[その他] 地域包括ケアを担う医療従事者を対象とした 感染症対策研修会の有効性と課題

地域包括ケアを担う医療関係者が、地域で発生する感染症の実態と予防策を理解し、自施設での感染症対策に役立てることをねらいとして２日間の感染症対策研修会を企画・実施した。本稿ではその研修会の有効性と課題について検討する。訪問看護ステーション、診療所、高齢者施設の延べ70名の研修参加者に対し、研修終了後に質問紙調査を行った結果、58名から回答を得た。受講目的は「感染症対策の最新の知識や正しい知識の習得」が多く、職場における感染予防上の問題は「手指衛生、標準予防策の不徹底」や「針廃棄方法の危険性」等であった。感染症対策研修会について、役立ったと回答した者は96.6％で、感染症に対する知識の習得や針刺し予防対策、標準予防策の再認識の機会となっていた。“職場で活かせる”、“感染管理の情報が得られにくいので今回のような研修会を行ってほしい” 等の記述があったことから本研修会の有効性が示唆された。しかし、看護職者の中には、介護職者の感染予防行動や意識の低さに危機感を示した者もおり、今後対象者別の研修について検討する必要がある

The Effective of Action Research based on SSM in the Improvement of Nursing Care

publisher青森市国立情報学研究所の「学術雑誌公開支援事業」により電子化されました。本研究の目的はアクション・リサーチの一つであるソフトシステムズ方法論(SSM)の活動に参加した看護職員が、自らの認識と行動を変化させて、業務改善を自律的に推進することを明らかにし、アクション・リサーチの有効性を検証することである。研究方法は質的研究である。看護業務改善のワークショップとして、「私たちがめざす新しい看護とは」をテーマにSSMの7ステージ2サイクル実施した。データはワークショップの経過の中で作成された資料でSSMのプロセスを再現し、ラーニングを抽出した。また、サイクル(1)終了後に参加メンバーを対象としたアンケート調査を行った。結果、SSMの活動に参加したメンバーは病院の機構改革に伴って看護職が抱えている問題を明確にし、自らの看護に対する認識を変化させた。そして「ルーティーンワーク中心のケアから生活支援を焦点とした看護の必要性」、「看護職と介護スタッフと連携して業務を遂行するために関係性を見直すこと」の二つの課題を見出した。また、SSM活動を通して、看護職の看護に対する認識が変わり、行動変容につながった。さらに、行動の成果を実感した看護職は、看護を変えなくてはという新たな「思い」が触発され、継続的、自律的な業務改革に結びつくことが認められた。これらのことから、SSMの活動が現場の問題を明らかにし、参加者が自律的に問題解決に取り組むことにおいてアクション・リサーチの有効性が検証された。 The purpose of the study was to trigger the changes in the perception and behavior of the nursing staff toward nursing care and to promote the improvement of the nursing service focusing on the support of the life through activities of the Soft System Method (SSM), which is one of the action research methodologies. The study involves 12 nursing staff members of a convalescent ward in M hospital that belongs to a radius of the medical services in A prefecture. They participated in a service improvement workshop on the subject of "What is new nursing care we aim at?" In the workshop, seven stages of SSM were conducted twice using the process of SSM. Based on the data gained from the process of the workshop, the SSM process was reproduced and the learning process was extracted. Moreover, the questionnaire was conducted targeting on the members participated after the cycle (1) ended. As a result, members participated clarified the problems that nursing stuff have at the scene on their own receiving the changes in the reform of the organization in M hospital. That is, two issues are clarified; "the necessity of the nursing that focuses on from the routine-works-centered caring to the support of the life" and "the improvement of the relationship between nursing staff members and care staff members in order to perform the business with cooperation". It was also proved that the members conducted the improvement of the operation on their own by realizing the members' changes of the behavior and being triggered new "feeling" toward solving the problems

Kango kea no shitsukojo nimuketa akushon risachi niyoru kainyu ryoyogata byoshogun ni okeru kango gyomu kaizen o toshite

publisher青

訪問看護ステーションにおける糖尿病ケアの現状と課題（ポスター発表,青森から発信する保健・医療・福祉実践のためのエビデンス,2008年度青森県保健医療福祉研究発表会抄録）

publisher青

Desirable Learning Attitude of Nursing Students that Faculties Expect before Engaging in Practical Training in Home Nursing − Survey of Practical Training Instructor at Home Nursing Station−

publisher青森　本研究の目的は、看護教員が作成した「在宅看護実習前に学生に身につけさせたい実習態度」について、在宅看護実習を効果的に展開する基礎資料とするため、実習受入先である訪問看護ステーションの実習指導者の認識を明らかにすることである。 　研究方法は、A県内において看護系大学・短大、看護師養成所の在宅看護実習を受け入れている全訪問看護ステーション40ヵ所に勤務する看護師120人を対象に、郵送による無記名自記式質問紙調査を実施し、各態度項目の必要性を4件法で尋ねた。必要性は、「思わない」を1点〜「とても思う」を4点に点数化し、分析を行った。 　調査の結果、いずれの態度項目も平均値が３点以上であることから、実習指導者はこれらの態度に関して必要性が高いと認識していることが示された。また、看護教員と訪問看護ステーションの実習指導者では、必要と認識する実習態度に大差がないことが示された。 　看護において態度は、知識や技術とともに重要な能力とされている。今後は、態度項目に関する学生の認識を調査し、尺度を作成していくとともに、得られた知見を在宅看護実習の教育に反映させていきたいと考えている。 　The purpose of this study is to clarify recognition of clinical practice leader in home nursing station where accepted practical training, which faculty of nursing made out “ Practical training attitude before home nursing practical training for the students” about criterion as basic materials that home nursing practical training is moderately effective developing. Research method carried out self-completed questionnaire by the mail of 120 persons who work in all of the home nursing station of 40 places as nursing, university of nursing, junior college of nursing and school of nursing which are accepting home nursing practical training, and we inquired necessity of each items of attitude about creterion by four-rated scales. The results of this research, it was shown that each items of attitude was indicated over 3 points on average, practical training leader have recognized highly necessity for attitude in this criterion. And it was shown that there was no great difference in practical training attitude recognized with the necessity between faculty of nursing and clinical practice leader in home nursing. Thought attitude is recognized to be an important ability with knowledge and technology in the nursing. In the future, we clarify the attitude and criterion with necessity for students, and it is important that to reflect with the education

An Atg4B Mutant Hampers the Lipidation of LC3 Paralogues and Causes Defects in Autophagosome Closure

In the process of autophagy, a ubiquitin-like molecule, LC3/Atg8, is conjugated to phosphatidylethanolamine (PE) and associates with forming autophagosomes. In mammalian cells, the existence of multiple Atg8 homologues (referred to as LC3 paralogues) has hampered genetic analysis of the lipidation of LC3 paralogues. Here, we show that overexpression of an inactive mutant of Atg4B, a protease that processes pro-LC3 paralogues, inhibits autophagic degradation and lipidation of LC3 paralogues. Inhibition was caused by sequestration of free LC3 paralogues in stable complexes with the Atg4B mutant. In mutant overexpressing cells, Atg5- and ULK1-positive intermediate autophagic structures accumulated. The length of these membrane structures was comparable to that in control cells; however, a significant number were not closed. These results show that the lipidation of LC3 paralogues is involved in the completion of autophagosome formation in mammalian cells. This study also provides a powerful tool for a wide variety of studies of autophagy in the future