Acesso e saúde da população negra : uma pesquisa sob a ótica do pensamento complexo em um quilombo urbano na cidade de Porto Alegre

O quadro histórico que representa as precárias condições em que vive a população negra no Brasil expressa como se consolidou sua inserção nesta sociedade que, mesmo após a abolição da escravatura, se manteve em uma posição de desvantagem social em relação à população branca. Este estudo, de cunho qualitativo, teve como objetivo central avaliar as percepções de mulheres de uma comunidade quilombola em relação ao acesso e qualidade da atenção prestada por uma Unidade de Saúde da Família. O objetivo específico foi identificar fatores que facilitam ou dificultam o acesso à Unidade de Saúde da Família. A pesquisa de campo ocorreu no período de julho a setembro de 2017 na Comunidade Quilombola Urbana Quilombo dos Alpes, localizada área de abrangência territorial sob responsabilidade sanitária da Unidade de Saúde da Família Estrada dos Alpes, no município de Porto Alegre/RS. Foram entrevistadas dez mulheres, de acordo com os critérios de inclusão definidos: ser moradora da Comunidade Quilombola com idade igual ou superior a 18 anos de idade. O tratamento e análise do material produzido pelas entrevistas foi submetido ao método de análise de conteúdo, fundamentado na identificação de elementos pertinentes, gerando as categorias, inter-relacionadas: racismo, práticas de saúde e cultura. O estudo permitiu identificar aspectos que conduzem a relação entre usuárias e serviço de saúde da família demonstrando que, apesar de transformações nos modelos de atenção à saúde, configura-se ainda um acesso ao serviço de saúde centrado no modelo biomédico centrado. O racismo institucional foi revelado como elemento determinante para a não efetivação do acesso à saúde demonstrando sua presença entranhada nas relações sociais, de trabalho e de cuidado produzindo condutas discriminatórias que interferem negativamente nos processos de vinculação e acesso efetivo ao serviço de saúde. A marginalização social vivenciada expressa uma realidade em que o racismo e atos de discriminação revelam-se como determinantes das condições vida e de limitações ao acesso à saúde desta população. A cultura negra e sua herança, que perpassa diferentes gerações, evidenciou práticas de cuidado à saúde inerentes a uma comunidade tradicional com forte vínculo com um ambiente que oferece terapias através de ervas medicinais. As experiências de cuidado vinculadas à natureza destacam a necessidade de uma nova conformação nas relações terapêuticas entre profissionais e comunidade, transpondo um modelo de atenção protocolar e institucionalmente consolidado. A compreensão e reconhecimento das práticas populares de saúde vivenciadas pelas mulheres significa possibilidades de transformações potencializando o vínculo e o cuidado à saúde compartilhado de acordo com as especificidades locais. O desafio da consolidação do acesso à saúde de acordo com as especificidades da população quilombola remete a transformações e adaptações do modelo de atenção institucionalmente constituído aos costumes e demandas de uma população que traz consigo heranças históricas e singulares nos modos de cuidar à saúdeThe precarious conditions in which the black population lives in Brazil expresses how their insertion was consolidated in a society that, even after the abolition of slavery in the country, has remained in a social disadvantage position in comparison to the white population. This qualitative study have had as its objective to evaluate the perceptions of women in a quilombola community in relation to the access and quality of healthcare provided by a Family Health Program team (a primary healthcare unit). The specific objective was to identify factors that facilitate or hinder access to the primary healthcare unit. The field research was carried out from July to September 2017 in the quilombo known as Urban Quilombola Community of Alpes, a territorial area under the sanitary responsibility of the Family Health Program team called as Estrada dos Alpes, located in the city of Porto Alegre. Ten women were interviewed, according to the following criteria: to be a resident of the quilombola community, aged 18 or older. The content analysis was the data analysis method of the material produced during the interviews, resulting the generation of the following interrelated categories: racism, health practices and culture. The study allowed the identification of aspects of the relationship between users and the primary healthcare services, demonstrating that, despite the changes in the healthcare models, there is still an access to the health service based on the biomedical-centered model. Institutional racism was identified as a determinant element for the non-effectiveness of access to health services, demonstrating its intrinsic presence in social, healthcare, and labor relations, producing discriminatory behaviors that negatively interfere in the processes of creation of bounds with the Family Health Program and to the effective access to healthcare services. The social marginalization experienced by black population presents a reality in which racism and discrimination are determinant factors of their life conditions and create access limitations to healthcare. The black culture and inheritance identified during the analysis, which encompasses different generations, evidenced healthcare practices typical of a traditional community, having strong linkages with an environment that offers therapies through medicinal herbs. The nature-based care experiences highlights the need for a new conformation in the therapeutic relationships between professionals and the community, surpassing the institutionally consolidated healthcare model. The comprehension and recognition of popular health practices experienced by women means transformations possibilities to strengthening the users-healthcare team bonds according to local specificities. The challenge of consolidating access to health services according to the specificities of the quilombola population should consider transformations and adaptations in the institutionally constituted models of healthcare, that should adapt to the the customs and demands of a population with a unique historic inheritances in their healthcare modes

A ARTE DE ACOLHER ATRAVÉS DA VISITA DA ALEGRIA

Visit of Joy Project started in 2007 in Jardim Itu Health Unit of the Department of Community Health / Grupo Hospitalar Conceição, Porto Alegre / RS. The experience of working with "clowns" in the hospitals was inspiring for the project. The project is developed through scheduled visits to the users of Home Care Program (HCP) in pre-defined dates. The work aims to promote health through laughter, in view of the humanization of care and health promotion, role of services in Primary Health The project aims to: promote moments of joy to patients and family members, strengthen the link between health team and the users of the HCP, developing actions aimed at the humanization of care, humanize the work relationships through recreational activities, and building the identity of the workers through the process of creative work. The visit is performed with a fixed team coordinator, with the participation of several members of the health team as their desire and availability. The interventions are planned, in a collective way and those who will participate in the visits work in a collective script: music, drama sketches, "bullshit" and improvisation, according to the interaction with users, in celebration of significant dates. The popular education comes in with its principles of establishment of dialogue between workers, promoting construction of identity, interaction between different knowledge, also promote knowledge through art. With the work based on the principles of primary health care, the team realizes the USJI be essential to the promotion of care strengthening the bond between users and workers. As an indication of the importance of this work is found in the houses' small mimosa 'left in each visit of joy, in a prominent place in the environments in which they live.O Projeto Visita da Alegria teve início em 2007, na Unidade de Saúde Jardim Itu do Serviço de Saúde Comunitária/Grupo Hospitalar Conceição, Porto Alegre/RS. A experiência do trabalho com “palhaços” nas instituições hospitalares foi inspiradora para o projeto que se desenvolve através de visitas programadas aos usuários do Programa de Atenção Domiciliar (PAD) em datas pré-definidas. O trabalho visa promover a saúde através do riso, na perspectiva da humanização do cuidado e promoção da saúde, papel essencial dos serviços de Atenção Primária em Saúde. O projeto visa: promover momentos de alegria para os pacientes e familiares; fortalecer o vínculo entre a equipe de saúde e os usuários do PAD; desenvolver ações que visam à humanização do cuidado; humanizar as relações de trabalho através de atividades lúdicas; e construir a identidade entre os trabalhadores através do processo de trabalho criativo. O trabalho é realizado com uma equipe coordenadora fixa, com a participação dos vários membros da equipe de saúde conforme seu desejo e disponibilidade. As intervenções são planejadas, de forma coletiva, com todos que participarão das visitas e com a elaboração coletiva de roteiro: músicas, esquetes teatrais, “palhaçadas” e improvisos, de acordo com a interação com os usuários, no festejo de datas significativas. A educação popular entra com seus princípios de estabelecimento do diálogo entre os trabalhadores, promovendo construção de identidade, interação entre os diversos saberes, promovendo também o conhecimento através da arte. Com o trabalho baseado nos princípios da APS, a equipe da USJI percebe ser essencial à promoção de cuidado, o fortalecimento do vínculo entre usuários e trabalhadores. Um indício da importância deste trabalho é encontrarmos, nas casas, os ‘pequenos mimos’ deixados em cada visita, em lugar de destaque nos ambientes em que vivem