Absztrakt: Bevezetés: A rosszindulatú daganat diagnózisa nagyobb distresszel jár, mint bármely más diagnózis. A daganatos betegségek jelentős pszichés terheléssel járnak, az egészségügyi személyzet kapacitása pedig korlátozott. Ezért kiemelten fontos a hatékony pszichológiai szűrési eljárások kidolgozása. Az alvás alapvető jelentőségű a pszichés működésben, a rossz alvásminőség ismert probléma a daganatos betegek esetén. Célkitűzés: A kutatás célja az alvásminőséget és a kimerültséget mérő vizuális analóg skálák alkalmazhatóságának vizsgálata. Módszer: Vizuális analóg skálákon mértük az alvás minőségét és a kimerültséget. Vizsgálatunkban szerepelt még az Athén Insomnia Skála, a Daganatos Kimerültség Skála és az Alvási Kondíció Indikátor is. A pszichés distressz mértékét az Általános Szorongás Zavar Kérdőívvel, a Beck Depresszió Kérdőívvel és a Rövidített Érzelemszabályozási Nehézségek Kérdőívvel mértük fel. A betegek által tapasztalt fájdalom és jól-lét mértékét a Fájdalom Arcai Skálával és a WHO Jól-lét Kérdőívével vizsgáltuk. Összesen 71 daganatos beteg vett részt a vizsgálatban. Eredmények: Az alvásminőség és a kimerültség – a vizuális és a többtételes skálákkal mérve is – szignifikáns összefüggést mutatott a distresszel (szorongás, depresszió, érzelemszabályozási nehézség) és a fájdalommal. A distressz és a fájdalom szignifikánsan alacsonyabb jól-léttel mutatott összefüggést. Következtetések: A jelen vizsgálat megerősíti, hogy az alvás minősége fontos tényező a daganatos betegek distressz-, fájdalom- és általános jól-lét szintjének alakulásában. Ez alátámasztja, hogy az alvásminőséget és a kimerültséget mérő vizuális analóg skálák alkalmasak – az alvásminőségen és a kimerültségen túl – a pszichológiai distressz szűrésére és a jól-lét szintjének becslésére is. Alkalmazásuk ajánlható a klinikai gyakorlatban onkopszichológiai szűrésre, az onkopszichológiai ellátás indikációjának megállapítására. Orv Hetil. 2018; 159(42): 1720–1726. | Abstract: Introduction: The diagnosis of cancer elicits greater distress than any other diagnosis. The prevalence of psychological difficulties is high in cancer, and resources of the medical staff are limited. The development of efficient screening measures is therefore of utmost importance. Sleep is vital to all psychological functioning and poor sleep is a known problem in cancer. Aim: The main goal of the present study was testing of visual analogue scales assessing sleep quality and fatigue. Method: Sleep quality and fatigue were assessed with visual analogue scales. The Sleep Condition Indicator, the Athens Insomnia Scale and the Cancer Fatigue Scale were also included. Psychological distress was assessed with the Generalized Anxiety Disorder Scale, the Beck Depression Inventory and the Brief Difficulties in Emotion Regulation Scale. Pain and well-being was measured with the Faces of Pain Scale and the WHO Well-being Scale, respectively. A total of 71 patients with cancer were enrolled in this study. Results: Insomnia and fatigue – measuring them with visual and several-item scales – showed high correlation with the measures of distress (anxiety, depression, emotion regulation difficulties) and pain. Distress and pain showed significant negative correlation with well-being. Conclusions: It has been affirmed that sleep quality is crucial in the changes of distress, pain and general well-being in cancer patients. It affirms that the visual analogue scales assessing sleep quality and fatigue – besides sleep quality and fatigue – are acceptable screening tools of distress and decreased well-being. Their use in clinical practice is recommended for screening in cancer patients and providing indications for onco-psychological treatment. Orv Hetil. 2018; 159(42): 1720–1726