Short-Term Repeatability of Noninvasive Aortic Pulse Wave Velocity Assessment: Comparison between Methods and Devices

BACKGROUND Aortic pulse wave velocity (PWV) is an indirect index of arterial stiffness and an independent cardiovascular risk factor. Consistency of PWV assessment over time is thus an essential feature for its clinical application. However, studies providing a comparative estimate of the reproducibility of PWV across different noninvasive devices are lacking, especially in the elderly and in individuals at high cardiovascular risk. METHODS Aimed at filling this gap, short-term repeatability of PWV, estimated with 6 different devices (Complior Analyse, PulsePen-ETT, PulsePen-ET, SphygmoCor Px/Vx, BPLab, and Mobil-O-Graph), was evaluated in 102 high cardiovascular risk patients hospitalized for suspected coronary artery disease (72 males, 65 ± 13 years). PWV was measured in a single session twice, at 15-minute interval, and its reproducibility was assessed though coefficient of variation (CV), coefficient of repeatability, and intraclass correlation coefficient. RESULTS The CV of PWV, measured with any of these devices, was <10%. Repeatability was higher with cuff-based methods (BPLab: CV = 5.5% and Mobil-O-Graph: CV = 3.4%) than with devices measuring carotid-femoral PWV (Complior: CV = 8.2%; PulsePen-TT: CV = 8.0%; PulsePen-ETT: CV = 5.8%; and SphygmoCor: CV = 9.5%). In the latter group, PWV repeatability was lower in subjects with higher carotid-femoral PWV. The differences in PWV between repeated measurements, except for the Mobil-O-Graph, did not depend on short-term variations of mean blood pressure or heart rate. CONCLUSIONS Our study shows that the short-term repeatability of PWV measures is good but not homogenous across different devices and at different PWV values. These findings, obtained in patients at high cardiovascular risk, may be relevant when evaluating the prognostic importance of PW

Arterial pulse wave analysis

EThOS - Electronic Theses Online ServiceGBUnited Kingdo

La réflexologie plantaire au féminin

MONTPELLIER-BU Pharmacie (341722105) / SudocSudocFranceF

Le renouvellement des formes de dénonciation: Le cas de l’appréhension des risques des consommateurs liée à la potentielle mise en marché de poissons génétiquement modifié

International audienceabsen

Détectabilité en TEP de l'activité tumorale pour les cancers tête et cou afin d'y adapter la RCMI.

Introduction : Les progrès récents en imagerie fonctionnelle par tomographie d'émission de positons (TEP) ouvrent de nouvelles perspectives dans la délimitation des volumes cibles avant et en cours de radiothérapie. L'information fonctionnelle est capitale, en effet on peut envisager d'indexer les doses d'irradiation sur l'activité tumorale. L'objectif de notre étude est de caractériser la détectabilité en TEP, en quantifiant les incertitudes de contourage du volume cible en fonction de la taille des lésions, du seuillage appliqué, et de la méthode de reconstruction utilisée, et d'évaluer l'impact dosimétrique sur les plans de traitement en radiothérapie. Matériels et Méthodes : Le traitement des données et la reconstruction des images sont réalisés à l'aide de l'algorithme de reconstruction OSEM et des outils informatiques constructeurs utilisés en routine clinique. Un fantôme cylindrique de 15cm de diamètre et 20cm de longueur a été conçu au Centre Alexis Vautrin. Il est composé de deux compartiments liquidiens imbriqués : le premier est de forme cylindrique, le second compartiment consiste en une succession de 5 sphères de diamètres croissants allant de 10.2 à 23.3mm. Dans chacun des compartiments circulent des solutions de 18FDG de concentrations différentes de manière à obtenir un contraste de 8. Les images seront évaluées dans un premier temps visuellement par les médecins spécialisés du service de médecine nucléaire et, parallèlement, par un programme informatique, afin de caractériser la détectabilité. Résultats : Une étude préliminaire basée sur les cancers du poumon nous permet de dire que l'influence du contraste sur la taille apparente des lésions montre qu'à hauts contrastes (de 11 à 35), la taille des lésions, pour celles comprises entre 9 et 16mm de diamètre, est surestimée d'environ 20 à 30%. Le système dont nous disposons nous permet, dans des conditions cliniques, de détecter des tumeurs de diamètre ? 6mm dans les poumons et de diamètre ? 8mm dans les tissus mous. Egalement, plus l'activité augmente, meilleure est la qualité d'image. Cependant il ne faut pas oublier que cet effet positif de l'augmentation de l'activité injectée sera limité par le fait que le nombre de coïncidences aléatoires est fonction du carré de l'activité présente. Les résultats relatifs à la localisation tête et cou sont en cours d'analyse. Toutefois, nous pouvons dire que la capacité de détection est amoindrie du fait de la présence de fixations physiologiques importantes, imposant un fort bruit de fond. Conclusion : Actuellement, l'imagerie TEP est considérée comme étant une base d'information active pour le contourage des volumes cibles en radiothérapie et non plus seulement comme un mode de décision pour la planification du traitement de radiothérapie. En effet, la possibilité de détecter l'activité tumorale permet d'envisager autrement les traitements en radiothérapie, en ajoutant un petit volume supplémentaire correspondant à cette activité et d'y appliquer une dose plus forte. Cependant, il serait intéressant de réaliser cette étude avec d'autres solutions que le 18FDG, qui d'après plusieurs publications n'est le traceur absolu pour obtenir cette information fonctionnelle. On retiendra le 18F-misonidazole qui met en évidence les régions hypoxiques de la tumeur, ou encore le 124IUdR qui met en évidence la forte prolifération cellulaire. Mots clefs : TEP, radiotherapie, activité tumoral

Irradiation adaptation to tumor activity with the help of intensity-modulated radiation therapy for head and neck cancers. Preliminary study on phantoms

National audienceL'objectif de ce travail est d'indexer les doses d'irradiation sur l'activité tumorale et non plus seulement sur la géométrie de la tumeur. L'élaboration d'un nouveau protocole d'irradiation hautement précis, fondée sur l'activité tumorale requière une configuration spécifique des volumes impliquées afin d'utiliser ce type d'irradiation. En utilisant un système de planification inverse et deux fantômes tête et cou spécialement créés, nous avons réalisé la caractérisation du système suivant divers plans de traitement. À cette fin, deux modèles ont été créés et utilisés : un modèle géométrique et un modèle anatomique. Nos résultats ont montré qu'une irradiation hautement précise dans des zones limitées est possible avec la radiothérapie conformationnelle avec modulation d'intensité quand plusieurs conditions sont réunis comme la localisation, le nombre d'organes à risque, la distance entre volume cible prévisionnel et organes à risque, le volume et la localisation de l'activité tumorale et le nombre de faisceaux. Ainsi, afin d'utiliser cette méthode d'irradiation adaptée à l'activité tumorale, une géométrie précise sera nécessaire. Cependant, de telles hautes doses totales ou fractionnées doivent être évaluées avec beaucoup de précaution avant être prescrites en clinique

Irradiation adaptation to the tumor activity with the help of Intensity-Modulated Radiation Therapy for head and neck cancers

International audienceThe aim of this study was to set up the appropriate geometry to perform a high-precision irradiation, based on tumor activity (TA). The elaboration of a new treatment protocol based on TA required a specific geometry in order to use this type of irradiation. Using a treatment planning system TPS and two head and neck phantoms specially created, we have performed TPS characterization according to different treatment plans. Two models were created and used: a simplistic and an anatomical model. Our results showed that high-precision radiotherapy in limited zones is possible with intensity modulated radiation therapy (IMRT) when several conditions such as location, number of Organs at risk (OAR's), distance between planning target volume (PTV) and OAR, presence, volume and location of the TA, number of fields are met. In order to use this irradiation method adapted to the TA, a precise geometry will be necessary. However such high total and fractionated doses should be carefully evaluated before being prescribed clinically

Comparison of the Complior Analyse device with Sphygmocor and Complior SP for pulse wave velocity and central pressure assessment

BACKGROUND: The Complior device (Alam Medical, France) was used in epidemiological studies which established pulse wave velocity (PWV) as a cardiovascular risk marker. Central pressure is related, but complementary to PWV and also associated to cardiovascular outcomes. The new Complior Analyse measures both PWV and central blood pressure during the same acquisition. The aim of this study was to compare PWV values from Complior Analyse with the previous Complior SP (PWVcs) and with Sphygmocor (PWVscr; AtCor, Australia), and to compare central systolic pressure from Complior Analyse and Sphygmocor. METHOD: Peripheral and central pressures and PWV were measured with the three devices in 112 patients. PWV measurements from Complior Analyse were analysed using two foot-detection algorithms (PWVca_it and PWVca_cs). Both radial (ao-SBPscr) and carotid (car-SBPscr) approaches from Sphygmocor were compared to carotid Complior Analyse measurements (car-SBPca). The same distance and same calibrating pressures were used for all devices. RESULTS: PWVca_it was strongly correlated to PWVscr (R(2) = 0.93, P < 0.001) with a difference of 0.0 ± 0.7  m/s. PWVca_cs was also correlated to PWVcs (R(2) = 0.90, P < 0.001) with a difference of 0.1 ± 0.7  m/s. Central systolic pressures were strongly correlated. The difference between car-SBPca and ao-SBPscr was 3.1 ± 4.2  mmHg (P < 0.001), statistically equivalent to the difference between car-SBPscr and ao-SBPscr (3.9 ± 5.8  mmHg, P < 0.001), whilst the difference between car-SBPca and car-SBPscr was negligible (-0.7 ± 5.6  mmHg, P = NS). CONCLUSION: The new Complior Analyse device provides equivalent results for PWV and central pressure values to the Sphygmocor and Complior SP. It reaches Association for the Advancement of Medical Instrumentation standard for central blood pressure and grades as excellent for PWV on the Artery Society criteria. It can be interchanged with existing devices