Panic Attack during Elective Gastrointestinal Endoscopy

Background. Esophagogastroduodenoscopy (EGD) and colonoscopy (CS) can evoke anxiety, embarrassment, and discomfort. These concerns can culminate in panic attacks, which may traumatize patients and significantly decrease their compliance to the procedure. The objective of this study was to evaluate the relationship between preendoscopic anxiety and the possibility of a panic attack during an elective gastrointestinal endoscopy (EGE). Methods. The study population comprised of 79 Greek outpatients. The examination was carried out without the use of conscious sedation. Patients' anxiety levels were assessed before the procedure using the Greek version of the Spielberger State-Trait Anxiety Inventory (STAI-Y). Results. Seventy-nine patients were enrolled: 45 EGD and 34 CS. Females had higher state and trait anxiety levels than males (48.14 ± 7.94 versus 44.17 ± 7.43, P < 0.05; and 43.68 ± 6.95 versus 39.86 ± 7.46, P < 0.05). Patients who experienced panic attack had significantly higher levels of both trait and state anxiety, compared to those who were panic-free. There was no significant relationship between panic attacks and sex or type of procedure. Conclusions. Patients who experience panic attacks during endoscopic procedures appear to have significantly higher anxiety levels before the procedure. Administering the STAI questionnaire prior to the endoscopy seems to be a useful screening method for vulnerable patients

Anxiety and depression in cataract surgery: A pilot study in the elderly

To assess anxiety induced by a planned cataract surgery and to evaluate the correlations of rated anxiety and depression with optical acuity pre- and postoperatively, 278 patients ages 65 years or older were tested. Patients were divided into two groups: first-eye and second-eye cataract surgery. Anxiety and depression were evaluated using the Hamilton&apos;s Rating Scales for Anxiety and Depression, respectively. Pre-operatively, first-eye patients showed significantly higher anxiety than second-eye patients (F1,251 = 75.39, p&amp;lt;.001). First-eye patients rated peak anxiety on the day of the surgery, while patients scheduled for second-eye cataract surgery presented no fluctuations in rated anxiety (F1,251 = 49.60, p&amp;lt;.001). There was no correlation of preoperative anxiety or depression with the outcome of surgery (F1,251s = .83 and .58, respectively, p&amp;gt;.05). Postoperatively, anxiety and depression in patients without any improvement in their vision were rated significantly higher than in those presenting improved visual acuity after surgery (F1,251=566.17 and 300.25, respectively, p&amp;lt;.001). © Psychological Reports 2006

Η συμβολή του εσωτερικού ελέγχου στα πλαίσια αναδιοργάνωσης και αναδιάρθρωσης εταιρίας. Το πρόγραμμα αναδιάρθρωσης της Olympic Air

Η παρούσα εργασία είναι από τη μία μεριά η θεωρητική διερεύνηση του ρόλου και της αναγκαιότητας του εσωτερικού Ελέγχου ως ένα πολυεργαλείο διοίκησης καθώς και λήψης στρατηγικών και λειτουργικών αποφάσεων, και από την άλλη μεριά η πρακτική εφαρμογή του ρόλου αυτού σε μια διαδικασία αναδιάρθρωσης και αναδιοργάνωσης ενός οργανισμού. Μέσω της μελέτης αυτής θα διαπιστωθεί πως ο εσωτερικός έλεγχος παρέχει, δια της συμμετοχής του, υψηλού επιπέδου εξειδικευμένες υπηρεσίες προς τη διοίκηση συμβάλλοντας στη επίτευξη των στρατηγικών της στόχων Πολλές επιχειρήσεις είτε λόγω του οικονομικού περιβάλλοντος είτε λόγω αστοχιών της διοίκησης οδηγούνται σε προγράμματα αναδιοργάνωσης και αναδιάρθρωσης, οικονομικής και λειτουργικής. Μια από τις πολλές τέτοιες περιπτώσεις ήταν η περίπτωση της Olympic Air η οποία συστήθηκε το 2009 ως διάδοχος του κρατικού Ελληνικού αερομεταφορέα αλλά από την πρώτη κιόλας χρήση τέθηκε η ανάγκη αναδιοργάνωσης και αναδιάρθρωσης. Η παρούσα διπλωματική εργασία έχει ως αντικείμενο τη μελέτη και κατανόηση της εν λόγω διαδικασίας αναδιάρθρωσης σε συνδυασμό με τη περιγραφή και την επεξήγηση του ενεργού ρόλου που είχε στη διαδικασία αυτή η υπηρεσία Εσωτερικού Ελέγχου. Τα στοιχεία που θα χρησιμοποιηθούν είναι: οικονομικά στοιχεία, οργανογράμματα , διαδικασίες, περιγραφές θέσεων, κ.α.The present study analyzes the process of internal audit over two axis 1. the theoretical investigation of its role and necessity as a multi-tool of management as well as of strategic and functional decisions 2. the practical implementation of this role in a process of restructuring and reorganization of an organization. The application of the Internal audit process provides to the management team specialized services of high quality, while it contributes to the achievement of its strategic objectives. Many businesses/organizations are led to financial and operational reorganization and restructuring programs, either due to the financial environment or due to management failures. One example was the case of Olympic Air, which is a company set up in 2009 as the successor to the state-owned Greek carrier, but since the very first use, the need for reorganization and restructuring had arisen. This diploma thesis aims at the study and understanding of this restructuring process in conjunction with the description and explanation of the active role played by the Internal Audit Service in this process. The input data to be used and analyzed are: financial data, organizational charts, corporate procedures, job descriptions, etc

Effects of psychological status and stressfull life events on exacevbetions in patients with demyllinating disease

A growing body of evidence supports the association between stressful life events (SLEs) and increased risk for relapse in Multiple Sclerosis (MS). In this open-label, randomized, controlled, one-year prospective study we investigated the effects of escitalopram on stress-related relapses in 48 women with relapsing-remitting MS. Patients were randomly assigned either to receive escitalopram 10 mg/day (e-group, N=24) or to continue with treatment as usual, as a control group (c-group, N=24). SLEs were documented weekly in self-report diaries and were classified afterwards as short- or long-term depending on their psychological impact as this was subjectively felt by the patient. The cumulative risk for relapse was 2.9 times higher for controls than for escitalopram-treated patients (95% CI= 1.7- 5.1, p< 0.001) and it was influenced only by long-term SLEs. In the e-group only 3 or more long-term SLEs were associated with a significant increase of the risk of a relapse during the following four weeks, and this risk was 4 times lower compared to the c-group. Our study shows preliminary evidence that escitalopram may constitute an effective and well-tolerated treatment option for the prevention of stress-related relapses in women with MS.Αν και υπάρχουν αρκετές μελέτες στην διεθνή βιβλιογραφία οι οποίες εξετάζουν τον ρόλο που διαδραματίζει η ψυχική καταπόνηση στην εμφάνιση των συμπτωμάτων, τις υποτροπές ή την επιδείνωση της ΣΚΠ, δεν έχει καταστεί μέχρι σήμερα δυνατό να προσδιοριστεί με σαφήνεια η πολύπλοκη αυτή σχέση. Σκοπός αυτής της ερευνητικής προσπάθειας, η οποία ξεκίνησε τον Δεκέμβριο του 2003 και ολοκληρώθηκε τον Φεβρουάριο του 2009, δεν ήταν μόνο να αποσαφηνίσει πως το stress και κατ’ επέκταση η ψυχική κατάσταση των ασθενών σχετίζονται με την πορεία της ΣΚΠ, αλλά και να διερευνήσει εάν ένας βιολογικός παράγοντας, όπως η εσιταλοπράμη, μπορεί να έχει προστατευτικό ρόλο απέναντι στην «τοξική» επίδραση των στρεσογόνων γεγονότων ζωής στις υποτροπές ασθενών με ΣΚΠ. Στην Φάση I της έρευνας διαπιστώθηκε ότι, στρεσογόνα γεγονότα ζωής, υψηλά επίπεδα άγχους και λοιμώξεις μπορεί να αυξήσουν σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής σε γυναίκες ασθενείς με ΣΚΠ, με την μορφή εξάρσεων και υφέσεων. Ο κίνδυνος που προκύπτει μετά την εμφάνιση ΨΓΖ έχει αθροιστικό χαρακτήρα. Η στενή σχέση μεταξύ γεγονότων ζωής και επιπέδων άγχους, όπως αυτά αξιολογήθηκαν με την HAM-A, αλλά και η παραπλήσια επίδραση των δύο αυτών παραγόντων στην κλινική πορεία της νόσου, υποδηλώνει ότι πρόκειται για δύο διαφορετικές όψεις του ίδιου υποκείμενου φαινομένου. Στην Φάση II της έρευνας παρατηρήθηκε ότι η «διάρκεια» είναι το μόνο χαρακτηριστικό ψυχικής πίεσης το οποίο αυξάνει τον κίνδυνο ώσης, σε γυναίκες ασθενείς με ΣΚΠ, με την μορφή εξάρσεων και υφέσεων, εν αντίθεση με τον «τύπο» και την «βαρύτητα» των ΨΓΖ, τα οποία δεν φάνηκε να σχετίζονται με τις υποτροπές της ΣΚΠ. Η διάρκεια ενός στρεσογόνου γεγονότος, όπως υποκειμενικά αναφέρεται από τις ασθενείς, είναι ο σημαντικότερος προγνωστικός δείκτης υποτροπής και δεν φάνηκε να επηρεάζεται ούτε από την ψυχική τους κατάσταση. Η επίδραση των ΨΓΖ μακράς-διαρκείας στον κίνδυνο υποτροπής έχει αθροιστικό χαρακτήρα. Μόνο τα «αντικειμενικά» ψυχομετρικά εργαλεία αξιολόγησης της ψυχικής κατάστασης παρουσιάζουν «προγνωστική» ευαισθησία όσον αφορά τον κίνδυνο υποτροπής. Ο αριθμός (συχνότητα) ΨΓΖ που προηγούνται μίας ώσης, δεν φάνηκε να σχετίζεται ούτε με την βαρύτητα (βαθμολογία στην EDSS) ούτε με την διάρκεια της. Στην Φάση III της έρευνας καταδείχθηκε ότι η εσιταλοπράμη μπορεί να αποτελέσει μία αποτελεσματική και καλά ανεκτή θεραπευτική επιλογή για την πρόληψη των υποτροπών που σχετίζονται με ψυχική πίεση σε γυναίκες ασθενείς με ΣΚΠ, με την μορφή εξάρσεων και υφέσεων. Περαιτέρω μακροπρόθεσμες, προοπτικές μελέτες, οι οποίες θα εξετάζουν τόσο ψυχολογικούς (π.χ. ανάπτυξη δεξιοτήτων αντιμετώπισης ψυχοπιεστικών καταστάσεων, γνωσιακή-συμπεριφορική ψυχοθεραπεία, stress managment) όσο και βιολογικούς παράγοντες πρόληψης και θεραπείας, κρίνονται απαραίτητες προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής που σχετίζεται με το stress σε ασθενείς με ΣΚΠ

Delusional disorder, somatic type treated with aripiprazole-mirtazapine combination

Delusional disorder, somatic type (DDST) is a rare psychiatric disorder and the treatment is mostly based on observations, due to the lack of well-organized studies. Initially, antipsychotics and especially pimozide were considered to be the pharmacological approach of choice but, subsequently, tryciclic anti-depressants and selective serotonin re-uptake inhibitors (SSRIs) were also suggested to be effective, implicating the serotonergic system in the pathophysiology of the disorder. We present the case of a female with DDST, who responded to aripiprazole-mirtazapine combination, a finding that is in accordance with the initial approach of this disorder as a part of the schizophrenic spectrum, but also supports the hypothesis of serotonin dysfunction in DDST. © 2008 British Association for Psychopharmacology

Il ruolo dei fattori psicologici nel determinismo degli incidenti stradali

Gli incidenti stradali sono, nella società odierna, una delle principali cause di decesso. Il parziale insuccesso dei tentativi di eludere questo problerma lascia pensare che si è sottovalutato l’insieme dei fattori fisiologici nel detreminare il comportamento dei conducenti considerando che nel 90% degli incidenti stradali il responsabile era il conducente mentre solo nel 6% il veicolo, nel 3% l’ambiente e nell’1% il sistema. Nel 1982 Wielde riporta che il livello di rischio che le persone sono disposte a correre è visto come l’unico fattore determinante del tasso degli incidenti. Lo sforzo preventivo che non è utile a ridurre questo livello, fallirà nel ridurre il tasso di incidenti. Vengono quindi riportati altri lavori per comprendere il ruolo dei fattori psicologici nel determinismo degli incidenti considerando come questi studi siano molto complessi e lunghi da effettuare, ma sicuramente è di grande interesse approfondire le ricerche in questo senso