Intervenção de base escolar para a promoção da aptidão cardiorrespiratória em adolescentes: a prática baseada em evidências

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Desportos, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, Florianópolis, 2016.O objetivo deste estudo foi analisar intervenções publicadas e testar uma intervenção com estratégias baseadas em evidências para promover a aptidão cardiorrespiratória (ACR), bem como identificar se as mudanças observadas na ACR estão relacionadas com as mudanças nos níveis de atividade física (AF) em escolares do 6° ao 9° ano de escolas públicas municipais de Florianópolis, SC. Como base da tese foi feita uma meta-análise das intervenções de base escolar para a promoção da ACR em adolescentes. A busca dos estudos foi realizada em oito bases de dados (Medline, Web of Science, Embase, Cochrane, PsycINFO, Scopus, Lilacs [português e inglês] e SportDiscus), em agosto de 2012 e atualizada em março de 2014. Os estudos foram avaliados quanto à sua qualidade metodológica por instrumento específico para ensaios clínicos. Todas as etapas foram realizadas por pares. Quarenta publicações de 30 intervenções foram incluídas na revisão e 25 delas foram meta-analisadas. O efeito das intervenções na ACR foi moderado e significativo (SMD=0,68; IC95%=0,45; 0,90), com elevada heterogeneidade (I²=97%). O tamanho do efeito variou significativamente segundo a faixa etária, tamanho da amostra, ambiente de intervenção, estratégias no grupo intervenção (GI), prioridade da ACR no estudo, teste e indicador da ACR, duração das sessões, frequência semanal, duração da intervenção e apresentação dos resultados por sexo. Por conseguinte, foi implementada uma intervenção baseada nas evidências levantadas na meta-análise ajustada para a realidade brasileira, e testada em uma amostra do 6° ao 9° ano. A amostra foi estimada pelo tamanho do efeito encontrado na meta-análise, com acréscimo de 30% para possíveis perdas e recusas, resultando em 46 adolescentes para cada grupo (GI e grupo controle [GC]). A intervenção foi proposta para 14 semanas e envolveu estratégias educativas sobre saúde e estilo de vida, exercícios de alongamento, força e ACR nas aulas de Educação Física (EF), promoção de recreios ativos e entrega de panfletos para os pais e alunos. O GC12manteve as atividades tradicionais. A ACR foi apreciada pelo tempo que os alunos permaneceram no teste (minutos), número de voltas completadas, estágios percorridos e o consumo máximo de oxigênio (VO2max), obtidos pelo teste de vai-e-vem de 20 metros. O VO2max e a AF foram classificados segundo pontos de corte específicos. Como variáveis de controle, foram consideradas: baseline de cada medida da ACR, sexo, idade, classe econômica, maturação sexual, somatório das dobras do tríceps e subescapular, AF total e na escola e frequência nas aulas de EF. As avaliações no pré e no pós-intervenção foram conduzidas durante o primeiro semestre letivo de 2015. O tamanho do efeito da intervenção na ACR foi de 0,15 (IC 95% = -0,04; 0,34). Nas comparações intragrupo, o VO2max diminuiu significativamente no GC. Após ajuste por variáveis de controle, diferenças entre o GI vs GC não foi significante (p>0,05). Não foram encontradas interações significativas. No estudo das combinações, a chance foi menor de manter a baixa ACR combinada com a piora nos níveis de AF (RC=0,07; CI95%=0,01; 0,61, p=0,016) e maior da melhora/ manutenção da ACR e manutenção da AF Abstract : The aim of this study was to analyze published interventions, and test an intervention with evidence-based strategies to promote cardiorespiratory fitness (CRF) and identify whether the changes observed in CRF are related to changes in levels of physical activity (PA) in students from 6th to 9th year of public schools in Florianópolis, SC. As the basis of this thesis was made a meta-analysis of school-based interventions to promote CRF in students. The searches were carried out in eight databases (Medline, Web of Science, Embase, Cochrane, PsycINFO, Scopus, Lilacs [Portuguese and English] and SportDiscus) in August 2012 and updated in March 2014. Studies were evaluated for methodological quality by specific instrument for clinical trials. All steps were realized by peers. Forty publications of 30 interventions were included in the review and 25 of them were meta-analyzed. The effect of interventions in CRF was moderate and significant (SMD = 0.68, CI 95% = 0.45, 0.90), with high heterogeneity (I² = 97%). The effect size varied significantly according to age group, sample size, intervention environment strategies in the intervention group (IG), CRF priority in the study, test and indicator of CRF, duration of sessions, weekly frequency, intervention duration and presentation of results by sex. Therefore, an intervention based on evidence raised was implemented in the meta-analysis adjusted to the Brazilian reality, and tested in a sample from 6th to 9th year. The sample was estimated by effect size found in the meta-analysis, with 30% addition to possible dropouts, resulting in 46 students each group (IG and control group [CG]). The intervention was proposed for 14 weeks and involved educational strategies on health and lifestyle, stretching exercises, strength and CRF in Physical Education (PE), promotion of active recreation and pamphlets delivery to parents and students. The CG has maintained traditional activities. The CRF was appreciated by the time students remained in the test (minutes), number of laps completed, covered stages and the maximum oxygen consumption (VO2max), obtained by 20-meters shuttle run test.14VO2max and PA were classified according to specific cutoff points. As control variables were considered: baseline of each measure of CRF, sex, age, economic class, sexual maturity, the sum of the triceps and subscapular skinfolds, total PA and at school, and attendance in PE classes. Assessments in the pre- and post-test were conducted during the first semester of 2015. The size of the effect of the intervention in CRF was 0.15 (CI 95% = -0.04, 0.34). In intragroup comparisons, VO2max decreased significantly in the CG. After adjusting for control variables, differences between IG vs CG was not significant (p>0.05). No significant interactions were found. In the study of the combinations, the odds was less to maintaining the combined low CRF with worsening levels of PA (OR = 0.07; CI 95% = 0.01, 0.61, p=0.016) and greater improvement/maintenance of CRF and maintenance PA <420 min/week (OR = 2.07; CI 95% = 1.17; 3.66, p=0.006) for the IG compared to the CG. The "MEXA-SE" (move yourself) assisted in the maintenance of CRF, while the traditional activities contributed to the reduction of VO2max. However, the findings need to be interpreted with caution since the study of the deviations that occurred during the intervention

Association between cardiorespiratory fitness and body fat in girls

AbstractObjectiveTo estimate the prevalence of low cardiorespiratory fitness and its association with excess body fat, considering the sexual maturation and economic level in female adolescents.MethodsCross-sectional, epidemiological study of 1223 adolescents (10–17 years) from the public school system of Cascavel, PR, Brazil, in 2006. We analyzed the self-assessed sexual maturation level (prepubertal, pubertal and post-pubertal), the economic level (high and low) through a questionnaire and body fat (normal and high) through triceps and subscapular skinfolds. The 20-meter back-and-forth test was applied to estimate maximum oxygen consumption. Cardiorespiratory fitness was assessed according to reference criteria and considered low when the minimum health criterion for age and sex was not met. Chi-square test and logistic regression were applied, with a significance level of 5%.ResultsThe prevalence of low cardiorespiratory fitness was 51.3%, being associated with all study variables (p<0.001). At the crude analysis, adolescents with high body fat were associated with low cardiorespiratory fitness, when compared to those with normal body fat (OR=2.76; 95%CI: 2.17–3.52). After adjustment by sexual maturation, this association remained valid and showed an effect that was 1.8-fold higher (95%CI: 1.39–2.46) and after adjusting by economic level, the effect was 1.9-fold higher (95%CI: 1.45–2.61).ConclusionsApproximately half of the assessed girls showed unsatisfactory levels of cardiorespiratory fitness for health, which was associated with high body fat, regardless of sexual maturation level and economic level. Effective public health measures are needed, with particular attention to high-risk groups

Estado nutricional de crianças do baixo Amazonas: concordância entre três critérios de classificação

Introduction: The knowledge of adequate methods to monitor growth and nutritional status during childhood and adolescence makes possible an early diagnosis of possible problems, such as malnutrition, overweight or obesity in adult life.  Objective: To determine the agreement between three methods of nutritional assessment status of children 2 to 6 years old from Lower Amazonas region, Brazil. Methods: Exploratory, epidemiological, and cross-sectional school-based study conducted in 2014 with children of Child Education in the city of Parintins. We assessed the nutritional status, body mass index, according to three criteria: Conde and Monteiro, Cole et al, and World Health Organization (WHO). We used the Kappa coefficient to investigate the agreement between three criteria. Results: Participants were 1.387 children (714 boys) with a mean age of 5 years. The boys had a higher prevalence of overweight than girls by the WHO classification, but higher proportion of girls with low weight, according to the national criteria. The best levels of agreement were for females and national protocol showed good agreement with the international use of protocols, highlighting proposed by the WHO. Conclusion: We concluded that there was agreement among the criteria for assessing the nutritional status of children in the Lower Amazonas.Introdução: A avaliação do estado nutricional é fundamental na infância, pois a desnutrição, o sobrepeso e a obesidade são estágios indicativos de desequilíbrios que podem influenciar o adequado desenvolvimento infantil e interferir nos processos de saúde/doença. Objetivo: Determinar a concordância entre três métodos de avaliação do estado nutricional de crianças de 2 a 6 anos de idade da região do Baixo Amazonas, Brasil. Método: Estudo exploratório, epidemiológico com desenho transversal de base escolar realizado em 2014 com crianças do Ensino Infantil da cidade de Parintins. Foi avaliado o estado nutricional, pelo índice de massa corporal, segundo três critérios de avaliação: Conde e Monteiro, Cole et al. e Organização Mundial da Saúde (OMS). Aplicaram-se testes descritivos e de associação para análise do comportamento das variáveis e o coeficiente de Kappa para investigar a concordância dos resultados entre os três critérios.Resultados: Participaram da pesquisa 1.387 crianças (714 meninos) com idade média de 5 anos. Os meninos apresentaram maior prevalência de sobrepeso em relação às meninas pela classificação da OMS, em contrapartida maior proporção de meninas com baixo peso, segundo o critério nacional. Os melhores níveis de concordância foram para o sexo feminino e o protocolo nacional apresentou satisfatória concordância com os protocolos de uso internacional, com destaque para o proposto pela OMS. Conclusão: Desse modo, conclui-se que houve concordância entre os critérios de avaliação do estado nutricional em crianças do Baixo Amazonas.  

Aptidão física relacionada à saúde associada a fatores sociodemográficos e maturação sexual em adolescentes brasileiros de origem étnica germânica

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Desportos. Programa de Pós-Graduação em Educação Física.A aptidão física é um importante marcador de saúde desde a infância e adolescência. Nesse sentido, o objetivo deste estudo foi verificar o perfil da aptidão física relacionada à saúde (composição corporal, aptidão muscular e aptidão cardiorrespiratória) de acordo com a idade cronológica e biológica (maturação sexual) e estimar a prevalência da baixa aptidão física e sua associação com os indicadores sociodemográficos (idade, zona de domicílio e nível econômico) controlados pela maturação sexual em adolescentes residentes em uma cidade de pequeno porte e de colonização germânica. Estudo epidemiológico seccional, de base escolar realizado com os adolescentes (10 a 17 anos) da rede pública de ensino de São Bonifácio, SC (n=277; 145 rapazes e 132 moças). Utilizou-se a bateria de testes FITNESSGRAM® para a mensuração e avaliação da composição corporal (percentual de gordura), flexibilidade (teste de senta e alcança modificado), força/resistência muscular (teste de abdominal e flexão de braços em suspensão modificado) e aptidão cardiorrespiratória (Vaivém # consumo máximo de oxigênio - VO2max). Sexo, idade cronológica, nível econômico e zona de domicílio foram coletados como variáveis independentes. A maturação sexual foi auto-avaliada por meio das pranchas de desenvolvimento dos pelos púbicos. Aplicaram-se os testes t de Student, ANOVA one-way e two-way, teste post hoc de Bonferroni e os equivalentes não paramétricos, teste U de Mann-Witney e Kruskal-Wallis. Foram estimadas as razões de chances (OR) e seus respectivos intervalos de confiança (IC95%) nos testes de regressão logística binária e multinomial. As freqüências relativas foram testadas por meio do teste de duas proporções. A prevalência de adolescentes com baixa aptidão física em todos os componentes simultaneamente foi de 74,6% para os rapazes e 88,5% para as moças (p=0,01). As moças apresentaram maiores médias de percentual de gordura corporal e de flexibilidade (p<0,01), enquanto os rapazes apresentaram melhor (p<0,01) desempenho nos testes de flexão de braços e vaivém. O percentual de gordura corporal, nos rapazes, diferiu entre os estágios maturacionais, sendo a diferença de 11,4% no estágio P1 (p=0,04) e de 10,2% no P3 (p<0,01) em relação ao estágio P5. Na aptidão muscular, a flexibilidade no estágio P2 foi menor em 5,1cm comparado a P5 (p=0,03) e diferenças foram encontradas no teste de abominais (p=0,02) e para aptidão cardiorrespiratória (p<0,01). Nas moças, médias de VO2max foram mais baixas para as adolescentes nos estágios finais de maturação. Nas associações, as moças de 10-13 anos estiveram menos expostas a combinação do excesso de gordura corporal com a aptidão cardiorrespiratória baixa (OR=0,17; IC95%=0,07-0,46) em relação às de 14-17 anos e a baixos níveis de aptidão física nos três componentes comparadas aquelas com níveis satisfatórios (OR=0,09; IC95%=0,01-0,72). As adolescentes residentes na zona rural apresentaram maiores chances de ter as combinações do excesso de gordura corporal com a aptidão muscular baixa (OR=5,08; IC95%=1,31-19,80) e da aptidão muscular baixa com a aptidão cardiorrespiratória baixa (OR=5,49; IC95%=1,24-24,36) e maior exposição a dois (OR=9,53; IC95%=1,68-54,09) componentes baixos independentemente da combinação. Programas efetivos de intervenção são necessários para a promoção de mudanças no perfil da aptidão física relacionada à saúde dos adolescentes de São Bonifácio, SC, com especial atenção às moças de 14-17 anos e as residentes na zona rural

<b> Overweight, abdominal obesity and associated factors in technical administrative servants</b>

The objectives of this study were to determine the prevalence rates of excess weight and abdominal obesity among technical and administrative staff at the Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) using a range of different anthropometric indicators and to identify sociodemographic factors associated with these rates. This was a cross-sectional study of 615 members of staff at UFSC (283 men and 332 women). The following anthropometric indicators were analyzed: body mass index (BMI), waist circumference (WC) and waist to height ratio (WHtR). The following sociodemographic variables were also analyzed: age, sex, skin color, marital status, socioeconomic status, educational level and employment grade. Statistical analysis was conducted using Student’s t test, the Mann-Whitney U test and Poisson regression (with a 95% confidence interval). Prevalence rates for men and women respectively were as follows; excess weight: 63.6% and 49.7% (BMI); abdominal obesity (WC): 33.5% and 42.4%; and abdominal obesity (WHtR): 61 .8% and 40.6%. Age greater than 40 years was associated with a higher probability of excess weight and abdominal obesity in men (by BMI and WHtR) and women (by BMI, WC and WHtR). Women who had spent 8 years or fewer in education had lower probabilities of excess weight (PR=0.67; 95%Cl=0.49; 0.94) and abdominal obesity, by both WC (PR=0.62; 95%Cl=0.44; 0.90) and WHtR (PR=0.49; 95%Cl=0.39; 0.64). These results indicate an elevated prevalence of excess weight and abdominal obesity and show that the factors associated with these outcomes vary by sex and depending on the anthropometric indicator analyzed

Gordura corporal, aptidão muscular e cardiorrespiratória segundo a maturação sexual em adolescentes brasileiros de uma cidade de colonização germânica

OBJETIVO: Analisar a aptidão física relacionada à saúde de acordo com os estágios de maturação sexual em adolescentes brasileiros (10 a 17 anos) residentes em cidade de pequeno porte de colonização germânica. MÉTODOS: Estudo derivado de um projeto populacional de base escolar e delineamento transversal realizado com adolescentes de escolas públicas (140 do sexo masculino e 130 do feminino) de São Bonifácio, Santa Catarina. Aplicaram-se os testes da bateria Fitnessgram® (percentual de gordura corporal, teste de senta e alcança, abdominais, flexão de braços em suspensão modificado e vaivém de 20m). A maturação sexual foi autoavaliada por meio dos estágios de desenvolvimento dos pelos pubianos e classificada em P1 a P5. Os resultados foram checados por análise de variância one-way, seguida do teste post hoc de Bonferroni e o Kruskal-Wallis. RESULTADOS: No sexo masculino, observou-se que o percentual de gordura corporal foi 11,4% maior em P1 (p=0,04) e 10,2% maior em P3 (p=0,01), comparado ao P5. As diferenças entre os estágios maturacionais ocorreram na flexibilidade (aumento de 5,1cm - p=0,03), nos testes de abdominais (p=0,04) e na flexão de braços (p<0,01), entre P2 e P5. No sexo feminino, valores médios de aptidão cardiorrespiratória foram inferiores (p<0,01) para aquelas nos estágios finais de maturação. CONCLUSÕES: As diferenças entre os estágios de maturação foram observadas no percentual de gordura corporal e na aptidão muscular para o sexo masculino e na aptidão cardiorrespiratória para o feminino. Ações para melhorar a aptidão física deveriam ser direcionadas aos rapazes nos primeiros estágios de maturação e às moças mais maduras

Stages of Behavior Change for physical activity and associated factors among technicaladministrative servers of a federal university

The benefits that the regular practice of physical activity (PA) provides to health and its importance in preventing and fighting chronic diseases. The aim of this study was to identify the Stages of Behavior Change (SBC) for PA among technicaladministrative servers and its association with sociodemographic and health risk factors. This cross-sectional study investigated 622 technical-administrative servers (337 women) from a Brazilian federal university. SBC for PA, sociodemographic information (gender, age, marital status and educational level) and health risk factors (inadequate eating habits, excessive alcohol consumption, smoking, commuting and PA at work) were collected through questionnaires. Multinomial regression with adjustment for the hierarchical level was applied and significance level of 5% was adopted. The distribution of technical-administrative servers in SBC for PA identified prevalence of 9.1% and 6.5% in the pre-contemplation stage, 24.6% and 33.5% in contemplation, 33.3% and 22 6% in preparation, 5.6% and 12.2% in action and 27.4% and 25.2% in maintenance stages between men and women, respectively. Lower odds ratio of being in the preparation stage was identified among women (OR=0.62; CI95%=0.41; 0.93) while those with inadequate eating habits were more odds to be in the “pre-contemplation + contemplation” (OR=2.77; CI95%=1.85; 4.15) and preparation stages (OR=1.75; CI95%=1.12; 2.70). Over 60% of technical-administrative servers are insufficiently active (pre-contemplation, contemplation and preparation stages) and factors associated with SBC were female sex and inadequate eating habits

Stages of Behavior Change for physical activity and associated factors among technicaladministrative servers of a federal university

DOI: http://dx.doi.org/10.5007/1980-0037.2016v18n4p471   The benefits that the regular practice of physical activity (PA) provides to health and its importance in preventing and fighting chronic diseases. The aim of this study was to identify the Stages of Behavior Change (SBC) for PA among technicaladministrative servers and its association with sociodemographic and health risk factors. This cross-sectional study investigated 622 technical-administrative servers (337 women) from a Brazilian federal university. SBC for PA, sociodemographic information (gender, age, marital status and educational level) and health risk factors (inadequate eating habits, excessive alcohol consumption, smoking, commuting and PA at work) were collected through questionnaires. Multinomial regression with adjustment for the hierarchical level was applied and significance level of 5% was adopted. The distribution of technical-administrative servers in SBC for PA identified prevalence of 9.1% and 6.5% in the pre-contemplation stage, 24.6% and 33.5% in contemplation, 33.3% and 22 6% in preparation, 5.6% and 12.2% in action and 27.4% and 25.2% in maintenance stages between men and women, respectively. Lower odds ratio of being in the preparation stage was identified among women (OR=0.62; CI95%=0.41; 0.93) while those with inadequate eating habits were more odds to be in the “pre-contemplation + contemplation” (OR=2.77; CI95%=1.85; 4.15) and preparation stages (OR=1.75; CI95%=1.12; 2.70). Over 60% of technical-administrative servers are insufficiently active (pre-contemplation, contemplation and preparation stages) and factors associated with SBC were female sex and inadequate eating habits