Problem niewydolności serca i nerek — zadania pielęgniarki

A cardiac-renal syndrome (CRS) is defined as a disorder of the heart or kidney function in which acute or chronic disease of one organ is caused by acute or chronic dysfunction (injury) of the other. Patients with heart failure often associate with impaired renalfunction, correlated with increased morbidity and mortality. Such patients may be considered for pharmacological or surgical treatment, including organ transplantation, or mechanical cardiac support (MCS). The aim of this article is to discuss heart and kidney failure in the aspect of nursing care. Patients with renal failure and heart disease are challenging for therapeutic teams. Pharmacological and surgical treatment may be considered. Theunique problems that occur during renal replacement therapy, organ transplantation, or mechanical cardiac support appear both in steady-state and out-patient settings. Adequate selection of candidates for implantation or transplantation is essential for the best results. If a patient is considered as a candidate for MCS implantation, a multidisciplinary team including a cardiologist, cardiologist, mechanical cardiovascular coordinator, nurses should engage in dialysis, nephrology, patient and family training in MCS management during renal replacement therapy.Zespół sercowo-nerkowy (CRS) definiuje się jako zaburzenie funkcji serca lub nerek, w którym ostra lub przewlekła choroba jednego organu jest spowodowana ostrą lub przewlekłą dysfunkcją (uszkodzeniem) drugiego organu. U chorych z niewydolnością serca często współwystępuje upośledzenie czynności nerek skorelowane ze zwiększoną chorobowością i umieralnością. U takich pacjentów można rozważyć leczenie farmakologiczne i chirurgiczne, w tym przeszczepienie narządu bądź mechaniczne wspomaganie krążenia. Celem niniejszego artykułu jest omówienie niewydolności serca i nerek w aspekcie opieki pielęgniarskiej. Pacjenci z niewydolnością nerek i serca są wyzwaniem dla zespołów terapeutycznych. Można u nich rozważyć leczenie farmakologiczne i chirurgiczne. Unikalne problemy, które pojawiają się w trakcie leczenia nerko zastępczego, leczenie przeszczepieniem narządów, bądź mechanicznym wspomaganiem krążenia LVAD pojawiają się zarówno w warunkach stacjonarnych jak i ambulatoryjnych. Odpowiedni wybór kandydatów do implantacji, czy przeszczepienia mają kluczowe znaczenie dla zapewnienia najlepszych wyników. Jeśli pacjent jest rozważany jako kandydat do implantacji LVAD, zespół wielodyscyplinarny, w tym kardiochirurg, kardiolog, koordynator mechanicznego wspomagania krążenia, pielęgniarki powinni angażować się w kształcenie zespołu dializ, nefrologów, pacjentów i członków rodziny w zarządzaniu LVAD podczas terapii nerkozastępczej

Ocena stopnia przestrzegania zaleceń terapeutycznych wśród uczestników Uniwersytetu Niegasnącej Młodości i szkoleń dla pacjentów i ich rodzin

Niestosowanie się do zaleceń dotyczących farmakoterapii i trybu życia – to świadome nieprzestrzeganie zaleceń zespołu terapeutycznego (całkowite lub częściowe, stałe lub okresowe). Zjawisko to stwarza wiele niebezpieczeństw, szczególnie w leczeniu chorób przewlekłych. Właściwe leczenie chorób cywilizacyjnych wymaga również przestrzegania zaleceń dotyczących stylu życia. Celem badania była ocena stopnia przestrzegania zaleceń terapeutycznych wśród uczestników Uniwersytetu Niegasnącej Młodości i szkoleń dla pacjentów i ich rodzin. Badania przeprowadzono wśród 66 uczestników Uniwersytetu Niegasnącej Młodości i szkoleń dla pacjentów i ich rodzin w Krakowskim Szpitalu Specjalistycznym im. Jana Pawła II. Do ich przeprowadzenia wykorzystano Zmodyfi kowaną Skalę Morisky’ego oraz pytania własnego autorstwa dotyczące stylu życia, przyczyn nieprzestrzegania zaleceń oraz metod poprawiających przestrzeganie zaleceń. Badaną grupę stanowiło 14 mężczyzn i 52 kobiet. Badani ocenili stopień przestrzegania zaleceń średnio na poziomie 7,78. 66,66% zapominało przyjąć leki, 51,51% nie przestrzegało godzin przyjmowania leków, 28,71% pomijało dawkę leku, jeżeli czuli się dobrze, a 31,81% kiedy czuli się źle. 66,66% zostało poinformowanych o działaniu leków; 81,81% nie zapominało o przedłużeniu recepty na leki. BMI badanej grupy wyniosło średnio 26,24. 50% przynajmniej raz w tygodniu uprawia aktywność fi zyczną. Wśród przyczyn nieprzestrzegania zaleceń najczęściej wskazywano utrudniony kontakt z lekarzem, obawę o niepożądane działanie leku, obawę o interakcje z innymi lekami. Do przestrzegania zaleceń badaną grupę skłoniłyby: szkolenia dla pacjentów, osobiste przekonania, tańsze leki. W badanej grupie stwierdzono niski poziom motywacji (zapominanie, nieprzestrzeganie godzin, przerywanie leczenia) przy jednocześnie dużej wiedzy. Istnieje zatem potrzeba zmiany zachowań przez szkolenia dla pacjentów za zakresu przestrzegania zaleceń terapeutycznych.Non-adherence regarding pharmacotherapy and lifestyle – is aware non-adherence of the therapeutic team recommendations (total or partial, permanent or temporary). This phenomenon presents many dangers, particularly in the treatment of chronic diseases. Appropriate treatment of diseases requires compliance with recommendations for lifestyle. The objective of the study was assessment of adherence among the participants of the Undying Youth University and training for patients and their families. The study was conducted among 66 participants in the of Undying Youth University and training for patients and their families in John Paul II Hospital in Krakow. To conduct a study there were used a Modified Morisky Scale and authorship questions concerning lifestyle, causes of non-compliance and methods to improve adherence. The study group comprised 14 M and 52 F. Respondents rated their level of compliance on average 7.78 on a scale of 0 to 10. 66.66% of the study group forgot to take medication, 51.51% wasn’t adhere to the hours of medication, 28.71% skips a dose, if it feels good and 31.81% when feel bad. 66.66% were informed about the action of drugs and 81.81% do not forget to renew prescription for medication. BMI of the study group averaged 26.24. 50% at least once a week practicing physical activity. The majority reasons for non-adherence were: diffi cult contact with the doctor , concern about the adverse eff ects of the drug, concern about interactions with other drugs, the high price of the drug, lack of understanding of the principles of treatment. For better compliance the group would make: training for patients, personal beliefs, cheaper drugs. The study group had a low level of motivation (forgetfulness, failure to hours, and interruption of treatment) with a high level of knowledge. Therefore there is a need to change behaviour through training to patients for the scope of treatment compliance

The problem of kidney failure after heart transplantation — the role of nurses

Przeszczepienie serca jest zaakceptowaną i skuteczną metodą terapeutyczną leczenia krańcowej niewydolności krążenia. Na kondycję przeszczepionego serca wpływa czas od transplantacji, ponieważ wraz z upływem czasu wzrasta ryzyko rozwinięcia się groźnych chorób przewlekłych, takich jak niewydolność nerek, choroba naczyniowa graftu czy nowotwory. Niewydolność nerek po przeszczepieniu serca jest powszechną i istotną komplikacją. Wpływają na to: funkcja nerki przed przeszczepieniem, dane demograficzne pacjenta, ostra niewydolność nerek w okresie okołooperacyjnym i ekspozycja na inhibitory kalcyneuryny w okresie po przeszczepieniu narządu. Celem niniejszej pracy jest przedstawienie problemu niewydolności nerek u biorców przeszczepu serca oraz zadań pielęgniarek w sprawowaniu opieki nad pacjentami z niewydolnością nerek i zagrożonych tym powikłaniem.Heart transplantation is an accepted and effective method of therapeutic treatment of end-stage heart disease. The condition is affected by time of the graft transplantation, as with the passage of time increases the risk of developing serious diseases such as chronic renal insufficiency, graft vascular disease, or cancer. Kidney failure after heart transplantation is a common and significant complication. This is influenced by: the kidney function prior to transplantation, patient demographics, acute renal failure in the perioperative period and exposure to the calcineuryn inhibitors in the posttransplant period. The aim of this study is to present the problem of renal failure in heart transplant recipients and the role of nurses in the care of the patient in the risk of renal failure as well as with renal failure

Nursing problems in the care of patient with heart failure after heart and kidney transplantation — a case report

Przeszczepienie serca jest skuteczną metodą leczenia schyłkowej niewydolności serca. Długoletniemu przeżyciu zagrażają: groźne dla życia infekcje, zagrożenie chorobą nowotworową oraz szkody wywołane przez toksyczność leków immunosupresyjnych, zwłaszcza niewydolność nerek wywołana inhibitorem kalcyneuryny. Wybrana grupa biorców jest kwalifikowana do leczenia nerkozastępczego, w tym przeszczepienia nerki. Stan po przeszczepieniu nerek predysponuje do wystąpienia niewydolności serca. Analizie poddano przypadek 50-letniej pacjentki po przeszczepieniu serca w 1995 roku i 2-krotnym przeszczepieniu nerki (2009, 2013), u której wystąpiła prawokomorowa niewydolność krążenia z powodu obecności skrzepliny. W trakcie hospitalizacji u pacjentki rozwinęła się niewydolność nerki przeszczepionej, do której dołączyła się infekcja dróg moczowych. Na podstawie analizy dokumentacji medycznej i obserwacji pielęgniarskich wyłoniono najważniejsze problemy pielęgniarskie: zagrożenie życia spowodowane niewydolnością krążenia, niedociśnienie tętnicze, ostre uszkodzenie nerki przeszczepionej, ryzyko odrzucania przeszczepionego serca i nerki, lęk, infekcję dróg moczowych. Przeprowadzone działania pielęgniarskie niwelowały negatywne skutki choroby i działań medycznych oraz zapobiegły możliwym powikłaniom. Pacjentka została wypisana do domu z przywróconą czynnością przeszczepionej nerki oraz stabilnym układem krążenia. W kontrolnych badaniach echokardiograficznych nie uwidoczniono skrzepliny.Heart transplantation is an effective treatment for end-stage heart failure. Long-term survive is still limiting due to infections, the risk of cancer and damage caused by the toxicity of immunosuppressive drugs, especially renal failure caused by calcineuryn inhibitor. A selected group of recipients is qualified for renal replacement therapy, including kidney transplantation. The condition after kidney predisposes to heart failure. There was analyzed a case of a 50-year-old patient after a heart transplantation in 1995 and double kidney transplant (2009, 2013), with right-sided heart failure due to the presence of thrombus. During hospitalization, the patient developed acute kidney failure and urinary tract infection. Based on an analysis of medical records and nursing observation emerged the most important issues in nursing: a threat to life caused by heart failure, hypotension, acute injury of the transplanted kidney, the risk of rejection of transplanted hearts and kidney, anxiety, urinary tract infection. Implemented nursing interventions erode the negative effects of diseases and medical activities and prevent possible complications. The patient was discharged home with restored renal graft function and a stable cardiovascular system. The echocardiographic examinations were not visualized thrombus

The influence of sense of coherence on emotional response in heart transplant recipients : a preliminary report

INTRODUCTION: The success of heart transplantation in prolonging life and well-being must be considered in reference to its psycho-social outcomes, which intrinsically affect the long-term post-transplant morbidity. Sense of coherence and emotional response to organ reception are important factors in this group of patients. THE AIM OF THIS STUDY: The aim of this study was to assess the contribution of sense of coherence to emotional response to transplantation in heart transplant recipients. MATERIAL AND METHODS: The study was conducted on a group of 46 heart transplant recipients. The following research tools were applied in the assessment of personal resources (sense of coherence) and emotional response to heart transplant surgery: the Sense of Coherence Questionnaire developed by Antonovsky (SOC-29) and the Transplant Effects Questionnaire (TxEQ). The data were analyzed statistically. RESULTS: Heart transplant recipients do not experience guilt toward the donors and have no difficulties in disclosing their identities as heart transplant recipients. The study reports good adherence to immunosuppressive treatment recommendations and both a moderate concern about and a sense of responsibility for the transplanted organs among the patients. Global SOC was associated with guilt toward the donor, concern about the transplanted heart, and disclosure of the recipient's identity. CONCLUSIONS: The strength of the patients’ global sense of coherence is related to the level of their emotional response to the heart transplant surgery

Nursing problems the care of patient with acute cellular and humoral rejection of the transplanted kidney — a case report

Przeszczepienie nerki (NTx) uznaje się za optymalną metodę leczenia nerkozastępczego u pacjentów z zaawansowaną niewydolnością nerek. Odrzucanie NTx, zarówno ostre jak i przewlekłe, jest coraz częściej rozpoznawanym powikłaniem potransplantacyjnym i jest jednym z głównych powodów utraty NTx. Jednym z celów opieki jest wczesne wykrywanie epizodów odrzucania, właściwe leczenie i pielęgnacja. Celem pracy było przedstawienie modelu opieki nad pacjentem z ostrym odrzucaniem naczyniowym i humoralnym NTx.Kidney transplantation (NTx) is considered as the optimal method of renal replacement therapy in patients with advanced renal failure. Rejection NTx, both acute and chronic, it is increasingly recognized complication following transplantation and is one of the main reasons for the loss of NTx. One of the goals is, therefore early detection of rejection episodes, appropriate treatment and care. The aim of the study was to present a model of patient care with acute humoral and vascular rejection

Adherence to antihypertensive therapy among heart transplant recipients

INTRODUCTION: Adherence to therapeutic recommendations, concerning in particular drug administration, diet and healthy life style, is essential to obtain optimal medical treatment effects. Elevated blood pressure is an extremely important risk factor for cardiovascular diseases such as coronary artery disease, chronic heart failure and stroke, as well as chronic kidney disease. AIM: The aim of the study was to assess the level of adherence among heart transplant recipients and to explain the reasons for non-adherence phenomenon. MATERIAL AND METHODS: The study was performed on 55 heart allograft recipients: 11 women (20%) and 44 men (80%), all hypertensive. Participation in the study was voluntary and the three-part questionnaire was anonymous to obtain reliable answers. The second part was designed using the Modified Morisky Scale (MMS) consisting of questions assessing motivation and knowledge among patients. The third included questions concerning lifestyle, reasons for non-adherence and methods to improve it. RESULTS: In self-assessment of the adherence to medical recommendations on a scale of 0 to 10 the analyzed population estimated their level of adherence to be on average 8.49 ± 1.33, which is a considerably high result. It was discovered that both the level of motivation (2.20) and knowledge (2.83) are high among heart transplant recipients. Still, the level of knowledge was significantly higher than the motivation (p < 0.005). Correlation analysis revealed that the self-assessed adherence level correlated positively with the level of motivation (r = 0.357; p < 0.007). CONCLUSIONS: Creation of an active attitude of the patient in the process of treatment is a crucial and at the same time often difficult task demanding cooperation of the patient, the patient's close family and the whole therapeutic team

Polish validation of the Transplant Effects Questionnaire

IntroductionThe Transplant Effects Questionnaire (TxEQ) assesses specific recipients’ reactions to receiving a transplanted organ, including worry about the transplant, Guilt regarding the donor, disclosure of having undergone transplantation, adherence to medical treatment, and responsibility to the donor, family, or medical staff. Poland has no standardized tool for evaluating the emotional reaction to transplantation. The study aimed to assess the basic psychometric properties, such as the reliability and validity of the Polish translation of TxEQ-PL.Materials and methodsThe study involved 84 patients after kidney transplantation. The average age of the subjects was 49.87 years (±15.27). The study used the diagnostic survey method, the Polish versions of the Revised Life Orientation Test (LOTR-R), the Mental Component Summary of the SF-36 (SF-36-MCS), and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). The Confirmatory Factor Analysis (CFA) was used to verify the factor structure of TxEQ -P.L. variables.ResultsThe TxEQ-PL version has satisfactory internal consistency for each subscale (Cronbach’s alpha &gt; 0.7). The analysis showed a significant negative relationship between optimism (LOT-R) and the TxEQ-PL subscales: worry about transplant and disclosure of having undergone transplantation and a positive relationship in the subscale of adherence to medical treatment. In addition, a significant negative relationship was found between the subscale: adherence to medical treatment and the severity of depression and intensity of anxiety (HADS); also, a positive relationship with the Mental Component Summary of the SF-36 (SF-36-MCS). The intensity of anxiety and severity of depression were positively related to the TxEQ-PL subscale of disclosure of having undergone transplantation and negatively associated with the Mental Component Summary of the SF-36 (SF-36-MCS). The Confirmatory Factor Analysis confirmed the five-factor structure of the TXEQ-PL questionnaire (RMSEA = 0.083). Not the best fit is indicated by the value of comparative fit indexCFI = 0.813 and SRMR = 0.10. The result of the chi-squared test (220) = 340 was statistically significant; p &lt; 0.001.ConclusionTxEQ-PL is useful for assessing emotional reactions to organ transplantation. The tool has a factor structure identical to the original English version and comparable psychometric properties

Opieka nad pacjentem z niewydolnością serca i nerek kwalifikowanym do jednoczasowego przeszczepienia nerki i serca przy zastosowaniu wszczepienia mechanicznego wspomagania krążenia — opis przypadku

Renal impairment associated with heart failure is a common clinical problem that worsens prognosis in major illness. Severe renal failure is contraindicated for heart transplantation. An effective treatment is combined renal and cardiac transplantation provided the patient benefits are analyzed. Therapeutic option for this group of patients may also be the use of mechanical cardiovascular support. The aim of the study was to present nursing problems and proposals for nursing interventions in patients with severe heart and renal insufficiency referred for combinedheart-renal transplantation/mechanical cardiac support. The case of a 32-year-old patient with dilated cardiomyopathy, toxic etiology, chronic renal disease at stage V, treated with dialysis was analyzed. The study used the case study method using the following research techniques: observation, analysis of medical records of nurses and doctors.Zaburzenia czynności nerek towarzyszące niewydolności serca są częstym problemem klinicznym pogarszającym rokowanie w zasadniczej chorobie. Ciężka niewydolność nerek stanowi przeciwwskazanie do przeszczepienia serca. Skuteczną metodą leczenia jest jednoczasowe przeszczepienie nerki i serca. Opcją terapeutyczną dla tej grupy pacjentów może być również zastosowanie mechanicznego wspomagania krążenia. Celem pracy było przedstawienie problemów pielęgnacyjnych i propozycji interwencji pielęgniarskich u pacjenta z ciężką niewydolnością serca i nerek kwalifikowanego do jednoczasowego przeszczepienia serca i nerki/mechanicznego wspomagania krążenia. Analizie poddano przypadek 32-letniego pacjenta z kardiomiopatią rozstrzeniową o etiologii toksycznej, z przewlekłą chorobą nerek w stadium V leczoną dializoterapią. W pracy wykorzystano metodę case study z użyciem następujących technik badawczych: obserwacja, analiza dokumentacji medycznej pielęgniarskiej i lekarskiej