La place de la thoracoscopie dans la prise en charge des pathologies thoraciques: à propos de 104 cas

Introduction: La thoracoscopie est l'exploration endoscopique de la cavité pleurale, des organes avoisinants (diaphragme, péricarde, médiastin) et du poumon. Le but de ce travail se veut d'abord didactique ; décrivant la thoracoscopie, ses techniques ainsi que sa place dans la prise en charge de la pathologie thoracique (indications et perspectives thérapeutiques) et informatif en rapportant l'expérience de notre équipe. Méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospective intéressant 104 thoracoscopies à visée diagnostique et/ou thérapeutique réalisées au service de chirurgie thoracique du Centre Hospitalier Universitaire Hassan II de Fès, sur une période de 04 ans (Août 2008-décembre 2012). Nous avonsexclu de notre étude les cas ayant bénéficié d'une médiastinoscopie ainsi que les cas ayant bénéficié d'une thoracoscopie dans le cadre des traumatismes fermés du thorax ou des plaies thoraciques. Résultats: L' âge moyen des patients est de 47 ans, avec des extrêmes allant de 18 à 80 ans, et une légère prédominance masculine à 54%.La thoracoscopie est d'ordre pleural chez 86 patients, pulmonaire chez 10 patients et médiastinale chez 8 patients. La thoracoscopie avait une indication à visée diagnostique chez 87 cas et thérapeutique chez 52 patients (talcage dans 45 cas, décortication pleuropulmonaire dans 2 cas, résection de kystepleuro-péricardique dans 2 cas, cure de pneumothorax dans 2 cas etune fenêtre péricardique). L'évolution post opératoire etait marquée par une amélioration clinico-radiologique chez 40 malades, 11 ont présenté une amélioration clinique seule, 6 ont présenté une persistance ou une récidive de l'épanchement. Conclusion: La thoracoscopie représente un réel gain en matière de diagnostic de certaines pathologies intra-thoraciques. Son intérêt thérapeutique limité doit être éventuellement étendu grâce à la chirurgie thoracique vidéo assistée, qui est une technique récente fiable avec une limitation de la durée d'hospitalisation et de la morbidité.Keywords: Biopsie, métastases, thoracoscopi

Aspergilloma in combination with adenocarcinoma of the lung

A 60 year old male with a long standing history of smoking was referred to our department for surgery of aspergilloma in right upper lung lobe diagnosed by computed tomography and confirmed by computed tomography guided needle aspiration biopsy. A lobectomy was performed. Histological study of the surgical specimen revealed a pulmonary adenocarcinoma associated with aspergilloma. By presenting this case we suggest that every case of pulmonary aspergillome should be examined for malignancies, especially in smokers

Fistule bilio-pleurale post traumatique: à propos d’un cas

Les fistules bilio thoraciques post traumatiques sont extrêmement rares, leur traitement peut être conservateur mettant en œuvre des techniques de radiologie et d’endoscopie interventionnelle ou chirurgical si échec du premier. Nous rapportons une observation de fistule bilio pleurale post traumatique où l’indication du traitement chirurgical de première intention a été indiscutable vu le sepsis et l’instabilité hémodynamique

Ostéite costale tuberculeuse

Nous rapportons un cas de tuberculose costale chez une patiente de 44ans ayant des antécédents de miliaire tuberculeuse. L’atteinte costale était pseudotumorale ayant conduit à une biopsie exérèse chirurgicale de la masse costale dont l’étude histologique est revenue en faveur d’une tuberculose. Cette observation ainsi que celles de la littérature, confirment les difficultés diagnostiques de cette forme rare de tuberculose

Thermodynamic Analysis of CO2 Absorption in Aqueous MDEA-PZ Solution Using ELECNRTL and ENRTL-RK Models

International audienceCarbon capture and storage using chemical absorption is a viable method for reducing CO2 emissions from the industrial sector. Thermodynamic analysis of MDEA-PZ aqueous alkanolamine solution is of paramount importance to better simulate and improve the efficiency of CO2 capture processes. In this study, we use the Aspen Plus simulator (V12.1) to compare the theoretical differences and the regression results of the two-liquid activity coefficient models ELECNRTL and ENRTL-RK in terms of CO2 solubility. The quaternary system CO2-MDEA-PZ-H2O vapor-liquid equilibrium (VLE) data found in the open literature are first collected. After excluding anomalous points according to some criteria, 521 confirmed data ranging from 40 °C to 120 °C are then used to regress the binary interaction parameters of molecule-molecule and molecule-electrolyte pairs for both models using the maximum likelihood method. The fitting results show an accuracy enhancement of 34 % for ELECNRTL and 68 % for ENRTL-RK compared to the Aspen default models. The regressed models can be used to improve the accuracy of absorber and stripper simulations in CO2 capture processes