Hospital infection at school hospitals: an analysis of its control

OBJETIVO: Identificar as metodologias de vigilância e controle da Infecção Hospitalar (IH) e analisar a atuação do enfermeiro no contexto do controle da I.H. MÉTODO: Estudo analítico, realizado em 81 Comissões de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) de Hospitais Escola, de 21 Estados do Brasil, mediante questionário. As variáveis estudadas foram: características e funcionamento da CCIH, critérios para diagnosticar IH: métodos de coleta de dados, tipos de vigilância epidemiológica, medidas de prevenção e controle e participação do enfermeiro no processo. Os dados foram analisados quanti-qualitativamente. RESULTADOS: prevalece, para a coleta de dados, a vigilância geral (66,6%) e a associação dos métodos passivo e ativo (48,4%). Medidas preventivas e controle foram mencionadas por 67 CCIH; relacionadas ao trato urinário (54 CCIH); respiratório (48CCIH); ferida cirúrgica (36 CCIH) e sistema vascular (21 CCIH). Vários obstáculos foram mencionados destacando-se a falta de ressonância existente entre as CCIH e as equipes das unidades de internação. CONCLUSÃO: os problemas para a operacionalização do controle de IH são, em sua essência, de caráter filosófico, educacional ou administrativo. Evidencia-se a importância de implantar-se metodologias que facilitem o controle de IH, indicando que a adoção do Processo de Enfermagem, como instrumento, poderá resultar em grande benefício, tanto para a CCIH como para o paciente.OBJETIVO: las metodologías de vigilancia y control de infección hospitalaria (IH); Analizar la actuación del enfermero en el contexto del control de IH. Asociar la actuación del enfermero en el control de IH con la ejecución del Proceso de Enfermería. MÉTODO: Estudio descriptivo analítico realizado en 81 Comisiones de Control de IH (CCIH) de hospitales utilizados para la enseñanza, de 21 Estados del Brasil, mediante cuestionario. Variables de estudio: características y funcionamiento de la CCIH; criterios para diagnosticar IH; métodos de colecta de datos, tipos de vigilancia epidemiológica, medidas de prevención, control y participación del enfermero. El análisis de datos fue de tipo cualitativo y cuantitativo. RESULTADO: Prevalece, para la colecta de datos, la vigilancia general (66,6%) y asociación de los métodos pasivo y activo (48,4%). Medidas preventivas y control fueron mencionadas por 67 CCIH, relacionadas al tracto urinario (54 CCIH), respiratorio (48 CCIH), herida quirúrgica (36 CCIH) y sistema Vascular (21 CCIH). El control antimicrobiano es realizado por 54 CCIH. Varios obstáculos fueron mencionados destacándose la falta de consonancia existente entre las CCIH y los equipos de las unidades de hospitalización. CONCLUSlÓN: Los problemas a la operacionalización del control de IH son, en su esencia, de carácter filosófico, educacional y administrativo. Se evidencia la importancia de implantar metodologías que faciliten el control de IH, indicando que la adopción del proceso de Enfermería, como instrumento, podrá resultar un gran beneficio, tanto para la CCIH como para el paciente.The purpose of this study is to identify methodologies of vigilance and-hospital infection control, to analyze nurse's actuation in the context of hospital infection control and to associate nurse's actuation on the control of hospital infection and the execution of nursing process. It is an analytic-descriptive study developed at 81 Commissions of Hospital infection Control (CCIH) at School Hospitals from 21 Brazilian states through a questionnaire, The variables studied were: characteristics and functioning of CCIH; criteria to diagnose hospital infection; methods of data collection; types of epidemiological vigilance, prevention and control measures and nurse's participation. The analysis of data was qualitative and quantitative. The results showed that in the collection of data prevailed general vigilance (66, 6%) and the association of passive and active methods (48, 4%); 67 CCIH mentioned measures of prevention and control, related to urinary tract (54 CCIH) and to respiratory tract (21 CCIH). The antimicrobian control distinguishing the lack of resonance between the CCIH and the units personnel brings to the conclusion that the problems of hospital infection control are, in their essence, of philosophical, educational or administrative character. Authors evidenced the importance of the implementation of methodologies to facilitate the control of hospital infection, indicating that the adoption of nursing process, as an instrument, can result in benefits to CCIH and to patients

INFECÇÔES HOSPITALARES E SEU CONTROLE: PROBLEMÁTICA E O PAPEL DO ENFERMEIRO

The authors describe the problem of hospital infections and the nurse's role in their control. They emphasize the nurse's activities concerning the planning and developing of a program to prevent and control such infections. Caring program and their association with the nurse's role to control the hospital infections are also pointed out.As autoras descrevem a problemática das infecções hospitalares e o papel do enfermeiro no controle dessas infecções. Abordaram o papel desse profissional no planejamento e implementação do programa de controle da infecção hospitalar e na operacionalização do controle da infecção. Fazem, ainda, uma abordagem dos programas assistenciais e suas relações com a atuação do enfermeiro no controle da infecção hospitalar

Evolução da resistência de Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii em unidades de terapia intensiva

Este estudo objetivou descrever o perfil de susceptibilidade de A. baumannii e P. aeruginosa, analisar a tendência à resistência bacteriana e o consumo de antimicrobianos. Pesquisa retrospectiva, descritiva e transversal desenvolvida nas unidades de terapia intensiva para adultos em um hospital público de ensino de grande porte, conveniado com o Sistema Único de Saúde. Foram identificados 121 casos de infecções por P. aeruginosa e A. baumannii. A taxa média inicial de resistência foi alta para ambos os microrganismos. Houve um aumento significativo na resistência para amicacina em A. baumannii. Nas infeções por P. aeruginosa ouve aumento no consumo de amicacina, imipenem e piperacilina-tazobactam e imipenem nas infecções por A. baumannii. Não houve correlação entre a resistência bacteriana e o consumo de antimicrobianos. A mortalidade e o tempo de permanência foram maiores no grupo em estudo e a resistência bacteriana foi elevada. Houve aumento no consumo de amicacina, imipenem e piperacilina-tazobactam

Problemas ambientais, sustentabilidade e a pesquisa em enfermagem

doi: 10.5216/ree.v15i2.15161 - http://dx.doi.org/10.5216/ree.v15i2.15161   Problemas ambientais e a sustentabilidade são preocupações presentes nas políticas públicas para a saúde? Pesquisa(1) mostra que existem níveis relativamente baixos de envolvimento dos profissionais da saúde nessa questão. A implementação dos princípios do desenvolvimento sustentável, em particular nos serviços de saúde e na saúde, não representa uma realidade, muitos profissionais ainda estão por serem convencidos. O aquecimento global, a exacerbação do aquecimento por ilhas de calor nas grandes áreas urbanas, o desmatamento, padrões sócio-econômico-demográficos, rápido crescimento de populações vulneráveis, entre outras atividades, se não ameaçam a própria existência humana, certamente representam a possibilidade de sofrimento para milhões de pessoas, sendo inevitável a adaptação para gerir resultados de saúde adversos (2-3). Sete bilhões de pessoas coexistem no planeta. Muitas são carentes de alimento, de água e de segurança econômica e física básicas. Segundo previsões das Nações Unidas esse número chegará a 10 bilhões até 2050(4). Diversos países apresentam muita dificuldade em agir de maneira coordenada, tanto regionalmente quanto internacionalmente. A falta de cooperação dificulta a execução de tratados importantes para o meio ambiente. Se há alguma chance do planeta escapar do impasse referente ao meio ambiente, ela está em progredir e acelerar os avanços tecnológicos e científicos, até que se chegue a uma civilização tecnologicamente sustentável. Pensar a sustentabilidade urbana pressupõe incluir, inter-relacionar os diversos temas envolvidos: insumos, sociedade, economia, uso do solo e rejeitos, tratá-los como um todo e não apenas considerá-los um a um. Como um dos resultados deste processo, a sustentabilidade urbana tem estado sob constante pressão. Inundações por transbordamento de cursos d’água ou por alagamento, soterramento de casas por desmoronamento de encostas, proliferação de vetores de transmissão de doenças, longos congestionamentos do tráfego de veículos, incremento nos índices de criminalidade são alguns sintomas da perda de sustentabilidade (4). O crescimento tecnológico e industrial trouxe muitas consequências para a sociedade contemporânea, entre elas, o aumento da quantidade de lixo gerado pela população. Esses resíduos sólidos, quando não tratados de maneira correta e simplesmente despejados em locais inapropriados, acarretam muitos prejuízos a todo meio ambiente, afetando diretamente seu próprio gerador: o homem. Diversos problemas e desafios se apresentam com implicações para a saúde, a saber: manejo de resíduos físicos, biológicos e químicos, nas apresentações sólida, líquida e gasosa; ruídos e sua repercussão na qualidade de vida; qualidade da água para o funcionamento de diversos setores e serviços de atenção à saúde; qualidade do ar em ambientes que necessitam de assepsia rigorosa; descartáveis; materiais recicláveis; uso indiscriminado de antimicrobianos (em humanos e nos animais) com impacto na resistência dos microrganismos aos antibióticos; uso abusivo de agrotóxico na agricultura e agropecuária, entre muitos outros. A lista de temas para a pesquisa é infindável. No entanto, o mais importante destaque para a pesquisa se refere ao seu significado para a atenção à saúde no que tange à qualidade do atendimento ao usuário e à sua interface com a sustentabilidade. De forma contundente, fundamentada na literatura, existe negligência nos procedimentos atinentes à preocupação com o impacto no meio ambiente e suas consequências para a sociedade(5). Considerando a integralidade no cuidado à saúde humana, há que se avançar em pesquisas que focalizem a pródiga relação entre o homem e a natureza e produza conhecimentos que contribuam para a sustentabilidade ambiental e, consequentemente, melhoria na qualidade de vida. A inserção da enfermagem, nesse sentido, pode ser extremamente relevante, principalmente se articular na abordagem dessa problemática ao contexto promoção da saúde. Assim, além de se apropriar de um novo saber que deve ser transversal a todas as áreas do conhecimento – a interação saúde/ambiente por meio do componente da sustentabilidade certamente contribui com a melhoria da saúde e da qualidade de vida das populações. Ao se aproximar de temas de pesquisa relacionados aos princípios da promoção da saúde, fatores causais do processo saúde-doença; as formas de cuidado; a equidade; a intersetorialidade e a participação social a enfermagem poderá compreender o modo como as famílias e comunidades se organizam em função da preservação e uso dos recursos naturais e a relação que estabelecem entre saúde, doença e ambiente. A sustentabilidade ambiental e a saúde são temas abrangentes, complexos que devem ser estudados para além da sua relação de causa e efeito e, portanto, com múltiplos olhares por pesquisas interdisciplinares que contemplem a diversidade da ciência e contribuam para a qualidade de vida e saúde dos povos. Pesquisas nessa área são fundamentais para a implantação de medidas de biossegurança e de estratégias de gestão integrada do meio ambiente e da promoção da saúde.     REFERÊNCIAS 1. Charlesworth KE, Ray S, Head F, Pencheon D. Developing an environmentally sustainable NHS: outcomes of implementing an educational intervention on sustainable health care with UK public health registrars. N S W Public Health Bull [Internet]. 2012 [acesso em: 30 jun 2013];23(1-2):27-30. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1071/NB11018. 2. Polivka BJ, Chaudry RV, Mac Crawford J. Public health nurses' knowledge and attitudes regarding climate change. Environ Health Perspect [Internet]. 2012 [acesso em: 30 jun 2013];120(3):321-5. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1289/ehp.1104025. 3. Costello A, Abbas M, Allen A, Ball S, Bell S, Bellamy R et al. Managing the health effects of climate change: Lancet and University College London Institute for Global Health Commission. Lancet [Internet]. 2009 [acesso em: 29 jun 2013];16;373(9676):1693-733. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60935-1. 4. Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento. Relatório do Desenvolvimento Humano de 2011. Sustentabilidade e Equidade: Um Futuro Melhor para Todos [Internet]. Virginia: Colorcra of Virginia; 2011 [acesso em: 29 jun 2013]. 183 p. Disponível em: http://hdr.undp.org/en/media/HDR_2011_PT_Complete.pdf. 5. Pereira MS, Alves SB, Souza ACS, Tipple AFV, Rezende FR, Rodrigues EG. Waste management in non-hospital emergency units. Rev Lat Am Enfermagem {Internet]. 2013 [acesso em: 29 jun 2013];21(spe):259-66. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-11692013000700032. 6. Lopes MSV, Ximenes LB. Enfermagem e saúde ambiental: possibilidades de atuação para a promoção da saúde. Rev Bras Enferm [Internet]. 2011 [acesso em: 30 jun 2013];64(1):72-7. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1590/S0034-71672011000100011

PESQUISAS, CONFERÊNCIAS E ARTIGOS EM INFECÇÃO HOSPITALAR: Aspectos abordados pelos enfermeiros

The purpose of this paper is to study investigations that were developed by nurses and deal with Hospital Infection, in order to understand which features of this subject have been more emphasized. A retrospective survey was made, of the papers published in Brazilian Nursing Congresses and in Brazilian Periodicals of Nursing, from 1980 th 1987.A proposta deste estudo é analisar as pesquisas que versam sobre Infecção Hospitalar, realizadas par enfermeiras, na tentativa de compreender quais aspectos deste tema têm lhes despertado maior interesse. Para tanto, realizamos um levantamento retrospectivo dos trabalhos publicados em Congressos Brasileiros de Enfermagem e periódicos nacionais de Enfermagem no período de 1980 a 1987

ADHESION ACE PRECAUTIONS STANDARD BETWEEN THE PROFESSIONALS OF THE TEAM OF DAILY PAY-HOSPITAL RESCUE OF THE BODY OF GOIÁS FIREMEN

This study it had as objective to identify to the understanding of the professionals of the team of Pay-Hospital Rescue of the Body of Firemen of Goiás concerning the exposition risks the biological material and theadhesion to the measures of precautions standard. The data had been collected through questionnaire andsystemize comment. The only measure of adopted security if restricts to the use of gloves of procedures, haddemonstrated to little knowledge concerning the measures of protection and the risks the one that is displayed. Theteam presents ability technique for the attendance for the victims and needs preparation for its self-protection

Compreensão sobre precauções padrão pelos enfermeiros de um hospital público de Goiânia - GO

As precauções padrão (PP) constituem estratégias efetivas para a prevenção e controle das infecções, em Serviços de Assistência à Saúde. O objetivo desta investigação foi verificar a compreensão dos enfermeiros sobre as medidas de PP. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas com posterior Análise de Conteúdo conforme Bardin. Participaram do estudo 82 enfermeiros e 75,6% compreenderam as PP como medidas de proteção: para o profissional (11,0%); para o profissional e o paciente (52,4%); no atendimento ao paciente independente do diagnóstico (7,3%); e a pacientes sabidamente infectados (9,8%). Outros enfermeiros relataram as PP como cuidado humano (4,9%) e apenas como o uso de EPI (11,0%). A compreensão emitida pela maioria dos sujeitos aponta adequação cognitiva favorável à implementação das PP no cotidiano. Entretanto, foram verificadas percepções reducionistas e até distorcidas da sua abrangência, o que coloca vulnerável a função social de tais medidas.Las precauciones modelo constituyen estrategias efectivas para la preservación y el control de las infecciones en los servicios de atención a la salud. La finalidad de esta investigación fue constatar la comprensión de los enfermeros respecto a las medidas de precaución modelo. Los datos fueron obtenidos a través de entrevista, seguida de un análisis de contenido de acuerdo con Bardin. Participaron de este estudio 82 enfermeros y el 75,6% de estos comprende las precauciones modelo como medidas de protección: para el profesional (11,0%), para el profesional y para el paciente (52,4%); en la atención al paciente independiente del diagnóstico (7,3%); en la atención a pacientes que se sabe que están infectados (9,8%). Otros enfermos se refirieron a las precauciones modelo como cuidado humano (4,9%) y apenas como la utilización de un equipo de protección individual (EPI) (11,0%). La comprensión emitida por la mayoría de los sujetos presenta adecuación de conocimiento favorable a la implementación de las precauciones modelo diariamente. Mientras tanto, fueron comprobadas percepciones de reducción y hasta distorsionadas del alcance de estas, lo que deja vulnerable la función social de estas medidas.Standard Precautions (SP) are effective strategies to prevent and control nosocomial infections. This study aimed to verify nurses' understanding about standard precaution measures. Data were collected through interviews, followed by content analysis in accordance with Bardin. Eighty-two nurses took part in this study, 75.6% of whom understand SP as protective measures: for professionals (11.0%); for both professionals and patients (52.4%); for patient care independently of the diagnosis (7.3%); for patients with diagnosed infection (9.8%). Other nurses indicated SP as human care (4.9%) and only as Individual Protection Equipment (IPE) (11.0%). Most participants' understanding points to favorable cognitive adaptation to the daily implementation of SP. However, reductionist and even mistaken perceptions about their range persist, which makes the social function of these measures vulnerable

ASSISTANCE FOR BURNED SINK PATIENTS AT HOSPITAL BY THE PERSPECTIVE OF INFECTION CONTROL: A CASE STUDY

The infection in burnings is very common, involve of the main mechanism of defense: the skin. Thus,this study aimed to identify and to analyze the measures adopted for the prevention and control of the infectionsrelated to this area. The research was constituted by a case study and data were obtained from systemizeobservation and of a questionnaire applied to the teams medical and of nursing of a unit of handling of burnnings ofthe city of Goiânia. The results showed deficiencies related to the infection control and pointed to the need of thetrainmen and update in infection control as direct patients care as in articles processing used for this care.Therefore the adequacy of procedure to the prevention and control of the nosocomial infections becomesnecessary

Skills for generalist and specialist nurses working in the prevention and control of infections in Brazil

Objetivo: definir as competências para a prevenção e o controle de infecções relacionadas à assistência à saúde que devem ser desenvolvidas pelo enfermeiro generalista e pelo enfermeiro especialista em controle de infecções no Brasil. Método: empregou-se a técnica Delphi, desenvolvida em quatro rodadas. Participaram do estudo 31 enfermeiros e oito médicos com expertise em prevenção e controle de infecções. Para a coleta de dados, utilizaram-se instrumentos com perguntas abertas cujas respostas foram tratadas por meio da técnica de análise de conteúdo e instrumentos estruturados para avaliar a importância de cada competência por meio de escala Likert, sendo os dados analisados e apresentados de forma descritiva, uso de mediana e de coeficiente de variação. Resultados: as competências foram organizadas em 04 centrais, 14 genéricas e 17 específicas, com nome e a descrição de cada competência. Conclusão: a definição das competências para a prevenção e o controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde é o primeiro passo para se iniciar o repensar acerca do processo de ensino e aprendizagem na formação inicial dos enfermeiros. Os dados encontrados auxiliam na reestruturação do ensino, além de fundamentar programas de educação permanente em saúde.Objetivo: definir las competencias para la prevención y el control de infecciones relacionadas a la asistencia a la salud que deben ser desarrolladas por el enfermero generalista y por el enfermero especialista en controle de infecciones en Brasil. Método: se empleó la técnica Delphi, desarrollada en cuatro rodadas. Participaron del estudio 31 enfermeros y ocho médicos, con experiencia en prevención y control de infecciones. Para la recolección de datos se utilizaron instrumentos con preguntas abiertas, cuyas respuestas fueron tratadas por medio de la técnica de análisis de contenido, e instrumentos estructurados para evaluar la importancia de cada competencia por medio de escala Likert, siendo los dados analizados y presentados de forma descriptiva, uso de mediana y de coeficiente de variación. Resultados: las competencias fueron organizadas en 04 centrales, 14 genéricas y 17 específicas, con nombre y la descripción de cada competencia. Conclusión: la definición de las competencias para la prevención y el control de Infecciones Relacionadas a la Asistencia a la Salud es el primer paso para iniciarse el repensar acerca del proceso de enseñanza y aprendizaje en la formación inicial de los enfermeros. Los datos encontrados auxilian en la reestructuración de la enseñanza además de fundamentar programas de educación permanente en salud.Objective: to define the competencies for the prevention and control of healthcare-related infections that should be developed by the generalist nurse and the specialist nurse in infection control in Brazil. Method: the Delphi technique, developed in four rounds, was used. Thirty-one nurses and eight physicians participated in the study, with expertise in infection prevention and control. Data were collected using open-ended questionnaires, whose answers were treated using the content analysis technique. Structured instruments were used to evaluate the importance of each competency using a Likert scale. Data were analyzed and presented in a descriptive way, use of median and coefficient of variation. Results: the competences were organized in 4 core, 14 generic and 17 specific, with name and description of each competency. Conclusion: the definition of competencies for the prevention and control of healthcare-related infections is the first step to begin the rethinking of the teaching and learning process in the initial training of nurses. The data found in the present study may help to restructure education and support permanent education programs in health