Comparison of hemodynamic responses between conventional and virtual reality therapies in patients with heart failure admitted to an emergency room

This study aimed to evaluate and to compare the acute response, due to semi-immersive virtual reality (VR) and conventional therapies (CT), of hemodynamic parameters in hospitalized individuals admitted to an emergency unity for heart failure (HF). This is a viability study with 11 individuals subjected to sessions with and without VR. At CT, stretching, active or active-assisted exercises, and fractional inspiration were performed. In VR therapy (VRT), VR box glasses were used to promote VR relaxation associated with CT. The hemodynamic parameters evaluated were heart rate, systolic and diastolic blood pressure, oxygen saturation, and double product. To analyze them, Student’s t- and Mann Whitney tests were used (p\u3c0.05). Comparing baseline and final evaluations showed no significant differences in the hemodynamic parameters of both groups (p\u3e0.05). Comparing absolute variations between CT and VRT also produced no significant differences between hemodynamic responses (p\u3e0.05). Results showed that administering VRT and CT promoted physiological changes in the responses of hemodynamic parameters in individuals with HF hospitalized in an emergency unit without significant differences between the two interventions. This study suggests that VRT is a hemodynamically safe method for treating patients in emergency units

O EFEITO DA REALIDADE VIRTUAL NA CAPACIDADE FUNCIONAL DE MEMBROS SUPERIORES EM INDIVÍDUOS COM HEMIPARESIA

Stroke may lead to total and/or partial loss of normal function in one of the upper limbs, and the rehabilitation is one of the main focuses of physiotherapists. The objective was to analyze the effects of virtual reality on upper limb functional capacity in individuals with hemiparesis. Initially they were evaluated for manual dexterity by the Nine Hole Peg Test (NHPT) and Box and Blocks Test (BBT) then be conducted to perform a 16-session protocol using virtual reality game through Nintendo WiiTM console. ™. We included 10 individuals with mean age of 64.5±9.54 and did not demonstrated significant results when comparing the moments, only a small effect (d=0.23) was found in the left upper limb in the NHPT. It was concluded, there was no significant improvement in the functional capacity of the upper limbs using virtual reality in individuals with hemiparesis.O acidente vascular encefálico (AVE) pode acarretar a perda total e/ou parcial da função de um dos membros superiores, sendo sua reabilitação um dos focos principais dos fisioterapeutas. O objetivo foi console Nintendo Wii™. Foram incluídos 10 participantes no estudo com idade média de 64,5±9,54 não tendo demonstrado resultados significativos quando comparado os momentos, apenas um pequeno efeito (d=0,23) foi encontrado em membro superior esquerdo no NHPT. Conclui-se então que não houve melhora significativa na capacidade funcional de membros superiores utilizando realidade virtual em indivíduos com hemiparesia

O DESEMPENHO DA MARCHA DE HEMIPARÉTICOS CRÔNICOS E A CORRELAÇÃO COM A RECUPERAÇÃO E O NÍVEL DE COMPROMETIMENTO MOTOR FUNCIONAL

As a result of stroke, impairments such as hemiparesis, gait deficits, impaired motor function and physical deconditioning can occur. In which, gait is one of the most important functional limitations and this way the evaluation becomes important to determine the functional profile and consequently to develop an appropriate treatment. The objective of this study was to evaluate and correlate functional capacity with the level of motor and functional impairment in chronic hemiparetic. This is a cross-sectional study using the Six-Minute Walking Test (6MWT) to assess functional capacity and the Fugl Meyer Protocol (FM) to assess the level of motor and functional impairment. Twelve hemiparetic subjects were included. Statistical analysis revealed no significant correlation between the 6MWT and FM. We conclude that the present study revealed a non-correlation between functional capacity and motor impairment in chronic hemiparetic.Em decorrência ao Acidente Vascular Cerebral (AVC) podem ocorrer comprometimentos como hemiparesia, marcha deficitária, alteração na função motora e descondicionamento físico. No qual, a marcha é uma das limitações funcionais de maior destaque e desta forma a sua avaliação torna-se importante para determinar o perfil funcional e consequentemente elaborar um tratamento adequado. O objetivo deste estudo foi avaliar e correlacionar a capacidade funcional com o nível de comprometimento motor e funcional de hemiparéticos crônicos. Trata-se de um estudo transversal que utilizou o Teste de Caminhada de seis minutos (TC6) para avaliar a capacidade funcional e o Protocolo de Fugl Meyer (FM) para avaliar o nível de comprometimento motor e funcional. Participaram do estudo 12 hemiparéticos. A análise estatística não revelou correlação significante entre o TC6 e o FM. Concluímos que o presente estudo revelou a não correlação entre a capacidade funcional e o comprometimento motor de hemiparéticos crônicos

EFEITO DA TERAPIA COM REALIDADE VIRTUAL NO EQUILÍBRIO DINÂMICO DE INDIVÍDUOS PÓS-ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO

The aim of this study was to analyze the effect of virtual reality-based (VR) therapy on balance training of patients after stroke. 10 hemiparetic participants received twelve individual physical therapy sessions using the VR therapeutic, through Nintendo Wii® Fit Plus and Wii Sports Resort™. The analysis revealed that the Dynamic Gait Index (DGI) instrument, responsible for evaluating the dynamic balance, obtained significant difference (p=0.0085) between the basal (17.30±3.59) and final (20.30±2.94) evaluation. The Penguin Slide game had no significance between the scores (p=0.918), but there was a moderate correlation between the DGI instrument (r=0.662; p=0.037). This study obtained favorable results related to dynamic balance and also suggests that VR therapy as in general influenced the improvement of dynamic balance in individuals with hemiparesis after stroke.O objetivo desse estudo foi analisar o efeito da terapia com Realidade Virtual (RV) no equilíbrio dinâmico de indivíduos pós Acidente Vascular Encefálico (AVE). Participaram dez indivíduos com hemiparesia, que receberam doze sessões individuais de fisioterapia com utilização da modalidade terapêutica RV, por meio do Nintendo Wii® Fit Plus e o Wii Sports Resort™. A análise revelou que o instrumento Dynamic Gait Index (DGI), responsável por avaliar o equilíbrio dinâmico, obteve diferença significativa (p=0,0085) entre a avaliação inicial (17,30±3,59) e final (20,30±2,94). O jogo Penguin Slide não obteve significância entre as pontuações (p=0,918), mas houve uma correlação moderada entre o instrumento DGI (r=0,662; p=0,037). Esse estudo obteve resultados favoráveis relacionados ao equilíbrio dinâmico e também sugere que a terapia com RV como um todo influenciou a melhora do equilíbrio dinâmico dos indivíduos com hemiparesia pós AVE

Comparación de la respuesta hemodinámica entre la terapia convencional y la realidad virtual en pacientes con insuficiencia cardiaca ingresados en urgencias

This study aimed to evaluate and to compare the acute response, due to semi-immersive virtual reality (VR) and conventional therapies (CT), of hemodynamic parameters in hospitalized individuals admitted to an emergency unity for heart failure (HF). This is a viability study with 11 individuals subjected to sessions with  and without VR. At CT, stretching, active or active-assisted exercises, and  fractional inspiration were performed. In VR therapy (VRT), VR box glasses  were used to promote VR relaxation associated with CT. The hemodynamic parameters evaluated were heart rate, systolic and diastolic blood pressure, oxygen saturation, a double product. To analyze them, Student’s t- and Mann Whitney tests were used (p<0.05). Comparing baseline and final evaluations showed no significant differences in the hemodynamic parameters of both groups (p>0.05). Comparing absolute variations between CT and VRT also produced no significant differences between hemodynamic responses (p>0.05). Results showed that administering VRT and CT promoted physiological changes in the responses of hemodynamic parameters in individuals with HF hospitalized in an emergency unit without significant differences between the two interventions. This study suggests that VRT is a hemodynamically safe method for treating patients in emergency units.El objetivo de este estudio fue evaluar y comparar larespuesta aguda de los parámetros hemodinámicos según el usode realidad virtual (RV) semiinmersiva y terapia convencional (TC)en individuos ingresados por insuficiencia cardiaca (IC) en el serviciode urgencias de un hospital. Este es un estudio de factibilidad conla participación de 11 personas, quienes se sometieron a sesiones deterapia con el uso de RV y sin este. En la TC, los participantes realizaronestiramientos, ejercicios activos o activos-asistidos e inspiraciónfraccionada. En la terapia de realidad virtual (TRV), utilizaron gafas VRbox virtual reality glasses aplicando realidad virtual VR relax asociadaa la TC. Los parámetros hemodinámicos que se evaluaron fueron lossiguientes: frecuencia cardiaca, presión arterial sistólica y diastólica,y saturación de oxígeno. El análisis de datos utilizó las pruebas t deStudent y de Mann-Whitney (p<0,05). Al evaluar los parámetroshemodinámicos basales y finales en ambos grupos, se observó que nohubo diferencia significativa entre los momentos (p>0,05). En cuantoa la comparación de las variaciones absolutas entre TC y TRV, no seobservó diferencia significativa entre las respuestas hemodinámicas(p>0,05). Los resultados mostraron que la implementación de la TRV yla TC posibilitó cambios fisiológicos en las respuestas de los parámetros hemodinámicos en individuos con IC hospitalizados en una unidad de urgencias, sin diferencias significativas entre las dos intervenciones. El estudio apunta que la RV es un método hemodinámico seguropara aplicarse en la unidad de urgencias O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar a resposta aguda de parâmetros hemodinâmicos de acordo com o uso de realidade virtual (RV) semi-imersiva e terapia convencional (TC) em indivíduos internados no serviço hospitalar de emergência por insuficiência cardíaca (IC). Trata-se de estudo de viabilidade com 11 indivíduos submetidos a sessões de terapia com e sem o uso da RV. Na TC, os participantes realizaram alongamentos, exercícios ativos ou ativo-assistidos e inspiração fracionada.  Já na terapia com realidade virtual (TRV) utilizou-se os óculos VR box – virtual reality glasses aplicando VR relax associado à TC. Os parâmetros hemodinâmicos avaliados foram: frequência cardíaca, pressão arterial sistólica e diastólica e saturação de oxigênio. Para análise, foram utilizados os testes t de Student e de Mann- Whitney (p<0,05). Ao avaliar os parâmetros hemodinâmicos basal e final em ambos os grupos, não foi  verificada diferença significativa entre os momentos (p>0,05). Com relação à comparação das variações absolutas entre a TC e a TRV, não foi observada diferença significativa entre as respostas hemodinâmicas (p>0,05). Os resultados demonstraram que a implementação da TRV e da TC promoveram alterações fisiológicas nas respostas dos parâmetros  hemodinâmicos em indivíduos com IC hospitalizados em uma unidade de emergência, não havendo diferenças significativas entre as duas intervenções. O estudo sugere que a RV é um método hemodinamicamente seguro para aplicação em unidade de emergência

Effect of Contextual Interference in the Practicing of a Computer Task in Individuals Poststroke

Objectives. Sensory and motor alterations resulting from stroke often impair the performance and learning of motor skills. The present study is aimed at investigating whether and how poststroke individuals and age- and sex-matched healthy controls benefit from a contextual interference effect on the practice of a maze task (i.e., constant vs. random practice) performed on the computer. Methods. Participants included 21 poststroke individuals and 21 healthy controls, matched by sex and age (30 to 80 years). Both groups were divided according to the type of the practice (constant or random) presented in the acquisition phase of the learning protocol. For comparison between the groups, types of practice, and blocks of attempts, the analysis of variance with Tukey’s post hoc test (p<0.05) was used. Results. Poststroke individuals presented longer movement times as compared with the control group. In addition, only poststroke individuals who performed the task with random practice showed improved performance at the transfer phase. Moreover, randomized practice enabled poststroke individuals to perform the transfer task similarly to individuals without any neurological impairment. Conclusion. The present findings indicated a significant effect of contextual interference of practice in poststroke individuals, suggesting that applying randomized training must be considered when designing rehabilitation protocols for this population

A INFLUÊNCIA DA REALIDADE VIRTUAL SOBRE A VELOCIDADE DA MARCHA E AVALIAÇÃO DA SATISFAÇÃO DE INDIVÍDUOS COM DOENÇA DE PARKINSON

Virtual Reality (VR) is a promising tool used in the rehabilitation of individuals with Parkinson's Disease (PD) as it promotes motor learning through multisensory feedback in real time. This is an experimental study with a single arm whose objective was to analyze the influence of VR on gait speed and satisfaction assessment of individuals with PD. In the initial assessment (IA1) a 10-Meter Walk Test (10MWT) was applied, followed by the protocol of 10 sessions with VR using Nintendo WiiTM console. In the final evaluation (FE2), the 10MWT was reapplied, followed by the Abbreviated Patients’ Satisfaction with Mental Health Services Scale (SATIS-BR). The 10MWT showed 0.91 ± 0.20 in IA1 and 1 ± 0.22 in FE2 with no significant difference (p= 0.187) while SATIS-BR scored 4.8 ± 0.22 out of 5. It is concluded that despite the non-significant result, the gait speed was maintained, exposing expressive values of the participants' satisfaction.A Realidade Virtual (RV) é uma ferramenta promissora utilizada na reabilitação de indivíduos com Doença de Parkinson (DP) pois promove aprendizagem motora pelo feedback multissensorial em tempo real. Trata-se de um estudo experimental de braço único cujo objetivo foi analisar a influência da RV sobre a velocidade da marcha e satisfação de indivíduos com DP. Na avaliação inicial (AV1) aplicou-se Teste de Caminhada de 10 metros (TC10), seguido do protocolo de 10 sessões com RV utilizando Nintendo WiiTM. Na avaliação final (AV2), aplicou-se novamente o TC10 seguido da Escala de Avaliação da Satisfação dos Pacientes Abreviada (SATIS-BR). O TC10 apresentou 0,91±0,20 na AV1 e 1±0,22 na AV2 não apresentando diferença significativa (p=0,187) enquanto a SATIS-BR pontuou 4,8±0,22 de um total de 5. Conclui-se que apesar do resultado não significativo, a velocidade da marcha foi mantida, expondo valores expressivos da satisfação dos participantes