Cancer mortality and congenital anomalies in a region of Italy with intense environmental pressure due to waste

Objectives: Waste management in the Campania region has been characterised, since the 1980s, by widespread uncontrolled and illegal practices of waste dumping, generating concerns over the health implications. The objective of this study was to evaluate possible adverse health effects of such environmental pressure. Methods: The health effects of waste-related environmental exposures in Campania were assessed in a correlation study on nine causes of death (for the years 1994-2001) and 12 types of congenital anomaly (CA) (1996-2002) in 196 municipalities of the provinces of Naples and Caserta. Poisson regression was used to analyse the association between health outcomes and environmental contamination due to waste, as measured through a composite index, adjusting for deprivation. Results: Statistically significant excess relative risks (ERR, %) in high-index compared with low-index (unexposed) municipalities were found for all-cause mortality (9.2 (95% CI 6.5 to 11.9) in men and 12.4 (9.5 to 15.4) in women and liver cancer (19.3 (1.4 to 40.3) in men and 29.1 (7.6 to 54.8) in women). Increased risks were also found for all cancer mortality (both sexes), stomach and lung cancer (in men). Statistically significant ERRs were found for CAs of the internal urogenital system (82.7 (25.6 to 155.7)) and of the central nervous system (83.5 (24.7 to 169.9)). Conclusion: Although the causal nature of the association is uncertain, findings support the hypothesis that waste-related environmental exposures in Campania produce increased risks of mortality and, to a lesser extent, CA

Health impact assessment of waste management facilities in three European countries

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Policies on waste disposal in Europe are heterogeneous and rapidly changing, with potential health implications that are largely unknown. We conducted a health impact assessment of landfilling and incineration in three European countries: Italy, Slovakia and England.</p> <p>Methods</p> <p>A total of 49 (Italy), 2 (Slovakia), and 11 (England) incinerators were operating in 2001 while for landfills the figures were 619, 121 and 232, respectively. The study population consisted of residents living within 3 km of an incinerator and 2 km of a landfill. Excess risk estimates from epidemiological studies were used, combined with air pollution dispersion modelling for particulate matter (PM₁₀) and nitrogen dioxide (NO₂). For incinerators, we estimated attributable cancer incidence and years of life lost (YoLL), while for landfills we estimated attributable cases of congenital anomalies and low birth weight infants.</p> <p>Results</p> <p>About 1,000,000, 16,000, and 1,200,000 subjects lived close to incinerators in Italy, Slovakia and England, respectively. The additional contribution to NO₂levels within a 3 km radius was 0.23, 0.15, and 0.14 μg/m³, respectively. Lower values were found for PM₁₀. Assuming that the incinerators continue to operate until 2020, we are moderately confident that the annual number of cancer cases due to exposure in 2001-2020 will reach 11, 0, and 7 in 2020 and then decline to 0 in the three countries in 2050. We are moderately confident that by 2050, the attributable impact on the 2001 cohort of residents will be 3,621 (Italy), 37 (Slovakia) and 3,966 (England) YoLL. The total exposed population to landfills was 1,350,000, 329,000, and 1,425,000 subjects, respectively. We are moderately confident that the annual additional cases of congenital anomalies up to 2030 will be approximately 2, 2, and 3 whereas there will be 42, 13, and 59 additional low-birth weight newborns, respectively.</p> <p>Conclusions</p> <p>The current health impacts of landfilling and incineration can be characterized as moderate when compared to other sources of environmental pollution, e.g. traffic or industrial emissions, that have an impact on public health. There are several uncertainties and critical assumptions in the assessment model, but it provides insight into the relative health impact attributable to waste management.</p

Analisi di correlazione geografica tra esiti sanitari ed esposizione a rifiuti in un\u27area con sorgenti diffuse: il caso delle province di Napoli e Caserta

La Regione Campania ? commissariata dal Governo per l\u27emergenza rifiuti dal 1994. Una gestione pluriennale non sempre corretta dell\u27intero ciclo dei rifiuti, sia solidi urbani che pericolosi, e numerose pratiche illegali legate a tali attivit? hanno determinato sul territorio un\u27elevata crisi ambientale. Nel 2000, riconoscendo tale situazione, ? stato istituito il sito di interesse nazionale per le bonifiche "Litorale Domitio-Flegreo e Agro Aversano" comprendente il territorio di 61 Comuni delle province di Napoli e Caserta, per la presenza diffusa di numerose discariche di rifiuti urbani e industriali. La situazione ? progressivamente peggiorata e sono tuttora presenti sul territorio numerosi siti di smaltimento illegale di rifiuti, caratterizzati in taluni casi da pratiche di incenerimento incontrollato. Sono crescenti le preoccupazioni sui possibili effetti sanitari delle diverse pratiche di gestione dei rifiuti, che tra l\u27altro si aggiungono a quelli legati a pressioni ambientali di altra natura. Nel 2004 ? stato pubblicato un primo studio epidemiologico sulla mortalit? in tre Comuni, caratterizzati da una forte concentrazione di siti di smaltimento legale e illegale di rifiuti, che ha evidenziato un eccesso di rischio rispetto al resto della Regione, per alcune patologie tumorali (1). Un reportage di Lancet Oncology pubblicato nel 2004 (2) aveva invece circoscritto il rischio per la salute in un "triangolo della morte", stabilito a priori sulla base di conoscenze e percezioni locali ottenute in modo non pianificato. Una successiva lettera a Lancet Oncology aveva segnalato la necessit? di un diverso approccio metodologico e analitico (3) da applicare in aree in cui l\u27esposizione a rifiuti ? dovuta alla presenza di sorgenti diffuse ed eterogenee, per pericolosit? ed estensione. In seguito, il Dipartimento della Protezione Civile ha commissionato all\u27Organizzazione Mondiale della Sanit? (OMS) uno studio sull\u27impatto sanitario dei rifiuti nei Comuni delle province di Napoli e Caserta. Per l\u27esecuzione del lavoro ? stato creato un gruppo di lavoro multidisciplinare che ha coinvolto, oltre all\u27OMS, istituti di ricerca nazionali quali l\u27ISS e il Consiglio Nazionale delle Ricerche di Pisa, e regionali, quali l\u27ARPA Campania e l\u27Osservatorio Epidemiologico della Regione Campania.La Regione Campania ? commissariata dal Governo per l\u27emergenza rifiuti dal 1994. Una gestione pluriennale non sempre corretta dell\u27intero ciclo dei rifiuti, sia solidi urbani che pericolosi, e numerose pratiche illegali legate a tali attivit? hanno determinato sul territorio un\u27elevata crisi ambientale. Nel 2000, riconoscendo tale situazione, ? stato istituito il sito di interesse nazionale per le bonifiche "Litorale Domitio-Flegreo e Agro Aversano" comprendente il territorio di 61 Comuni delle province di Napoli e Caserta, per la presenza diffusa di numerose discariche di rifiuti urbani e industriali. La situazione ? progressivamente peggiorata e sono tuttora presenti sul territorio numerosi siti di smaltimento illegale di rifiuti, caratterizzati in taluni casi da pratiche di incenerimento incontrollato. Sono crescenti le preoccupazioni sui possibili effetti sanitari delle diverse pratiche di gestione dei rifiuti, che tra l\u27altro si aggiungono a quelli legati a pressioni ambientali di altra natura. Nel 2004 ? stato pubblicato un primo studio epidemiologico sulla mortalit? in tre Comuni, caratterizzati da una forte concentrazione di siti di smaltimento legale e illegale di rifiuti, che ha evidenziato un eccesso di rischio rispetto al resto della Regione, per alcune patologie tumorali (1). Un reportage di Lancet Oncology pubblicato nel 2004 (2) aveva invece circoscritto il rischio per la salute in un "triangolo della morte", stabilito a priori sulla base di conoscenze e percezioni locali ottenute in modo non pianificato. Una successiva lettera a Lancet Oncology aveva segnalato la necessit? di un diverso approccio metodologico e analitico (3) da applicare in aree in cui l\u27esposizione a rifiuti ? dovuta alla presenza di sorgenti diffuse ed eterogenee, per pericolosit? ed estensione. In seguito, il Dipartimento della Protezione Civile ha commissionato all\u27Organizzazione Mondiale della Sanit? (OMS) uno studio sull\u27impatto sanitario dei rifiuti nei Comuni delle province di Napoli e Caserta. Per l\u27esecuzione del lavoro ? stato creato un gruppo di lavoro multidisciplinare che ha coinvolto, oltre all\u27OMS, istituti di ricerca nazionali quali l\u27ISS e il Consiglio Nazionale delle Ricerche di Pisa, e regionali, quali l\u27ARPA Campania e l\u27Osservatorio Epidemiologico della Regione Campania

Establishing Sustainable Development Goal Baselines for Household Drinking Water, Sanitation and Hygiene Services

The World Health Organization (WHO) and United Nations Children&#8217;s Fund (UNICEF), through the Joint Monitoring Programme (JMP), are responsible for global monitoring of the Sustainable Development Goal (SDG) targets for drinking water, sanitation and hygiene (WASH). The SDGs represent a fundamental shift in household WASH monitoring with a new focus on service levels and the incorporation of hygiene. This article reflects on the process of establishing SDG baselines and the methods used to generate national, regional and global estimates for the new household WASH indicators. The JMP 2017 update drew on over 3000 national data sources, primarily household surveys (n = 1443), censuses (n = 309) and administrative data (n = 1494). Whereas most countries could generate estimates for basic drinking water and basic sanitation, fewer countries could report on basic handwashing facilities, water quality and the disposal of waste from onsite sanitation. Based on data for 96 and 84 countries, respectively, the JMP estimates that globally 2.1 billion (29%) people lacked safely managed drinking water services and 4.5 billion (61%) lacked safely managed sanitation services in 2015. The expanded JMP inequalities database also finds substantial disparities by wealth and sub-national regions. The SDG baselines for household WASH reveal the scale of the challenge associated with achieving universal safely managed services and the substantial acceleration needed in many countries to achieve even basic services for everyone by 2030. Many countries have begun to localise the global SDG targets and are investing in data collection to address the SDG data gaps, whether through the integration of new elements in household surveys or strengthening collection and reporting of information through administrative and regulatory systems

"Health impact of waste management in Campania", Patologia Neoplastica e malformazioni congenite nelle province della Campania con maggiore presenza di discariche

(Cancer mortality and occurrence of congenital malformations in the provinces of Campania Region most interested by the presence of landfills.) - Several recent studies have documented that a widespread practice of dumping toxic wastes has taken place for many years in the Provinces of Naples and Caserta. Extensive programmes of environmental monitoring are currently on-going in the area. In this frame, the Department of Civil Protection of the Italian Government has appointed an ad hoc study group, also coordinated by the Istituto Superiore di Sanit?, in order to assess the health status of the population resident in the area of interest. The first investigation performed by the study group was a geographic study on cancer mortality and occurrence of malformations in 196 municipalities constituting the two Provinces. The study detected an area located in the South-Eastern part of the Province of Caserta and in the North-Western part of the province of Naples, where cancer mortality and congenital malformations show significantly increased rates with respect to expected figures derived from the regional population. The area highlighted by the study is in general terms overlapping with the area where most illegal dumping of toxic wastes took place. It is now recommended to extend mortality studies, take into account other health outcomes, search for correlations with environmental exposures and consider possible confounding factors. Key words: toxic wastes, dumping sites, cancer, malformationsE\u27 stato documentato che, per molti anni, vaste aree delle Province di Napoli e Caserta sono state oggetto di interramento illegale di rifiuti pericolosi e di smaltimento, spesso incontrollato, di rifiuti di varia tipologia. Accanto alle attivit? gi? in atto di monitoraggio ambientale e caratterizzazione dei siti inquinati, su mandato del Dipartimento della Protezione Civile della Presidenza del Consiglio, ? stato istituito un gruppo di lavoro, al cui coordinamento partecipa anche l\u27Istituto Superiore di Sanit?, incaricato di valutare lo stato di salute della popolazione residente nelle aree interessate dalle suddette pratiche di smaltimento dei rifiuti. La prima indagine svolta dal gruppo di lavoro ? consistita in uno studio della mortalit? per cause tumorali e del rischio di malformazioni congenite a livello comunale. Le analisi hanno consentito l\u27identificazione di un\u27area, corrispondente alla parte sud-orientale della Provincia di Caserta e alla parte nord-occidentale della Provincia di Napoli, nella quale i tassi di mortalit? per diverse patologie tumorali e gli indicatori della frequenza di malformazioni sono particolarmente elevati rispetto ai valori regionali. Le zone evidenziate dallo studio si sovrappongono nel complesso a quelle nelle quali ? maggiore la presenza di siti illegali di smaltimento di rifiuti. E\u27 ora opportuno approfondire gli studi di mortalit?, prendere in esame altri esiti sanitari, cercare correlazioni con indicatori di esposizione e valutare il ruolo di possibili variabili di confondimento

Valutazioni globali del carico di mortalit? nei siti di interesse nazionale per le bonifiche

SENTIERI Project has assessed the overall mortality profile in all the IPSs combined, and performed IPSspecific analyses. The epidemiological evidence of the causal association between cause of death and exposure was classified into one of these three categories: Sufficient (S), Limited (L) and Inadequate (I). The procedures and results of the evidence evaluation have been presented in a 2010 Supplement of Epidemiologia & Prevenzione devoted to SENTIERI. Mortality for causes of death with a priori Sufficient or Limited evidence of association with the environmental exposure exceeds the expected figures, with a SMR of 115.8 for men (90%CI 114.4-117.2; 2 439 extra deaths) and 114.4 for women (90% CI 112.4-116.5; 1 069 extra deaths). These excesses are also observed when analysis is extended to all the causes of death (i.e. with no re-striction to the ones with a priori Sufficient or Limited evidence): for a total of 403 692 deaths (men and women combined), an excess of 9 969 deaths is observed, with an average of around 1 200 extra deaths per year. Most of these excesses are observed in IPSs located in Southern and Central Italy. The distribution of the causes of deaths shows that the excesses are not evenly distributed: cancer mortality accounts for 30%of all deaths, but is 43.2%of the excess deaths (4 309 cases of 9 969). Conversely, the percentage of excesses in non cancer causes, 19%, is lower than their share of total mortality (42%). Consistently with previous studies, the results suggest that the health status of populations living in the IPSs is worse than what regional averages show. Compared to previous studies, the analysis of the causes selected in SENTIERI, on the basis of a priori Sufficient or Limited evidence of association with the environmental exposures, provides additional information on their role, though some limitations, due to methodology and data used, should be considered .Il Progetto SENTIERI, oltre alle analisi specifiche per ogni SIN, ha valutato il profilo di mortalit? nei 44 SIN nel loro complesso. Un elemento caratterizzante di SENTIERI ? la valutazione a priori dell\u27evidenza epidemiologica di associazione tra le cause analizzate e le esposizioni; procedure e risultati della valutazione sono riportate in dettaglio in un Supplemento del 2010 di Epidemiologia & Prevenzione. In tutti i SIN la mortalit? per le cause di morte con evidenza a priori Sufficiente o Limitata per le esposizioni ambientali presenti supera l\u27atteso, con un SMR di 115.8 per gli uomini (IC 90% 114.4-117.2; 2 439 decessi in eccesso) e 114.4 per le donne (IC 90% 112.4-116.5, 1 069 decessi in eccesso). Anche nell\u27analisi di tutte le cause di morte, cio? non ristretta alle cause di morte con evidenza a priori Sufficiente o Limitata, si osserva tale sovramortalit?: il totale dei decessi, per uomini e donne, ? di 403 692, in eccesso rispetto all\u27atteso di 9 969 casi (SMR 102.5; IC 90% 102.3-102.8), con una media di oltre 1 200 casi annui. La quasi totalit? dei decessi in eccesso si osserva nei SIN del Centro-Sud. La distribuzione delle cause di morte mostra che l\u27innalzamento della mortalit? rispetto all\u27atteso nei residenti dei 44 SIN non ? uniforme per le diverse cause: la mortalit? per tumori ? il 30% di tutti i decessi ma ? il 43.2% dei decessi in eccesso (4 309 decessi per tumore su 9 969 decessi totali). Al contrario, la percentuale dell\u27eccesso per le cause non tumorali ? pari al 19%, pi? bassa del 42% sul totale dei decessi. I risultati indicano, coerentemente con studi precedenti, che lo stato di salute dei residenti nei SIN, per quanto misurato attraverso la mortalit?, ? meno favorevole rispetto al riferimento regionale. Nonostante alcune limitazioni dei dati e delle metodologie, l\u27analisi ristretta alle cause identificate in SENTIERI come maggiormente plausibili fornisce un\u27ulteriore indicazione, rispetto al passato, del ruolo delle esposizioni ambientali