Soroprevalência da infecção por Helicobacter pylori em crianças de baixo nível sócio-econômico em São Paulo

CONTEXT AND OBJECTIVE: Helicobacter pylori infection is mainly acquired during childhood, and is associated with significant morbidity in adults. The aim here was to evaluate the seroprevalence and risk factors of H. pylori infection among children of low socioeconomic level attended at a public hospital in São Paulo, Brazil. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study, among patients attended at an outpatient clinic. METHODS: 326 children were evaluated (150 boys and 176 girls; mean age 6.82 ± 4.07 years) in a cross-sectional study. Patients with chronic diseases or previous H. pylori treatment, and those whose participation was not permitted by the adult responsible for the child, were excluded. The adults answered a demographic questionnaire and blood samples were collected. The serological test used was Cobas Core II, a second-generation test. Titers > 5 U/ml were considered positive. RESULTS: H. pylori infection was diagnosed in 116 children (35.6%). Infected children were older than uninfected children (7.77 ± 4.08 years versus 5.59 ± 3.86 years; p 5 U/ml. RESULTADOS: Infecção por H. pylori foi diagnosticada em 116 (35,6%). A idade dos pacientes infectados foi maior que a dos demais (7,77 ± 4,08 anos versus 5,59 ± 3,86 anos; p < 0,0001). A prevalência aumenta de 20,8% entre dois e quatro anos de idade para 58,3% entre maiores de 12 anos. Não houve relação significativa entre soropositividade e sexo, raça, aleitamento materno, número de pessoas ou de cômodos na casa, compartilhamento de camas, domicílio em favela, escolaridade materna, renda familiar ou estado nutricional. Na análise multivariada, a única variável significativamente associada a soropositividade foi idade. CONCLUSÃO: A infecção possui prevalência intermediária na população estudada, e a idade foi associada a maior prevalência.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Division of Pediatric GastroenterologyUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Department of PediatricsUNIFESP, EPM, Division of Pediatric GastroenterologyUNIFESP, EPM, Department of PediatricsSciEL

Evaluation of enzyme-linked immunosorbent assay for the diagnosis of Helicobacter pylori infection in children and adolescents

A infeccao por Helicobacter pylori (Hp) e reconhecida como a causa mais frequente de gastrite cronica em adultos e criancas. O seu diagnostico e realizado com metodos invasivos em fragmentos de mucosa gastrica obtidos com pinca endoscopica e os metodos nao invasivos. O metodo imunoenzimatico constitui exame simples, rapido e de baixo custo apresentando alta sensibilidade em pacientes adultos. O objetivo do estudo foi avaliar o metodo ELISA para o diagnostico da infeccao por Hp em criancas e adolescentes. Considerou-se Hp positivo quando o teste rapido da urease (TRU) e a histologia (H) foram ambos positivos ou quando a cultura (C) foi positiva e Hp negativo quando todos os testes foram negativos. Foram estudados 111pacientes , com idade compreendida entre 3 meses e 16 anos, (media= 8a 7m n4.0; M= 9 a 5m)sendo 45 por cento do sexo masculino e 55 por cento do sexo feminino. Infeccao por Hp foi diagnosticada em 47.7 por cento (52/111). A sensibilidade da sorologia foi de 83 por cento e 86 por cento e a especificidade foi de 70.6 por cento e 71 por cento, utilizando o ponto de corte de 7 U/ml e 5 U/ml respectivamente. Em pacientes maiores de 10 anos de idade, a sensibilidade foi de 90.6 por cento e 96.8 por cento e a especificidade foi de 71.0 por cento e 61.9 por cento, com ponto de corte de 7 U/ml e 5 U/ml respectivamente. Quando foi utilizada somente a cultura positiva como padrao ouro e ponto de corte em 5 U/ml, a sensibilidade foi de 93.3 por cento, Conclui-se que o metodo ELISA apresentou boa sensibilidade em criancas maiores de 10 anos, utilizando o ponto de corte de 5 U/ml, porem a especificidade foi baixaBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Natural evaluation of Helicobacter pylori infection in asyntomatic students by the Helicobacter pylory antigen stool

Objetivos: Determinar a evolução da natural da infecção, prevalência e fatores sociodemográficos associados à infecção pelo Helicobacter pylori através do antígeno fecal do Helicobacter pylori (HpSA) em coorte de crianças escolares durante três anos consecutivos. Métodos: Estudo de corte transversal e estudo de coorte longitudinal. Casuística: 213 escolares de 6 meses a 7 anos de idade, de ambos os sexos, da Escola Paulistinha de Educação, que atende exclusivamente filhos de funcionários do complexo hospitalar vinculado à UNIFESP/Escola Paulista de Medicina, São Paulo/SP. Realizou-se questionário sociodemográfico e clínico e coletaram-se amostras de fezes para realização do teste HpSA. Posteriormente analisou-se coorte de 109 escolares em três anos consecutivos. O teste HpSA (Meridian Diagnostics Inc) foi feito de acordo com a técnica descrita pelo fabricante com algumas modificações. Resultado positivo amostras com DO >= 0,160; negativo com DO 0,140 e < 0,160. Métodos estatísticos: Teste t-Student e teste do Qui Quadrado para comparação de médias e tabelas de contingência. Análise de regressão logística com as variáveis selecionadas e teste de razão de verosimilhança. O nível de significancia considerado foi de 5 por cento. Resultados: A idade das 213 crianças variou de 0,5 - 7,69 anos (Média +/- DP= 3,88+/-2,OOa; Mediana= 3,69a); 45,5 por cento masculino e 54,5 por cento feminino. O teste foi positivo em 13,2 por cento, negativo em 79,3 por cento e inconclusivo em 7,5 por cento. O risco de contrair a infecção foi 2,6 vezes maior nos primeiros 4 anos em relação aos maiores de 4 anos de idade (p= 0,036/OR= 2,6), crianças de cor não branca (p= 0,086/OR= 2,1) e do sexo masculino (p= 0,126/OR= 1,96). 0 estudo de coorte …(au).BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Baixa prevalência da infecção por Helicobacter pylori avaliada pelo teste do antígeno fecal em estudantes pré-escolares e escolares

The study evaluated the prevalence of Helicobacter pylori infection in toddlers using the stool antigen test. Helicobacter pylori was detected in 28/113 (13.1%). Crowding and age were risk factors significantly associated to the infection. We conclude there is a low prevalence of the infection in the studied children.O estudo avaliou a prevalência da infecção por Helicobacter pylori em crianças pré-escolares com o teste do antígeno fecal. H. pylori foi detectado em 28/213 (13.1%), sendo fatores de risco número de pessoas no domicílio e idade. Concluímos que a infecção possui baixa prevalência na população estudada.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Divisão de Gastroenterologia PediátricaUNIFESP, EPM, Divisão de Gastroenterologia PediátricaSciEL

Terapia tríplice com claritromicina, amoxicilina e omeprazol para erradicação do Helicobacter pylori em crianças e adolescentes

Background Helicobacter pylori infection presents high prevalence in developing countries, but there are few pediatric assays evaluating antimicrobial treatment. Objective - The aim of this study was to investigate Helicobacter pylori eradication rate using a short regimen (7 and 10 days) of triple therapy with clarithromycin, amoxicillin and omeprazole. Patients and methods - Twenty-five Hp positive patients who presented severe epigastralgia, were submitted to antimicrobial treatment with amoxicillin (50 mg/kg/day - maximum dose 1g bid), clarithromycin (30 mg/kg/day - maximum dose 500 mg bid) and omeprazole (0.6 mg/kg/day - maximum dose 20 mg bid) during 7 or 10 days. After 2 months, clinical symptoms were evaluated and gastric biopsies were taken to test Hp eradication. Results - Overall eradication rate was achieved in 16/25 patients (64% - IC(95%) = 45-83%), in 11/15 (73% - IC(95%) = 51-95%) patients who used 10 days therapy course and in 5/10 (50% - IC(95%) = 19-81%) who used 7 days therapy course. Eradication drugs were well accepted and adverse effects were reported in two patients (8%). Conclusions - This triple therapy regimen had moderate efficacy (64%). The data suggests that 10 days therapy course achieves better eradication rate (73%) than 7 days course (50%) to treat Hp infection in our population.Racional Apesar da alta prevalência da infecção por Helicobacter pylori em países em desenvolvimento, existem poucos ensaios pediátricos avaliando o tratamento antimicrobiano para erradicação. Objetivo - Avaliar a eficácia de esquema tríplice contendo claritromicina, amoxicilina e omeprazol para erradicação da infecção por Helicobacter pylori durante 7 e 10 dias. Pacientes e Métodos - Vinte e cinco crianças e adolescentes Helicobacter pylori positivo com queixas dispépticas de forte intensidade foram submetidas a tratamento com amoxicilina (50 mg/kg/dia - dose máxima 1 g bid), claritromicina (30 mg/kg/dia - dose máxima 500 mg bid) e omeprazol (0,6 mg/kg/dia - dose máxima 20 mg bid), durante 7 e 10 dias. Após 2 meses, realizou-se controle clínico e biopsia gástrica para avaliar erradicação do Helicobacter pylori. Resultados - Helicobacter pylori foi erradicado em 16/25 pacientes (64% - IC(95%) = 45-83%), em 11/15 (73% - IC(95%) - 51-95%) que utilizaram esquema antimicrobiano por 10 dias e em 5/10 (50% - IC(95%) = 19-81%) que utilizaram o esquema por 7 dias. Houve boa aceitação do tratamento antimicrobiano e efeitos colaterais ocorreram em dois pacientes (8%). Conclusões - O índice de erradicação obtido (64%) foi de eficácia moderada. Os dados da presente série sugerem que o esquema antimicrobiano por 10 dias (73%) seja mais eficaz que o esquema por 7 dias (50%) para tratamento da infecção por Helicobacter pylori em nossa população, embora seja necessária amostragem maior.UNIFESP-EPM Division of Pediatric GastroenterologySanta Casa de São Paulo Faculdade de Medicina Division of Pediatric GastroenterologyUNIFESP-EPM Department of Medical PathologyUNIFESP, EPM, Division of Pediatric GastroenterologyUNIFESP, EPM Department of Medical PathologySciEL

Bowel preparation for colonoscopy with sodium picosulphate and magnesium citrate in children and adolescents

BACKGROUND: The efficacy of colonoscopic examination depends directly on bowel cleasing preparation. There are few studies in the medical literature about bowel preparation in children. AIM: To determinate the efficacy of picosulphate sodium with magnesium citrate as a bowel preparation in children and adolescents. PATIENTS AND METHODS: In an open prospective and consecutive trial, we included all children above 1 year of age submitted to colonoscopy for different indications. All patients received the drug the day before the procedure and was allowed no solid food but a liberal intake of clear fluids. The adequacy of the preparation was graded as follows: gI - excellent, gII - good, gIII - fair and gIV - poor. RESULTS: Forty-six patients were included. The age ranged from 12 months to 16.1 years (median = 6.6y), 54.3% were males. Bowel preparation was made according to instructions in 37/46 (80.4%) of patients, 9 patients did not adhere to diet of clear liquids and 22/46 (47.8%) had side effects. The adequacy of the bowel preparation was: gI in 41.3%, gII in 52.2%, gIII in 6.5% and none in gIV. CONCLUSION: Bowel preparation with picosulphate sodium and clear fluids provides an effective, practical method of preparing the bowel for colonoscopy in children and adolescents and could be recommended.RACIONAL: A eficácia do exame colonoscópico depende diretamente da limpeza colônica. Ao contrário do paciente adulto, há poucos relatos na literatura sobre preparo colônico em crianças. OBJETIVO: Avaliar a eficácia do preparo colônico à base de picossulfato sódico e citrato de magnésio em crianças e adolescentes. PACIENTES E MÉTODOS: Realizou-se estudo aberto, prospectivo e consecutivo em crianças maiores de 1 ano, de ambos os sexos, que realizaram colonoscopia por diferentes indicações. Os pacientes receberam a medicação associada à dieta líquida e pastosa sem resíduos no dia anterior ao exame. A eficácia do preparo foi classificada em: Grau I: ótimo; Grau II: bom; Grau III: regular; Grau IV: ruim. RESULTADOS: A idade variou de 12 meses a 16 anos e 1 mês (mediana: 6 anos e 6 meses), sendo 54,3% do sexo masculino. O preparo foi feito conforme a orientação em 37/46 (80,4%) dos pacientes, sendo que 9 não fizeram a dieta adequadamente e 22/46 (47,8%) referiram efeitos colaterais. A eficácia do preparo foi: GI em 41,3%, GII em 52,2%, GIII em 6,5% e GIV em 0%. CONCLUSÃO: Preparo intestinal com picossulfato sódico e citrato de magnésio é eficiente e prático, podendo ser recomendado de rotina nos exames de colonoscopia em crianças e adolescentes.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Disciplina de Gastroenterologia PediátricaUNIFESP, EPM, Disciplina de Gastroenterologia PediátricaSciEL