Reference equations for the performance of healthy adults on field walking tests

OBJECTIVE: To develop regression equations for predicting six-minute and incremental shuttle walk distances (6MWD and ISWD, respectively), based on demographic characteristics, anthropometric variables, and grip strength. METHODS: We evaluated 6MWD and ISWD in 98 healthy adults. Height, weight, and grip strength were also assessed. Using data from 90 of the participants (40 males; 60 ± 9 years of age), we devised linear equations adjusted for age, gender, height, and weight, and we developed alternate models that included grip strength. We prospectively applied the equations in the 8 remaining participants (4 males; 59 ± 10 years), who had been randomly separated from the initial sample. RESULTS: Age, gender, height, and weight collectively explained 54.5% and 64.9% of the variance in 6MWD and ISWD, respectively, whereas age, height, weight, and grip strength collectively explained 54.4% and 69.0% of the respective variances. There was no significant difference between the measured and predicted 6MWD using equations with and without grip strength (14 ± 57 vs. 13 ± 67 m). Similar results were observed for ISWD (25 ± 104 vs. 25 ± 93 m). CONCLUSIONS: Grip strength is a determinant of ISWD and 6MWD; however, it could not improve the power of equations adjusted by demographic and anthropometric variables. The validity of our models including grip strength should be further evaluated in patients with skeletal muscle dysfunction.OBJETIVO: Desenvolver equações de regressão para a previsão das distâncias caminhadas nos testes de caminhada de seis minutos e incremental shuttle walk test (DTC6 e ISWD) baseadas em atributos demográficos, antropométricos e força de preensão manual. MÉTODOS: Avaliamos a DTC6 e ISWD em 98 adultos saudáveis. Estatura, peso e força de preensão manual foram também avaliados. Equações ajustadas para idade, gênero, estatura e peso e equações, incluindo também a força de preensão manual, foram desenvolvidas dos dados de 90 participantes (40 homens; 60 ± 9 anos). Aplicamos prospectivamente as equações em 8 participantes (4 homens; 59 ± 10 anos) randomicamente selecionados da amostra inicial. RESULTADOS: Idade, gênero, altura e peso explicaram coletivamente 54,5% e 64,9% da variância da DTC6 e ISWD, respectivamente, ao passo que idade, altura, peso e força de preensão manual explicaram coletivamente 54,4% e 69.0% da variância da DTC6 e ISWD, respectivamente. A diferença entre a DTC6 prospectivamente avaliada e prevista não foi significativa usando equações com e sem força de preensão manual (14 ± 57 m vs. 13 ± 67 m). Resultados semelhantes foram observados para a ISWD (25 ± 104 m vs. 25 ± 93 m). CONCLUSÕES: A força de preensão manual é um determinante para DTC6 e ISWD; entretanto, não foi capaz de aumentar o poder das equações ajustadas por variáveis demográficas e antropométricas. A validade de nossos modelos incluindo a força de preensão manual deve ser avaliada em pacientes com disfunção muscular esquelética.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESPSciEL

Quality of life and functional in adolescents with idiopathic scoliosis: pilot study

INTRODUCTION: Adolescent with idiopathic scoliosis (AIS) presents a three-dimensional deformity in which progression can lead to decreased quality of life (QOL). OBJECTIVES:Determine the best questionnaire, SF-36 or SRS-22 to evaluate QOL in EIA. Secondarily, investigate the correlation between the degree of Cobb angle with visual analogue scale (VAS), and determine the best questionnaire, Oswestry or Roland Morris to evaluate the function. MATERIALS AND METHODS: 19 subjects with EIA, aged 11 to 18, both gender, and Cobb angle above 25 Cobb degrees. We used the SF-36 and SRS-22 questionnaires to evaluate QOL, Oswestry and Roland Morris to evaluate the function and correlate Cobb degree and VAS. The questionnaires and scale were correlated with proximal thoracic, main thoracic and lumbar Cobb angles. RESULTS:The population studied had a mean age of 14.5 (3.1), weight 51 kg (7.9), height 1.61 m (0.08), BMI 18.75 (2.7). The Pearson correlation coefficients between the Oswestry questionnaire and the Cobb angles proximal thoracic, main thoracic and lumbar spine were, respectively: r = 0.58, r = 0.77 and r = 0.58. By correlating the Roland Morris questionnaire with Cobb angles of proximal thoracic and lumbar spine were, respectively: r = 0.72 and r = 0.52. By correlating with lumbar Cobb EVA was found r = 0.55. CONCLUSION:We found a strong correlation between the Oswestry questionnaire with the main thoracic Cobb angle and between the Roland Morris questionnaire with the main thoracic Cobb angle.INTRODUÇÃO: A escoliose idiopática do adolescente (EIA) é uma deformidade tridimensional, na qual sua progressão pode levar à diminuição da qualidade de vida (QDV). OBJETIVOS: Verificar o melhor questionário, SF-36 ou SRS-22, para avaliar a QDV na EIA. Secundariamente, avaliar a correlação entre o grau do ângulo de Cobb com a escala visual analógica (EVA) e verificar qual o melhor questionário, Oswestry ou Roland Morris, para avaliar a funcionalidade na EIA. MATERIAIS E MÉTODOS: Participaram 19 indivíduos com EIA, idade entre 11 a 18 anos e ângulo de Cobb acima de 25º. Foram utilizados os questionários SF-36 e SRS-22, Oswestry e Roland Morris e a EVA. Os RESULTADOS: A população avaliada apresentou média de idade de 14,5 (3,1), peso 51 kg (7,9), altura 1,61 (0,08) e IMC 18,75 (2,7). Os coeficientes de correlação de Pearson entre o questionário Oswestry e os ângulos de Cobb torácico proximal, torácico principal e lombar foram, respectivamente: r = 0,58, r = 0,77 e r = 0,58. Ao correlacionar o questionário Roland Morris com os ângulos de Cobb torácico proximal e lombar, os coeficientes foram, respectivamente: r = 0,72 e r = 0,52. Ao correlacionar o Cobb lombar com o EVA, foi encontrado r = 0,55. Conclusão: Foi constatada forte correlação entre o questionário Oswestry com o ângulo de Cobb torácico principal e entre o questionário Roland Morris com o ângulo de Cobb torácico principal.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Santa Casa da Misericórdia de SantosUNIFESPSciEL

Implications of extubation failure and prolonged mechanical ventilation in the postoperative period following elective intracranial surgery

Patients undergoing neurosurgery are predisposed to a variety of complications related to mechanical ventilation (MV). There is an increased incidence of extubation failure, pneumonia, and prolonged MV among such patients. The aim of the present study was to assess the influence of extubation failure and prolonged MV on the following variables: postoperative pulmonary complications (PPC), mortality, reoperation, tracheostomy, and duration of postoperative hospitalization following elective intra-cranial surgery. The study involved a prospective observational cohort of 317 patients submitted to elective intracranial surgery for tumors, aneurysms and arteriovenous malformation. Preoperative assessment was performed and patients were followed up for the determination of extubation failure and prolonged MV (>48 h) until discharge from the hospital or death. The occurrence of PPC, incidence of death, the need for reoperation and tracheostomy, and the length of hospitalization were assessed during the postoperative period. Twenty-six patients (8.2%) experienced extubation failure and 30 (9.5%) needed prolonged MV after surgery. Multivariate analysis showed that extubation failure was significant for the occurrence of death (OR = 8.05 [1.88; 34.36]), PPC (OR = 11.18 [2.27; 55.02]) and tracheostomy (OR = 7.8 [1.12; 55.07]). Prolonged MV was significant only for the occurrence of PPC (OR = 4.87 [1.3; 18.18]). Elective intracranial surgery patients who experienced extubation failure or required prolonged MV had a higher incidence of PPC, reoperation and tracheostomy and required a longer period of time in the ICU. Level of consciousness and extubation failure were associated with death and PPC. Patients who required prolonged MV had a higher incidence of extubation failure.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de FisioterapiaSanta Casa de Misericórdia de Vitória Escola Superior de Ciências Departamento de FisioterapiaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de MedicinaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de NeurocirurgiaUNIFESP, Depto. de FisioterapiaUNIFESP, Depto. de MedicinaUNIFESP, Depto. de NeurocirurgiaSciEL

Questionário Functional Assessment of Cancer Therapy-Brain: tradução e adaptação linguística para o português do Brasil

CONTEXT AND OBJECTIVE: Quality of life assessment among patients with brain tumors is important, given that new treatments have increased patient survival. The aim of this study was to translate the Functional Assessment of Cancer Therapy-Brain (FACT-Br) questionnaire (version 4) into Portuguese, carry out cross-cultural adaptation and assess its reproducibility. DESIGN AND SETTING: Cohort at the Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). METHODS: Forty patients with a brain tumor seen at the neuro-oncology outpatient clinic participated in the study. The process of translation and back-translation was carried out, along with adaptation to the Portuguese language and Brazilian culture. The intraclass correlation coefficient (ICC) was used to test the reproducibility of the FACT-Br (version 4). RESULTS: The reproducibility of the questionnaire was excellent (ICC = 0.95; 95% confidence interval, CI: 0.89-0.97). The ICC with a mean interval of 15 days between applications of the questionnaire was very good in all domains (ICC = 0.87 to 0.95). The mean time taken to answer the questionnaire was 6.27 ± 2.26 minutes, ranging from 3 to 11 minutes. CONCLUSION: The translated version of the FACT-Br questionnaire (version 4) adapted to the Portuguese language and Brazilian culture proved to be easily understood and achieved very good reproducibility among patients with diagnoses of brain tumors.CONTEXTO E OBJETIVOS: A avaliação da qualidade de vida dos pacientes com tumor cerebral é importante, considerando que novos tratamentos têm aumentado sua sobrevida. O objetivo deste trabalho foi traduzir o questionário Functional Assessment of Cancer Therapy-Brain (FACT-Br) (versão 4) para a língua portuguesa, realizar a adaptação cultural e avaliar sua reprodutibilidade. DESIGN E LOCAL: Estudo de coorte realizado na Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). MÉTODO: Quarenta pacientes com tumor cerebral provenientes do Ambulatório de Neuro-oncologia participaram do estudo. O processo de tradução inicial e retrógrada foi realizado, além da adaptação cultural para a língua e cultura brasileira. O coeficiente de correlação intraclasse (CCI) foi utilizado para testar a reprodutibilidade do FACT-Br (versão 4). RESULTADOS: A reprodutibilidade do questionário foi excelente (CCI = 0,95; intervalo de confiança, IC 95% 0,89-0,97). O CCI com intervalo médio de 15 dias entre aplicações do questionário, em todos os domínios, foi muito bom (CCI = 0,87 a 0,95). O tempo médio de resposta ao questionário foi de 6,27 minutos ± 2,26 minutos, variando de 3 minutos a 11 minutos. CONCLUSÃO: A tradução e a adaptação à língua e à cultura brasileira do questionário FACT-Br (versão 4) mostrou-se de fácil entendimento e com muito boa reprodutibilidade em pacientes com diagnóstico de tumor cerebral.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Respiratory Division Neurosurgery Physiotherapy Research GroupUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Neurology DivisionUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Physiotherapy DepartmentUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Respiratory DivisionUNIFESP Pulmonary Rehabilitation CenterLar Escola São FranciscoUNIFESP, Respiratory Division Neurosurgery Physiotherapy Research GroupUNIFESP, Neurology DivisionUNIFESP, Physiotherapy DepartmentUNIFESP, Respiratory DivisionUNIFESP, Pulmonary Rehabilitation CenterSciEL

Postural assessment by photogrammetry in patients with idiopathic scoliosis undergoing arthrodesis

INTRODUCTION: Scoliosis is a structural change of the vertebrae three-dimensiona. Quantification of lateral deviation after surgical correction could assist about the prognosis for the evolution of curvature and better direction in rehabilitation. OBJECTIVES: To evaluate and quantify the changes of posture in idiopathic scoliosis patients in the preoperative and postoperative surgical treatment. MATERIALS AND METHODS: Nine patients with idiopathic scoliosis between 11 and 18 years of age were evaluated. The participants were photographed preoperatively and after four weeks of postoperatively. The anatomical points were marked on the skin. For analysis of the photographs, they were transferred to a computer that has installed the SAPO. Statistical analysis was performed using test t pareado. RESULTS: We observed a significant decrease in left axillary angle (EACE) and left angle Q (AQE), an increase in the angle of inclination of the trunk in anterior view (ITA), the angle between the highest point of the manubrium and left trapezius ( TAME), thoracic kyphosis angle of the right (CTD) and lumbar lordosis right and left (LLD and LLE) and the left tibiotarsal angle (ATTE). There was an increase in the distances between C7, T3 and T7 posterior superior iliac spine to the right (DC7, DT3 and T7) and C7, T3 and L4 posterior superior iliac spine to the left (EC7, ET3 and EL4). CONCLUSION: It was observed significant changes in the angles ECAA, AQE, ITA, TAME, CTD, LLD, LLE, and the distances ATTE DC7, DT3, DT7, EC7, and EL4 ET3 four weeks after arthrodesis.INTRODUÇÃO: A escoliose é uma alteração tridimensional das vértebras, caracterizada por um desvio lateral. A quantificação do desvio lateral após correção cirúrgica poderia auxiliar quanto ao prognóstico da doença e direcionar na reabilitação. OBJETIVOS: Comparar as alterações posturais no pré e pós-operatório de artrodese da coluna vertebral em pacientes com escoliose idiopática do adolescente. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram avaliados nove pacientes com escoliose idiopática entre 11 e 18 anos de idade. Eles foram fotografados no pré-operatório e após quatro semanas. Os pontos anatômicos foram marcados sobre a pele por meio de fixação de bolas de isopor. Para análise das fotografias, estas foram enviadas para um computador com o programa SAPO previamente instalado. Os dados foram analisados utilizando o teste t pareado. RESULTADOS: Foram observados: diminuição significante no ângulo axilar esquerdo (EACE) e no ângulo Q esquerdo (AQE), aumento no ângulo de inclinação do tronco na vista anterior (ITA), no ângulo formado entre o ponto mais alto do trapézio e o manúbrio esquerdo (TAME), no ângulo da cifose torácica direita (CTD) e lordose lombar direita e esquerda (LLD e LLE) e no ângulo tibiotársico esquerdo (ATTE). Houve aumento nas distâncias entre C7, T3 e T7 à espinha ilíaca póstero-superior direita (DC7, DT3 e T7) e C7, T3 e L4 à espinha ilíaca póstero-superior esquerda (EC7, ET3 e EL4). CONCLUSÃO: Foi constatada alteração significativa nos ângulos EACE, AQE, ITA, TAME, CTD, LLD, LLE, ATTE e nas distâncias DC7, DT3, DT7, EC7, ET3 e EL4 quatro semanas após a cirurgia de artrodese.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Irmandade da Santa Casa da Misericórdia de SantosUNIFESPSciEL

Impactos de ações educativas envolvendo pessoas com asma em um projeto de extensão universitária

A asma é uma das doenças respiratórias crônicas mais recorrentes e afeta crianças e adultos, sendo um problema mundial de saúde que acomete cerca de 300 milhões de pessoas. O objetivo deste trabalho consistiu em analisar os impactos de ações educativas envolvendo pessoas com asma em um projeto de extensão universitária. Trata-se de estudo descritivo, de abordagem qualitativa, no qual participaram 19 pessoas com diagnóstico médico de asma que participaram de ações educativas de um projeto de extensão universitária. A coleta de dados se deu por entrevista semiestruturada, na qual foram abordados os seguintes aspectos: a convivência com a doença, o interesse na participação do projeto, os impactos na vida cotidiana, o atendimento das expectativas e a participação em projetos semelhantes. Os dados foram coletados entre setembro de 2018 e maio de 2019 e foram organizados em categorias não apriorísticas. Os resultados das ações educativas relatadas pelos voluntários evidenciaram que os participantes estão adaptados à doença, porém, com dificuldades em momentos de crise. A busca pela informação, ampliação da rede de cuidado, busca de amparo e curiosidade foram relatados como os interesses na participação do projeto. O conhecimento/ autoconhecimento, mudança de comportamento, incentivo, controle da doença, qualidade de vida e conscientização foram os impactos na vida cotidiana dos participantes. Assim, conclui-se que as ações educativas desenvolvidas por um projeto de extensão universitária tiveram impacto positivo na vida das pessoas com asma, o que permitiu que estas tivessem um melhor conhecimento da doença e enxergassem as possibilidades de controle e melhor qualidade de vida. Palavras-chave:  Doenças Respiratórias Crônicas; Educação Em Saúde; Ensino Impacts of educational interventions involving individuals with asthma in a university extension project Abstract: Asthma is one of the most common chronic respiratory diseases and affects children and adults, being a global health problem that affects around 300 million people. This study analyzed the impacts of educational interventions involving individuals with asthma in a university extension project. This paper is a descriptive study with a qualitative approach, grouping 19 volunteers who have received a medical diagnosis of asthma and have participated in educational interventions in a university extension project. Semi-standardized interviews collected data on the following: disease familiarity, desire to participate in the project, daily life impacts, expectations on follow-up, and participation in similar projects. Data were collected between September 2018 and May 2019 and were organized in non a priori categories. The results of educational interventions reported by volunteers showed that participants have adapted to their condition, yet they face significant challenges during asthma crisis. Search for information, care network expansion, support, institution reputation, and curiosity were reported as motivations for participating in the project. Impacts on participants' daily lives included knowledge/self-knowledge, behavior change, encouragement, disease control, life quality, and awareness. We concluded that the educational initiatives carried out by the university extension project positively impacted the lives of individuals with asthma, allowing them to have more excellent knowledge about their condition and empowering them to assert more control over their health and quality of life. Keywords: Chronic Respiratory Diseases; Health Education; Teachin

Dreno pleural subxifoide confere melhor função pulmonar e resultados clínicos na doença pulmonar obstrutiva crônica após cirurgia de revascularização miocárdica sem circulação extracorpórea: ensaio clínico controlado e randomizado

Objective: To evaluate the lung function and clinical outcome in severe chronic obstructive pulmonary disease in patients undergoing off-pump coronary artery bypass grafting with left internal thoracic artery graft, comparing the pleural drain insertion in the intercostal versus subxyphoid region. Methods: A randomized controlled trial. Chronic obstructive pulmonary disease patients were randomized into two groups according pleural drain site: II group (n=27) - pleural drain in intercostal space; SI group (n=29) - pleural drain in the subxyphoid region. Spirometry values (Forced Vital Capacity - and Forced expiratory volume in 1 second) were obtained on preoperative and 1, 3 and 5 postoperative days. Chest x-ray from preoperative until postoperative day 5 (POD5) was performed for monitoring respiratory events, such as atelectasis and pleural effusion. Pulmonary shunt fraction and pain score was evaluate preoperatively and on postoperative day 1. Results: In both groups there was a significant decrease of the spirometry values (Forced Vital Capacity and Forced expiratory volume in 1 second) until POD5 (P<0.05). However, when compared, SI group presented less decrease in these parameters (P<0.05). Pulmonary shunt fraction was significantly lower in SI group (P<0.05). Respiratory events, pain score, orotracheal intubation time and postoperative length of hospital stay were lower in the SI group (P<0.05). Conclusion: Subxyphoid pleural drainage in severe Chronic obstructive pulmonary disease patients determined better preservation and recovery of pulmonary capacity and volumes with lower pulmonary shunt fraction and better clinical outcomes on early postoperative off-pump coronary artery bypass grafting.Objetivo: Avaliar a função pulmonar e os resultados clínicos em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica grave submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea, com enxerto da artéria torácica interna esquerda, comparando a inserção do dreno pleural intercostal versus subxifoide. Métodos: Estudo clínico, controlado e randomizado. Pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica foram randomizados em dois grupos de acordo com a posição do dreno pleural: grupo II (n=27) - dreno pleural intercostal; grupo IS (n=29) - dreno pleural na região subxifóide. Os valores espirométricos (Capacidade Vital Forçada e Volume expiratório forçado no 1 segundo) foram obtidos no pré-operatório, e no 1º, 3º e 5º dias de pós-operatório. Foi realizada radiografia de tórax no préoperatório até o 5º dia pós-operatório (5PO) para monitoração de eventos respiratórios, como atelectasia e derrame pleural. A fração de shunt pulmonar e a escala de dor foram avaliadas no 1º dia pós-operatório. Resultados: Em ambos os grupos houve queda significativa dos valores espirométricos (Capacidade Vital Forçada e Volume expiratório forçado no 1 segundo) até o 5PO (P<0.05), porém, quando comparados, o grupo IS apresentou menor queda destes parâmetros (P<0.05). A fração de shunt pulmonar foi significativamente menor no grupo IS (P<0.05). Os eventos respiratórios, escala da dor, tempo de intubação orotraqueal e dias internação hospitalar no pós-operatório foram menores no grupo IS (P<0.05). Conclusão: Drenagem pleural subxifoide em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica grave determinou melhor preservação e recuperação dos volumes e capacidades pulmonares, com menor fração de shunt pulmonar e melhores resultados clínicos no pós-operatório precoce de cirurgia de revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina São Paulo HospitalUNIFESP, EPM, São Paulo HospitalSciEL

Analisis of clinical and surgical factors for extubation failure and prolonged mechanical ventilation in patients submitted to eletive intracranial surgery

Introdução: Frente a dificuldade de estabelecer um indice preditivo de desmame capaz de avaliar com seguranca a possibilidade de falha no desmame em pacientes submetidos a cirurgia, alguns estudos tem avaliado a necessidade de encontrar fatores de risco pre-operatorios e intra-operatorios capazes de detectar a falha na extubacao. Objetivos: Determinar os fatores de riscos clinicos e cirurgicos que possam predizer a falha na extubacao e a ventilacao mecanica prolongada em pacientes submetidos a cirurgia intracraniana eletiva, bem como avaliar sua influencia no desenvolvimento de complicacao pulmonar pos-operatoria, mortalidade, reoperacao, traqueostomia e tempo de internacao no pos-operatorio de cirurgia intracraniana eletiva. Material e Metodo: Foi realizado um estudo de coorte observacional prospectivo e incluidos 317 pacientes submetidos a cirurgia intracraniana eletiva por tumor, aneurisma e ma-formacao arteriovenosa. Houve avaliacao pre-operatoria e acompanhamento pos-operatorio dos pacientes ate a alta hospitalar ou o obito, verificando a ocorrencia de falha na extubacao e ventilacao mecanica prolongada. Resultados: Dos 317 pacientes incluidos no estudo, 26 (8,2 por cento) apresentaram falha na extubacao e 30 (9,5 por cento) necessitaram de ventilacao mecanica prolongada apos o termino da cirurgia. Realizando analise multivariada, verificou-se que o fator de risco para falha na extubacao foi o nivel de consCiência alterado no momento da extubacao (p = 0,006), e para a ocorrencia de ventilacao mecanica prolongada, os fatores de risco foram o nivel de consCiência alterado no pos-operatorio (p < 0,001), o diagnostico cirurgico de tumor (p = 0,044) e o tempo de cirurgia prolongado (p = 0,048). Conclusao: 0 maior fator de risco para falha na extubacao e ventilacao mecanica prolongada foi a diminuicao do nivel de consCiência no pos-operatorio. Pacientes que sofreram falha na extubacao ou necessitaram de ventilacao mecanica prolongada apresentaram maior incidencia de complicacao pulmonar pos-operatoria, de reoperacao, de traqueostomia e maior tempo de internacao na UTI. Apenas os pacientes que sofreram falha apresentaram maior incidencia de obitoBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe