Ultrasound-guided percutaneous aspiration of adventitial cysts in the occluded popliteal artery – clinical results and MR findings at 5-year follow-up

Cystic adventitial disease is a rare disorder that occurs in peripheral arteries. Calf claudica­tion caused by compression of the popliteal artery is a typical presentation of this disease. This is a report of two cases of occluded popliteal artery decompression by percutaneous ultrasound-guided cyst aspiration. In both cases, decompression of the artery was achieved with a significant decrease in the size of adventitial cysts and restoration of flow. Both pa­tients reported complete resolution of symptoms and no calf pain 5 years after the proce­dure. MR findings and resolution of symptoms in these two patients show the efficacy of percutaneous adventitial cyst aspiration in a 5-year follow-up

An X-ray lead screen may be used to reduce an interventional radiologist's radiation exposure during CT-guided procedures

Purpose: The exposure of both patient and operator to radiation is one of the limitations of computed tomography (CT)-guided interventions, and it should be kept as low as reasonably possible. The purpose of the study was to evaluate the efficacy of a lead screen in reducing the radiation dose to an operator in the course of CT-guided interventions. Material and methods: This prospective study analysed data collected from 72 consecutive CT-guided procedures, all of which were performed with an X-ray protective lead screen placed between the scanner and the operator. Five dosimeters were placed in the CT scanning room, and accumulated radiation doses were measured for each dosimeter. Results: The dosimeter placed on the gantry side of the lead screen revealed highest levels of radiation (11.33 ± 1.93 mSv), which were significantly higher than those at all other dosimeters. The radiation dose behind the lead screen was almost the same when measured by dosimeters on the CT scanner gantry side and 3 metres away from it. The presence of the screen caused no discomfort for operators. Conclusions: A lead screen reduces an operator's radiation exposure significantly, while not posing any obstacles or causing any discomfort while CT-guided procedures are carried out

MRI-guided fiducial marker implantation as a method of tagging an ultrasound- and non-enhanced CT-invisible liver tumor before thermal ablation

Some liver tumors are not visible on ultrasound or non-enhanced CT (NECT) which are main modalities used in image-guided ablations. This is a report of MR-guided implantation of fiducial marker to tag a neuroendocrine tumor metastasis in a patient with renal insufficiency precluding the use of contrast – enhanced CT during ablation. The marker was well visible on NECT which allowed for precise needle placement and complete ablation which was confirmed in 12-months follow-up

Microwave ablation of colorectal cancer lung metastases — the first experience in Poland

Introduction. This study aimed to present the results of the first experiences in thermal ablation of colorectal cancer lung metastases in Poland.  Material and methods. Seven patients with colorectal cancer lung metastases were treated with CT-guided microwave ablation. One of them was lost to follow-up, so 6 patients with 7 metastatic foci were included in this study. The mean diameter of lesions was 15 mm (10–20 mm). The patients were disqualified from surgical treatment due to comorbidities.  Results. The mean duration of follow-up was 15 months (range: 6–29). No mortality was noted during that period. Local progression was not reported, while distant progression was found in two patients. Two patients presented with pneumothorax just after the ablation, and one of them required chest tube drainage. No complications were noted.  Conclusions. Patients with a few small colorectal cancer lung metastases can benefit from thermal ablation. The method is safe and should be available for medically inoperable patients with pulmonary oligometastatic disease

Przezskórna aspiracja treści torbieli przydanki w niedrożnej tętnicy podkolanowej pod kontrolą ultrasonografii – wyniki kliniczne i obraz MR w 5-letniej obserwacji

Cystic adventitial disease is a rare disorder that occurs in peripheral arteries. Calf claudication caused by compression of the popliteal artery is a typical presentation of this disease. This is a report of two cases of occluded popliteal artery decompression by percutaneous ultrasound-guided cyst aspiration. In both cases, decompression of the artery was achieved with a significant decrease in the size of adventitial cysts and restoration of flow. Both patients reported complete resolution of symptoms and no calf pain 5 years after the procedure. MR findings and resolution of symptoms in these two patients show the efficacy of percutaneous adventitial cyst aspiration in a 5-year follow-up.Torbielowate zwyrodnienie przydanki to rzadka choroba naczyń obwodowych. Typowym objawem jest chromanie przestankowe (podudzia) powodowane przez ucisk na tętnicę podkolanową. Przedstawiamy opis dwóch przypadków dekompresji niedrożnej tętnicy podkolanowej w mechanizmie ucisku za pomocą przezskórnej aspiracji treści torbieli pod kontrolą ultrasonografii. W obu przypadkach osiągnięto dekompresję tętnicy z istotnym zmniejszeniem objętości torbieli przydanki i przywróceniem przepływu w naczyniu. U obu pacjentów uzyskano doraźne ustąpienie objawów, a dobry wynik zabiegu utrzymał się w 5-letnim okresie obserwacji. Obrazy kontrolne rezonansu magnetycznego i zniesienie objawów u obu pacjentów potwierdziły skuteczność przezskórnej aspiracji torbieli przydanki. Artykuł w wersji polskojęzycznej jest dostępny na stronie http://jultrason.pl/index.php/wydawnictwa/volume-17-no-7

Termoablacja mikrofalowa przerzutów raka jelita grubego do płuc — pierwsze polskie doświadczenia

Introduction. This study aimed to present the results of the first experiences in thermal ablation of colorectal cancer lung metastases in Poland.  Material and methods. Seven patients with colorectal cancer lung metastases were treated with CT-guided microwave ablation. One of them was lost to follow-up, so 6 patients with 7 metastatic foci were included in this study. The mean diameter of lesions was 15 mm (10–20 mm). The patients were disqualified from surgical treatment due to comorbidities.  Results. The mean duration of follow-up was 15 months (range: 6–29). No mortality was noted during that period. Local progression was not reported, while distant progression was found in two patients. Two patients presented with pneumothorax just after the ablation, and one of them required chest tube drainage. No complications were noted.  Conclusions. Patients with a few small colorectal cancer lung metastases can benefit from thermal ablation. The method is safe and should be available for medically inoperable patients with pulmonary oligometastatic disease.Wprowadzenie. Celem pracy jest prezentacja wyników pierwszych polskich doświadczeń w termoablacji przerzutów raka jelita grubego do płuc.  Materiał i metody. Siedmiu pacjentów z przerzutami raka jelita grubego do płuc poddano termoablacji mikrofalowej pod kontrolą tomografii komputerowej. Z jednym z pacjentów nie można było się skontaktować i 6 pacjentów z 7 guzkami przerzutowymi było włączonych do badania. Średnica zmian wynosiła średnio 15 mm (10–20 mm). Pacjenci ci nie mogli być operowani ze względu na dodatkowe obciążenia.  Wyniki. Średni czas obserwacji po zabiegu wynosił 15 miesięcy (od 6 do 29). Żaden z pacjentów nie zmarł w tym okresie. W żadnym z przypadków nie doszło do wznowy miejscowej, a wznowa odległa pojawiła się u 2 pacjentów. U 2 pacjentów tuż po zabiegu pojawiła się odma, u jednego z nich wymagała założenia drenu. Nie odnotowano powikłań pozabiegowych.  Wnioski. Pacjenci z nielicznymi niewielkimi przerzutami raka jelita grubego do płuc mogą odnieść korzyść z termoablacji. Metoda ta jest bezpieczna i powinna być dostępna dla pacjentów, którzy nie mogą zostać poddani operacji ze względu na obciążenia

Przezszyjne wewnątrzwątrobowe zespolenie wrotno-systemowe u chorych po ortotopowym przeszczepieniu wątroby (OLTx) w leczeniu krwotoku z przewodu pokarmowego. Doświadczenie jednego ośrodka na podstawie trzech przypadków i przegląd literatury

Wstęp: Przezszyjne wewnątrzwątrobowe zespolenie wrotno-systemowe (TIPS) jest dobrze znaną metodą leczenia objawowego nadciśnienia wrotnego u pacjentów oczekujących na przeszczepienie wątroby. Wykonalność i skuteczność TIPS u pacjentów po przeszczepieniu wątroby wciąż jest przedmiotem badań i dyskusji. Wskazania do leczenia tym sposobem chorych z przeszczepioną wątrobą i z wątrobą własną są podobne i obejmują: krwawienie z żylaków przełyku i żołądka, uporczywe wodobrzusze, wysięk opłucnowy i zespół Budd-Chiari. Aspekty techniczne oraz skuteczność procedury TIPS wykonywanej u chorych po OLTx w stanach nagłych z powodu krwotoku zagrażającego życiu nie są jeszcze dobrze poznane. Materiały i metody: Grupę badaną stanowią chorzy z krwotokiem do przewodu pokarmowego w przebiegu niewydolności funkcji wątroby przeszczepionej. Do wykonania ratującej życie przetoki TIPS, obarczającej nadciśnienie wrotne, chorzy zostali zakwalifikowani z powodu braku skuteczności leczenia endoskopowego. Wyniki: Pomimo spodziewanych trudności technicznych związanych z przebytym OLTx, we wszystkich przypadkach udało się wykonać przetokę wewnątrzwątrobową. W trakcie okresu pooperacyjnego krwawienie nie nawróciło. Wnioski: TIPS jest skuteczną metodą leczenia krwotoku z żylaków przełyku i żołądka w przypadku braku skuteczności leczenia endoskopowego jako pomost do planowanej retransplantacji wątroby

Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt in patients after orthotopic liver transplantation (OLTx) due to life threatening gastrointestinal hemorrhage. A single-center experience based on three cases and literature review

Background: Transjugular intrahepatic portosystemic shunt system (TIPS) is a well-recognized method of treatment of symptomatic portal hypertension in patients awaiting liver transplantation. The effectiveness of TIPS treatment in patients after liver transplantation is still not fully established. Indications for both groups of patients, with and without liver graft, are similar and include bleeding from gastrointestinal varices, ascites, pleural effusion, and Budd-Chiari syndrome. Feasibility of TIPS in emergency treatment in patients after OLTx due to life-threatening hemorrhage is not well described. Materials and methods: Patients, after OLTx performed using classical, non-piggyback technique had severe hemorrhages from gastrointestinal varices due to lost graft function. Patients were in an unstable condition, required blood transfusions on admittance and monitoring in Intensive Care Unit. TIPS were implanted urgently, after unsuccessful endoscopic treatment, as a life-saving procedure. Results: In all cases, the procedure was successfully completed. The bleeding did not reoccur during the postoperative course. Conclusion: TIPS procedure appears to be justified as a bridge to a planned retransplantation, or as a treatment of choice in patients disqualified from retransplantation. Emergency performance of the TIPS procedure as a treatment for acute variceal bleeding should still be considered individually for each patient and only as a procedure leading to further treatment